Gerijatrijska rehabilitacija shvaća se kao dio rehabilitacijske znanosti koja je usmjerena na očuvanje, održavanje, obnovu funkcioniranja starijih i starih osoba te teži postizanju njihove neovisnosti, poboljšanju kvalitete života i emocionalnog blagostanja. Kao možda ni u jednom drugom području medicine, u gerijatriji, a još više u gerijatrijskoj rehabilitaciji, nedopustivo je razdvajanje različitih aspekata rehabilitacijskog procesa - medicinskog, psihološkog, socijalnog itd. Uveden je pojam - cjelovita gerijatrijska procjena. , koja uključuje multidisciplinarnu procjenu svih aspekata života starije osobe, uključujući opisivanje i objašnjavanje problema i načina njihovog rješavanja, prepoznavanje potreba za različitim gerijatrijskim uslugama, pronalaženje resursa, planove financiranja rada sa starijim osobama, usmjerene na osobe s invaliditetom. Sada se napominje da je potrebno "stariju osobu promatrati kao cjelovitu individuu..., umjesto toga, zdravstveni i socijalni djelatnici skloni su procjenjivati pojedinačne dimenzije zdravlja i dobrobiti. Međutim, starije osobe izložene su nizu nepovoljnih čimbenika, a njihovo fizičko, psihičko, socijalno i ekonomsko blagostanje i zdravlje usko su međusobno povezani... što zahtijeva potrebu za kombiniranom procjenom različitih aspekata zdravlja i dobrobiti." WHO preporučuje razmatranje pet glavnih aspekata procjene funkcionalnog statusa starijih osoba: aktivnosti svakodnevnog života. mentalno i tjelesno zdravlje, društveni i ekonomski status. Jer "funkcionalni status, a ne dijagnoza, određuje može li starija osoba živjeti samostalno i dostojanstveno."
Još jedan dokument SZO navodi karakteristike bolesti kod starijih ljudi koje su relevantne za zdravstvene i socijalne usluge:
više patoloških stanja,
nespecifična manifestacija bolesti,
brzo pogoršanje stanja ako se ne pruži liječenje,
visoka učestalost komplikacija uzrokovanih bolešću i liječenjem,
· potreba za rehabilitacijom.
Stoga zdravstvene i socijalne službe trebaju integrirati mjere za cjelovitu dijagnostiku i procjenu sustava liječenja i rehabilitacije. „Demografska revolucija“ iznjedrila je problem porasta troškova za vladinih programa socijalne sigurnosti, koja je zahvatila gotovo sve strane, a za mnoge od njih postala nepodnošljiv teret. Zato je "...veliki izazov 1990-ih skrb za starije osobe", a ova vrsta skrbi utjecat će na širi raspon radnika nego skrb o djeci, od viših rukovoditelja do tajnica. Svaka država mora odlučiti tko će biti odgovoran za zadovoljenje zdravstvenih i socijalnih potreba starijih osoba: rodbina vlastitim sredstvima, država javnim sredstvima ili oboje.
Možete odabrati različite vrste Njega koju trebaju starije osobe s invaliditetom ima sljedeću hijerarhiju:
· medicinska njega: kirurški zahvati, lijekovi ili uređaji koji se koriste pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja, oralna njega, njega očiju, manualna terapija, fizikalna terapija itd.;
· osobna njega: pozornost na fizičke potrebe i udobnost (aktivnosti svakodnevnog života);
· kućanski poslovi: kuhanje, čišćenje, održavanje reda i sl.;
· socijalna podrška: pomoć u komunikaciji s administrativnim djelatnicima, posjetiteljima, prijateljska komunikacija;
· nadzor: smanjenje rizika praćenjem ranjivih osoba.
Cilj gerijatrijske rehabilitacije je osposobiti bolesnika za obavljanje svakodnevnih obaveza i vratiti svoj položaj u obitelji i društvu. Prema mišljenju mnogih istraživača, program medicinske rehabilitacije trebao bi istovremeno uključivati socijalne, psihološke i ekonomske aspekte. Pravovremena rehabilitacija može spriječiti nastanak ubrzanog procesa starenja, potaknuti izgubljene funkcije, vratiti stare i stare osobe primjerenim radnim aktivnostima.
Prema brojnim znanstvenicima, starija osoba treba živjeti u vlastitom domu što je duže moguće, čak i ako ima bolesti i nemoći. U vezi s ovom situacijom nudili su se programi kućne njege, obroka na kotačima, dnevnih centara, rekreacijskih programa itd. Glavni cilj je bio prilagoditi starije osobe životu u društvu i izvan zidova bolnica. Uspjeh jamči samo rehabilitacijski program koji kombinira metode liječenja u bolnici i izvan nje.
Budući da je kod starih ljudi želja za životom oslabljena ili često sasvim iscrpljena, za razliku od ljudi drugih dobnih skupina, potrebno je oživjeti njihovu želju i volju za životom, uvjeriti bolesnika da bude suradnik u tome. liječenja i oporavka. Gerijatar mora biti upoznat s kućnim uvjetima svojih pacijenata, održavati odnose s dobrovoljnim organizacijama i točno definirati ulogu svojih kolega i pomoćnika. Medicinska sestra mora biti posvećena svojim starijim pacijentima i također mora biti obučena za gerijatrijsku i rehabilitacijsku skrb. Iskustvo zadnjih desetljeća pokazalo je da pesimizam koji je postojao u prošlosti u pogledu regenerativnih sposobnosti tijela koje stari nije opravdan. Pravodobno i sustavno provedene rehabilitacijske mjere u velikom broju slučajeva dovode do funkcionalnog oporavka dovoljnog za samozbrinjavanje ili zahtijevaju minimalnu pomoć izvana. Uz humanistički značaj, ova okolnost ima i ekonomske posljedice za obitelj i društvo (B. Davetakov, 1969).
Temeljno važne točke za organizaciju gerijatrijske rehabilitacije odražavaju se u izvješću Znanstvene skupine WHO-a o planiranju i organizaciji gerijatrijskih usluga 1151. U jednom od odjeljaka izvješća identificirane su kategorije starijih osoba koje imaju najveći rizik od pogoršanja zdravlja ili ekonomsko-socijalni status, tzv. rizične skupine. To uključuje:
· osobe od 80-90 godina i starije;
· starije osobe koje žive same (jednočlana obitelj);
· starije žene, osobito samice i udovice;
· starije osobe koje žive u izolaciji (samci ili parovi);
· starije osobe bez djece;
· starije osobe koje pate od teških bolesti ili tjelesnih nedostataka;
· starije osobe prisiljene živjeti od minimalnih državnih ili socijalnih naknada ili čak od još beznačajnijih sredstava.
Identifikacija rizičnih skupina za starije osobe koje podliježu rehabilitaciji je neophodna, jer nisu sve starije i stare osobe potrebne rehabilitacijske mjere medicinske, psihološke i socijalne prirode. Dakle, postoje dokazi da je samo oko 1% osoba mlađih od 65 godina invalidno. No, odlaskom u mirovinu većina ljudi ostaje lišena prava na rad, ili barem na bavljenje prijašnjim radom. Otprilike 50% ljudi u dobi od 70 godina željelo bi raditi (čak i nakon 3 godine mirovine). Prema istim podacima, u populaciji od 100.000 ljudi može se identificirati 14.000 starijih osoba (65 i više godina), od kojih je 1.200 vezano uz dom, 300 je vezano za krevet, a 300 je štićenika domova za starije osobe. Zato možda temeljni dokument o gerijatrijskoj rehabilitaciji poziva na "pokušaj identificiranja visokorizičnih skupina, tj. onih kojima će u konačnici biti potrebna rehabilitacija, te rehabilitacijskih potreba tih skupina".
Izvješće Znanstvene skupine WHO-a jasno definira ciljeve gerijatrijske rehabilitacije: reaktivacija, resocijalizacija, reintegracija.
Reaktivacije uključuje poticanje starijeg bolesnika koji je u pasivnom stanju, fizički i socijalno neaktivan, da se ponovno aktivira Svakidašnjica u vašem okruženju.
Resocijalizacija znači da starija osoba nakon bolesti ili čak tijekom nje ponovno uspostavlja kontakte s obitelji, susjedima, prijateljima i drugim ljudima i time izlazi iz stanja izolacije.
Reintegracija vraća staru osobu natrag u društvo, koja se više ne smatra građaninom “drugog reda” i koja u potpunosti sudjeluje u normalnom životu, au mnogim slučajevima se bavi vrlo korisnim aktivnostima.
Ističe se da je proces rehabilitacije dugotrajan i često počinje kod kuće. S tim u vezi, gerijatrijskim službama daju se sljedeće preporuke:
1. Pri planiranju gerijatrijskih programa naglasak treba staviti na sve aspekte prevencije.
2. Mora se poduzeti sveobuhvatan pristup kada se rješavaju složene zdravstvene i socijalne potrebe starijih osoba.
3. Gerijatrijske usluge trebaju biti orijentirane na obitelj i zajednicu.
4. Stvorene usluge trebaju se temeljiti na načelima integracije i koordinacije.
Dokument je po prvi put identificirao takve progresivne trendove kao što je postupna zamjena individualne skrbi za starijeg pacijenta od strane jednog liječnika brigom multidisciplinarnog tima, čiji je svaki član uključen u jedan od aspekata skrbi za pacijenta. Osim toga, gerijatrijske usluge se vide kao međusobno povezane komponente šire suradnje između sustava zdravstvene i socijalne skrbi.
Jedan od najvažnijih ciljeva zdravstvene zaštite starijih i starijih osoba formuliran je na sljedeći način: zadržati njihovu neovisnost, udobnost i zadovoljstvo u domu, a ako se njihova neovisnost smanji, održati ih što je dulje moguće svim mogućim sredstvima.
Mogu se identificirati sljedeće prepreke uspješnoj rehabilitaciji na bolničkoj razini:
· nedovoljna obučenost liječnika koji liječe u bolnicama u području rehabilitacije ili slabo poznavanje zahtjeva društva;
· nedostatak kontinuiteta rehabilitacijskih tečajeva, budući da su različiti stupnjevi ovog tečaja u nadležnosti različitih odjela (Ministarstvo zdravstva, Ministarstvo socijalne skrbi, lokalni odjeli);
· nedostatak strogog planiranja rehabilitacijskog programa, npr. samo tjelesna i mentalna rehabilitacija.
Ne može se ne složiti s autoricom da je krajnji cilj gerijatrijske rehabilitacije održati ili obnoviti neovisnost starije osobe u fizičkim, psihičkim, socijalnim i, po mogućnosti, profesionalnim odnosima. Predlažu se tri razine rehabilitacijskih centara:
· lokalni: klubovi umirovljenika, zajedničke menze, posebne sobe za sastanke za starije osobe, dnevni centri;
· teritorijalno: starački dom ili centar za liječenje;
· regionalni: gerijatrijski centar.
Prema autorima, rehabilitacija bi trebala uključivati procese edukacije i prekvalifikacije bolesnika; zahtijeva aktivno sudjelovanje samog bolesnika. Još jedna prednost rehabilitacije je to što ne zahtijeva složenu opremu i većina aktivnosti se može odvijati kod kuće ili u izvanbolničkom okruženju. Uočena je učinkovitost multidisciplinarnih timova sastavljenih od medicinskog i nemedicinskog osoblja, koji su u stanju maksimizirati funkcioniranje bolesnika u odgovarajućem psihološkom, profesionalnom i socijalnom okruženju. Tim psihijatara, ortopeda, neurologa i terapeuta u mogućnosti je pružiti njegu i nadzor od nekoliko mjeseci ili čak godina.
Rehabilitaciji i gerijatrijskoj prevenciji posvećen je dio nedavno objavljenog popularnog priručnika “Starost” u kojem je pojam rehabilitacije sužen na tjelesne vježbe, fizioterapiju, masažu i hidroterapiju. No, rehabilitacija je i društveni proces, liječenje, psihoterapija, obuka i odabir posla, prilagođavanje životnih uvjeta potrebama osoba s invaliditetom, “odgoj” okoline prema osobama s oštećenim funkcijama.
Iznimno je važno da svaka starija osoba ima nekakav životni cilj, ne računajući samu prevenciju starosti ili želju za duljim životom. U procesu rehabilitacije potrebno je razvijati interes stare osobe da njen život nečemu ili nekome služi. Najvažnije komponente uspješne rehabilitacije i gerijatrijske prevencije su suzbijanje socijalne izolacije i usamljenosti, buđenje interesa, revitalizacija socijalnih kontakata, poticanje samostalnosti i odabir smislenog rada.
