Čemu služe gerijatrijski centri? Medicinska i medicinsko - socijalna pomoć osobama starijih dobnih skupina

Gerijatrijska rehabilitacija shvaća se kao dio rehabilitacije koji je usmjeren na očuvanje, održavanje, obnavljanje funkcioniranja starijih i starih osoba te nastoji postići njihovu samostalnost, poboljšati kvalitetu života i emocionalno blagostanje. Kao ni u jednom drugom području medicine, možda u gerijatriji, a još više u gerijatrijskoj rehabilitaciji, neprihvatljivo je odvajanje različitih aspekata rehabilitacijskog procesa - medicinskog, psihološkog, socijalnog itd. Uveden je pojam - sveobuhvatna gerijatrijska rehabilitacija. procjena, koja uključuje multidisciplinarnu procjenu svih aspekata života starije osobe, uključujući opisivanje i objašnjenje problema i načina rješavanja istih, utvrđivanje potrebe za raznim gerijatrijskim uslugama, pronalaženje sredstava, planove financiranja za rad sa starijim osobama, usmjerenih na osobe s invaliditetom . Sada se napominje da je potrebno "stariju osobu promatrati kao cjelovitu individuu... umjesto toga, zdravstveni i socijalni radnici skloni su procjenjivanju pojedinačnih parametara zdravlja i dobrobiti. Međutim, starije osobe su izložene brojnim štetni čimbenici, a njihovo fizičko, psihičko socijalno i gospodarsko blagostanje i zdravlje usko su međusobno povezani... što zahtijeva kombiniranu procjenu različitih aspekata zdravlja i dobrobiti. SZO preporučuje razmatranje pet glavnih aspekata procjene funkcionalnog stanja starijih osoba: dnevne aktivnosti. mentalno i fizičko zdravlje, društveni i ekonomski status. Jer "funkcionalno stanje, a ne dijagnoza, govori da li starija osoba može samostalno i dostojanstveno živjeti".

Drugi dokument SZO-a navodi značajke bolesti kod starijih osoba koje su relevantne za zdravstvene i socijalne usluge:

Višestruka patološka stanja

nespecifične manifestacije bolesti,

brzo pogoršanje stanja ako se ne liječi,

visoka učestalost komplikacija uzrokovanih bolešću i liječenjem,

potreba za rehabilitacijom.

Stoga zdravstvene i socijalne službe trebaju integrirati mjere za složenu dijagnostiku i evaluaciju sustava liječenja i rehabilitacije. "Populacijska revolucija" dovela je do problema povećanja izdataka za državne programe socijalne skrbi, koji je zahvatio gotovo sve stranke, a za mnoge od njih postao je nepodnošljiv teret. Zato je „...veliki izazov 90-ih organizacija skrbi za starije osobe“ i ova vrsta skrbi zahvatit će širi krug radnika od skrbi za djecu, od viših menadžera do tajnica. Svaka država mora odlučiti tko će biti odgovoran za zadovoljavanje zdravstvenih i socijalnih potreba starijih osoba: rođaci o svom trošku, država o javnom trošku ili oboje.

Moguće je razlikovati različite vrste skrbi koje su potrebne za starije osobe s invaliditetom, a imaju sljedeću hijerarhiju:

medicinska njega: kirurški zahvati, lijekovi ili uređaji koji se koriste pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja, oralna njega, njega očiju, manualna terapija, fizioterapija itd.;

osobna njega: pažnja na tjelesne potrebe i udobnost (dnevne aktivnosti);

· kućanski poslovi: kuhanje, čišćenje, održavanje reda i sl.;

socijalna podrška: pomoć u komunikaciji s administrativnim radnicima, posjetiteljima, prijateljska komunikacija;

Nadzor: smanjenje rizika brigom o ranjivim osobama.

Svrha gerijatrijske rehabilitacije je omogućiti pacijentima obavljanje svakodnevnih obaveza, vratiti njihov položaj u obitelji i društvu. Prema mnogim istraživačima, program medicinske rehabilitacije trebao bi istodobno uključivati socijalne, psihološke i ekonomske aspekte. Pravodobna rehabilitacija može spriječiti opasnost od početka procesa brzog starenja, potaknuti izgubljene funkcije te vratiti starenje i stare ljude na adekvatnu radnu aktivnost.

Prema nekim znanstvenicima, starija osoba bi trebala živjeti što je duže moguće u vlastitom domu, čak i uz prisutnost bolesti i nemoći. U vezi s ovom odredbom predloženi su programi kućne njege, hrana na kotačima, dnevni centri, programi rekreacije i dr. Osnovni cilj je prilagodba starijih osoba životu u društvu i izvan bolničkih zidova. Uspjeh je zajamčen samo rehabilitacijskim programom koji kombinira metode liječenja u bolnici i izvan nje.

Zbog činjenice da je kod starijih osoba želja za životom oslabljena ili često potpuno iscrpljena, za razliku od ljudi drugih dobnih skupina, potrebno je oživjeti njihovu želju i volju za ponovnim životom, uvjeriti bolesnika da bude suradnik u liječenju. i oporavak. Gerijatar mora dobro poznavati kućne uvjete svojih pacijenata, održavati odnose s volonterskim organizacijama i jasno definirati ulogu svojih kolega i asistenata. Medicinska sestra mora biti posvećena svojim starijim pacijentima i također mora biti osposobljena za gerijatrijsku i rehabilitacijsku skrb. Iskustvo posljednjih desetljeća pokazalo je da pesimizam koji je postojao u prošlosti u pogledu regenerativnih mogućnosti organizma koji stari, nije opravdan. Pravodobno poduzete i sustavno provedene rehabilitacijske mjere u velikom broju slučajeva dovode do funkcionalnog oporavka koji je dovoljan za samoposluživanje ili zahtijeva minimalnu pomoć izvana. Uz humanistički značaj, ova okolnost ima i ekonomske posljedice za obitelj i društvo (B. Davetakov, 1969).

Temeljno važne točke za organizaciju gerijatrijske rehabilitacije odražene su u izvješću Znanstvene skupine SZO-a o planiranju i organizaciji gerijatrijskih usluga 1151. U jednom od dijelova izvješća, kategorije starijih osoba koje su u najvećem riziku od pogoršanje njihovog zdravstvenog ili ekonomskog i socijalnog stanja, istaknute su tzv. rizične skupine. To uključuje:

osobe u dobi od 80-90 godina i starije;

starije osobe koje žive same (obitelj jedne osobe);

starije žene, osobito neudate žene i udovice;

starije osobe koje žive u izolaciji (samci ili parovi);

starci bez djece;

• starije osobe, teške bolesti ili tjelesnog invaliditeta;

· starije osobe koje su prisiljene živjeti od minimalne državne ili socijalne naknade ili čak od još beznačajnijih sredstava.

Identifikacija rizičnih skupina za starije osobe koje podliježu rehabilitaciji bitno je, jer nisu svim starijim i starim osobama potrebne mjere medicinske, psihološke i socijalne rehabilitacije. Dakle, postoje dokazi da je samo oko 1% ljudi mlađih od 65 godina nesposobno za rad. No, odlaskom u mirovinu većini ljudi oduzima se pravo na rad, barem na isti posao. Otprilike 50% osoba u dobi od 70 godina želi raditi (čak i nakon 3 godine umirovljenja). Prema istim podacima, u populaciji od 100.000 ljudi može se identificirati 14.000 starijih osoba (u dobi od 65 i više godina), od čega je 1.200 beskućnika, 300 je prikovanih za krevet, a 300 je štićenika staračkih domova. To je vjerojatno razlog zašto se u osnivačkom dokumentu o gerijatrijskoj rehabilitaciji poziva na "pokušaj identificiranja visokorizičnih skupina, odnosno onih kojima će rehabilitacija u konačnici biti potrebna, te rehabilitacijskih potreba tih skupina".

Izvješće Znanstvene skupine SZO-a jasno definira ciljeve gerijatrijske rehabilitacije: reaktivacija, resocijalizacija, reintegracija.

ponovno aktiviranje uključuje poticanje starijeg bolesnika, koji je u pasivnom stanju, tjelesno i socijalno neaktivan, da nastavi s aktivnim svakodnevnim životom u svom okruženju.

Resocijalizacija znači da starija osoba nakon bolesti ili čak tijekom nje ponovno uspostavlja kontakte s obitelji, susjedima, prijateljima i drugim ljudima i tako izlazi iz stanja izolacije.

Reintegracija vraća u društvo starog čovjeka, koji se više ne smatra građaninom "drugog reda" i koji u potpunosti sudjeluje u normalnom životu, a u mnogim slučajevima se bavi moćno korisnim aktivnostima.

Naglašava se da je proces rehabilitacije dugotrajan i često počinje kod kuće. U tom smislu, gerijatrijskim službama daju se sljedeće preporuke:

1. Prilikom planiranja gerijatrijskih programa fokus treba biti na svim aspektima prevencije.

2. Složene medicinske i socijalne potrebe starijih osoba zahtijevaju holistički pristup.

3. Gerijatrijske službe trebaju biti orijentirane na obitelj i zajednicu.

4. Stvorene usluge trebale bi se temeljiti na načelima integracije i koordinacije.

Dokument po prvi put otkriva takve progresivne trendove kao što je postupna zamjena individualne skrbi za starijeg pacijenta jednim liječnikom za njegu multidisciplinarnog tima, čiji je svaki član uključen u jedan od aspekata skrbi o pacijentu. Osim toga, gerijatrijske usluge smatraju se međusobno povezanim komponentama širih oblika suradnje između sustava zdravstvene i socijalne skrbi.

Jedna od najvažnijih zadaća zdravstvene skrbi starijih i starijih osoba formulira se na sljedeći način: održavati njihovu samostalnost, udobnost i zadovoljstvo kod kuće, a kada njihova samostalnost opada, svim mogućim sredstvima održavati što je duže moguće.

Mogu se identificirati sljedeće prepreke uspješnoj rehabilitaciji na stacionarnoj razini:

· Nedovoljna obučenost liječnika koji liječe u bolnicama u području rehabilitacije ili slabo poznavanje zahtjeva društva;

· Nedostatak kontinuiteta u rehabilitacijskim tečajevima, budući da su različite faze ovog tečaja u nadležnosti različitih resora (Ministarstvo zdravstva, Ministarstvo socijalne skrbi, mjesni odjeli);

· nedostatak rigidnog planiranja rehabilitacijskog programa, na primjer, samo fizička i mentalna rehabilitacija.

Ne može se ne složiti s autorom da je krajnji cilj gerijatrijske rehabilitacije očuvanje ili vraćanje samostalnosti starijih osoba u tjelesnim, psihičkim, socijalnim i, ako je moguće, profesionalnim odnosima. Predlažu se tri razine rehabilitacijskih centara:

· lokalni: klubovi umirovljenika, komunalne menze, posebne dnevne sobe za starije osobe, dnevni centri;

Teritorijalni: internat za starije osobe ili centar za liječenje;

regionalni: gerijatrijski centar.

Prema autorima, rehabilitacija bi trebala uključivati procese edukacije i prekvalifikacije pacijenata; potrebno je aktivno sudjelovanje pacijenta. Prednost rehabilitacije je u tome što ne zahtijeva sofisticiranu opremu i većina aktivnosti se može odvijati kod kuće ili izvanbolnički. Ističe se učinkovitost multidisciplinarnih timova koji se sastoje od medicinskog i nemedicinskog osoblja, koji su u mogućnosti maksimalno pomoći funkcioniranju pacijenta u odgovarajućem psihološkom, profesionalnom i socijalnom okruženju. Tim psihijatara, ortopeda, neurologa i terapeuta u mogućnosti je pružiti njegu i nadzor mjesecima ili čak godinama.

