Gestacijski dijabetes melitus u ranim fazama. Gestacijski dijabetes

Tijekom trudnoće žena prolazi mnoge dijagnostičke testove, od kojih su glavni laboratorijski testovi za određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Neke trudnice imaju visoku razinu glikemije, što znači pojavu dijabetes melitusa. Ova bolest je rijetka, ali ima ozbiljne posljedice za tijelo majke i djeteta. Zato je važno da žena zna glavne simptome gestacijskog dijabetes melitusa u trudnica i njegove moguće komplikacije.

Svakog mjeseca gušterača trudnice je izložena sve većem stresu, zbog promjena u načinu života i tempu života žene. Tako se razvija fiziološka tolerancija tkiva na djelovanje inzulina. Glavni okidač za gestacijski dijabetes je stupanj sazrijevanja posteljice, koja počinje aktivno proizvoditi hormone koji povećavaju razinu glikemije u krvi. U svakom tromjesečju trudnoće povećava se koncentracija progesterona i estrogena, što pogoršava kliničku sliku bolesti. Zbog toga gušterača ne može proizvesti dovoljnu količinu inzulina, zbog čega njegov nedostatak u krvotoku uzrokuje poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Fetus koji raste treba stalnu opskrbu glukozom, tako da žensko tijelo radi udvostručenom snagom kako bi je izlučilo

Kako se fetus razvija, pogoršanje osjetljivosti tkiva na inzulin se pogoršava, što je olakšano sljedećim endogenim čimbenicima:

Genetska predispozicija (prisutnost dijabetes melitusa u krvnom srodniku).
Povećanje volumena i kalorijskog sadržaja konzumirane hrane.
Smanjena motorička aktivnost u posljednjim fazama trudnoće.
Dobivanje viška tjelesne masti.

Ovi čimbenici dovode do dugotrajne hiperglikemije, budući da je proizvodnja inzulina nedostatna za prevladavanje smanjene tolerancije glukoze.

Kako odrediti faktor rizika

Pojava gestacijskog dijabetes melitusa vjerojatnija je ako postoje određeni čimbenici rizika u obiteljskoj i životnoj povijesti žene. Pojava povećane razine glukoze u krvi izravno ovisi o karakteristikama genetike i konstitucije trudnice.

Kada se žena prvi put posavjetuje sa stručnjakom, potrebno je utvrditi rizik od razvoja dijabetesa tijekom trudnoće.

Dakle, pojavu bolesti prate sljedeći čimbenici:

pretilost;
zrela dob (preko 30 godina);
slučajevi dijabetesa u bliskim rođacima;
upalne bolesti dodataka i jajnika;
bolesti endokrinog sustava;
pojava dijabetesa prije trudnoće;
polihidramnion;
spontani prekid povijest trudnoće.

Ako žena ima više od dva čimbenika, tada se šanse za razvoj patološkog stanja povećavaju nekoliko puta. Buduća majka s visokim rizikom mora proći poseban test koji će odrediti razinu glikemije u tijelu.

Simptomi osnovne bolesti

Ozbiljnost kliničke slike ovisi o sljedećim kriterijima:

Od faze trudnoće u kojoj se bolest pojavila.
Pokazatelji stupnja kompenzacije patologije.
Prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu.
Pristupi u trećem tromjesečju gestoze.

Neutaživa žeđ jedan je od karakterističnih simptoma dijabetesa

Na temelju kliničke slike teško je utvrditi pojavu šećerne bolesti u trudnoći, pa je ispitivanje razine glukoze u krvi i urinu najinformativnija dijagnostička metoda, na temelju koje se može postaviti konačna dijagnoza.

Glavni dijagnostički znak inzulinske rezistencije je povećanje razine šećera u krvi na prazan želudac do 7 mmol/l, te fluktuacija njegovih vrijednosti za više od 11,5 mmol/l tijekom dana.

Znakovi patološkog stanja tijekom trudnoće:

povećana količina potrošene vode dnevno;
stalni osjećaj gladi;
suhoća koža i sluznice usne šupljine;
svrbež i peckanje kože, osobito u području uretre;
brza umornost;
promjene vidne oštrine;
poremećaj spavanja

Žene u pravilu nisu svjesne razvoja gestacijskog dijabetesa, misleći da su patološki simptomi bolesti fiziološke manifestacije trudnoće.

U zadnjim fazama trudnoće bolest se komplicira simptomima kasne toksikoze, koja se očituje povišenim krvnim tlakom, oticanjem donjih ekstremiteta i oštećenom funkcijom bubrega.

Teže je dijagnosticirati bolest s umjerenim razinama glikemije, budući da se glukoza ne otkriva u testovima urina.

Simptomi latentnog dijabetesa kod trudnica

Latentni gestacijski dijabetes vrlo je opasna bolest za ženu tijekom trudnoće. Teško je identificirati ego, budući da se pacijent osjeća dobro i ne otkriva nikakve zdravstvene tegobe. Klinička slika bolesti razvija se postupno, a stručnjaci je dijagnosticiraju kao dijabetes tipa 2.