Ukratko, možemo istaknuti sljedeća glavna područja gerijatrijske rehabilitacije:
· medicinski;
· gerontološka skrb;
· društveni;
· obrazovni;
· ekonomski;
· profesionalna.
Medicinska uključuje fizičku i psihičku rehabilitaciju. S druge strane, tjelesni se sastoji od terapeutskih vježbi, radne terapije, fizioterapije itd.
Psihološka komponenta sastoji se od medicinskih metoda i različitih vrsta psihoterapije, koje široko „prožimaju“ sve rehabilitacijske aktivnosti, uključujući obitelj, medicinsko i nemedicinsko osoblje i cjelokupnu okolinu.
Gerontološka skrb uključuje tri područja: dijagnozu, intervenciju i rezultate.
Socijalna rehabilitacija znači resocijalizaciju, tj. povratak starijih osoba u društvo, prevladavanje njihove izolacije, socijalna aktivnost starijih i starih osoba, širenje njihovih socijalnih kontakata. U tu svrhu koriste kako formalne izvore pomoći (državni sustavi socijalne pomoći), tako i neformalne izvore – članove obitelji, prijatelje, susjede, suradnike, volonterske i dobrotvorne organizacije. Važna sastavnica socijalne rehabilitacije je duhovna rehabilitacija, čiji je smisao pružanje duhovne podrške starijim osobama.
Edukacijska gerijatrijska rehabilitacija - informacije starijih osoba o procesima koji se odvijaju u tijelu starenja, o mogućnostima samopomoći i izvorima podrške. Riječ je o utjecaju na stariju osobu u smjeru povećanja njezina samopouzdanja temeljenog na stjecanju novih iskustava i novih uloga. Od velike su važnosti mediji koji mogu povećati obrazovnu razinu starijih osoba, informirati ih o uobičajenim problemima vezanim uz starost te formirati pozitivnu sliku o starijim osobama u društvu.
Ekonomska gerijatrijska rehabilitacija podrazumijeva promicanje ekonomske neovisnosti starijih i starih osoba, što ima značajan utjecaj na njihovu psihološko stanje. Ova vrsta rehabilitacije je u mnogočemu povezana s postojećim sustavom socijalnog osiguranja, mirovinskim, zdravstvenim i socijalnim sustavom itd. u pojedinoj zemlji.
Profesionalna gerijatrijska rehabilitacija uključuje aspekte kao što su održavanje najduže moguće radne sposobnosti, organiziranje sustava prekvalifikacije i osposobljavanja starijih i starih osoba na temelju rehabilitacijskih centara, zapošljavanje starijih osoba i što šire uključivanje umirovljenika u društveno značajne aktivnosti. .
Mora se naglasiti da je ova podjela na tipove vrlo uvjetna, budući da je (i to je već spomenuto) proces rehabilitacije dijalektičko jedinstvo, a pojedine komponente su međuovisne i međusobno se nadopunjuju. Konačni cilj svih ovih aktivnosti je vraćanje neovisnosti u tjelesnom, psihičkom, socijalnom, uključujući duhovnom, a po mogućnosti i profesionalnom smislu, postizanje bolje kvalitete života i dobrobiti za sve starije osobe.
Ovisno o trajanju određenom stanjem starijeg bolesnika, provodi se gerijatrijska rehabilitacija:
· u akutnim stanjima,
u subakutnim stanjima,
· dugoročno.
Već u prvim fazama rada postalo je očito da starim ljudima nisu dovoljne samo liječničke konzultacije kod kuće: liječnik odlazi, a pacijent opet ostaje sam sa svojim problemima. Tako se rodila ideja o stvaranju patronažne grupe za pomoć u kućanstvu i brigu o starijim osobama kojima je to najpotrebnije. Prvi pokušaji formiranja jedinice patronažnih patronaža bili su neuspješni zbog nedostatka stabilnih financijskih sredstava.
Zdravstvena njega u kući odnosi se na pružanje usluga i potrebne opreme pacijentima tamo gdje žive kako bi se obnovila i održala maksimalna razina zdravlja, funkcije i udobnosti.
Medicinski socijalna pomoć kod kuće alternativa je hospitalizaciji za starije osobe. Ova vrsta skrbi je jeftinija od bolničkog i izvanbolničkog liječenja.
Rehabilitacijske mjere u odnosu na starenje i starije osobe uputno je temeljiti na vještom poticanju njihovih postojećih psihičkih i tjelesnih sposobnosti, prvenstveno uz pomoć onih oblika aktivnosti koji su im dosad bili najpoznatiji i najcjenjeniji, na pridržavanju ritma život razvijen u prošlosti, prevencija i pravodobno liječenje interkurentnih bolesti.
Općenito, struktura i značajke različitih organizacija povezanih s medicinskim i medicinsko-socijalnim uslugama za starije osobe objašnjene su sljedećim dijagramom
1. Treba, međutim, imati na umu da je formiranje takvih organizacija tek na početku i da će se sadržaj i oblici njihova rada brzo mijenjati, što se i dogodilo god. posljednjih godina, prvenstveno u medicinskoj i socijalnoj sferi javnih službi. Treba obratiti pozornost na raznolikost oblika pomoći starijim osobama i podređenost organizacija koje ih pružaju: medicinske, socijalne, preventivne, zdravstvene i dr.
Pri formiranju strukture gerontoloških centara uzima se u obzir da je starost složen biološki i socijalni fenomen koji zahtijeva cjeloviti pristup, a manifestira se kao:
- Ograničenje performansi,
- Ograničenje fizičke pokretljivosti i društvene aktivnosti;
- Ograničenje kulturnih i društvenih veza, psihička izolacija od društva;
- Većina ljudi ove dobi ima kompleks kroničnih bolesti.
Praktične aktivnosti centara za prevenciju starenja stoga bi se trebale temeljiti na sveobuhvatnom pogledu na starenje kao složen biosocijalni proces i trebale bi biti usmjerene na:
a) povećanje učinka svih dobnih skupina, a posebno starije generacije;
b) poboljšanje razine zdravlja starijih osoba,
c) povećanje tjelesne i mentalne aktivnosti starije generacije;
d) prevencija bolesti,
e) usporavanje procesa starenja,
f) povećanje prosječnog i maksimalnog očekivanog trajanja života.
Tradicionalno u Rusiji je korištenje sredstava pasivne zaštite stanovništva ove dobi od strane države, koja su u osnovi skupa: isplata fondova (mirovina), medicinska patronaža kod kuće, potrošačke usluge kod kuće itd. Međutim, zbog promijenjenih realnih životnih uvjeta društva i socio-psihološke usmjerenosti stanovnika civiliziranih zemalja prema aktivnom sudjelovanju u životu društva, dolazi do izražaja suprotno, aktivno načelo - povećanje razine fizička i društvena aktivnost predstavnika starije generacije , omogućujući vam da zadržite osjećaj cjelovitosti kao osobe do starosti. To je moguće samo prebacivanjem naglaska na prevenciju bolesti i geroprofilaksu uopće, državnom zaštitom programa koji se odnose na zdravstvene i socijalne aspekte života starije generacije, povećanjem razine zdravlja i tjelesne kondicije najširih slojeva stanovništva. stanovništva, promjenom mentaliteta te ciljeva i pogleda na vrijednost vlastitog zdravlja.
Za osobe srednje i starije životne dobi koje ostaju tjelesno aktivne to se optimalno može riješiti otvaranjem specijaliziranih Centara koji objedinjuju savjetodavne i zdravstvene aktivnosti. Za najstarije uzraste pokazalo se obećavajućim, kako pokazuje inozemno iskustvo, otvaranje posebnih pansiona koji kombiniraju pogodnosti socijalnih usluga s kvalificiranim medicinskim nadzorom i uslugama te najširi spektar kulturnih događanja s pristupom društvenim aktivnostima u raznolikost područja, osiguravajući relevantnost starijih osoba u društvu, socijalnom, kulturnom i psihološkom smislu.
Gerontološki centri zapravo bi trebali objedinjavati terapijska, preventivna i zdravstveno-zdravstvena područja rada, što bi se trebalo odraziti na njihov ustroj, sredstva i kadrove. Čini se sasvim jasnim da gerontološki centri ne bi trebali biti samo gerijatrijski centri – samo mjesto liječenja starih osoba. Ovakav pristup dovodi do dupliciranja cijele strukture medicinske skrbi (budući da nema temeljne razlike između bolesti i dobi), do stvaranja golemih, sličnih modernim kliničkim bolnicama, multidisciplinarnih medicinskih kompleksa, a jedina razlika je dob pacijenata. . Sami Gerontološki centri svoj bi rad prvenstveno trebali usmjeriti na:
a) prevencija starenja, uklj. promicanje takvih metoda i usluga, prvenstveno za srednju, radno i društveno aktivnu dob (30-60 godina);
b) metode prenosološke dijagnostike, prevencije i promicanja zdravlja;
c) rehabilitacijske, preventivne i zdravstvene mjere nakon bolesti.
Dakle, Gerontološki centri bi trebali biti više preventivni, valeološki, rehabilitacijski, tjelesni odgoj, sport i kozmetologija nego tradicionalno uskoprofilni medicinski centri. Razlike u odnosu na postojeće Zdravstvene centre su: naglasak na prevenciji, kontroli i preokretu starenja i povezanih bolesti; dobra obučenost u području biologije starenja, gerontologije i bioaktivacijskih sredstava; prisutnost vlastitih snažnih dijagnostičkih metoda (prije svega, to je određivanje parametara biološke dobi i skup metoda kliničke fiziologije i biokemije); prisutnost vlastitih metoda prevencije, zadržavanja i preokreta starenja (stvarno pomlađivanje), bioaktivacijskih sredstava itd.; mogućnost visoke razine specijaliziranog savjetovanja; prisutnost niza dodatnih usluga (kozmetologija, tjelesni odgoj i masovni oblici rada, itd.); temeljno sveobuhvatna priroda usluga; provođenje, uz složene programe, individualnih specijaliziranih standardnih programa vezanih uz dob (antiklimakterični, antiosteoporozni, prevencija zamućenja leće i dr.); osnovna dostupnost preporučenih sredstava, metoda, aparata i metodološke literature (štand sredstava na području Centra); snažno oglašavanje i propaganda u Centru i izvan njega od velike su važnosti, budući da temelj učinaka prevencije starenja leži samo u formiranom NAČINU ŽIVOTA sa čitavim kompleksom primijenjenih metoda, sredstava, dijeta i dr. Dakle, Gerontološki centri moraju imati snažan terapeutski i rehabilitacijsko-biostimulacijski potencijal i ne može se svesti samo na medicinske ili samo na tjelesne ustanove.
Sami centri mogu biti:
a) Stacionarni - optimalno ih je rasporediti na temelju sanatorijuma i dispanzera, što odgovara kontingentu, prostorijama i drugim značajkama rada.
Može biti:
- formiranje grupa za liječenje, biostimulaciju i pomlađivanje iz kontingenta sanatorijuma, što je optimalno za početak raspoređivanja rada i ima niske troškove;
- formiranje kontingenata i odlazak u lječilište;
- raspoređivanje punopravnih zasebnih stacionarnih centara na temelju sanatorijuma i dispanzera.
b) Konzultativno-dijagnostički - na bazi klinika i privatnih medicinskih centara - s naglaskom na terapijsku stranu rada centara, na bazi samostalnih klinika, uz uključivanje lokalnih konzultanata, s naglaskom na specijalizirane programe gerijatrijske i preventivno gerontološke skrbi.
c) Rehabilitacijski i zdravstveni centri su najrašireniji tip centara, s formiranjem stalnih skupina korisnika. Na temelju domova za tjelesnu i zdravstvenu kulturu te novoformiranih Gerontoloških centara.
Formirani Gerontološki centar mora:
1) Funkcionira na temelju najviših znanstvenih dostignuća i služi kao klinička baza za rad i ispitivanje novih tehnika.
2) Omogućiti kompletnu, sveobuhvatnu, brzu dijagnostiku bez boli i neugodnosti, uključujući određivanje biološke dobi sa svim parametrima, zaključcima i preporukama.
3) Dati detaljne kvalificirane preporuke (pozvani specijalisti konzultanti koji rade u ovom području) o svim aspektima dijagnoze, liječenja i oporavka u smjeru produljenja života, prevencije i preokreta starenja i bioaktivacije, uklj. za srednju i mlađu dob (liječenje sindroma kroničnog umora, stresa, korekcija tjelesne težine, korekcija figure i dr.).