Rehabilitaciji i gerijatrijskoj profilaksi posvećen je dio nedavno objavljenog popularnog priručnika "Starost", u kojem je pojam rehabilitacije sužen na tjelesne vježbe, fizioterapiju, masažu i hidroterapiju. No, rehabilitacija je i društveni proces, liječenje, psihoterapija, osposobljavanje i odabir posla, prilagodba životnih uvjeta potrebama invalida, „educiranje“ okoline u odnosu na osobe s oštećenim funkcijama.

Izuzetno je važno da svaka stara osoba ima nekakav životni cilj, ne računajući samu prevenciju starosti ili želju za dužim životom. U procesu rehabilitacije potrebno je razviti interes stare osobe za to da njegov život služi nečemu ili nekome. Najvažnije komponente uspješne rehabilitacije i gerijatrijske prevencije su suzbijanje socijalne izolacije i usamljenosti, buđenje interesa, revitalizacija društvenih kontakata, poticanje samostalnosti i odabir smislenog posla.

Sumirajući neke rezultate, mogu se razlikovati sljedeći glavni smjerovi gerijatrijske rehabilitacije:

· medicinski;

Gerontološka njega;

· društveni;

· prosvjetljavanje;

ekonomski;

profesionalnim.

Medicinska uključuje fizičku i psihološku rehabilitaciju. Zauzvrat, tjelesni se sastoji od terapijskih vježbi, radne terapije, fizioterapije itd.

Psihološki se sastoji od kako medikamentoznih metoda tako i raznih vrsta psihoterapije, koje naširoko "prodiru" u sve rehabilitacijske aktivnosti, uključujući obitelj, medicinsko i nemedicinsko osoblje, te cjelokupno okruženje.

Gerontološka skrb obuhvaća tri područja: dijagnostiku, intervenciju, rezultate.

Socijalna rehabilitacija znači resocijalizaciju, t.j. povratak starijih osoba u društvo, prevladavanje njihove izoliranosti, društvena aktivnost starijih i starih osoba, širenje njihovih društvenih kontakata. U tu svrhu koriste se i formalni izvori pomoći (državni sustavi socijalne pomoći) i neformalni izvori - članovi obitelji, prijatelji, susjedi, kolege, dobrovoljne i dobrotvorne organizacije. Važna komponenta socijalne rehabilitacije je duhovna rehabilitacija, čiji je smisao pružanje duhovne podrške starijim osobama.

Edukativno gerijatrijska rehabilitacija - informacije od starih ljudi o procesima koji se odvijaju u tijelu starijih osoba, o mogućnostima samopomoći i izvorima podrške. To je utjecaj na stariju osobu u smjeru jačanja njezina samopouzdanja temeljenog na stjecanju novih iskustava i novih uloga. Od velike su važnosti masovni mediji koji mogu unaprijediti obrazovnu razinu starijih osoba, informirati o uobičajenim problemima vezanim za starost i stvoriti pozitivnu sliku o starijim osobama u društvu.

Ekonomska gerijatrijska rehabilitacija znači promicanje ekonomske samostalnosti starijih i starih osoba, što značajno utječe na njihovo psihičko stanje. Ova vrsta rehabilitacije u mnogočemu je povezana s postojećim sustavima socijalne, mirovinske, zdravstvene i socijalne zaštite itd. koji postoje u pojedinoj zemlji.

Profesionalna gerijatrijska rehabilitacija obuhvaća aspekte kao što su održavanje što dulje radne sposobnosti, organiziranje sustava prekvalifikacije i osposobljavanja starijih i starijih osoba na bazi rehabilitacijskih centara, osiguravanje radnih mjesta za starije osobe, te što šire uključivanje umirovljenika u društveno značajne poslove. aktivnosti.

Mora se naglasiti da je ova podjela na tipove vrlo uvjetna, budući da je (o čemu je gore bilo riječi) proces rehabilitacije dijalektičko jedinstvo, a pojedine komponente međusobno su ovisne i međusobno se nadopunjuju. Krajnji cilj svih ovih aktivnosti je obnova samostalnosti u tjelesnim, psihičkim, društvenim, uključujući i duhovnim, a po mogućnosti i profesionalnim odnosima, postizanje bolje kvalitete života i dobrobiti starijih i starijih osoba.

Prema trajanju, zbog stanja starijeg bolesnika, gerijatrijska rehabilitacija provodi se:

u akutnim stanjima

u subakutnim stanjima

dugoročno.

Već u prvim fazama rada postalo je očito da jedna liječnička konzultacija kod kuće za starije osobe nije dovoljna: liječnik odlazi, a pacijent opet ostaje sam sa svojim problemima. Tako se rodila ideja o stvaranju patronažne grupe za pomoć u kući i brigu o najpotrebitijim starijim osobama. Rani pokušaji formiranja jedinice za kućne posjetitelje bili su neuspješni zbog nedostatka stabilnog financiranja.

Kućna njega odnosi se na pružanje usluga i opreme pacijentima u kojima žive kako bi se obnovila i održala njihova maksimalna razina zdravlja, funkcije i udobnosti.

Zdravstvena njega u kući alternativa je hospitalizaciji za starije osobe. Ova vrsta skrbi jeftinija je od bolničkog i ambulantnog liječenja.

Rehabilitacijske mjere za stare i starije osobe po mogućnosti bi se trebale temeljiti na vještoj stimulaciji njihovih psihičkih i fizičkih sposobnosti, prvenstveno uz pomoć onih oblika aktivnosti koji su do sada bili najpoznatiji i cijenjeni, na promatranju ritma života razvijenog u prošlosti. , prevencija i pravodobno liječenje interkurentnih bolesti.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite obrazac u nastavku

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam jako zahvalni.

Uvod

Ustav Ruske Federacije svakom građaninu jamči "socijalnu sigurnost prema dobi, u slučaju bolesti, invaliditeta, gubitka hranitelja, za odgoj djece iu drugim slučajevima utvrđenim zakonom". Ustav Ruske Federacije, član 39.1. www.constitution.ru.

To znači da se država obvezuje doprinijeti očuvanju i produljenju punog života starije osobe, priznaje svoju dužnost prema njoj. Za provedbu cjelovitih funkcija socijalne pomoći, potpore i socijalne sigurnosti u Ruskoj Federaciji postoji sustav socijalne zaštite, za čije funkcioniranje se izdvajaju proračunska sredstva. Cijelo radno sposobno stanovništvo, cijelo društvo u cjelini, uzdržava starije i stare sugrađane. Socijalna zaštita starijih osoba nalazi konkretan izraz u sustavu naknada za stanovanje, lijekove, putovanja, osnovne potrepštine za starije, branitelje i invalide, osiguravanje državnih starosnih mirovina i dr.

U posljednjem desetljeću aktivno su se ažurirale stacionarne ustanove za starije osobe: pansioni i gerijatrijski centri. Postojao je sustav bolnica za dnevni boravak umirovljenika. Grade se stambene visoke zgrade u koje se useljavaju samo starije i starije osobe. Aktivirali su se klubovi socijalne uzajamne pomoći za starije osobe. Strah od samoće, gubitak brojnih industrijskih i prijateljskih kontakata dovode do toga da mnogi umirovljenici sudjeluju u organizacijama temeljenim na dobnoj zajednici kako bi regulirali kako unutar tako i izvan ove sociodemografske skupine.

Državna socijalna politika diktira ciljanje socijalne pomoći, nastoji stariju osobu pretvoriti u subjekta socijalne zaštite. Stariji ljudi u Ruskoj Federaciji: stanje, problemi, izgledi. Nacionalno izvješće. M., 2002. Aktivnost se može manifestirati u bilo kojem području života starije osobe. U organizaciji ove aktivnosti pomažu specijalizirane ustanove i centri za starije osobe. Značajno je širenje interesa starijih osoba za neumorne igre na otvorenom, zavičajnu povijest i turizam. Posebno je plodna amaterska djelatnost u području vrtlarstva, hortikulture, slikarstva, glazbe itd. Sudjelovanje u radu koji organiziraju ustanove kulture donosi puno zanimljivosti starijim osobama. Pjevanje u zboru, sudjelovanje u radu folklornih kazališnih skupina zbližava umirovljenike, stvara uvjete za zajedničku rekreaciju, komunikaciju, prijateljstvo. Knjižnice i knjižničari imaju vrlo važnu ulogu u životu starijih osoba.

Međutim, kao posljedica nepovratnih procesa starenja u ljudskom tijelu, slabi fiziološke i psihičke promjene, vitalnost, sposobnost samoposluživanja i javlja se bespomoćnost. Zahvaljujući pojačanoj pozornosti na probleme starijih osoba, ubrzano se razvija gerontologija – znanost o starenju, starosti i starim i starim ljudima. „Sve veći značaj gerontologije općenito i prije svega socijalne gerontologije – znanosti koja proučava promjenu društvenog ponašanja starije osobe, njegovih društvenih odnosa u društvu.“

U skladu s gerontomedicinom, gerontopsihologijom, socijalnom gerontologijom, akumuliraju se teorijska i empirijska znanja za učinkovitu sveobuhvatnu socijalnu rehabilitaciju starijih osoba, koja bi trebala dovesti do povećanja njihove društvene aktivnosti, produljenja života uz očuvanje njegove kvalitete, prevencije starenja, uključujući prerano starenje, očuvanje radne, obrazovne i stvaralačke djelatnosti.

1. Glavne djelatnosti gerontološkog centra

senilni pacijent za njegu tijela

Gerontološki centar namijenjen je pružanju socijalnih usluga građanima starijih dobnih skupina, čija je svrha produljenje aktivne dugovječnosti i održavanje zadovoljavajućeg životnog potencijala ove kategorije građana.

Glavne zadaće gerontološkog centra su: pružanje socijalnih usluga građanima starijih dobnih skupina (njega, ugostiteljstvo, pomoć u dobivanju medicinske, pravne, socio-psihološke i prirodne vrste pomoći, pomoć u stručnom osposobljavanju, zapošljavanju, slobodne aktivnosti , pogrebne usluge i druge), uključujući i dodatne, kod kuće, u stacionarnim i polustacionarnim uvjetima;

Praćenje društvenog statusa građana starijih dobnih skupina koji žive na području uslužnog centra gerontološkog centra, njihove dobne strukture, zdravstvenog stanja, funkcionalnih sposobnosti i visine prihoda radi pravodobne prognoze i daljnjeg planiranja organizacije i poboljšanja učinkovitosti. socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina;

Implementacija rezultata znanstvenih istraživanja iz područja socijalne gerontologije i gerijatrije u praksi gerijatrijskog centra;

Interakcija s tijelima i organizacijama, uključujući istraživačke organizacije, ustanove socijalnih usluga za stanovništvo, o organizaciji socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina, uključujući pitanja praktične primjene socijalne gerontologije i gerijatrije u socijalnim službama za građane starijih dobnih skupina .

U gerontološkom centru mogu se formirati sljedeće strukturne podjele:

Za pružanje socijalnih usluga u stacionarnim, polustambenim i kućnim uvjetima (odjel milosrđa, odjel za pružanje socijalnih usluga socijalno i tjelesno aktivnim građanima starijih dobnih skupina, odjel dnevnog (noćnog) boravka, specijalizirana pomoć u kući) odjel, odjel hitne socijalne pomoći i drugi);

organizacijsko-metodički odjel;

odjel socijalne rehabilitacije;

gerontopsihijatrijski odjel;

socijalno-psihološki odjel;

socijalno-medicinski odjel;

Organizacijsko-metodički odjel formira se za:

praćenje socijalnog statusa građana starijih dobnih skupina, utvrđivanje njihove potrebe za socijalnim uslugama, uzimajući u obzir demografsku situaciju (dobni sastav, omjer brojeva, očekivani životni vijek, mortalitet, plodnost), zdravstveno stanje, trendove i uzroke starenja (općenito zdravlje, razina pružene medicinske skrbi i smanjena tjelesna aktivnost) i drugi kriteriji;

izrada tehnologija socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina, uzimajući u obzir znanstvena dostignuća socijalne gerontologije i gerijatrije, te organiziranje rada na njihovoj implementaciji u praksu Gerontološkog centra;

praćenje i analiza znanstvenog razvoja u socijalnoj gerontologiji i gerijatriji;

razvoj smjerova (prognoza, programa, koncepata, strategija, tehnologija) djelovanja Gerontološkog centra za korištenje socijalne gerontologije i gerijatrije u pružanju socijalnih usluga, vodeći računa o očuvanju nacionalnih tradicija socijalnog rada;

utvrđivanje pravaca razvoja dodatnih socijalnih usluga koje Gerontološki centar pruža građanima starijih dobnih skupina;

procjena učinkovitosti i kvalitete socijalnih usluga koje Gerontološki centar pruža građanima starijih dobnih skupina;

interakcija s tijelima i organizacijama po pitanjima socijalnih službi, kao i socijalne gerontologije i gerijatrije.

Odjel za socijalnu rehabilitaciju ustrojen je za:

Rehabilitacija građana starijih dobnih skupina,

Provođenje aktivnosti u cilju produljenja aktivne dugovječnosti građana starijih dobnih skupina;

Izrada i provedba mjera za očuvanje vitalne aktivnosti građana starijih dobnih skupina u mjestu stanovanja i razvoj njihovih sposobnosti za samoposluživanje u kući i organiziranje izvodljivih radnih aktivnosti;

razvoj preporuka i pomoći građanima starijih dobnih skupina u formiranju oblika ponašanja, uključujući rehabilitaciju na radu i proširenje individualnih sposobnosti i mogućnosti: tjelesna aktivnost, stjecanje, obnavljanje i održavanje radnih vještina, smanjenje razine ovisnosti o vanjskoj pomoći, i više.

Gerontopsihijatrijski odjel ustrojen je za:

Pružanje socijalnih usluga građanima starijih dobnih skupina oboljelih od psihičkih poremećaja u kombinaciji s više somatskih patologija;

Provođenje medicinske i socijalne rehabilitacije radi produljenja aktivnog života i održavanja zadovoljavajućeg životnog potencijala građana starijih dobnih skupina s promjenama osobnosti i psihičkim smetnjama;

Uvođenje u praksu suvremenih i učinkovitih metoda socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina s promjenama osobnosti i psihičkim poremećajima koji nemaju utvrđene medicinske kontraindikacije za pružanje socijalnih usluga;

Socio-psihološki odjel ustrojen je za:

Razvoj socio-psiholoških metoda za održavanje zadovoljavajućeg životnog potencijala građana starijih dobnih skupina;

Utvrđivanje potreba građana starijih dobnih skupina koji služe u Gerontološkom centru u socijalno-psihološkoj pomoći i izrada preporuka za formiranje mikroklime u timu građana starijih dobnih skupina, njihov smještaj uzimajući u obzir psihološku kompatibilnost;

Organizacija službe "Specijalni telefon za starije osobe";

Provođenje aktivnosti za razvoj društvenog turizma i rekreacije za građane starijih dobnih skupina;

Socio-medicinski odjel namijenjen je:

Interakcija s medicinskim i preventivnim, sanitarno-epidemiološkim i drugim zdravstvenim ustanovama na organizaciji pružanja socijalnih i medicinskih usluga građanima starijih dobnih skupina;

Praćenje pružanja socijalne i medicinske skrbi i lijekova građanima starijih dobnih skupina kojima se pružaju socijalne usluge;

Izrada liste i postupka za pružanje dodatnih socijalnih i zdravstvenih usluga građanima starijih dobnih skupina.

2. Postupak pružanja socijalnih usluga u gerijatrijskom centru.

Socijalne usluge u gerijatrijskom centru pružaju se građanima starijih dobnih skupina kojima je potrebna vanjska pomoć zbog djelomičnog ili potpunog gubitka sposobnosti samostalnog zadovoljavanja životnih potreba zbog ograničene sposobnosti samoposluživanja i (ili) kretanja, a koji nemaju imaju medicinske kontraindikacije za službu u ustanovama socijalne skrbi.

Kontraindikacije za prijem u gerijatrijski centar građana starijih dobnih skupina mogu biti aktivni oblici tuberkuloze, kronični alkoholizam, karantenske zarazne bolesti, teški mentalni poremećaji, spolne i druge bolesti koje zahtijevaju liječenje u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Federacija.

Socijalne usluge mogu se pružati građanima starijih dobnih skupina u gerijatrijskom centru na temelju:

osobnu pisanu prijavu, a za osobe kojima je na utvrđeni način priznata nesposobnost - pismeni zahtjev njihovih zakonskih zastupnika dostavljen organu socijalne zaštite nadležnom za Gerontološki centar;

Uputnica za socijalne usluge koju izdaje tijelo socijalne zaštite nadležnog za gerijatrijski centar;

Ugovor o pružanju socijalnih usluga sklopljen između građana starijih dobnih skupina ili njihovih zakonskih zastupnika i gerijatrijskog centra, u slučajevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Prijam u socijalne usluge za građane starijih dobnih skupina formaliziran je nalogom gerijatrijskog centra.

Građani starijih dobnih skupina ili njihovi zakonski zastupnici prilikom prijave za socijalne usluge u Gerontološkom centru podnose:

Potvrda zdravstvene ustanove da ne postoje medicinske kontraindikacije za službu u gerijatrijskom centru;

Identifikacijski dokumenti;

Dokument utvrđenog obrasca o pravu na beneficije predviđene zakonodavstvom Ruske Federacije;

Potvrda koju izdaje tijelo koje daje mirovine o visini mirovine;

Potvrda lokalnih vlasti ili organizacija za održavanje stanova o sastavu obitelji, s naznakom datuma rođenja svakog člana obitelji i srodstva.

Građani starijih dobnih skupina koji žive u obitelji ili imaju rođake koji su u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije dužni uzdržavati ih također podnose potvrde svakog člana obitelji (rodbine) s mjesta rada (službe, studija) o iznosu njihovih plaća i drugih prihoda.

Osobe s invaliditetom mogu dobiti individualni rehabilitacijski program koji izdaje ustanova državne službe medicinskog i socijalnog vještačenja.

Za građane starijih dobnih skupina koji primaju socijalne usluge u gerijatrijskom centru sastavlja se osobni dosje u kojem se pohranjuju:

upućivanje na socijalne usluge koje izdaje tijelo socijalne zaštite stanovništva u čijoj je nadležnosti gerontološki centar;

osobnu pismenu izjavu građanina starije dobne skupine, a za osobu koja je na propisan način priznata nesposobnom pisanu izjavu zakonskog zastupnika o pružanju socijalnih usluga u gerijatrijskom centru;

potvrdu zdravstvene ustanove da ne postoje medicinske kontraindikacije za službu u gerijatrijskom centru;

ugovor o pružanju socijalnih usluga sklopljen između građanina starije dobne skupine ili njegovog zakonskog zastupnika i gerijatrijskog centra;

nalog gerijatrijskog centra o pružanju socijalnih usluga klijentu;

ostali dokumenti vezani uz pružanje socijalnih usluga u Gerontološkom centru, uključujući dokumente izdane tijekom boravka klijenta u Gerontološkom centru.

Pružanje socijalnih usluga u Gerontološkom centru, kao i njihovo plaćanje, provodi se na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.

Pružanje socijalnih usluga u Gerontološkom centru prestaje na pismeni zahtjev građanina starije dobne skupine, a za osobu koja je na propisani način priznata nesposobnom, na pisani zahtjev zakonskog zastupnika, ako se obvezuje pružati te osobe s njegom i potrebnim životnim uvjetima. Primjena na Uredbu Ministarstvo rada Rusije od 14. studenog 2003. N 76

3. Pojam gerontologije

Gerontologija - (od grč. geron, genitiv gerontos - starac i ...ologija), dio biomedicinske znanosti koji proučava fenomene starenja živih organizama, uključujući i čovjeka. Komponente gerontologije su gerijatrija - proučavanje karakteristika bolesti senilnog organizma, gerohigijena - proučavanje higijene osoba starijih dobnih skupina i gerontopsihologija. Razvoj gerontologije povezan je sa značajnim promjenama u životnom vijeku ljudi. Tako je za stanovništvo Europe prosječni životni vijek 1890. bio 38,7 godina, a 1970. oko 70 godina. U SSSR-u, tijekom razdoblja 1917-1970, prosječni životni vijek porastao je s 32 na 71 godinu. Ovo povećanje je posljedica smanjenja smrtnosti od zaraznih bolesti, smanjenja smrtnosti dojenčadi itd. Od početka 19. stoljeća. Izneseno je nekoliko teorija starenja.

Prema teoriji I. I. Mechnikova (1908.), starenje je posljedica opijenosti tijela metaboličkim produktima bakterija koje žive u crijevnom traktu, te produktima metabolizma dušika samog tijela (mokraćna kiselina). Češki biolog V. Ružicka smatrao je da se starenje temelji na procesu transformacije sola u gelove, procesu kondenzacije protoplazme. Sovjetski znanstvenici V. V. Alpatov i O. K. Nastyukova vjerovali su da se starenje tijela svodi na smanjenje aktivnosti enzima.

Suvremena gerontologija proučava mehanizme i uzroke starenja od molekularne i stanične razine do cijelog organizma. Posebna se pozornost posvećuje ulozi procesa živčane regulacije. Ovi radovi doveli su do razvoja istraživanja u području gerijatrije - proučavanja razvoja, tijeka, prevencije bolesti kod osoba starijih dobnih skupina. Aktivno rastuća privlačnost ovih skupina stanovništva medicinskim ustanovama i pojava novih zadataka za praktičnu zdravstvenu skrb doveli su do dodjele gerijatrijskog odjela u niz kliničkih specijalnosti, što se najintenzivnije događalo u terapiji, psihijatriji, kirurgiji. , ftiziologija i dr. Razvoj gerontologije odvija se u tri smjera: eksperimentalnom, kliničkom i socijalnom. Na studiju gerontologije koristi kliničke, biološke, biokemijske, biofizičke, fiziološke i druge metode. Znanstvena istraživanja u području socijalno-higijenskih aspekata gerontologije usmjerena su na proučavanje uzroka preranog starenja ovisno o društvenim uvjetima, načinu života ljudi, pronalaženju najprikladnije organizacije rada osoba starijih dobnih skupina, njihove prehrane, tjelesne aktivnosti, o najracionalnijim oblicima organiziranja socijalne i medicinske skrbi.