4) Omogućiti jedinstveni sveobuhvatni učinak na tijelo na temelju individualiziranih tečajeva temeljenih na svjetskim dostignućima i domaćim originalnim razvojima.
U provođenju geroprofilaktičkih, biokorektivnih, terapijskih i biostimulacijskih mjera prvenstveno se koriste sljedeći metodološki pristupi i tehnike: individualna detaljna dijagnostika; individualne detaljne konzultacije s medicinskim specijalistima; posebne dijete, režimi čišćenja tijela i terapeutski post; pročišćena bioaktivirana voda; poseban zdravstveni režim (ispravak načina života); poseban psihološki režim, konzultacije i aktivno vođenje posebno educiranog psihologa, autopsihotehnika; korekcija (usklađivanje) bioritmova, uključujući izvornu domaću metodu galvanoelektroakupunkture; masaža i manualna terapija, terapija vježbanjem i oprema za vježbanje, fizioterapija, hidroterapija, laserska terapija; posebni lijekovi - biostimulansi, bioimunocorrectors, psihostimulansi, adaptogeni, lijekovi protiv stresa; posebni lijekovi koji utječu na duboke procese starenja (geroprotektori, adaptogeni, lijekovi protiv stresa, fito-vitaminsko-mikroelementni kompleksi, itd.); širok izbor terapeutskih, preventivnih i zdravstvenih lijekova i proizvoda domaće i strane proizvodnje; osnovna predavanja, video i tiskane informacije i obuka; drugi opći i posebni medicinski i zdravstveni postupci.
Gerontološko savjetovalište i preventiva na gradskoj i regionalnoj razini uglavnom se baziraju na gerijatrijskim bolnicama, s pretežitim medicinskim stacionarima, te službama socijalne zaštite: domovima i ambulantama za veterane, s naglaskom na skrb i rehabilitaciju, te širokim kulturnim programima. .
Na saveznoj razini Gerontološke centre zapravo predstavljaju Kliničke bolnice s gerontološkim usmjerenjem (bolnički bolnički oblici skrbi), koje su baze za institute za usavršavanje liječnika, odjele za gerijatriju i istraživačke institute za gerontologiju s moćnim službama za vlastitu znanstvenu istraživanja i razni specijalizirani oblici gerijatrijske skrbi. Preventivne oblike rada na ovoj razini predstavljaju Znanstveno-istraživački institut za rehabilitaciju i balneologiju sa specijalizacijom za različite „bolesti starijih osoba“, kao i Centri za preventivnu medicinu koji sve veću pozornost posvećuju problemima starijih osoba. Osim toga, postoje istraživački instituti i sveučilišta koja proučavaju biologiju starenja, socijalna i pravna pitanja pomoći starijim osobama itd.
Starenje stanovništva je globalni fenomen
Starenje stanovništva prirodan je proces povezan sa smanjenjem mortaliteta i fertiliteta. U izvješću UN-a, posvećenom analizi promjena u dobnoj strukturi stanovništva 1950.–2050., navodi se da je u 21.st. Starenje stanovništva će se nastaviti - globalni fenomen koji pogađa sve zemlje svijeta, uključujući Rusiju. Prema podacima UN-a, udio ljudi od 60 godina i starijih u svijetu 2015. iznosio je 20%, a do 2025. porast će na 24%, do 2050. na jednu trećinu. Udio starijeg stanovništva u Rusiji približan je udjelu najrazvijenijih zemalja i znatno je veći nego u umjereno razvijenim zemljama. Rusija je po dinamici udjela starijeg stanovništva blizu razvijenih zemalja.
U sljedećih 50 godina broj mlađe dobne skupine ostat će gotovo nepromijenjen, dok će broj starije dobne skupine rasti uz smanjenje broja radno sposobnog stanovništva. Od 2007. godine naša je zemlja doživjela značajan porast životnog vijeka. U istom razdoblju, broj ljudi u dobi iznad radnog vijeka povećao se na 1000 stanovnika: sa 330 ljudi u 2007. godini na 412 u 2015. godini. Prema prosječnoj prognozi, stanovništvo u Rusiji u dobi iznad radnog vijeka do 2031. godine iznosit će 42,3 milijuna (28,7 milijuna). %). Razmotrimo kakve će posljedice sadašnje i buduće demografske promjene u Rusiji imati na zdravstvo.
Povećana potreba za medicinskom, socijalnom i psihološkom skrbi kao posljedica starenja stanovništva
Porast apsolutnog broja osoba u starijim dobnim skupinama objektivno dovodi do porasta broja građana koji imaju poteškoća u rješavanju zdravstvenih, socijalnih i psiholoških problema. U društvu koje stari, medicinski i socijalni problemi dolaze do izražaja. Starija osoba ima mnogo različitih kroničnih bolesti, koje su pogoršane društvenim problemima i progresijom senilne astenije. Oko 80% starijih ljudi pati od višestrukih kroničnih patologija.
U prosjeku jedan bolesnik stariji od 60 godina ima četiri do pet različitih kroničnih bolesti.
Glavni problemi vezani su uz višestruke posljedice starenja, prvenstveno razvoj bolesti povezanih sa starenjem. To su bolesti kardiovaskularnog, mišićno-koštanog sustava, Alzheimerova bolest, dijabetes i onkološke bolesti. Oni ozbiljno narušavaju kvalitetu života.
Akumulacija oštećenja pridonosi smanjenju adaptivnih sposobnosti organizma, odnosno sposobnosti oporavka od štetnih učinaka. Stoga, gotovo sinkrono s porastom morbiditeta, dolazi do porasta invaliditeta i mortaliteta. Kardiovaskularne bolesti i rak zauzimaju prvo mjesto među uzrocima obolijevanja, invaliditeta i smrtnosti. U isto vrijeme, epidemija kardiovaskularnih bolesti odvija se u pozadini velikog napretka u dijagnostici i liječenju ovih stanja. Vjerojatno je jedan od glavnih razloga značajnog porasta broja srčanih, moždanih i zatajenja srca stalno starenje stanovništva. Starenje stanovništva nedvojbeno povećava troškove dugotrajne socijalne skrbi, ali je njegov utjecaj na stvarne troškove liječenja kontroverzan.
Danas možemo zamisliti nekoliko mogućih scenarija razvoja događaja.
- Kako medicina bude napredovala, ne samo da će se sveukupno očekivano trajanje života povećavati, već će se povećavati i dob u kojoj se zdravlje pogoršava i invaliditet. U tom slučaju starenje stanovništva neće uzrokovati povećanje morbiditeta.
- Napredak medicine produljit će život, ali neće smanjiti morbiditet. U tom bi slučaju starenje trebalo pratiti značajno povećanje potražnje za medicinskim uslugama.
- U međuvarijanti, starenje stanovništva u cjelini ne bi bilo praćeno pogoršanjem zdravlja stanovništva, ali bi neke vrste teških bolesti bile češće.
Razlike između ovih hipoteza uvelike određuju rezultate predviđanja budućih izdataka za zdravstvo. Trenutačno stručnjaci WHO-a navode da ako se odgovarajuće mjere poduzmu na vrijeme, starenje stanovništva ne mora nužno dovesti do značajnog povećanja troškova zdravstvene zaštite. Za adekvatno i pravovremeno rješavanje ovih problema zdravstveni sustav mora biti adekvatno pripremljen. A kod nas je ta priprema već počela.
Starenje kao područje znanstvenog istraživanja
Razvoj sustava gerijatrijske skrbi nemoguć je bez podrške znanstvenih istraživanja u području gerontologije i gerijatrije. Poseban interes koji se u naše vrijeme pojavio za proučavanje promjena u tijelu povezanih sa starenjem određen je ne samo promjenama demografske situacije, već i znanstvenim dostignućima posljednjih godina u području biologije starenja, prvenstveno u području vaskularnog starenja i karcinogeneze.
Posljednjih godina došlo se do dovoljno uvjerljivih podataka o mogućnosti interveniranja u biološkom procesu starenja, produžavanja razdoblja zdrav život, dok se ranije dob smatrala faktorom rizika koji se ne može mijenjati, te stoga nije moguće spriječiti i liječiti.
Očekuje se da će rezultati daljnjih istraživanja omogućiti razumijevanje ključnih mehanizama razvoja promjena i bolesti povezanih sa starenjem te na temelju toga razviti najučinkovitije načine terapijske intervencije. Provođenje temeljnih i primijenjenih istraživanja usmjerenih na proučavanje mehanizama starenja omogućit će razvoj znanstveno utemeljenih metoda za prevenciju razvoja i progresije senilne astenije, poboljšati dijagnostiku i liječenje bolesti te optimalno planirati opseg i prirodu medicinskog i socijalnog skrb za starije osobe. Osim toga, strategija dosljednog povećanja dobi za odlazak u mirovinu, koja će se neminovno provoditi, bit će humana i realna samo ako se poveća zdrav život uz minimalno povećanje razdoblja bolesti. Mjesto gerijatrije u strategiji promicanja javnog zdravlja Ruska Federacija Aktualna demografska situacija u našoj zemlji zahtijevala je promjenu prioriteta u planiranju strategije unaprjeđenja javnog zdravlja, odnosno pomicanje naglaska prema preventivnim programima.
Ciljana provedba ovih programa i utjecaj na upravljive čimbenike rizika za javno zdravlje omogućuje donošenje adekvatnih upravljačkih odluka. Ove će mjere dati maksimalan učinak u zaštiti javnog zdravlja, produljenju aktivnog vijeka i prevenciji bolesti povezanih sa starenjem.
Govoreći na proširenom sastanku odbora ruskog Ministarstva zdravstva 20. travnja 2016., ministar V.I. Skvortsova je naglasila da je glavni rezultat zdravstvene djelatnosti u 2015. godini povećanje očekivanog životnog vijeka na 71,39 godina. To je uglavnom zbog smanjenja stope smrtnosti ljudi u radnoj dobi - za 4,5% tijekom godine. Došlo je do promjena u dobnoj strukturi stanovništva zemlje. Doprinos starijih dobnih skupina ukupnoj smrtnosti povećao se na gotovo 75% u odnosu na 73% u 2014. i 71% u 2011. godini.
Očito je za daljnje produljenje životnog vijeka potrebno smanjiti pobol i mortalitet starije generacije, a to je jedna od zadaća gerijatrijske službe. Gerijatrija je jedna od grana gerontologije koja se bavi proučavanjem, prevencijom i liječenjem ne samo bolesti povezanih sa starenjem, već i specifičnih gerijatrijskih sindroma. Poznato je više od 60 gerijatrijskih sindroma, od kojih su najčešći slabost, sarkopenija, kognitivni poremećaji, depresija, delirij, pothranjenost, smanjena pokretljivost, padovi i prijelomi, urinarna inkontinencija i senzorni deficiti. Ogroman je broj problema povezanih s godinama. I svi oni imaju medicinski, društveni i ekonomski značaj.
Poznato je da gerijatrijski sindromi ne samo da smanjuju kvalitetu života starijih osoba, već i povećavaju rizik od ovisnosti o tuđoj skrbi, hospitalizacije i smrti. Većina gerijatrijskih sindroma ostaje neprepoznata od strane liječnika primarne zdravstvene zaštite, što znači da se ne poduzimaju nikakve mjere za njihovu korekciju i sprječavanje njihove progresije. Primjerice, kognitivno oštećenje, uobičajeno u starijoj dobi, često se dijagnosticira u fazi teške demencije, kada starija osoba postaje potpuno ovisna o pomoći drugih. Posebnost gerijatrijskog pristupa je cjelovito sagledavanje svih potreba starije osobe – ne samo medicinskih, već i funkcionalnih i socijalnih.
Gerijatar mora imati ne samo terapijska znanja, već i dobru izobrazbu iz područja neurologije, psihijatrije, poznavati specifičnosti primjene lijekova kod starijih osoba, te biti specijalist za izradu tzv. “siguran život” za starije osobe, upoznati postojeće mogućnosti pružanja socijalne pomoći starijim osobama.
Organizacija gerijatrijske medicinske skrbi u Rusiji
Organizacija gerijatrijske medicinske skrbi u našoj zemlji regulirana je Naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 28. srpnja 1999. br. 297 "O poboljšanju organizacije zdravstvene skrbi za starije i senilne građane u Ruskoj Federaciji."
Trenutno u Ruskoj Federaciji mreža gerijatrijske medicinske skrbi ima 2345 gerontoloških kreveta, 3 gerijatrijske bolnice, kao i 64 bolnice za ratne veterane s ukupnim kapacitetom od više od 17 000 kreveta. Za razdoblje 2001–2015 U obrazovnim i znanstvenim organizacijama podređenim Ministarstvu zdravstva Rusije, više od 5 tisuća liječnika različitih specijalnosti obučeno je u programima dodatnog stručnog obrazovanja u gerijatriji. Svake godine 7-10 liječnika dobiva specijalnost "gerijatrija" u stažu, više od 100 ljudi prolazi obuku u ovoj specijalnosti kroz profesionalnu prekvalifikaciju.
Unatoč očitim postignućima u području pružanja zdravstvene skrbi starijim građanima, postoji niz problema koje je potrebno riješiti. Postojeća organizacijska struktura zdravstvene skrbi za starije osobe ne dopušta organiziranje rada gerijatrijske službe kao jedinstvenog sustava dugotrajne medicinske i socijalne skrbi zbog kontinuiteta zbrinjavanja bolesnika između različitih razina zdravstvenog sustava, kao i između usluga zdravstvene i socijalne zaštite. Trenutno je dostupnost gerijatrijske skrbi nedovoljna zbog nedostatka gerijatrijskih ordinacija i gerijatrijskih odjela u klinikama, kao i gerijatrijskih odjela u multidisciplinarnim bolnicama.
Slaba koordinacija djelovanja između ustanova zdravstvene i socijalne zaštite koje pružaju pomoć starijim građanima smanjuje učinkovitost medicinske i socijalne pomoći. U vezi s potrebom proširenja medicinske i socijalne pomoći, sve je veća potreba za korištenjem mehanizama javno-privatnog partnerstva u pružanju medicinskih i socijalnih usluga starijim osobama, te uključivanjem javnosti (volontera, neprofitnih struktura) u organiziranje različitih oblika skrbi za starije građane.
Starenje stanovništva i razvoj gerontologije i gerijatrije zahtijevaju redovito ažuriranje obrazovnih programa iz ove specijalnosti u skladu s aktualnim stanjem problema, kao i aktivnije usavršavanje iz gerijatrije liječnika primarne zdravstvene zaštite, medicinskih sestara i drugih specijalista koji rade sa starijim građanima.
Potreban je i edukativni program usmjeren na privlačenje pažnje civilnog društva na rješavanje problema starijih osoba, popularizacija potencijala i postignuća gerontologije i gerijatrije, promicanje stvaranja prijateljske infrastrukture i psihološkog ozračja za starije građane.
Strategija djelovanja u interesu starijih građana do 2025.
Navedeni demografski trendovi, razumijevanje problematike starijih osoba, razvoj društva čiji je prioritet osoba poslužili su kao temelj za donošenje Strategije djelovanja u interesu starijih građana od strane Vlade Ruske Federacije do 2025.
Jedno od prioritetnih područja Strategije je osiguranje zdravlja starijih osoba u svrhu produljenja životnog vijeka i poboljšanja kvalitete života starijih osoba. Medicinska skrb za starije osobe trebala bi biti dostupna bez obzira na specijalizaciju i tehnologiju i trebala bi se pružati u svim zdravstvenim ustanovama. Starost ne smije biti razlog za odbijanje bilo koje vrste medicinske skrbi, uključujući i hospitalizaciju. Poseban naglasak treba staviti na izvanbolničku fazu sustava gerijatrijske skrbi jer raste broj starijih osoba kojima je potrebna dugotrajna njega. A ta će se potreba, prema WHO-u, povećati 4 puta do 2050.
Postupak pružanja medicinske skrbi u području gerijatrije
Važan događaj u 2016. godini bilo je odobrenje Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Postupka za pružanje medicinske skrbi stanovništvu u području gerijatrije. Glavno načelo postulirano ovim dokumentom je organizacija gerijatrijske službe kao jedinstvenog dugoročnog sustava medicinska i socijalna pomoć kroz kontinuitet zbrinjavanja bolesnika između različitih razina zdravstvenog sustava, kao i između službi zdravstvene i socijalne skrbi.
Model organiziranja gerijatrijske službe pretpostavlja jedinstven trorazinski sustav koji uključuje izvanbolničku skrb, bolničku skrb te organizacijske, metodološke i znanstvene gerijatrijske centre.
Organizacija gerijatrijske službe kao jedinstvenog sustava dugotrajne medicinsko-socijalne skrbi podrazumijeva jačanje teritorijalnih zdravstvenih krugova s pretežitim stanovništvom starije životne dobi uvođenjem paramedicina s doškolovanjem iz gerijatrije, organizacijom gerijatrijskih ordinacija, proširenje raspona izvanbolničkih usluga stvaranjem racionalnih sustava dugotrajne skrbi za starije i senilne osobe dobi.
U gerijatrijskim ordinacijama i odjelima klinika primat će se građani starije i senilne dobi na uputnicu lokalnog liječnika ili na samouputnicu. Tijekom pregleda bolesnika provodi se sveobuhvatna gerijatrijska procjena kojom se utvrđuju kronične nezarazne bolesti i njihovi čimbenici rizika, gerijatrijski sindromi. Zatim će se izraditi dugoročni individualni plan preventivnih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera, socijalne i psihičke prilagodbe.
Druga razina organizacije gerijatrijske skrbi je stacionarna skrb. Ova razina podrazumijeva stvaranje odjela u multidisciplinarnim bolnicama koji su maksimalno prilagođeni potrebama pacijenata starije životne dobi. U gerijatrijskim odjelima bolnica treba pružiti specijaliziranu medicinsku skrb pacijentima sa senilnom astenijom i terapijskim bolestima koje ne zahtijevaju visokotehnološku medicinsku skrb; rehabilitacija pacijenata nakon ortopedskih, kirurških, neuroloških intervencija, kao i nakon hospitalizacije na terapeutskim odjelima. To će omogućiti, ako je potrebno, produljenje razdoblja stacionarnog promatranja pacijenata sa senilnom astenijom koji trebaju vratiti sposobnost samozbrinjavanja.
Ustanove treće razine su gerijatrijski centri. Ruski gerontološki znanstveni i klinički centar na temelju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvan. N.I. Pirogova ruskog Ministarstva zdravstva provodi organizacijske, metodološke, znanstvene, terapeutske, preventivne i obrazovne aktivnosti. Centar utvrđuje strategiju razvoja gerijatrije i gerontologije u našoj zemlji. Trenutno je u tijeku reorganizacija Centra, otvaraju se nove strukturne jedinice, uključujući znanstvene laboratorije, oprema se ažurira i modernizira, te se stvara pristupačno okruženje za starije pacijente.
Interakcije između zdravstvenih vlasti i socijalnih službi trebaju se odvijati na svim razinama sustava organiziranja medicinske i socijalne gerijatrijske skrbi.
Edukacija iz gerijatrije
Potrebno je stvoriti jedinstveni sustav stručnog usavršavanja specijalista gerijatrije koji bi trebao obuhvatiti ne samo medicinsko osoblje na svim razinama, već i socijalne radnike. Potrebno je modificirati obrazovne programe prije i nakon diplomskog usavršavanja, u sklopu kontinuiranog medicinskog obrazovanja.
Edukacija iz gerijatrije trebala bi biti omogućena liječnicima svih specijalnosti, uključujući subspecijaliste uključene u liječenje starijih pacijenata. No posebnu pozornost treba posvetiti gerijatrijskom osposobljavanju liječnika primarne zdravstvene zaštite i medicinskih sestara, koji nose najveći teret posla. Potrebno je razviti programe osposobljavanja i obrazovanja specijalista za skrb o starijim osobama, kako sa srednjom medicinskom naobrazbom tako i bez medicinske naobrazbe. Osnove gerijatrije trebaju biti uključene u programe usavršavanja svih stručnjaka koji rade sa starijim građanima: psihologa, socijalnih radnika.
Privlačenje pažnje civilnog društva na rješavanje problema starijih osoba
Stvaranje učinkovitog sustava gerijatrijske skrbi nemoguće je bez privlačenja pažnje civilnog društva na rješavanje problema starijih osoba.
Državne institucije koje pružaju medicinsku i socijalnu pomoć starijim osobama trebaju biti otvorene prema javnosti, spremne sudjelovati u organiziranju različitih oblika skrbi za starije osobe, te pozdravljati i poticati djelovanje volontera i neprofitnih organizacija.
Treba maksimalno pomoći stvaranju prijateljske infrastrukture za život i psihološko ozračje za starije osobe s invaliditetom i njihovu moguću aktivaciju.
Očekivani rezultati razvoja gerijatrijske skrbi u Ruskoj Federaciji
Očekivani rezultati proširenja i optimizacije zdravstvene skrbi za starije osobe mogli bi biti značajni. Svjetska iskustva u pružanju pristupačne, cjelovite i učinkovite medicinske i socijalne skrbi u sklopu razvoja gerijatrijske službe ukazuju na mogućnost smanjenja opterećenja liječnika obiteljske medicine za 11%, broja i trajanja hospitalizacija za 18 odnosno 10%, a institucionalizacija (smještaj u staračke domove) za 23%.
Osim toga, smanjuju se neizravni gubici povezani s potrebom radno sposobnih srodnika za njegu starijih osoba, te smanjuje broj neopravdanih dijagnostičkih i terapijskih intervencija.
Usluge koje pružaju gerijatrijske ustanove koriste jeftinije zamjenske i potporne tehnologije bez lijekova, što rezultira nižim troškovima lijekova i za državu i za starije pacijente. Glavni rezultat razvoja gerijatrijske službe trebao bi biti poboljšanje kvalitete života osoba starije i senilne dobi.
Jedna od posebnih vrsta stacionarnih ustanova socijalne skrbi su gerontološki (gerontopsihijatrijski) centri, stvoren u našoj zemlji da služi starijim ljudima. Prosječna dob klijenti većine gerontoloških centara imaju 81-82 godine.¹
Uzimajući u obzir procese starenja ruskog stanovništva, novi trend rasta broja starijih osoba i stogodišnjaka, stvaranje najudobnijih životnih uvjeta za starije građane, osiguravanje sveobuhvatne rehabilitacije starijih osoba i osoba s invaliditetom koje žive u gerontološkim centrima i održavanje njihov rehabilitacijski potencijal, relevantan je i važan praktični zadatak.
Stacionarne gerontološke ustanove socijalne skrbi počele su se stvarati 90-ih godina. posljednje stoljeće. Prva takva ustanova bio je gerontopsihijatrijski centar "Milost" Moskovskog odbora za socijalnu zaštitu stanovništva, stvoren 1993. godine na temelju jednog od psihoneuroloških internata. ²
Međutim, organizacijski i pravni status, zadaće, struktura i područja djelovanja takvih centara utvrđeni su nakon odobrenja Ministarstva rada i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 14. studenog 2003. br. 76 Metodoloških preporuka za organiziranje djelatnosti državnih i općinskih ustanova socijalne skrbi "Gerontološki centar" . U ovim se preporukama navodi da se preporuča osnivanje državne ili općinske ustanove socijalne skrbi „Gerontološki centar“ za pružanje socijalnih usluga starijim građanima i osobama s invaliditetom (muškarci stariji od 60 godina, žene starije od 55 godina), koji imaju djelomično ili potpuno izgubljeno
sposobnost za samozbrinjavanje i one kojima je potrebna vanjska njega i nadzor iz zdravstvenih razloga
Sami centri mogu biti:
1. Stacionarni - optimalno ih rasporedite na
baza podataka o sanatorijima i zdravstvenim centrima, koja odgovara kontingentu, prostorijama i drugim značajkama rada. Može biti:
Formiranje grupa za liječenje, biostimulaciju i pomlađivanje od kontingenta sanatorijuma, što je optimalno za početak raspoređivanja rada i ima niske troškove;
Formiranje vaših kontingenata i putovanja u sanatorije i staračke domove;
Postavljanje punopravnih zasebnih stacionarnih centara na
baze sanatorijuma i dispanzera.
2. Konzultativno-dijagnostički - na bazi poliklinika i privatnih medicinskih centara s naglaskom na medicinsku stranu rada, na samofinancirajućoj osnovi s klinikama, uz angažman domaćih konzultanata,
s naglaskom na programe specijalizirane gerijatrijske i preventivne gerontološke skrbi.
3. Rehabilitacija i zdravlje - na bazi domova za tjelesni odgoj i zdravlje i novoformiranih gerontoloških centara uz formiranje stalnih kontingenata korisnika (najrašireniji tip centara).
Gerontološki centri koji pružaju stacionarne socijalne usluge trenutno su zastupljeni s dva profila: gerontološki centri za starije osobe sa somatoneurološkom patologijom i gerontopsihijatrijski centri za starije osobe s promjenama ličnosti i intelektualnim smetnjama.