Razvoj gerontologije u Rusiji započeo je krajem 19. stoljeća. a povezuje se s imenima I. I. Mečnikova, S. P. Botkina, I. P. Pavlova, M. S. Milmana, A. V. Nagornyja, N. D. Strazheska, Z. G. Frenkela i dr. 1938. Na inicijativu A. A. Bogomoletsa, prva svjetska konferencija o problemu starosti u Kijevu je sazvana prevencija preranog starenja. Godine 1958. u SSSR-u je osnovan Gerontološki institut Akademije medicinskih znanosti SSSR-a koji je organizirao i koordinirao sva istraživanja u gerontologiji. U inozemstvu problemima gerontologije bave se Institut za gerijatriju u Bukureštu (GRR), sveučilišne medicinske klinike u Berlinu i Leipzigu (GDR), Institut za biološka istraživanja (SAD) i dr. 1966. godine Međunarodnom udruženju gerontologa . Godine 1994. osnovano je Gerontološko društvo Ruske akademije znanosti (GO RAS) Inicijativa takvog udruženja stručnjaka pripada najstarijem u Rusiji Petrogradskom znanstvenom društvu gerontologa i gerijatrije, koje je 1957. osnovao akademik Likhnitskaya Irina Izmailovna, profesor Anisimov Vladimir Nikolajevič i kandidat medicinskih znanosti Bakhtiyarov Rashid Shaazamovich - obratili su se svojim kolegama otvorenim pismom, koje je objavljeno u broju 8 časopisa Vrach. U to je vrijeme gerontologija u Rusiji prolazila kroz teška vremena. Nakon raspada SSSR-a, zemlja je izgubila jedini Institut za gerontologiju sa sjedištem u Kijevu, koji je koordinirao sve istraživačke programe i znanstvene odnose na ovom području. Znanstveno vijeće za gerontologiju i gerijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Komisija za probleme "Biološki temelji starenja" Znanstvenog vijeća Akademije znanosti i Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Svesavezno znanstveno društvo gerontologa i Gerijatri, osnovani 1963. godine, prestali su s radom. Prekinuta je provedba dugogodišnjeg svesaveznog znanstvenog programa "Produljenje života". Sustavna istraživanja u području gerontologije i gerijatrije u Rusiji u to vrijeme praktički nisu provedena.

U takvim teškim uvjetima, znanstvenici iz Sankt Peterburga pozvali su svoje kolege na udruživanje u znanstveno društvo, koje bi uključivalo stručnjake ne samo iz gerijatrije, već i iz područja molekularne biologije, genetike, fiziologije i biokemije starenja, sociologije, demografija i psihologija.

Dana 31. ožujka 1994. u Sankt Peterburgu je održana Sveruska konstituirajuća konferencija "Medicinski i socijalni aspekti gerontologije i gerijatrije" na kojoj je donesena odluka o osnivanju Sveruskog gerontološkog društva http://moikompas.ru /compas/gofr/compas_page/3.

4. Značajke procesa starenja ljudskog tijela

Starenje ima puno veze s trošenjem. Ljudsko starenje ovisi i o "obilježjima dizajna" prirodnih podataka, kao i o "karakteru eksploatacije": načinu rada, odmora, prehrane. Za traženje uzroka starenja čovjeka od velike su važnosti specifičnosti živih sustava.

Jednu od prvih, dovoljno potkrijepljenih eksperimentalnih znanstvenih teorija iznio je na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće I. I. Mečnikov. Jedan od glavnih uzroka starenja smatrao je trovanje tijela posebnim otrovima-toksinima, produktima truljenja koja se javlja u crijevima. Toksini, apsorbirajući se u krv, uzrokuju trovanje tijela. Kronična intoksikacija pridonosi starenju. Znanstvenik je predložio uvođenje bakterija mliječne kiseline u tijelo, što slabi procese truljenja u debelom crijevu.

Eksperimentalna i klinička zapažanja koja je proveo sam I. I. Mechnikov i njegovi studenti na znanstvenoj razini koja je postojala u to vrijeme potvrdila su mnoge odredbe ove teorije, koje su posebno tvrdile štetne učinke na tijelo otrova koji dolaze izvana: alkohola , nikotin, teške soli metala, itd.

Istraživanja provedena već 20-30-ih godina našeg stoljeća pokazala su da je uloga crijevne mikroflore kao glavnog čimbenika u razvoju procesa starenja bila pomalo pretjerana. No, unatoč tome, radovi I.I. Mečnikova bili su snažan poticaj za daljnje proučavanje ovog problema.

Danas liječnici ne sumnjaju da otrovne tvari koje zagađuju okoliš i dospijevaju u hranu, vodu, zrak, a potom i u tijelo, mogu uzrokovati prerano starenje. Relevantna je i teorija koju je iznio Mečnikov o samotrovanju tijela.

Prema teoriji ruskog fiziologa IP Pavlova, živčani sustav regulira sve procese u ljudskom tijelu, čime presudno utječe na metabolizam, sintezu proteina, oksidativne i energetske procese. Drugim riječima, intenzitet starenja određen je stanjem živčanog sustava.

Priroda predviđa da se svaki ljudski organ sastoji od ogromnog broja stanica. Pažljivim stavom, osoba u dobi od 70-80 godina uspijeva spasiti do 70-80% funkcionalno aktivnih stanica. Što je veća učinkovitost svake stanice, razumniji i pažljiviji odnos prema svom tijelu, to je naš život dulji.

Proces starenja ima individualne karakteristike. Čak su i muškarci i žene različiti. Danas u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji prosječni životni vijek za muškarce je 57 godina, za žene - 13-14 godina više. Biološki preduvjeti za tu "prednost" očito su povezani sa zaštitnom ulogom ženskih hormona, kao i s činjenicom da muškarci više konzumiraju alkohol, više puše i rade teži posao.

Zbog činjenice da se proces starenja kod ljudi događa vrlo individualno, a često stanje tijela starije osobe ne odgovara dobnim normama, uobičajeno je razlikovati kalendarsku (kronološku, "putovnicu") i biološku dob. Prijevremeno starenje ili, drugim riječima, istrošenost uočava se u svih bolesnika i karakterizira ga stupanj razlike između kalendarske i biološke dobi.

5. Rehabilitacija starijih osoba

Glavne metode, oblici i ciljevi rehabilitacije za starije i senilne osobe ne razlikuju se od općeprihvaćenih i uključuju različite aspekte rehabilitacijskog procesa (medicinske, socijalne, psihološke i dr.). Međutim, rehabilitacija starijih osoba ima svoje karakteristike, koje su posljedica dobnih funkcionalnih promjena u tijelu. S godinama, potreba za skrbi i potreba za medicinskom skrbi, psihološkom podrškom i socijalnom zaštitom dramatično raste kod starijih osoba. Starije osobe zbog bolesti i starosti nemaju uvijek potrebne poticaje za aktivno uključivanje u javni život. Rehabilitacijski tretman zahtijeva od starije osobe vjerovanje u nužnost i učinkovitost rehabilitacijskih mjera, energiju i snagu volje te strpljenje. Cijeli proces rehabilitacije u starijoj i senilnoj dobi teče polagano, te stoga treba pokazati veliku ustrajnost u radu s takvim pacijentima, uzimajući u obzir njihovo fizičko i emocionalno stanje. Volja bolesnika najvažniji je element rehabilitacije, a njegovateljima starijih pacijenata često je potreban veliki trud kako bi kod starijih probudili samopoštovanje, kako bi ga naučili razmišljati o sebi kao o osobi.

Od velike psihoterapeutske važnosti je unaprijed sastavljen plan rehabilitacije s obavijesti pacijenta o pojedinostima. Opravdanost plana rehabilitacije jača pacijentovu odlučnost da se bori za svoje zdravlje, ublažava depresiju. Glavni elementi rehabilitacije starijih osoba trebaju biti:

· aktivan stil života;

organizacija izvedive radne aktivnosti;

organizacija slobodnog vremena i rekreacije;

vraćanje izgubljenih funkcija i vještina.

Svrha rehabilitacije je očuvanje, održavanje, obnavljanje funkcioniranja starijih osoba, želja za postizanjem njihove samostalnosti, poboljšanje kvalitete života i emocionalnog blagostanja.

Glavni pravci rehabilitacije starijih osoba.

Medicinska rehabilitacija:

Fizikalne metode rehabilitacije (fizioterapijske vježbe, ergoterapija).

Mehaničke metode rehabilitacije (kineziterapija).

Tradicionalne metode liječenja (fitoterapija, radna terapija).

Psihološke metode rehabilitacije (psihoterapija).

Protetska i ortopedska njega (protetika, ortoze).

Spa tretman.

Tehnička sredstva sanacije.

Socijalna rehabilitacija:

Resocijalizacija starijih (povratak starijih u društvo, njihova društvena aktivnost, prevladavanje izolacije).

Socijalna pomoć.

Maksimalni razvoj i korištenje sposobnosti bolesnika za samozbrinjavanje, samopomoć i samodostatnost.

Prilagodba životnih uvjeta potrebama starijih osoba.

Organizacija slobodnog vremena i rekreacije za starije osobe.

Osiguranje tehničkih sredstava rehabilitacije za stvaranje svakodnevne samostalnosti starijeg bolesnika.

Profesionalna rehabilitacija.

Održavanje što duljeg radnog kapaciteta starijih osoba.

Obrazovanje i prekvalifikacija starijih osoba.

Osiguravanje posla za starije osobe.

Široko uključivanje umirovljenika u radnu aktivnost.

obrazovna rehabilitacija.

Informiranje i savjetovanje o pitanjima medicinske rehabilitacije.

Informiranje i savjetovanje o pitanjima socijalne rehabilitacije bolesnika i članova njegove obitelji.

Informiranje o izvorima socijalne potpore.

Značajke skrbi za starije osobe.

Kod skrbi o starijim pacijentima veliku pozornost treba posvetiti deontološkim aspektima. Treba imati na umu da sama činjenica hospitalizacije može imati daleko od nedvosmislenih posljedica za starijeg pacijenta. Pacijenti starije i senilne dobi, u pravilu, teško podnose prekid u uobičajenom načinu života i teško se prilagođavaju na njima nepoznato okruženje. Uočava se kada su stariji pacijenti, koji su prije bili psihički prilično mirni, nakon hospitalizacije počeli gubiti orijentaciju u prostoru i vremenu, njihovo stanje se počelo progresivno pogoršavati, unatoč adekvatnom liječenju. Iz tog razloga, u nedostatku strogih indikacija za hospitalizaciju, poželjno je da stariji pacijent što duže ostane kod kuće s obitelji. Ako je hospitalizacija ipak potrebna, treba pokušati uvjeriti bolesnika da je hospitalizacija privremena i da će se nakon stacionarnog pregleda i liječenja vratiti kući.

Prilikom njege starijih i senilnih bolesnika moraju se uzeti u obzir njihove psihičke karakteristike. Neki pacijenti, pokušavajući ne primijetiti približavanje ili početak starosti, nastavljaju voditi isti način života kao u mladoj dobi, obavljajući značajnu tjelesnu aktivnost, doživljavajući nervozno naprezanje i ne pridržavajući se prehrane, spavanja i odmora. To obično negativno utječe na tijek bolesti, pridonoseći njihovom napredovanju i razvoju komplikacija.