Glavni zadaci Djelatnosti gerontološkog centra su:
Pružanje socijalnih usluga građanima starije životne dobi (skrb, ugostiteljstvo, pomoć pri dobivanju medicinske, pravne, socio-psihološke i prirodne pomoći, pomoć pri stručnom osposobljavanju, zapošljavanju, rekreaciji, pogrebnim uslugama i dr.), uključujući dodatne , kod kuće, u stacionarnim i polustacionarnim uvjetima;
Praćenje socijalnog statusa građana starijih dobnih skupina koji žive na području usluge Gerontološkog centra, njihova dobna struktura, zdravstveno stanje, funkcionalna
sposobnosti i razine prihoda kako bi se pravovremeno izradila prognoza i dalje planirala organizacija i poboljšala učinkovitost socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina;
Uvođenje rezultata znanstvenih istraživanja iz područja socijalne gerontologije i gerijatrije u praksu Gerontološkog centra;
Interakcija s tijelima i organizacijama, uključujući istraživačke organizacije, ustanove socijalne skrbi, o pitanjima organiziranja socijalnih usluga
građana starijih dobnih skupina, uključujući pitanja praktične primjene socijalne gerontologije i gerijatrije u socijalnim uslugama za građane starijih dobnih skupina.¹
S obzirom na to da se kod starijih osoba javljaju sve veći bolni patološki procesi, koji u nekim slučajevima postaju kronični i teški za liječenje, kao i značajno smanjenje pokretljivosti, u sastavu gotovo svih gerontoloških centara nalaze se socijalno-medicinski odjeli.
Klinički aspekti zdravlja starijih i nemoćnih osoba koje borave u ustanovi odredili su smjer sociomedicinske djelatnosti u dva glavna područja: sociomedicinski rad preventivnog tipa i sociomedicinski rad patogenetskog tipa.
Preventivni socijalni rad uključuje provođenje mjera za prevenciju socijalno ovisnih poremećaja somatskog i mentalnog zdravlja, formiranje stava prema
zdrav način života, osiguranje socijalne zaštite prava građana u pitanjima zdravstvene zaštite.
Socijalni rad patogenetski fokus uključuje aktivnosti organiziranja socijalne i medicinske skrbi; pružanje pomoći u provođenju zdravstvenih i socijalnih pregleda; provedba medicinske, socijalne i profesionalne rehabilitacije starijih i nemoćnih osoba; provođenje korekcije mentalnog statusa klijenta, a posebno starijih osoba, osiguranje kontinuiteta u interakciji liječnika specijalista srodnih struka.
Značajno se povećava kontingent gerontoloških centara kadrovski zahtjevi, obavljanje poslova pružanja usluga građanima navedenih kategorija, koji su posebno ovisne osobe kojima je potrebna pomoć i stalni nadzor od strane.
U gerontološkom centru, osim pružanja socijalnih usluga, uključujući i dodatne, provodi se praćenje socijalnog statusa građana starijih dobnih skupina koji žive na području usluge gerontološkog centra; implementacija rezultata znanstvenih istraživanja iz područja socijalne gerontologije i gerijatrije u praksu gerontološkog centra; interakcija s vlastima i organizacijama o organizaciji socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina, uključujući praktičnu primjenu socijalne gerontologije i gerijatrije u socijalnim uslugama za starije Ruse.
Godine 2008. u Rusiji su postojala 34 gerontološka centra, smještena u 26 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Kapacitet pojedinih institucija kreće se od 60 (Republika Tatarstan) do 650 mjesta (Smolenska oblast).¹
Sami gerontološki centri bi svoj rad trebali usmjeriti prije svega na:
a) prevencija starenja, uključujući promicanje metoda i usluga,
prije svega, za osobe srednje, radno i društveno aktivne dobi (35-55 godina);
b) prednozološku dijagnostiku, prevenciju, rehabilitaciju i promicanje zdravlja;
c) rehabilitacijske, preventivne i zdravstvene metode
nakon bolesti.
Slijedom toga, gerontološki centri trebali bi biti skloniji valeologiji, rehabilitaciji, tjelesnom odgoju, sportu i kozmetologiji, a ne tradicionalno medicinski uskog profila. Ono što ih razlikuje od postojećih domova zdravlja su:
a) naglasak na prevenciji, kontroli i preokretu starenja;
b) dobra obučenost u području biologije starenja, gerontologije i bioaktivacijskih sredstava;
c) prisutnost vlastitih snažnih dijagnostičkih metoda (cijeli kompleks metoda, prije svega, to je određivanje parametara biološke dobi i kompleks metoda kliničke fiziologije i biokemije);
d) prisutnost vlastitih metoda prevencije, zadržavanja i preokreta starenja (stvarno pomlađivanje), bioaktivacijskih sredstava itd.;
e) mogućnost visoke razine specijaliziranog savjetovanja;
f) mogućnost visoke razine kozmetoloških usluga u kombinaciji s drugim metodama;
g) temeljno složena priroda korištenih metoda,
usmjerenost na dugotrajnu uporabu, formiranje trajnog
kontingent;
h) provođenje, uz složene programe, individualnih specijaliziranih standardnih programa vezanih uz dob (antiklimakterični, antiosteoporotični, prevencija zamućenja leće i dr.);
j) temelj rada čini snažna reklama i propaganda u gerontološkom centru iu društvu, jer se osnova za učinke može formirati samo stil života s cijelim nizom korištenih metoda.
Čini se da upravo gerontološki centri moraju rješavati ne samo aktualne, već i obećavajuće (uzimajući u obzir demografsku prognozu) regionalne probleme povezane sa starenjem stanovništva. Uz praktične aktivnosti centri se moraju baviti znanstvenim razvojem u području socijalne gerontologije i provoditi znanstveno-metodičku djelatnost. Jedna od obveznih funkcija je organizacijski i metodički rad sa svim ustanovama socijalne skrbi za starije i nemoćne osobe u regiji.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Uvod
Prema Ustavu Ruske Federacije, svakom građaninu jamči se "socijalna sigurnost prema dobi, u slučaju bolesti, invaliditeta, gubitka hranitelja, za podizanje djece iu drugim slučajevima utvrđenim zakonom". Ustav Ruske Federacije, članak 39.1. www.constitution.ru..
To znači da država preuzima obvezu pridonijeti očuvanju i produljenju punog života starije osobe i prepoznaje svoju dužnost prema njoj. Za provedbu pune funkcije socijalne pomoći, podrške i socijalne sigurnosti, Ruska Federacija ima sustav socijalne zaštite, za čije funkcioniranje se izdvajaju proračunska sredstva. Cjelokupno radno aktivno stanovništvo, cijelo društvo u cjelini, uzdržava starije i starije sugrađane. Socijalna zaštita starijih osoba dolazi do konkretnog izražaja u sustavu naknada za stanovanje, lijekove, putovanja, osnovne životne potrebe za starije osobe, branitelje i invalide, osiguravanju državne starosne mirovine i dr.
U posljednjem desetljeću aktivno se obnavljaju stacionarne ustanove za starije osobe: internati i gerontološki centri. Pojavio se sustav dnevnih bolnica za umirovljenike. Grade se stambene višekatnice u koje se useljavaju samo starije i starije osobe. Aktivirali su se društveni klubovi uzajamne pomoći za starije osobe. Strah od samoće i gubitak brojnih industrijskih i prijateljskih kontakata dovode do toga da mnogi umirovljenici sudjeluju u organizacijama temeljenim na dobnim skupinama kako bi regulirali unutar i izvan ove sociodemografske skupine.
Državna socijalna politika nalaže usmjerenost socijalne pomoći i nastoji pretvoriti stariju osobu u subjekt socijalne zaštite. Starije osobe u Ruskoj Federaciji: stanje, problemi, perspektive. Nacionalno izvješće. M., 2002. Aktivnost se može manifestirati u bilo kojem području života starije osobe. U organizaciji ove aktivnosti pomažu specijalizirane ustanove i centri za starije osobe. Značajno je širenje interesa među starijim osobama za neumorne igre na otvorenom, lokalnu povijest i turizam. Osobito je plodna amaterska djelatnost na području vrtlarstva, vrtlarstva, slikarstva, glazbe i dr. Starije osobe imaju mnogo zanimljivih koristi od sudjelovanja u radu kulturnih institucija. Pjevanje u zboru i sudjelovanje u folklornim skupinama zbližava umirovljenike i stvara uvjete za zajednički odmor, komunikaciju i prijateljstvo. Knjižnice i knjižnični djelatnici vrlo su važni u životima starih ljudi.
Međutim, zbog ireverzibilnih procesa starenja u ljudskom tijelu, fizioloških i psihičkih promjena, slabi vitalnost, sposobnost samoposluživanja i javlja se bespomoćnost. Zahvaljujući pojačanoj pozornosti prema problemima starijih osoba, gerontologija - znanost o starenju, starosti te starim i starijim osobama - ubrzano se razvija. „Povećuje važnost gerontologije općenito, a prije svega socijalne gerontologije - znanosti koja proučava promjene u socijalnom ponašanju starije osobe, njezinu društveni odnosi u društvu".
U skladu s gerontomedicinom, gerontopsihologijom, socijalnom gerontologijom akumuliraju se teorijska i empirijska znanja za učinkovitu sveobuhvatnu socijalnu rehabilitaciju starijih osoba, koja bi trebala dovesti do povećanja njihove društvene aktivnosti, produljenja života uz očuvanje njegove kvalitete, prevencije starenja, uključujući i prerano starenje, očuvanje radne, obrazovne i stvaralačke djelatnosti.
1. Glavne djelatnosti gerontološkog centra
starački bolesnik za njegu tijela
Gerontološki centar osmišljen je za pružanje socijalnih usluga građanima starije dobne dobi, čija je svrha produljenje aktivne dugovječnosti i održavanje zadovoljavajućeg životnog potencijala ove kategorije građana.
Glavni ciljevi gerontološkog centra su: pružanje socijalnih usluga građanima starijih dobnih skupina (skrb, ugostiteljstvo, pomoć pri dobivanju medicinske, pravne, socio-psihološke i prirodne vrste pomoći, pomoć pri stručnom osposobljavanju, zapošljavanju, rekreaciji, pogrebnim poslovima). usluge itd.), uključujući dodatne, kod kuće, u stacionarnim i polustacionarnim uvjetima;
Praćenje socijalnog statusa građana starijih dobnih skupina koji žive na području usluge gerontološkog centra, njihove dobne strukture, zdravstvenog stanja, funkcionalnih sposobnosti i visine prihoda radi pravovremene izrade prognoze i daljnjeg planiranja organizacije i poboljšanja učinkovitosti socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina;
Uvođenje rezultata znanstvenih istraživanja iz područja socijalne gerontologije i gerijatrije u praksu gerontološkog centra;
Interakcija s tijelima i organizacijama, uključujući istraživačke organizacije, ustanove socijalne skrbi, o pitanjima organiziranja socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina, uključujući pitanja praktične primjene socijalne gerontologije i gerijatrije u socijalnim uslugama za građane starijih dobnih skupina.
U gerontološkom centru mogu se formirati sljedeće ustrojstvene jedinice:
Za pružanje socijalnih usluga u stacionarnim, polustacionarnim i kućnim uvjetima (odjel milosrđa, odjel za pružanje socijalnih usluga socijalno i fizički aktivnim građanima starije životne dobi, odjel dnevnog (noćnog) boravka, odjel specijalizirane kućne njege, hitne socijalne pomoći odjel i drugi);
organizacijsko-metodološki odjel;
odjel socijalne rehabilitacije;
gerontopsihijatrijski odjel;
socio-psihološki odjel;
socijalno-medicinski odjel;
Organizacijsko-metodološki odjel ustrojen je za:
praćenje socijalnog statusa građana starijih dobnih skupina, utvrđivanje njihovih potreba za socijalnim uslugama, uzimajući u obzir demografsku situaciju (dobni sastav, omjer stanovništva, očekivano trajanje života, mortalitet, natalitet), zdravstveno stanje, trendove i uzroke starenja (općenito zdravstveno stanje, razina pružene medicinske skrbi i smanjenje tjelesne aktivnosti) i drugi kriteriji;
izradu tehnologija za socijalne usluge za građane starijih dobnih skupina, uzimajući u obzir znanstvena dostignuća u socijalnoj gerontologiji i gerijatriji i organiziranje rada na njihovoj implementaciji u praksi Gerontološkog centra;
praćenje i analiza znanstvenih dostignuća u socijalnoj gerontologiji i gerijatriji;
razvijanje smjernica (prognoza, programa, koncepata, strategija, tehnologija) za djelovanje Gerontološkog centra za primjenu socijalne gerontologije i gerijatrije u pružanju socijalnih usluga, vodeći računa o očuvanju nacionalne tradicije socijalnog rada;
utvrđivanje smjerova razvoja dodatnih socijalnih usluga koje Gerontološki centar pruža građanima starijih dobnih skupina;
procjena učinkovitosti i kvalitete socijalnih usluga koje Gerontološki centar pruža građanima starijih dobnih skupina;
interakcija s vlastima i organizacijama po pitanjima socijalnih usluga, te socijalne gerontologije i gerijatrije.
Odjel za socijalnu rehabilitaciju ustrojen je za:
Provođenje rehabilitacije građana starijih dobnih skupina,
Provođenje aktivnosti usmjerenih na produljenje aktivnog vijeka građana starijih dobnih skupina;
Razvoj i provedba aktivnosti usmjerenih na očuvanje životne aktivnosti građana starijih dobnih skupina u mjestu stanovanja i razvijanje njihovih sposobnosti za svakodnevno samoposluživanje i organiziranje izvedivih radnih aktivnosti;
izrada preporuka i pružanje pomoći građanima starijih dobnih skupina u formiranju oblika ponašanja, uključujući radnu rehabilitaciju i proširenje individualnih sposobnosti i sposobnosti: tjelesna aktivnost, stjecanje, obnavljanje i održavanje radnih vještina, smanjenje razine ovisnosti o pomoći izvana, itd.
Gerontopsihijatrijski odjel se osniva za:
Pružanje socijalnih usluga građanima starijih dobnih skupina koji pate od mentalnih poremećaja u kombinaciji s više somatskih patologija;
Provođenje medicinske i socijalne rehabilitacije radi produljenja aktivnog života i održavanja zadovoljavajućeg životnog potencijala građana starijih dobnih skupina s promjenama ličnosti i psihičkim smetnjama;
Implementacija suvremenih i učinkovite metode socijalne usluge za građane starijih dobnih skupina s promjenama osobnosti i psihičkim smetnjama koji nemaju utvrđene medicinske kontraindikacije za pružanje socijalnih usluga;
Socijalno-psihološki odjel je stvoren za:
Razvoj socio-psiholoških metoda usmjerenih na očuvanje zadovoljavajućeg životnog potencijala građana starijih dobnih skupina;
Identificiranje potrebe građana starijih dobnih skupina koji se nalaze u Gerontološkom centru za socio-psihološku pomoć i razvoj preporuka za stvaranje mikroklime u timu građana starijih dobnih skupina, postavljajući ih uzimajući u obzir psihološku kompatibilnost;
Organizacija službe "telefon za pomoć starijim osobama";
Provođenje aktivnosti za razvoj socijalnog turizma i rekreacije za građane starijih dobnih skupina;
Socijalno-medicinski odjel namijenjen je:
Interakcija s liječenjem i profilaktikom, sanitarno-epidemiološkim i drugim zdravstvenim ustanovama o organizaciji pružanja socijalnih i medicinskih usluga građanima starijih dobnih skupina;
Praćenje pružanja socijalne i medicinske skrbi i lijekova građanima starijih dobnih skupina koji primaju socijalne usluge;
Izrada popisa i postupka za pružanje dodatnih socijalnih i zdravstvenih usluga građanima starijih dobnih skupina.
2. Postupak pružanja socijalnih usluga u gerontološkom centru.
Socijalne usluge u gerontološkom centru pružaju se građanima starijih dobnih skupina kojima je potrebna pomoć izvana zbog djelomičnog ili potpunog gubitka sposobnosti za samostalno zadovoljavanje životnih potreba zbog ograničene sposobnosti za samozbrinjavanje i/ili kretanje i koji ne imaju medicinske kontraindikacije za službu u ustanovama socijalne skrbi.
Kontraindikacije za prijem u gerontološki centar za građane starije dobi mogu uključivati aktivne oblike tuberkuloze, kronični alkoholizam, karantenske zarazne bolesti, teške mentalne poremećaje, spolne i druge bolesti koje zahtijevaju liječenje u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Federacija.
Socijalne usluge mogu se pružati građanima starijih dobnih skupina u gerontološkom centru na temelju:
osobna pisana izjava, a za osobe kojima je na utvrđeni način utvrđena poslovna nesposobnost - pisana izjava njihovih zakonskih zastupnika, predana tijelu socijalne zaštite nadležnom za Gerontološki centar;
Uputnice za socijalne usluge koje izdaje organ socijalne skrbi nadležan za gerontološki centar;
Sporazum o pružanju socijalnih usluga sklopljen između građana starijih dobnih skupina ili njihovih zakonskih zastupnika i gerontološkog centra, u slučajevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.
Prijem u socijalne usluge za građane starije dobne skupine izdaje se po nalogu gerontološkog centra.
Građani starijih dobnih skupina ili njihovi zakonski zastupnici prilikom prijave na socijalne usluge u Gerontološkom centru predstavljaju:
Uvjerenje zdravstvene ustanove da ne postoje medicinske kontraindikacije za službu u gerontološkom centru;
Identifikacijski dokumenti;
Standardni dokument o pravu na beneficije predviđene zakonodavstvom Ruske Federacije;
Potvrda mirovinskog tijela o visini mirovine;
Potvrda organa lokalne samouprave ili organizacija za održavanje stambenih objekata o sastavu obitelji, s naznakom datuma rođenja svakog člana obitelji i obiteljskih odnosa.
Građani starijih dobnih skupina koji žive u obiteljima ili imaju rođake koji su ih dužni uzdržavati u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije, također dostavljaju potvrde svakog člana obitelji (rođaka) s mjesta rada (službe, studija) o visinu svojih plaća i drugih primanja.
Osobe s invaliditetom mogu podnijeti individualni program rehabilitacije koji izdaje ustanova državne službe za zdravstveno i socijalno ispitivanje.
Za građane starije životne dobi koji primaju socijalne usluge u gerontološkom centru sastavlja se osobni karton u koji se pohranjuje:
uputnica za socijalne usluge koju izdaje organ socijalne skrbi nadležan za gerontološki centar;
osobna pisana izjava građanina starije životne dobi, a za osobu kojoj je na utvrđeni način priznata poslovna nesposobnost - pisana izjava Pravni zastupnik o pružanju socijalnih usluga u gerontološkom centru;
potvrdu zdravstvene ustanove o nepostojanju medicinskih kontraindikacija za službu u gerontološkom centru;
ugovor o pružanju socijalnih usluga sklopljen između građanina starije dobne skupine ili njegovog zakonskog zastupnika i gerontološkog centra;
nalog gerontološkog centra za pružanje socijalnih usluga korisniku;
druge isprave vezane uz pružanje socijalnih usluga u Gerontološkom centru, uključujući isprave izdane tijekom boravka stranke u Gerontološkom centru.
Pružanje socijalnih usluga u Gerontološkom centru, kao i njihovo plaćanje, provodi se na način utvrđena zakonom Ruska Federacija.
Pružanje socijalnih usluga u Gerontološkom centru prestaje na pisani zahtjev građanina starije životne dobi, a za osobu kojoj je na utvrđeni način priznata poslovna nesposobnost - na pisani zahtjev njegovog zakonskog zastupnika, ako se obvezuje tim osobama osigurati njegu i potrebne uvjete za život. Primjena na Rezoluciju Ministarstvo rada Rusije od 14. studenog 2003. N 76
3. Pojam gerontologije
Gerontologija - (od grčkog geron, genitiv gerontos - starac i ... logia), dio medicinske i biološke znanosti koji proučava fenomene starenja živih organizama, uključujući i čovjeka. Sastavnice gerontologije su gerijatrija - proučavanje karakteristika bolesti senilnog tijela, gerohigijena - proučavanje higijene ljudi u starijim dobnim skupinama i gerontopsihologija. Razvoj gerontologije povezan je sa značajnim promjenama u životnom vijeku ljudi. Tako je za stanovništvo Europe prosječni životni vijek 1890. godine iznosio 38,7 godina, a 1970. godine oko 70 godina. U SSSR-u se u razdoblju 1917.-1970. prosječni životni vijek povećao s 32 na 71 godinu. Do tog povećanja dolazi zbog smanjenja smrtnosti od zaraznih bolesti, smanjenja smrtnosti dojenčadi itd. Od početka 19.st. Izneseno je nekoliko teorija starenja.
Prema teoriji I. I. Mečnikova (1908.), starenje je rezultat intoksikacije tijela produktima metabolizma bakterija koje žive u crijevnom traktu i produktima metabolizma dušika samog tijela (mokraćna kiselina). Češki biolog V. Ruzicka smatrao je da je osnova starenja proces transformacije sola u gel, proces kondenzacije protoplazme. Sovjetski znanstvenici V. V. Alpatov i O. K. Nastyukova vjerovali su da se starenje tijela svodi na smanjenje aktivnosti enzima.
Suvremena gerontologija proučava mehanizme i uzroke starenja od molekularne i stanične razine do cijelog organizma. Posebna pozornost posvećena je ulozi procesa živčane regulacije. Ti su radovi doveli do razvoja istraživanja u području gerijatrije - proučavanja razvoja, tijeka i prevencije bolesti u osoba starije životne dobi. Aktivno rastuća privlačnost ovih skupina stanovništva medicinskim ustanovama i pojava u vezi s tim novih zadataka praktične zdravstvene zaštite doveli su do osnivanja gerijatrijske sekcije u nizu kliničkih specijalnosti, koje su se najintenzivnije dogodile u terapiji, psihijatriji, kirurgiji, ftiziologije i dr. Razvoj gerontologije odvija se u tri pravca: eksperimentalnom, kliničkom i socijalnom. U svojim istraživanjima u gerontologiji koristi kliničke, biološke, biokemijske, biofizičke, fiziološke i druge metode. Znanstvena istraživanja u području socijalno-higijenskih aspekata gerontologije usmjerena su na proučavanje uzroka preranog starenja ovisno o društvenim prilikama, o načinu života ljudi, na iznalaženje najprikladnije organizacije rada za osobe starije životne dobi, njihovu prehranu, tjelesnu aktivnost. , kod najracionalnijih oblika organiziranja socijalne i zdravstvene skrbi.
Razvoj gerontologije u Rusiji započeo je krajem 19. stoljeća. a povezuje se s imenima I. I. Mečnikova, S. P. Botkina, I. P. Pavlova, M. S. Milmana, A. V. Nagornog, N. D. Stražeska, Z. G. Frenkela i dr. Godine 1938. Na inicijativu A. A. Bogomoletsa održana je prva svjetska konferencija o problemu starosti i u Kijevu je održana prevencija preranog starenja. Godine 1958. u SSSR-u je osnovan Institut za gerontologiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, koji je organizirao i koordinirao sva istraživanja u gerontologiji. U inozemstvu se rješavanjem problema gerontologije bavi Institut za gerijatriju u Bukureštu (SRR), medicinske sveučilišne klinike u Berlinu i Leipzigu (DDR), Institut za biološka istraživanja (SAD) itd. U SSSR-u je 1963. god. organizirano je Svesavezno znanstveno medicinsko društvo gerontologa i gerijatara, koje je 1966. godine uključeno u Međunarodnu udrugu gerontologa. Godine 1994. osnovano je Gerontološko društvo Ruske akademije znanosti (GO RAS).Inicijativa za takvo udruženje stručnjaka pripada najstarijem u Rusiji Sanktpeterburškom znanstvenom društvu gerontologa i gerijatara, koje je 1957. godine osnovao akademik Irina Izmailovna Likhnitskaya, profesor Vladimir Nikolaevich Anisimov i Rashid Bakhtiyarov, kandidat medicinskih znanosti Shaazamovich - obratili su se svojim kolegama otvorenim pismom, koje je objavljeno u broju 8 časopisa "Doktor". U to je vrijeme gerontologija u Rusiji prolazila kroz teška vremena. Nakon raspada SSSR-a, zemlja je izgubila svoj jedini Institut za gerontologiju, sa sjedištem u Kijevu, koji je koordinirao sve istraživačke programe i znanstvene veze u ovom području. Znanstveno vijeće za gerontologiju i gerijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Problemska komisija "Biološki temelji starenja" Znanstvenog vijeća Akademije medicinskih znanosti i Akademije medicinskih znanosti SSSR-a i Svesavezno znanstveno društvo Gerontolozi i gerijatri, osnovani 1963. godine, prestali su s radom. Prekinuta je provedba dugoročnog svesaveznog znanstvenog programa "Produljenje života". Sustavna istraživanja u području gerontologije i gerijatrije u Rusiji u to vrijeme praktički nisu provođena.