U takvim slučajevima od velike je važnosti taktično objašnjenje i uvjeravanje bolesnika u potrebu pridržavanja propisanog režima.

Stariji pacijenti u međusobnim razgovorima i medicinski radnici stalno se okreću prošlosti, pokazujući manje zanimanja za sadašnjost i vrlo malo za budućnost. Starije osobe teže podnose gubitak rodbine i prijatelja, teško stječu nove prijatelje. U starijih bolesnika često se bilježi oštećenje pamćenja. Pacijent se često dobro sjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina, ali ne pamti dobro trenutne informacije i zbunjuje događaje iz nedavne prošlosti. Sve ove značajke mogu otežati prikupljanje potrebnih informacija od pacijenata, morate se obratiti rodbini za pomoć. U zbrinjavanju takvih bolesnika potrebno je biti posebno taktičan i pažljiv, strpljivo odgovarati na pitanja koja pacijenti postavljaju više puta.

U razgovorima s pacijentima starije i senilne dobi neprihvatljivo je podsjećanje na njihovu dob s naznakama prirodnog kraja životnog puta. Apeli starijim pacijentima poput "baka", "djed", čak i ako se koriste u najboljoj namjeri, svjedoče o niskoj kulturi medicinskih radnika. Treba imati na umu da su stariji pacijenti u potpunosti zaslužili da ih se oslovljava svojim imenom i patronimom.

Pacijenti starije i senilne dobi najčešće su dugotrajno bolesne osobe s kroničnim, često neizlječivim bolestima. Dakle, pitanja skrbi često dolaze do izražaja prilikom organiziranja liječenja, posebice u slučajevima kada je pacijent iz raznih razloga prisiljen dulje boraviti u posebnim internatima za starije osobe.

U njezi starijih bolesnika važnu ulogu ima stvaranje optimalnog medicinskog i zaštitnog režima.

Poremećaji spavanja često se bilježe u starijih i senilnih bolesnika. Takvi pacijenti često mogu spavati ili drijemati tijekom dana, a noću ostati budni, čitati, šetati, jesti itd., zbog čega drugi sumnjaju u adekvatnost ponašanja. U tim slučajevima ne treba žuriti s propisivanjem sedativa i hipnotika, jer uzroci poremećaja sna mogu biti različiti i prvo ih je potrebno utvrditi. To prvenstveno uključuje razne disurične poremećaje. Smanjenje koncentracijske funkcije bubrega dovodi do činjenice da se nedovoljna funkcija bubrega tijekom dana nadoknađuje povećanjem noćne diureze.

Dizurični poremećaji kod starijih muškaraca često su povezani s prisutnošću adenoma prostate. Takvi bolesnici prisiljeni su mokriti nekoliko puta tijekom noći, a mokrenje se odvija sporo, sporim mlazom. Situaciju često pogoršava činjenica da se u mnogim bolnicama toalet (ponekad i za cijeli odjel) nalazi duž hodnika, daleko od odjela. Jasno je da odlasci bolesnika na WC i natrag ne pridonose dobrom snu. Izlaz iz ove situacije može biti osigurati pacijentu odvojena jela za noć. Korisno je pribjeći ograničavanju unosa tekućine u poslijepodnevnim satima, osobito prije spavanja.

Mogu postojati i drugi razlozi koji doprinose poremećaju spavanja. Mora se imati na umu da starije osobe općenito imaju manju potrebu za snom od mlađih ljudi. Ako pacijenti dodatno spavaju danju, onda poremećaj noćnog sna često postaje gotovo neizbježan. Isključivanje dnevnog sna, zamjena nekom zanimljivom aktivnošću, u mnogim slučajevima poboljšava noćni san.

Loše odabran krevet s stisnutom mrežicom također može pridonijeti nastanku nesanice, jer kod osteohondroze kralježnice, koja se često javlja u starijoj dobi, ležanje na takvom krevetu uzrokuje jake bolove duž kralježnice.

Uobičajeni uzroci poremećaja sna su, osim toga, loša ventilacija prostorije, hrkanje sustanara, buka u hodniku itd.

Prevencija ozljeda i nesreća, koje se često susreću kod takvih bolesnika, neophodna je u organizaciji skrbi za starije i senilne bolesnike. Starosno opadanje vida i sluha, nesiguran hod s lošom koordinacijom pokreta i blagi gubitak ravnoteže dovode do toga da pacijenti padaju na odjelu, hodniku, WC-u, kupaonici. Promjene koštanog tkiva (osteoporoza) uočene kod starijih osoba doprinose nastanku teških prijeloma pri padu. Prijelomi, prilično ozbiljni u mladoj dobi, u starijih bolesnika mogu biti smrtonosni zbog razvoja zagušenja u plućima (hipostatska pneumonija) povezane s prisilnom nepokretnošću u krevetu, te dodavanjem intoksikacije zbog prijeloma.

Padove i ozljede mogu uzrokovati mekane staze koje se lako pomiču, mokri i skliski podovi, nered namještaja na odjelima i hodnicima, nepostojanje posebnih barijera i uređaja za potporu u hodnicima te loša rasvjeta.

Često se nesreće sa starijim pacijentima događaju tijekom kupanja u kadi: to su padovi u skliskoj kadi ili na skliskom, mokrom podu. Moguće su opekline, koje zadobije pacijent, koji se nalazi u kadi, ako greškom otvori slavinu s toplom vodom.

Tijekom higijenske kupke ili tuširanja, stariji pacijenti mogu razviti napade angine ili čak cerebrovaskularni infarkt. Sprečavanje nesreća olakšava se opremanjem kupke posebnim rukohvatima i klupama, gumenim prostirkama i signalnim sredstvima. No, najpouzdanija mjera prevencije je prisutnost starijih bolesnih medicinskih radnika koji pacijentima pružaju potrebnu pomoć prilikom kupanja.

S upalom pluća, akutnim razdobljem infarkta miokarda, teškim zatajenjem cirkulacije i drugim bolestima, stariji i senilni pacijenti prisiljeni su promatrati produljeni odmor u krevetu, što može dovesti do nekih štetnih posljedica. To se odnosi na pojavu kongestije u plućima, stvaranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta, praćeno tromboembolijom u grani plućne arterije, poremećajem regulacije funkcija kardiovaskularnog sustava, otežanim mokrenjem, pojačanim zatvorom, ukočenost zglobova itd. Prevencija ovih komplikacija uključuje korištenje niza mjera.

U tom smislu od velike je važnosti njega kože i prevencija dekubitusa. Trljanje i masaža daju dobar učinak, koji se mora provesti, s obzirom na tankoću i ranjivost kože kod starijih pacijenata. Osim toga, u starijoj dobi često se bilježi suha koža, što uzrokuje jak svrbež, promjene na noktima (njihovo zadebljanje, povećana krhkost), pojavu kurje oči koje ograničavaju motoričku aktivnost.

Preporučljivo je podmazati suhe dijelove kože posebnim kremama, a prije rezanja noktiju korisno je napraviti obloge od ricinusovog ulja za njihovo omekšavanje. Potrebno je pravodobno ukloniti kurje oči. Treba se na svaki mogući način brinuti za starije pacijente kako bi se brinuli o svom izgledu. Uredna frizura, redovito brijanje, uredna odjeća poboljšavaju raspoloženje pacijenata, pomažući poboljšanju njihovog općeg stanja.

Posebna pažnja potrebna je za bolesnike s urinarnom inkontinencijom, koja se može pojaviti u starijih bolesnika kao posljedica uroloških bolesti ili kao posljedica kršenja središnje regulacije mokrenja, primjerice kod demencije (senilne demencije), zbog cerebrovaskularnih nesreća. U slučajevima kada nije moguće vratiti normalno mokrenje, potrebno je koristiti posudu za spavanje ili pisoar.

Stariji bolesnici koji miruju u krevetu često pate od zatvora, uglavnom zbog atonije crijeva. Borba protiv zatvora uključuje preporuke u prehrani, uzimanje laganih laksativa biljnog podrijetla (krkavina, pripravci sene), blago alkalne mineralne vode. Čaša vode iz slavine na prazan želudac ponekad može pomoći pri pražnjenju crijeva.

Klistire se ne smiju zloupotrijebiti, pogotovo ako ne postoje posebne indikacije za njihovu proizvodnju, jer čestom upotrebom izazivaju iritaciju debelog crijeva.

Kod hemoroida u starijih bolesnika potrebno je paziti da se izbočeni hemoroidi ne ozlijede grubim toaletnim papirom. Nakon svakog čina defekacije, preporučljivo je oprati anus, koristiti kupke s izvarkom kamilice, rektalne čepiće.

Uz dugi boravak na odmoru u krevetu, negativnu ulogu igra nedostatak motoričke aktivnosti (tjelesna neaktivnost), što negativno utječe na funkcionalno stanje različitih organa i tjelesnih sustava. Stoga je potrebno uključiti fizioterapijske vježbe u kompleks terapijskih mjera. Indiciran je čak i kod tako ozbiljnih bolesti kao što su infarkt miokarda, cerebrovaskularna nesreća. Istodobno, potrebno je posvetiti veliku pozornost određivanju volumena tjelesnih vježbi, počevši, u pravilu, s malim opterećenjima i postupno povećavajući intenzitet tjelesnih vježbi pod kontrolom funkcionalnih pokazatelja kardiovaskularnog sustava.

Čim se pojavi nelagoda ili osjećaj umora, vježbanje treba odmah prekinuti.

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u njezi starijih i senilnih bolesnika. Budući da je intenzitet metaboličkih procesa u tijelu smanjen kod starijih ljudi, kalorijski sadržaj prehrane treba smanjiti smanjenjem sadržaja životinjskih masti i ugljikohidrata. Optimalni unos masti za stariju osobu je 60-70 g dnevno, dok bi 25-30% trebao otpadati na udio biljnih masti koje sadrže nezasićene masne kiseline (linoleinska, linolenska i druge), koje smanjuju razinu kolesterola u krvi i imaju antiaterosklerotski učinak.

Preporučljivo je smanjiti udio ugljikohidrata na 280-320 g dnevno. Budući da u starijoj dobi često dolazi do smanjenja endokrine funkcije gušterače, prije svega treba smanjiti konzumaciju lako probavljivih ugljikohidrata - šećera, slatkiša, meda, pekmeza i drugih konditorskih proizvoda. Naprotiv, hrana koja sadrži gruba vlakna mora biti uključena u prehranu starijih osoba.

U starijih i senilnih bolesnika često se uočavaju znakovi zatajenja srca, povišeni krvni tlak i zadržavanje tekućine. Takvi bolesnici trebaju ograničiti unos soli na 5-8 g dnevno. Bez posebnih indikacija, ne biste trebali ograničavati unos tekućine (manje od 1-1,5 litara dnevno), jer to može doprinijeti povećanom zatvoru.

Uz sklonost zatvoru, prikazano je uključivanje u prehranu voćnih sokova i kompota, jabuka, cikle i drugog povrća i voća koji potiču crijevnu pokretljivost. Međutim, treba imati na umu da se kod starijih pacijenata, zbog odsutnosti zuba, često bilježi inferiornost aparata za žvakanje, smanjuje se sekretorna aktivnost želuca, gušterače i jetre. Ova okolnost čini nužnim osigurati odgovarajuću kulinarsku obradu hrane, što smanjuje opterećenje organa probavnog sustava.

Restorativni procesi u starijih i senilnih bolesnika odvijaju se sporije nego u mladih, što uvjetuje dulje razdoblje rehabilitacijske terapije. No uz ustrajno i dugotrajno liječenje može se postići uspjeh u rehabilitaciji pacijenata koji su pretrpjeli čak i vrlo teške bolesti. I ovdje je nemoguće precijeniti pravilnu organizaciju skrbi za starije pacijente.

Popis izvora informacija

1. "Stariji ljudi u Ruskoj Federaciji: stanje, problemi, izgledi". Nacionalno izvješće. M., 2002.

2. Feklyunina S.S. Cjeloviti program usavršavanja stručnih vještina socijalnih i medicinskih radnika centra za socijalne usluge / / Socijalni radnik, 2005., br. 2, str.67.

4. Amosov N. M., Prevladavanje starosti, - "Budi zdrav", Moskva, 1996., 190 str.

5. Dilman V. M., Zašto dolazi do smrti, - "Medicina", Lenjingrad, 1972.

6. Aktualni problemi u gerontologiji: Soobshch. conf/Priprema. G. Suvorova Doktor. - 1996. - br. 7 - str. 37-38 (prikaz, stručni).

7. Žuravleva T.P. Osnove gerijatrije: udžbenik za studente ustanova sredina. prof. obrazovanje. - M.: FORUM: INFRA - M, 2003 - 271s.

8. Priručnik medicinske sestre, poglavlje 13. Njega starijih i senilnih bolesnika.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Slični dokumenti

Značajke zdravstvenog stanja i organizacije medicinsko-socijalne pomoći osobama starije i senilne dobi. Kompleks rehabilitacijskih mjera koje provode pacijenti u gerijatrijskom centru. Analiza dinamike zdravstvenog stanja pregledanih bolesnika.

seminarski rad, dodan 23.02.2011

Bolesti starijih osoba. Pravila prehrane starijih bolesnika. Opća načela skrbi za starije i senilne bolesnike. Značajke tijeka bolesti različitih organa. Osiguravanje mjera osobne higijene. Kontrola lijekova.

prezentacija, dodano 25.03.2015

Glavni obrasci starenja s općih bioloških i društvenih pozicija. Značajke razvoja, tijeka, liječenja i prevencije bolesti u osoba senilne dobi. Ograničenje životnog vijeka. Glavne vrste starosti i njihove karakteristike.

prezentacija, dodano 19.01.2015

Značajke fiziologije starijih osoba. Poštivanje liječničke etike u procesu skrbi o pacijentima. Pravila prehrane, prevencija ozljeda i nezgoda. Kontrola lijekova. Uvjeti bolesnika, optimalna sobna temperatura.

prezentacija, dodano 09.10.2015

Organizacija medicinsko-socijalnog rada sa starijim i nemoćnim osobama. Rehabilitacija starijih i nemoćnih osoba. Istraživanje o kućnoj zdravstvenoj njezi za starije osobe. Značajke rada medicinske sestre na medicinskom i socijalnom odjelu.

seminarski rad, dodan 16.09.2011

Glavni klinički znakovi i njega u terminalnim stanjima. Metode promatranja i njege bolesnika na intenzivnoj njezi. Značajke skrbi za teško bolesne, starije i umiruće bolesnike. Objava smrti i postupanje s lešom.

test, dodano 13.06.2015

Pojam gerontologije u ljudskom životu. Značajke procesa starenja ljudskog tijela i njegovi uzroci. Glavne skupine procesa starenja. Problemi gerontologije. Produženje života. Osnovni pristupi proučavanju starenja i zadaci gerontologije.

sažetak, dodan 02.10.2008

Značajke tijeka bolesti u starijoj i senilnoj dobi. Metode prevencije ozljeda i nezgoda kod takvih bolesnika. Prevencija komplikacija u ležećih bolesnika. Korištenje komunikacijskih vještina u interakciji s pacijentom.

sažetak, dodan 23.12.2013

Proučavanje anatomskih i fizioloških karakteristika starijih osoba za uspješnu provedbu anestezije. Sličnosti male djece i starijih osoba koje ih razlikuju od ostatka populacije. Značajke djelovanja lijekova u starijih osoba.

sažetak, dodan 01.07.2010

Zadaci medicinskog osoblja u postoperativnom razdoblju. Značajke njege bolesnika nakon anestezije; lokalne komplikacije. Ublažavanje sindroma boli: uporaba narkotičkih i nenarkotičkih anestetika, nefarmakološke metode kontrole boli.

U skladu s Metodološkim preporukama odobrenim Uredbom Ministarstva rada i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 14. studenog 2003. N 76, preporučuje se stvaranje državne ili općinske ustanove socijalnih usluga za stanovništvo "Gerontološki centar" radi pružanja socijalnih usluga starijim građanima i invalidima (muškarci stariji od 60 godina, žene iznad 55 godina), koji su djelomično ili u potpunosti izgubili sposobnost samoposluživanja i kojima je iz zdravstvenih razloga potrebna vanjska skrb i nadzor.

Gerontološki centar može pružati socijalne usluge građanima starijih dobnih skupina, profiliranih prema njihovoj dobi, zdravstvenom stanju, socijalnom statusu te ovisno o stupnju njihove potrebe za vanjskom skrbi u stacionarnim, polustacionarnim i kućnim uvjetima. Broj građana starijih dobnih skupina na službi u Gerontološkom centru i oblik pružanja socijalnih usluga utvrđuje tijelo socijalne zaštite nadležno za Gerontološki centar, uzimajući u obzir demografsku strukturu stanovništva odgovarajućeg upravnog područja.

Gerontološki centar može se osnovati u sastavu Ruske Federacije ili u općini s najmanje 10.000 građana starijih dobnih skupina.

Pružanje socijalnih usluga građanima starijih dobnih skupina (njega, ugostiteljstvo, pomoć u dobivanju medicinske, pravne, socio-psihološke i prirodne vrste pomoći, pomoć u stručnom osposobljavanju, zapošljavanju, slobodne aktivnosti, ritualne i druge usluge), uključujući dodatne, na kod kuće, u stacionarnim i polustacionarnim uvjetima;

Praćenje društvenog statusa građana starijih dobnih skupina koji žive na području uslužnog centra Gerontološkog centra, njihove dobne strukture, zdravstvenog stanja, funkcionalnih sposobnosti i visine prihoda radi pravodobne prognoze i daljnjeg planiranja organizacije i poboljšanja učinkovitosti. socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina;

Implementacija rezultata znanstvenih istraživanja iz područja socijalne gerontologije i gerijatrije u praksi Gerontološkog centra;

U Gerontološkom centru mogu se formirati sljedeće strukturne podjele:

Organizacijsko-metodički odjel;

Odjel za socijalnu rehabilitaciju;

Gerontopsihijatrijski odjel;

Socio-psihološki odjel;

Socio-medicinski odjel;

Ostali odjeli i službe koje odgovaraju ciljevima i zadacima Gerontološkog centra.

Organizacijsko-metodički odjel formira se za:

Praćenje socijalnog statusa građana starijih dobnih skupina, utvrđivanje njihove potrebe za socijalnim uslugama, uzimajući u obzir demografsku situaciju (dobni sastav, omjer brojeva, očekivani životni vijek, mortalitet, plodnost), zdravstveno stanje, trendove i uzroke starenja (općenito zdravlje, razina pružene medicinske skrbi i smanjena tjelesna aktivnost) i drugi kriteriji;

Izrada tehnologija socijalnih usluga za građane starijih dobnih skupina, uzimajući u obzir znanstvena dostignuća socijalne gerontologije i gerijatrije, te organiziranje rada na njihovoj implementaciji u praksu Gerontološkog centra;

Praćenje i analiza znanstvenog razvoja u socijalnoj gerontologiji i gerijatriji;

Razvoj smjerova (prognoza, programa, koncepata, strategija, tehnologija) djelovanja Gerontološkog centra za korištenje socijalne gerontologije i gerijatrije u pružanju socijalnih usluga, vodeći računa o očuvanju nacionalnih tradicija socijalnog rada;

Određivanje smjera razvoja dodatnih socijalnih usluga koje Gerontološki centar pruža građanima starijih dobnih skupina;

Ocjenjivanje učinkovitosti i kvalitete socijalnih usluga koje Gerontološki centar pruža građanima starijih dobnih skupina;

Interakcija s tijelima i organizacijama na području socijalnih usluga, kao i socijalne gerontologije i gerijatrije.

Odjel za socijalnu rehabilitaciju ustrojen je za:

Provođenje rehabilitacije građana starijih dobnih skupina koje žive u Gerontološkom centru, uključujući reaktivaciju, resocijalizaciju i reintegraciju;

Provođenje aktivnosti u cilju produljenja aktivne dugovječnosti građana starijih dobnih skupina;

Izrada preporuka i pomoć građanima starijih dobnih skupina u formiranju oblika ponašanja, uključujući radnu rehabilitaciju i proširenje individualnih sposobnosti i mogućnosti: tjelesna aktivnost, stjecanje, obnavljanje i održavanje radnih vještina, smanjenje razine ovisnosti o vanjskoj pomoći, i više.

Gerontopsihijatrijski odjel ustrojen je za:

Pružanje socijalnih usluga građanima starijih dobnih skupina oboljelih od psihičkih poremećaja u kombinaciji s više somatskih patologija;

Uvođenje u praksu suvremenih i učinkovitih metoda socijalne usluge za građane starijih dobnih skupina s promjenama osobnosti, intelektualno-mnestičkim i psihičkim smetnjama, koji nemaju utvrđene medicinske kontraindikacije za pružanje socijalnih usluga;

Socio-psihološki odjel ustrojen je za:

Razvoj socio-psiholoških metoda za održavanje zadovoljavajućeg životnog potencijala građana starijih dobnih skupina;

Organizacija službe "Specijalni telefon za starije osobe";

Provođenje aktivnosti za razvoj društvenog turizma i rekreacije za građane starijih dobnih skupina;

Socio-medicinski odjel namijenjen je:

Interakcija s medicinskim i preventivnim, sanitarno-epidemiološkim i drugim zdravstvenim ustanovama na organizaciji pružanja socijalnih i medicinskih usluga građanima starijih dobnih skupina;

Praćenje pružanja socijalne i medicinske skrbi i lijekova građanima starijih dobnih skupina kojima se pružaju socijalne usluge;

Izrada liste i postupka za pružanje dodatnih socijalnih i zdravstvenih usluga građanima starijih dobnih skupina.

Socijalne usluge u Gerontološkom centru pružaju se građanima starijih dobnih skupina kojima je potrebna vanjska pomoć zbog djelomičnog ili potpunog gubitka sposobnosti samostalnog zadovoljavanja životnih potreba zbog ograničene sposobnosti samoposluživanja i (ili) kretanja, a koji nemaju imaju medicinske kontraindikacije za službu u ustanovama socijalne skrbi.

Aktivni oblici tuberkuloze, kronični alkoholizam, karantenske zarazne bolesti, teški mentalni poremećaji, spolne i druge bolesti koje zahtijevaju liječenje u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije mogu biti kontraindikacije za primanje građana starijih dobnih skupina na službu u Gerontološki centar.