U tako teškim uvjetima znanstvenici iz Sankt Peterburga pozvali su svoje kolege na udruživanje u znanstveno društvo, koje bi uključivalo stručnjake koji ne rade samo u gerijatriji, već iu području molekularne biologije, genetike, fiziologije i biokemije starenja, sociologije, demografije i psihologije.
Dana 31. ožujka 1994. godine u Sankt Peterburgu je održana Sveruska osnivačka konferencija "Medicinski i socijalni aspekti gerontologije i gerijatrije", na kojoj je odlučeno da se osnuje Sverusko gerontološko društvo http://moikompas.ru/ kompas/gofr/kompas_stranica/3.
4. Značajke procesa starenja ljudskog tijela
Starenje ima mnogo veze s trošenjem. Ljudsko starenje također ovisi o "značajkama dizajna" prirodnih podataka, kao io "prirodi eksploatacije": režimu rada, odmora i prehrane. Za traženje uzroka ljudskog starenja od velike su važnosti specifičnosti živih sustava.
Jednu od prvih, dovoljno potkrijepljenih eksperimentalno znanstvenih teorija, iznio je na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće I. I. Mečnikov. Smatrao je da je jedan od glavnih uzroka starenja trovanje tijela posebnim otrovima-toksinima, produktima truljenja koji nastaju u crijevima. Toksini, kada se apsorbiraju u krv, uzrokuju trovanje tijela. Kronična intoksikacija potiče starenje. Znanstvenik je predložio uvođenje bakterija mliječne kiseline u tijelo, koje oslabljuju procese truljenja u debelom crijevu.
Eksperimentalna i klinička opažanja koja su proveli sam I. I. Mečnikov i njegovi učenici na znanstvenoj razini koja je postojala u to vrijeme potvrdila su mnoge odredbe ove teorije, koja je potvrdila, posebno, štetne učinke na tijelo otrova koji dolaze izvana: alkohol, nikotin, teške soli metala itd.
Istraživanja provedena već 20-30-ih godina našeg stoljeća pokazala su da je uloga crijevne mikroflore kao glavnog čimbenika u razvoju procesa starenja donekle preuveličana. No, unatoč tome, djela I.I. Mečnikov bili su snažan poticaj za daljnje proučavanje ovog problema.
Danas liječnici u to ne sumnjaju otrovne tvari, uzrokujući onečišćenje okoliša i dospjevši u hranu, vodu, zrak, a potom i u tijelo, može uzrokovati prerano starenje. Relevantna je i teorija koju je iznio Mečnikov o samotrovanju tijela.
Prema teoriji ruskog fiziologa I. P. Pavlova, živčani sustav regulira sve procese u ljudskom tijelu, čime ima presudan utjecaj na metabolizam, sintezu proteina, oksidativne i energetske procese. Drugim riječima, intenzitet starenja određen je stanjem živčanog sustava.
Priroda predviđa da se svaki ljudski organ sastoji od ogromnog broja stanica. Uz pažljiv tretman, osoba u dobi od 70-80 godina može sačuvati do 70-80% funkcionalno aktivnih stanica. Što je veća učinkovitost svake ćelije, to je inteligentniji i pažljiviji stav našem tijelu, to nam je duži život.
Proces starenja ima individualne karakteristike. Čak je i za muškarce i žene različito. Danas je u Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji prosječni životni vijek muškaraca 57 godina, a žena 13-14 godina duži. Biološki preduvjeti za ovu “prednost” očito su povezani sa zaštitnom ulogom ženskih hormona, kao i s činjenicom da muškarci piju više alkohola, više puše i rade teže poslove.
Zbog činjenice da se proces starenja kod ljudi odvija vrlo individualno, a često stanje tijela osobe koja stari ne odgovara dobnim standardima, uobičajeno je razlikovati kalendarsku (kronološka, "putovnica") i biološku dob. Prerano starenje odnosno, drugim riječima, trošenje se uočava kod svih bolesnika i karakterizirano je stupnjem razlike između kalendarske i biološke dobi.
5. Rehabilitacija starijih osoba
Glavne metode, oblici i ciljevi rehabilitacije starijih i starijih osoba ne odudaraju od općeprihvaćenih i uključuju različite aspekte rehabilitacijskog procesa (medicinski, socijalni, psihološki itd.). Međutim, rehabilitacija starijih osoba ima svoje karakteristike, koje su određene funkcionalnim promjenama u tijelu povezane s dobi. Kako stariji ljudi stare, njihove potrebe za njegom i medicinskom njegom, psihološkom podrškom i socijalnom zaštitom dramatično rastu. Starije osobe zbog bolesti i starosti nemaju uvijek potrebne poticaje za aktivno sudjelovanje u društvenom životu. Rehabilitacijski tretman od starije osobe zahtijeva vjeru u nužnost i učinkovitost rehabilitacijskih mjera, energiju i volju te strpljenje. Cjelokupni proces rehabilitacije u starijih i senilnih osoba je spor i stoga treba biti ustrajniji u radu s takvim pacijentima, vodeći računa o njihovom fizičkom i emocionalnom stanju. Volja bolesnika najvažniji je element rehabilitacije i oni koji skrbe o starijim bolesnicima često trebaju velike napore da u starijoj osobi probude osjećaj vlastite vrijednosti, da je nauče razmišljati o sebi kao o pojedincu.
Unaprijed sastavljen plan rehabilitacije s detaljima obavještavanja pacijenta od velike je psihoterapijske važnosti. Opravdanost rehabilitacijskog plana jača pacijentovu odlučnost da se bori za svoje zdravlje i otklanja depresiju. Glavni elementi rehabilitacije starijih osoba trebaju biti:
· aktivan stil života;
· organizacija izvedivih radnih aktivnosti;
· organizacija slobodnog vremena i rekreacije;
vraćanje izgubljenih funkcija i vještina.
Cilj rehabilitacije je očuvanje, održavanje, ponovno uspostavljanje funkcioniranja starijih osoba, nastojanje za postizanjem njihove neovisnosti, poboljšanje kvalitete života i emocionalnog blagostanja.
Glavni pravci rehabilitacije starijih osoba.
Medicinska rehabilitacija:
Metode fizikalne rehabilitacije (fizikalna terapija, radna terapija).
Mehaničke metode rehabilitacije (kineziterapija).
Tradicionalne metode liječenja (biljna medicina, radna terapija).
Psihološke metode rehabilitacije (psihoterapija).
Protetsko-ortopedska njega (protetika, ortotika).
Spa tretman.
Tehnička sredstva rehabilitacije.
Socijalna rehabilitacija:
Resocijalizacija starijih osoba (povratak starijih osoba u društvo, njihova društvena aktivnost, prevladavanje izolacije).
Socijalna pomoć.
Maksimalni razvoj i korištenje sposobnosti bolesnika za samozbrinjavanje, samopomoć i samodostatnost.
Prilagodba životnih uvjeta potrebama starijih osoba.
Organizacija slobodnog vremena i rekreacije za starije osobe.
Osiguravanje tehničkih sredstava rehabilitacije za stvaranje svakodnevne samostalnosti starijeg bolesnika.
Profesionalna rehabilitacija.
Održavanje eventualno duže radne sposobnosti starijih osoba.
Osposobljavanje i prekvalifikacija starijih osoba.
Zapošljavanje starijih osoba.
Široka uključenost umirovljenika u radne aktivnosti.
Edukacijska rehabilitacija.
Informacije i savjetovanje o pitanjima medicinske rehabilitacije.
Informiranje i savjetovanje o pitanjima socijalne i svakodnevne rehabilitacije bolesnika i članova njegove obitelji.
Informiranje o izvorima socijalne potpore.
Značajke skrbi za starije osobe.
Kod njege starijih bolesnika veliku pozornost treba posvetiti deontološkim aspektima. Moramo imati na umu da sama činjenica hospitalizacije može imati daleko od jasnih posljedica za starijeg pacijenta. Stariji i senilni pacijenti, u pravilu, teško podnose poremećaj uobičajenog načina života i teško se prilagođavaju nepoznatom okruženju. Uočeno je da su nakon hospitalizacije stariji pacijenti, dotad psihički sasvim mirni, počeli gubiti orijentaciju u prostoru i vremenu, njihovo se stanje počelo progresivno pogoršavati, unatoč adekvatnom liječenju. Iz tog razloga, u nedostatku strogih indikacija za hospitalizaciju, preporučljivo je starijem bolesniku što duže ostati kod kuće sa svojom obitelji. Ako se hospitalizacija i dalje smatra potrebnom, morate pokušati uvjeriti pacijenta da je hospitalizacija privremena i da će se nakon bolničkog pregleda i liječenja vratiti kući.
Prilikom njege starijih i senilnih bolesnika potrebno je uzeti u obzir njihove psihološke karakteristike. Neki pacijenti, pokušavajući ne primijetiti približavanje ili približavanje starosti, nastavljaju voditi isti način života kao u mladosti, obavljajući značajnu tjelesnu aktivnost, doživljavajući živčani napor i ne pridržavajući se prehrane, spavanja i odmora. To obično negativno utječe na tijek bolesti, pridonoseći njihovom napredovanju i razvoju komplikacija.
U takvim je slučajevima od velike važnosti taktično objašnjenje i uvjeravanje bolesnika u potrebu pridržavanja propisanog režima.
Bolesnici starije životne dobi u međusobnom razgovoru i razgovoru s medicinskim radnicima stalno se okreću prošlosti, pokazujući manji interes za sadašnjost, a vrlo malo za budućnost. Stariji se ljudi teže nose s gubitkom obitelji i prijatelja i teško sklapaju nova prijateljstva. Stariji pacijenti često imaju poremećaj pamćenja. Pacijent se često dobro sjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina, ali se loše sjeća trenutnih informacija i zbunjuje događaje iz nedavne prošlosti. Sve te značajke mogu otežati prikupljanje potrebnih informacija od pacijenata, pa se za pomoć morate obratiti rodbini. Pri njezi takvih bolesnika potrebno je biti posebno taktičan i pažljiv, te strpljivo odgovarati na pitanja koja bolesnici postavljaju više puta.
U razgovoru sa starijim i senilnim pacijentima, podsjetnici na njihovu dob s naznakama prirodnog kraja životnog puta su neprihvatljivi. Apeli starijim pacijentima poput “baka” i “djed”, čak i ako se koriste u najboljoj namjeri, ukazuju na nisku kulturu medicinski radnici. Moramo zapamtiti da stariji pacijenti u potpunosti zaslužuju da im se obraćamo imenom i prezimenom.
Bolesnici starije i senilne dobi najčešće su dugotrajni bolesnici s kroničnim, često neizlječivim bolestima. Dakle, pri organiziranju liječenja pitanja njege često dolaze do izražaja, osobito u slučajevima kada je bolesnik iz različitih razloga prisiljen Dugo vrijeme boravak u posebnim internatima za starije osobe.
U njezi starijih bolesnika važnu ulogu ima stvaranje optimalnog terapijskog i zaštitnog režima.
Stariji i senilni pacijenti često imaju poremećaje spavanja. Takvi pacijenti često mogu spavati ili drijemati tijekom dana, a noću ostati budni, čitati, hodati, jesti itd., uzrokujući kod drugih sumnju u primjerenost njihovog ponašanja. U tim slučajevima ne treba žuriti s prepisivanjem sedativa i tableta za spavanje, jer uzroci poremećaja sna mogu biti različiti i prethodno ih je potrebno utvrditi. Tu prije svega spadaju različiti disurični poremećaji. Smanjenje koncentracijske funkcije bubrega dovodi do činjenice da se nedovoljna funkcija bubrega tijekom dana kompenzira povećanjem noćne diureze.
Dizurični poremećaji kod starijih muškaraca često su povezani s prisutnošću adenoma prostate. Takvi su bolesnici prisiljeni mokriti nekoliko puta tijekom noći, a mokrenje se odvija polagano, u usporenom mlazu. Situaciju često pogoršava činjenica da se u mnogim bolnicama WC (ponekad jedan za cijeli odjel) nalazi duž hodnika, daleko od odjela. Jasno je da hodanje bolesnika do i od WC-a ne pridonosi dobrom snu. Izlaz iz ove situacije može biti davanje pacijentu zasebnih jela noću. Korisno je ograničiti unos tekućine u popodnevnim satima, posebno prije spavanja.