Socijalne usluge mogu se pružati građanima starijih dobnih skupina u Gerontološkom centru na temelju:

Osobni pismeni zahtjev, a za osobe koje su na propisani način priznate nesposobnim - pismeni zahtjev njihovih zakonskih zastupnika dostavljen organu socijalne zaštite nadležnom za Gerontološki centar;

Uputnica za socijalne usluge koju izdaje tijelo socijalne zaštite nadležnog za Gerontološki centar;

Ugovor o pružanju socijalnih usluga sklopljen između građana starijih dobnih skupina ili njihovih zakonskih zastupnika i Gerontološkog centra, u slučajevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Starenje stanovništva je globalni fenomen

Starenje stanovništva prirodni je proces povezan sa smanjenjem mortaliteta i plodnosti. Izvješće UN-a, posvećeno analizi promjena u dobnoj strukturi stanovništva 1950.-2050., napominje da je u XXI stoljeću. starenje stanovništva će se nastaviti – globalni fenomen koji pogađa sve zemlje svijeta, uključujući i Rusiju. Prema UN-u, udio ljudi u dobi od 60 i više godina u svijetu je 2015. godine iznosio 20%, a do 2025. porast će na 24%, do 2050. godine - do jedne trećine. Udio starijeg stanovništva u Rusiji blizak je pokazatelju najrazvijenijih zemalja i znatno je veći nego u srednje razvijenim zemljama. Rusija je po dinamici udjela starijeg stanovništva bliska razvijenim zemljama.

U sljedećih 50 godina broj mlađe dobne skupine ostat će praktički nepromijenjen, dok će broj starijih rasti u uvjetima smanjenja radno sposobnog stanovništva. Od 2007. godine zabilježeno je značajno povećanje životnog vijeka u našoj zemlji. U istom razdoblju povećao se broj ljudi starijih od radno sposobnog stanovništva na 1.000 stanovnika: sa 330 ljudi u 2007. na 412 u 2015. Prema srednjoj prognozi, stanovništvo Rusije starije dobi do 2031. godine iznosit će 42,3 milijuna (28,7 %). Razmotrimo kakve će posljedice na zdravstvo imati sadašnje i buduće demografske promjene u Rusiji.

Sve veća potreba za medicinskom, socijalnom i psihološkom skrbi kao posljedica starenja stanovništva

Povećanje apsolutnog broja osoba starijih dobnih skupina objektivno dovodi do povećanja broja građana koji imaju poteškoća u rješavanju medicinskih, socijalnih i psihičkih problema. U društvu koje stari, zdravstveni i socijalni problemi dolaze do izražaja. Starija osoba ima mnogo različitih kroničnih bolesti, koje se pogoršavaju društvenim problemima i napredovanjem senilne astenije. Oko 80% starijih ljudi pati od višestrukih kroničnih patologija.

U prosjeku, jedan pacijent stariji od 60 godina ima četiri do pet različitih kroničnih bolesti.

Glavni problemi povezani su s višestrukim posljedicama starenja, prvenstveno s razvojem bolesti povezanih sa dobi. To su bolesti kardiovaskularnog, mišićno-koštanog sustava, Alzheimerova bolest, dijabetes melitus i onkološke bolesti. Oni ozbiljno narušavaju kvalitetu života.

Akumulacija oštećenja doprinosi smanjenju adaptivne sposobnosti organizma, odnosno sposobnosti oporavka od štetnih učinaka. Stoga, gotovo istodobno s porastom morbiditeta, dolazi do porasta invaliditeta i mortaliteta. Kardiovaskularne i onkološke bolesti zauzimaju prvo mjesto među uzrocima morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti. U isto vrijeme, epidemija kardiovaskularnih bolesti odvija se u pozadini velikog napretka u dijagnostici i liječenju ovih stanja. Vjerojatno je jedan od glavnih razloga značajnog porasta broja infarkta, moždanog udara i zatajenja srca upravo stalno starenje stanovništva. Starenje stanovništva nedvojbeno povećava izdatke za dugoročnu socijalnu skrb, ali je njegov utjecaj na troškove zdravstvene zaštite sam po sebi diskutabilan.

Danas možemo zamisliti nekoliko mogućih scenarija razvoja događaja.

Napretkom medicine ne samo da će se povećati ukupni životni vijek, nego će se povećati i dob u kojoj se pogoršava zdravlje i gubi sposobnost za rad. U tom slučaju starenje stanovništva neće uzrokovati porast morbiditeta.
Napredak medicine produžit će život, ali ne i smanjiti morbiditet. U tom slučaju, starenje bi trebalo biti popraćeno značajnim povećanjem potražnje za medicinskim uslugama.
Prema srednjoj opciji, starenje stanovništva u cjelini neće biti praćeno pogoršanjem zdravstvenog stanja stanovništva, ali će neke vrste teških bolesti biti češće.

Razlike između ovih hipoteza uvelike određuju rezultate predviđanja buduće potrošnje u zdravstvu. Stručnjaci SZO-a trenutno navode da, ako se pravodobno poduzmu odgovarajuće mjere, starenje stanovništva ne bi nužno trebalo dovesti do značajnog povećanja troškova zdravstvene zaštite. Za adekvatno i pravodobno rješavanje ovih problema, zdravstveni sustav mora biti na odgovarajući način pripremljen. A ova priprema kod nas je već počela.

Starenje kao područje znanstvenog istraživanja

Razvoj sustava gerijatrijske skrbi nemoguć je bez potpore znanstvenih istraživanja u području gerontologije i gerijatrije. Poseban interes koji se pojavio u naše vrijeme za proučavanje promjena u tijelu uzrokovanih starenjem određen je ne samo promjenom demografske situacije, već i znanstvenim dostignućima posljednjih godina u području biologije starenja, prvenstveno u području starenja krvnih žila i karcinogeneze.

Posljednjih godina dobiveni su dovoljno uvjerljivi podaci o mogućnosti zahvatanja u biološki proces starenja, produljenja razdoblja zdravog života, dok se ranija dob smatrala nepromjenjivom, pa samim time i nepodložnom prevenciji i liječenju. , faktor rizika.

Očekuje se da će rezultati daljnjih istraživanja omogućiti razumijevanje ključnih mehanizama razvoja dobnih promjena i bolesti povezanih sa dobi te na temelju toga razviti najučinkovitije načine terapijskog djelovanja. Provođenje temeljnih i primijenjenih istraživanja usmjerenih na proučavanje mehanizama starenja omogućit će razvoj dokazano utemeljenih metoda za sprječavanje razvoja i napredovanja senilne astenije, poboljšati dijagnostiku i liječenje bolesti, te optimalno planirati obujam i prirodu medicinskog i socijalna skrb za starije osobe. Uz to, strategija dosljednog podizanja dobi za odlazak u mirovinu, koja će se neminovno provoditi, bit će humana i realna samo ako se zdrav život poveća uz minimalno povećanje razdoblja bolesti. Mjesto gerijatrije u strategiji poboljšanja zdravlja stanovništva Ruske Federacije Trenutna demografska situacija u našoj zemlji zahtijevala je promjenu prioriteta pri planiranju strategija za poboljšanje zdravlja stanovništva, odnosno pomak naglaska na preventivne programe .

Namjerna provedba ovih programa i utjecaj na upravljive čimbenike rizika za javno zdravlje omogućuju donošenje adekvatnih upravljačkih odluka. Ove mjere dat će maksimalan učinak za zaštitu javnog zdravlja, produljenje aktivne dugovječnosti i prevenciju bolesti povezanih s dobi.

Govoreći na proširenom sastanku kolegija Ministarstva zdravstva Rusije 20. travnja 2016., ministar V.I. Skvortsova je naglasila da je glavni rezultat zdravstvenih djelatnosti u 2015. godini povećanje životnog vijeka na 71,39 godina. To je u velikoj mjeri posljedica smanjenja smrtnosti osoba radno sposobne dobi - za 4,5% godišnje. Došlo je do promjena u dobnoj strukturi stanovništva zemlje. Doprinos starijih dobnih skupina ukupnoj smrtnosti porastao je na gotovo 75% u odnosu na 73% u 2014. i 71% u 2011. godini.

Očito je da je za daljnji rast očekivanog životnog vijeka potrebno smanjiti incidenciju i mortalitet starije generacije, a to je jedna od zadaća gerijatrijske službe. Gerijatrija je jedna od grana gerontologije koja se bavi proučavanjem, prevencijom i liječenjem ne samo bolesti povezanih s dobi, već i specifičnih gerijatrijskih sindroma. Poznato je više od 60 gerijatrijskih sindroma, od kojih su najčešći senilna astenija, sarkopenija, kognitivno oštećenje, depresija, delirij, pothranjenost, smanjena pokretljivost, padovi i prijelomi, urinarna inkontinencija i osjetni deficiti. Mnogo je problema povezanih s godinama. I svi oni imaju medicinsku, socijalnu i ekonomsku važnost.

Poznato je da gerijatrijski sindromi ne samo da smanjuju kvalitetu života starijih osoba, već i povećavaju rizik od ovisnosti o pomoći drugih, hospitalizacije i smrti. Većina gerijatrijskih sindroma ostaje neprepoznata od strane liječnika primarne zdravstvene zaštite, što znači da se ne poduzimaju nikakve mjere za njihovo ispravljanje i sprječavanje njihovog napredovanja. Primjerice, kognitivna oštećenja uobičajena u starijoj dobi često se dijagnosticiraju u fazi teške demencije, kada starija osoba postaje potpuno ovisna o pomoći drugih. Posebnost gerijatrijskog pristupa je holistička percepcija svih potreba starije osobe – ne samo medicinskih, već i funkcionalnih i društvenih.

Gerijatar ne treba imati samo terapijska znanja, već i biti dobro osposobljen iz područja neurologije, psihijatrije, poznavati značajke primjene lijekova u starijih osoba, biti specijalist za kreiranje tzv. „sigurnog života“ za starije osobe, upoznati postojeće mogućnosti pružanja socijalne pomoći starijim osobama.

Organizacija gerijatrijske medicinske skrbi u Rusiji

Organizacija gerijatrijske medicinske skrbi u našoj zemlji regulirana je naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 28. srpnja 1999. br. 297 „O poboljšanju organizacije medicinske skrbi za građane starije i senilne dobi u Ruskoj Federaciji“ .

Trenutno u Ruskoj Federaciji djeluje 2.345 gerijatrijskih kreveta u mreži gerijatrijske medicinske skrbi, 3 gerijatrijske bolnice, kao i 64 bolnice za ratne veterane ukupnog kapaciteta više od 17.000 kreveta. Za razdoblje 2001–2015 Više od 5000 liječnika različitih specijalnosti obučeno je u programima dodatnog stručnog obrazovanja iz gerijatrije u obrazovnim i znanstvenim organizacijama podređenim ruskom Ministarstvu zdravstva. Svake godine 7-10 liječnika na specijalizaciji dobije specijalnost "gerijatrija", više od 100 ljudi se stručnom prekvalifikacijom osposobljava za ovu specijalnost.

Unatoč očitim postignućima u području pružanja medicinske skrbi starijim građanima, postoji niz problema koje je potrebno riješiti. Postojeća organizacijska struktura zdravstvene skrbi za starije građane ne dopušta organiziranje rada gerijatrijske službe kao jedinstvenog sustava dugotrajne medicinske i socijalne skrbi zbog kontinuiteta upravljanja pacijentima između različitih razina zdravstvenog sustava, kao i između usluga zdravstvene i socijalne zaštite. Trenutno je dostupnost gerijatrijske skrbi nedovoljna zbog nedostatka gerijatrijskih soba i gerijatrijskih odjela u poliklinikama, kao i gerijatrijskih odjela u multidisciplinarnim bolnicama.