Mogu postojati i drugi razlozi koji pridonose poremećaju sna. Važno je imati na umu da starije osobe općenito imaju manju potrebu za snom nego mlađe osobe. Ako pacijenti dodatno spavaju danju, tada poremećaj noćnog sna često postaje gotovo neizbježan. Ukidanje dnevnog sna i njegova zamjena nekom zanimljivom aktivnošću u mnogim slučajevima omogućuje bolji noćni san.
Loše odabran krevet s prešanom mrežom također može pridonijeti pojavi nesanice, jer kod osteohondroze kralježnice, koja se često javlja u starijoj dobi, ležanje na takvom krevetu uzrokuje jake bolove duž kralježnice.
Česti uzroci poremećaja sna su, osim toga, slabo prozračivanje prostorija, hrkanje sustanara, buka u hodniku i sl.
Prevencija ozljeda i nesreća, koje se često događaju kod ovakvih bolesnika, bitna je u organizaciji skrbi za starije i senilne bolesnike. Starosno slabljenje vida i sluha, nesiguran hod s lošom koordinacijom pokreta i blagim gubitkom ravnoteže dovode do pada pacijenata na odjelu, hodniku, WC-u, kupaonici. Promjene u koštanom tkivu (osteoporoza) uočene kod starijih osoba doprinose nastanku teških prijeloma pri padu. Prijelomi, prilično ozbiljni u mladoj dobi, u starijih bolesnika mogu dovesti do smrti zbog razvoja kongestije u plućima (hipostatska pneumonija) povezane s prisilnim nepokretnim položajem u krevetu i dodatkom intoksikacije zbog prijeloma.
Padovi i ozljede mogu biti uzrokovani mekim hodnicima koji se lako pomiču u stranu, mokrim i skliskim podovima, pretrpanosti prostorija i hodnika namještajem, nepostojanjem posebnih barijera i naprava za oslonac u hodnicima te slabom rasvjetom.
Često se nezgode sa starijim pacijentima događaju tijekom kupanja u kadi: to uključuje padove u skliskoj kadi ili na skliskom, mokrom podu. Opekline su moguće za pacijenta u kadi ako slučajno otvori slavinu s toplom vodom.
Tijekom higijenskog kupanja ili tuširanja, stariji pacijenti mogu razviti napade angine ili čak cerebrovaskularni inzult. Sprečavanje nesreća olakšava se opremanjem kade posebnim rukohvatima i klupama, gumenim prostirkama na podu i ugradnjom alarmnih sustava. Ali najpouzdanija preventivna mjera je prisutnost medicinskih radnika pri kupanju starijih bolesnih osoba koji pacijentima pružaju potrebnu pomoć.
U slučaju upale pluća, akutnog infarkta miokarda, teškog zatajenja cirkulacije i drugih bolesti, stariji i senilni pacijenti su prisiljeni pridržavati se dugotrajnog mirovanja u krevetu, što može dovesti do nekih štetnih posljedica. To se odnosi na pojavu kongestije u plućima, stvaranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta s posljedičnom tromboembolijom u ograncima plućne arterije, disregulaciju funkcija kardiovaskularnog sustava, poteškoće s mokrenjem, pojačan zatvor, zglobove krutost, itd. Prevencija ovih komplikacija uključuje korištenje niza mjera.
S tim u vezi njega kože i prevencija dekubitusa su od velike važnosti. Trljanje i masaža, koje treba provoditi uzimajući u obzir tankoću i ranjivost kože kod starijih pacijenata, imaju dobar učinak. Osim toga, u starijoj dobi često se opaža suha koža, koja uzrokuje jak svrbež, promjene na noktima (zadebljanje, povećana lomljivost) i pojavu žuljeva koji ograničavaju motoričku aktivnost.
Preporučljivo je podmazati suhe dijelove kože posebnim kremama, prije rezanja noktiju, kako bi ih omekšali, korisno je napraviti oblog od ricinusovog ulja. Potrebno je na vrijeme ukloniti žuljeve. Starije bolesnike treba poticati da se sami brinu o sebi izgled. Uredna frizura, redovito brijanje i uredna odjeća popravljaju raspoloženje bolesnika, pridonose poboljšanju općeg stanja.
Posebna je pažnja potrebna bolesnicima s urinarnom inkontinencijom, koja se može javiti u starijih bolesnika kao posljedica uroloških bolesti ili kao posljedica poremećaja središnje regulacije mokrenja, primjerice kod demencije (senilne demencije) zbog cerebrovaskularnih inzulta. U slučajevima kada nije moguće uspostaviti normalno mokrenje, potrebno je koristiti noćnu posudu ili pisoar.
Stariji bolesnici na odmoru u krevetu često pate od zatvora, uglavnom uzrokovanog intestinalnom atonijom. Borba protiv zatvora uključuje preporuke o ishrani, uzimanje blagih biljnih laksativa (hajdučka trava, pripravci sene), slabo alkalnih mineralne vode. Ispijanje čaše vode iz slavine na prazan želudac ponekad može pomoći pri pražnjenju crijeva.
Ne treba pretjerivati s klistirima, osobito ako nema posebnih indikacija za njihovu primjenu, jer čestim korištenjem izazivaju iritaciju debelog crijeva.
Kod hemoroida u starijih bolesnika potrebno je paziti da se prolapsirani hemoroidi ne ozlijede grubim toaletni papir. Nakon svakog čina defekacije preporučljivo je oprati analno područje, koristiti kupke s infuzijom kamilice i rektalne čepiće.
Tijekom dugog boravka u krevetu, negativnu ulogu igra nedostatak tjelesne aktivnosti (hipodinamija), što negativno utječe na funkcionalno stanje različitih organa i sustava tijela. Stoga je u kompleks terapijskih mjera potrebno uključiti fizikalnu terapiju. Indiciran je čak i za tako ozbiljne bolesti kao što su infarkt miokarda i cerebrovaskularni inzult. U tom slučaju treba biti vrlo oprezan u određivanju volumena tjelesnog vježbanja, počevši, u pravilu, s malim opterećenjima i postupnim povećanjem intenziteta tjelesnog vježbanja pod kontrolom funkcionalnih pokazatelja kardiovaskularnog sustava.
Čim se pojavi nelagoda ili osjećaj umora, vježbanje treba odmah prekinuti.
Pravilna prehrana igra važnu ulogu u njezi starijih i senilnih bolesnika. Budući da je u starijih osoba intenzitet metaboličkih procesa u tijelu smanjen, kalorijski sadržaj prehrane treba smanjiti smanjenjem sadržaja životinjskih masti i ugljikohidrata. Optimalan unos masti za stariju osobu je 60-70 g dnevno, a 25-30% trebaju činiti biljne masti koje sadrže nezasićene masne kiseline (linolnu, linolensku i dr.), koje snižavaju razinu kolesterola u krvi i djeluju antiaterosklerotski.
Preporučljivo je smanjiti udio ugljikohidrata na 280-320 g dnevno. Budući da u starijoj dobi često dolazi do smanjenja endokrine funkcije gušterače, prvi korak je smanjiti konzumaciju lako probavljivih ugljikohidrata - šećera, slatkiša, meda, pekmeza i drugih konditorskih proizvoda. Naprotiv, proizvodi koji sadrže gruba vlakna moraju biti uključeni u prehranu starijih ljudi.
U starijih i senilnih bolesnika često se javljaju znakovi zatajenja srca, povišen krvni tlak i zadržavanje tekućine. Takvi bolesnici trebaju ograničiti unos soli na 5-8 g dnevno. Bez posebnih indikacija ne biste trebali ograničavati unos tekućine (manje od 1-1,5 litara dnevno), jer to može povećati zatvor.
Ako ste skloni zatvoru, preporuča se uključiti u prehranu voćne sokove i kompote, jabuke, ciklu i drugo povrće i voće koje stimulira pokretljivost crijeva. Međutim, treba imati na umu da je kod starijih pacijenata, zbog nedostatka zuba, žvačni aparat često inferioran, a sekretorna aktivnost želuca, gušterače i jetre smanjena. Ova okolnost čini nužnim osigurati odgovarajuću kulinarsku obradu hrane, što smanjuje opterećenje organa probavnog sustava.
Procesi oporavka u starijih i senilnih bolesnika odvijaju se sporije nego u mladih ljudi, što određuje dulje razdoblje rehabilitacijske terapije. Ali upornim i dugotrajnim liječenjem može se postići uspjeh u rehabilitaciji bolesnika koji su preboljeli čak i vrlo teške bolesti. I ovdje se ne može prenaglasiti pravilna organizacija skrbi za starije pacijente.
Popis izvora informacija
1. “Stariji ljudi u Ruskoj Federaciji: stanje, problemi, perspektive.” Nacionalno izvješće. M., 2002. (monografija).
2. Feklyunina S.S. Sveobuhvatni program stručnog usavršavanja socijalnih i medicinskih radnika centra za socijalni rad // Socijalni radnik, 2005., broj 2, str. 67.
4. Amosov N.M., Prevladavanje starosti, - “Budi zdrav”, Moskva, 1996., 190 str.
5. Dilman V.M., Zašto dolazi do smrti, - “Medicina”, Lenjingrad, 1972.
6. Aktualni problemi gerontologije: Komunikacija. konf/Prep. G. Suvorova liječnik. - 1996 - broj 7 - str. 37-38 (prikaz, ostalo).
7. Zhuravleva T.P. Osnove gerijatrije: udžbenik za studente obrazovnih ustanova. prof. obrazovanje. - M.: FORUM: INFRA - M, 2003. - 271 str.
8. Priručnik za medicinske sestre, Poglavlje 13. Njega starijih i senilnih bolesnika.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Slični dokumenti
Značajke zdravstvenog stanja i organizacije zdravstvene i socijalne skrbi za starije i senilne osobe. Skup rehabilitacijskih mjera za pacijente u gerontološkom centru. Analiza dinamike zdravstvenog stanja pregledanih pacijenata.
kolegij, dodan 23.02.2011
Bolesti starijih osoba. Pravila prehrane za starije bolesnike. Opća načela njege starijih i senilnih bolesnika. Značajke tijeka bolesti različitih organa. Pružanje mjera osobne higijene. Praćenje uzimanja lijekova.
prezentacija, dodano 25.03.2015
Osnovni obrasci starenja s općebioloških i društvenih pozicija. Značajke razvoja, tijeka, liječenja i prevencije bolesti u starijih osoba. Granica očekivanog životnog vijeka. Glavne vrste starosti i njihove karakteristike.
prezentacija, dodano 19.01.2015
Značajke fiziologije starijih ljudi. Poštivanje medicinske etike u procesu skrbi za pacijente. Pravila prehrane, prevencija ozljeda i nezgoda. Praćenje uzimanja lijekova. Uvjeti za držanje bolesnika, optimalna sobna temperatura.
prezentacija, dodano 09.10.2015
Organizacija medicinskog i socijalnog rada sa starijim i nemoćnim osobama. Rehabilitacija starijih i nemoćnih osoba. Istraživanje zdravstvene njege u kući za starije osobe. Značajke rada medicinske sestre u medicinskom i socijalnom odjelu.
kolegij, dodan 16.09.2011
Osnovni klinički znakovi i pomoć kod terminalnih stanja. Metode promatranja i njege bolesnika na intenzivnoj njezi. Osobitosti zbrinjavanja teško bolesnih, starih i umirućih bolesnika. Utvrđivanje smrti i rukovanje lešom.
test, dodan 13.06.2015
Pojam gerontologije u ljudskom životu. Značajke procesa starenja ljudskog tijela i njegovi uzroci. Glavne skupine procesa starenja. Problemi gerontologije. Produljenje životnog vijeka. Osnovni pristupi proučavanju starenja i zadaće gerontologije.
sažetak, dodan 02.10.2008
Značajke tijeka bolesti kod starijih i senilnih osoba. Metode prevencije ozljeda i nezgoda kod takvih bolesnika. Prevencija komplikacija kod ležećih bolesnika. Korištenje komunikacijskih vještina u interakciji s pacijentima.
sažetak, dodan 23.12.2013
Proučavanje anatomskih i fizioloških karakteristika starijih osoba za uspješnu anesteziju. Sličnosti između male djece i starijih odraslih koje ih razlikuju od ostatka populacije. Osobitosti djelovanja lijekova u starijih osoba.
sažetak, dodan 01.07.2010
Zadaci medicinskog osoblja u postoperativnom razdoblju. Značajke skrbi za pacijente nakon anestezije; lokalne komplikacije. Ublažavanje boli: primjena narkotičkih i nenarkotičkih anestetika, nefarmakološke metode suzbijanja boli.