Slaba koordinacija djelovanja zdravstvenih ustanova i ustanova socijalne zaštite u pružanju pomoći starijim građanima smanjuje učinkovitost medicinske i socijalne pomoći. U vezi s potrebom proširenja medicinske i socijalne pomoći, sve je veća potreba za korištenjem mehanizama javno-privatnog partnerstva u pružanju medicinskih i socijalnih usluga starijim osobama, uključivanjem javnosti (volontera, neprofitnih struktura) u organiziranje razne oblike skrbi za starije građane.

Starenje stanovništva i razvoj gerontologije i gerijatrije zahtijevaju redovito ažuriranje obrazovnih programa ove specijalnosti u skladu s aktualnim stanjem problema, kao i aktivniju obuku o gerijatriji za liječnike primarne zdravstvene zaštite, medicinske sestre i druge stručnjake. rad sa starijim građanima.

Potreban je i edukativni program kako bi se skrenula pozornost civilnog društva na rješavanje problema starijih osoba, popularizirali potencijali i dostignuća gerontologije i gerijatrije, promicala stvaranje prijateljske infrastrukture i psihološke atmosfere za starije građane.

Strategija djelovanja u interesu starijih građana do 2025. godine

Navedeni demografski trendovi, razumijevanje problema starosti, razvoj društva, čiji je prioritet osoba, poslužili su kao osnova za donošenje od strane Vlade Ruske Federacije Strategije djelovanja u interesu Stariji građani do 2025.

Jedan od prioriteta Strategije je osiguranje zdravlja starijih osoba radi produljenja životnog vijeka i poboljšanja kvalitete života starije generacije. Medicinska skrb za starije osobe trebala bi biti dostupna bez obzira na specijalizaciju i tehnologiju i trebala bi se osigurati u svim zdravstvenim ustanovama. Starost ne bi trebala biti razlog za odbijanje bilo kakve medicinske skrbi, uključujući hospitalizaciju. Poseban naglasak treba staviti na izvanbolničku fazu sustava gerijatrijske skrbi jer se povećava broj starijih osoba kojima je potrebna dugotrajna skrb. A ta će se potreba, prema WHO-u, do 2050. povećati za 4 puta.

Postupak pružanja medicinske skrbi u području "gerijatrije"

Važan događaj u 2016. godini bilo je odobrenje Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Procedure za pružanje medicinske skrbi stanovništvu u području "gerijatrije". Glavno načelo koje postulira ovaj dokument je organizacija gerijatrijske službe kao jedinstvenog sustava dugotrajne medicinske i socijalne skrbi zbog kontinuiteta upravljanja pacijentima između različitih razina zdravstvenog sustava, kao i između zdravstvene i socijalne skrbi. usluge zaštite.

Model organizacije gerijatrijske službe pretpostavlja jedinstveni trorazinski sustav koji uključuje ambulantnu jedinicu, stacionarnu skrb te organizacijske, metodološke i znanstvene gerijatrijske centre.

Organizacija gerijatrijske službe kao jedinstvenog sustava dugotrajne medicinske i socijalne skrbi podrazumijeva jačanje teritorijalnih medicinskih okruga s prevlastom starije populacije uvođenjem stope bolničara s dodatnom obukom iz gerijatrije, organizacijom gerijatrijskih soba, proširenjem raspon ambulantnih usluga stvaranjem racionalnih sustava dugotrajne skrbi za starije i senilne osobe.

U gerijatrijskim sobama i odjelima poliklinika građani starije i senilne dobi primat će se u smjeru lokalnog liječnika ili na samoliječenje. Tijekom pregleda bolesnika, izvršit će se sveobuhvatna gerijatrijska procjena, utvrđivanje kroničnih nezaraznih bolesti i njihovih čimbenika rizika, gerijatrijskih sindroma. Tada će se izraditi dugoročni individualni plan preventivnih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera, socijalne i psihološke prilagodbe.

Druga razina organizacije gerijatrijske skrbi je stacionarna skrb. Ova razina podrazumijeva stvaranje odjela u multidisciplinarnim bolnicama koji su maksimalno prilagođeni potrebama starijih pacijenata. U gerijatrijskim odjelima bolnica treba pružiti specijaliziranu medicinsku skrb pacijentima sa senilnom astenijom i bolestima terapijskog profila koje ne zahtijevaju pružanje visokotehnološke medicinske skrbi; rehabilitacija bolesnika nakon ortopedskih, kirurških, neuroloških intervencija, kao i nakon hospitalizacija na terapijskim odjelima. To će omogućiti, ako je potrebno, produljenje razdoblja stacionarnog promatranja pacijenata sa senilnom astenijom kojima je potrebna obnova sposobnosti samoposluživanja.

Ustanove treće razine su gerijatrijski centri. Ruski gerontološki istraživački i klinički centar na bazi Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta. N.I. Pirogov Ministarstva zdravstva Rusije provodi organizacijske, metodološke, znanstvene, liječničko-profilaktičke i obrazovne aktivnosti. Centar utvrđuje strategiju razvoja gerijatrije i gerontologije u našoj zemlji. Trenutno se Centar reorganizira, otvaraju se novi strukturni odjeli, uključujući znanstvene laboratorije, oprema se ažurira i modernizira, stvara se pristupačno okruženje za starije pacijente.

Interakcije između zdravstvenih tijela i socijalnih službi trebale bi se odvijati na svim razinama sustava organizacije zdravstvene i socijalne gerijatrijske skrbi.

Obrazovanje u gerijatriji

Potrebno je stvoriti jedinstveni sustav stručnog usavršavanja specijalista gerijatrije koji bi trebao obuhvatiti ne samo medicinsko osoblje na svim razinama, već i socijalne radnike. Potrebno je modificirati obrazovne programe prije i nakon diplomskog osposobljavanja, u okviru kontinuiranog medicinskog obrazovanja.

Osposobljavanje iz gerijatrije treba osigurati liječnicima svih specijalnosti, uključujući subspecijaliste uključene u skrb o starijim pacijentima. No, posebnu pozornost treba posvetiti gerijatrijskoj obuci liječnika i medicinskih sestara primarne zdravstvene zaštite, koji snose najveći teret posla. Potrebno je razviti programe osposobljavanja i edukacije specijalista za njegu starijih osoba, kako sa srednjom medicinskom spremom, tako i bez medicinske stručne spreme. Osnove gerijatrije treba uključiti u programe obuke za sve stručnjake koji rade sa starijim građanima: psihologe, socijalne radnike.

Privlačenje pažnje civilnog društva na rješavanje problema starijih osoba

Stvaranje učinkovitog sustava gerijatrijske skrbi nemoguće je bez privlačenja pozornosti civilnog društva na rješavanje problema starijih osoba.

Državne ustanove koje pružaju medicinsku i socijalnu pomoć starijim osobama trebaju biti otvorene za javnost, spremne sudjelovati u organiziranju različitih oblika skrbi za starije osobe, pozdraviti i poticati aktivnosti volontera i neprofitnih organizacija.

Treba pružiti maksimalnu pomoć stvaranju prijateljske infrastrukture života i psihološke atmosfere za starije osobe s invaliditetom i njihovu izvedivu aktivaciju.

Očekivani rezultati razvoja gerijatrijske skrbi u Ruskoj Federaciji

Očekivani rezultati proširenja i optimizacije medicinske skrbi za starije osobe mogu biti vrlo značajni. Svjetsko iskustvo u pružanju pristupačne cjelovite i učinkovite medicinske i socijalne skrbi u sklopu razvoja gerijatrijskih usluga ukazuje na mogućnost smanjenja opterećenja obiteljskog liječnika za 11%, broja i trajanja hospitalizacija za 18 odnosno 10%, institucionalizacije (smještaj u staračke domove) za 23%.

Osim toga, smanjuju se neizravni gubici povezani s potrebom skrbi za starije osobe od strane radno sposobne rodbine, a smanjuje se i broj nerazumnih dijagnostičkih i terapijskih intervencija.

Usluge koje pružaju gerijatrijske ustanove koriste manje skupe zamjenske i potporne tehnologije bez lijekova, što rezultira nižim troškovima lijekova i za državu i za starije pacijente. Glavni rezultat razvoja gerijatrijskih usluga trebao bi biti poboljšanje kvalitete života starijih i senilnih osoba.

Koncept gerijatrije

Predavanje br. 1 (1 sat) Organizacija gerijatrijske službe. Metode pregleda osoba starije i senilne dobi.

MDC 01.01 Dijagnostika u gerijatriji

Transformacija opće rotacije točke čije se središte rotacije poklapa s ishodištem može se dobiti kao superpozicija triju ravnih rotacija. Ova se transformacija matematički izražava množenjem tri matrice (1), (2), (3). Množenje matrice nije komutativna operacija pa je potrebno specificirati neki redoslijed kojim se rotacije izvode. Dogovor o narudžbi sklopljen je sasvim proizvoljno, ali nakon što je redoslijed izvršenja fiksiran, mora se strogo pridržavati.

Gerijatrija(od grč. geron - starac i iatreia - liječenje) dio gerontologije koji proučava karakteristike bolesti senilne dobi, kao i metode za njihovo liječenje i prevenciju.

Organizacija medicinske i socijalne skrbi za starije osobe

Zdravstvena skrb za starije osobe je širok raspon usluga i usluga, uključujući akutnu i kroničnu skrb, njegu, izvanbolničku skrb, kratkotrajnu i dugotrajnu skrb, osobnu njegu u zajednici.

Razlikuju se sljedeći sustavi usluga za starije osobe: informativno-obrazovni, preventivni, medicinska skrb za izvanbolničke i bolničke bolesnike, dugotrajna njega, kućna njega, socijalne bolnice, usluge opće podrške.

Gerijatrijska skrb za stanovništvo je sustav mjera za pružanje dugotrajnih medicinskih i socijalnih usluga s ciljem održavanja ili vraćanja sposobnosti samozbrinjavanja, djelomično ili potpuno izgubljene zbog kroničnih bolesti, olakšavanja reintegracije starijih bolesnika u društvo, kao i kao osiguranje samostalne egzistencije.

Predviđene promjene u veličini i strukturi starije i starije populacije ukazuju na povećanje potrebe za dugotrajnim oblicima skrbi. Starije osobe imaju 5 puta veću vjerojatnost da će trebati usluge dugotrajne skrbi (LTC) nego pacijenti u drugim dobnim skupinama.

Jedan od ciljeva DP-a je poboljšati pacijentovu sposobnost samozbrinjavanja. Uključujući medicinske i socijalne usluge, ova vrsta skrbi također pruža usluge rehabilitacije i podrške što je dulje moguće. DP se usredotočuje na osobnost bolesnika s funkcionalnim poremećajima koji treba ojačati sustave podrške za različite vrste dnevnih aktivnosti – kuhanje, uzimanje lijekova, kućanski poslovi itd.

Postoje tri faze DP-a: Prva uključuje rehabilitaciju u uvjetima specijaliziranih odjela općih bolnica, hospicija, njegu tijekom oporavka. Drugu predstavljaju dnevne bolnice (bolnice) za rehabilitaciju i medicinsko/socijalnu dnevnu njegu. Treći – kućnu njegu predstavlja medicinska njega (hospicij), kao i praćenje stanja bolesnika.