Važno je identificirati latentni dijabetes u početnoj fazi, jer kasnije povećava se rizik od neželjenih posljedica

Najtipičniji znakovi ovog oblika bolesti:

stalni osjećaj umora;
česta vrtoglavica;
stalni osjećaj gladi, čak i nakon jela;
žeđ;
česti nagon za mokrenjem;
konvulzije.

Žene u dobi od 35 godina izložene su riziku od sporije pojave simptoma, što liječnik može pogrešno dijagnosticirati.

Da bi se identificirao razvoj patologije kod trudnice, postoji poseban test koji se može koristiti za određivanje razine glikemije na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze.

Prilikom utvrđivanja stupnja poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice potrebna je stroga kontrola naknadnih razina glukoze, koja se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Moguće komplikacije šećerne bolesti u trudnice i njihovi znakovi

Većina komplikacija tijekom trudnoće opažena je kod žena s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom. Značajno povećan rizik spontani pobačaj, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, a postoji i mogućnost prijevremeni porod.

Razvoj preeklampsije i eklampsije u dijabetes melitusu

Najvjerojatnija komplikacija bolesti u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće je razvoj preeklampsije. Ovo je patološko stanje koje se javlja u pozadini dijabetesa, au kliničkoj slici manifestira se teže nego kod običnih žena. Prema statistikama, 33% trudnica s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom pati od preeklampsije.

Visoki krvni tlak jedan je od znakova razvoja preeklampsije

Patološko stanje prati edem, budući da su bubrezi podvrgnuti ozbiljnom stresu kako bi uklonili višak tekućine i glukoze iz tijela žene. Kao rezultat toga, ravnoteža vode i elektrolita je poremećena, a bubrezi ne mogu ukloniti višak tekućine i počinju je nakupljati u tkivima. Pretrage urina otkrivaju protein čija koncentracija ovisi o stupnju kompenzacije osnovne bolesti. Pokazatelji krvnog tlaka također se mijenjaju, počinje stalno rasti, zbog viška tekućine koja ulazi u krvotok.

U pozadini dijabetes melitusa, simptomi poremećaja počinju se povećavati cerebralna cirkulacija.

Pacijent ima sljedeći niz simptoma:

značajno povećanje tjelesne težine;
emocionalna nestabilnost;
rastuća tjeskoba;
letargija;
trajna arterijska hipertenzija;
mali grčevi mišića;
poremećaj pamćenja;
opsežna oteklina.

U nedostatku terapijskih mjera može se razviti teže stanje - eklampsija, koja je popraćena malignom hipertenzijom i kloničkim konvulzijama.

Pacijent ima sljedeće simptome:

visoki krvni tlak;
jaka bol u području abdomena;
oštećenje vida;
mučnina koja završava povraćanjem;
smanjenje količine izlučenog urina;
bol u mišićima;
gubitak svijesti.

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologija su genetska predispozicija, prekomjerna tjelesna težina i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Fetalne komplikacije i njihove manifestacije

Glavna hranjiva tvar za bebu tijekom trudnoće je glukoza, koju dobiva iz majčinog tijela. Glukoza ulazi u fetus kroz placentu u laganom obliku, ali ista prolazi kroz nju ketonska tijela, koji uzrokuju dijabetičku fenopatiju u djeteta.

Dijabetička fenopatija fetusa

Visoka razina glikemije kod majke može uzrokovati razvoj patoloških promjena u placenti i svim organima djeteta. Dakle, prekomjerna opskrba djeteta glukozom dovodi do distrofičnih promjena u stanicama gušterače, au dekompenziranoj fazi dijabetesa kod majke dolazi do iscrpljivanja stanica organa.

Pri rođenju, dijete doživljava kašnjenje u razvoju plućnog tkiva zbog patološkog povećanja jetre i slezene trudnice.

Majka s dijabetesom tijekom trudnoće ima rizik da rodi dijete teže od 4 kg.

Kod bolesnog djeteta može se primijetiti sljedeće: klinički simptomi:

visoka porođajna težina;
skraćivanje vratne kralježnice;
plavkasta koža;
poremećaj dišnog sustava;
kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sustava;
povećanje veličine jetre i slezene;
pastoznost tkiva lica.

Makrosomija

Bolest se često javlja u pozadini dijabetes melitusa kod majke i glavni je uzrok traume rođenja za trudnicu, jer se beba rađa velika. Dostava se provodi carskim rezom, što pomaže u sprječavanju prijeloma i iščašenja djetetovih zglobova koji se mogu pojaviti tijekom prirodnog poroda.

Dijagnostički znakovi bolesti

Najinformativnija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled, njime se mogu potvrditi ili isključiti moguće komplikacije od strane fetusa, kao i procijeniti stanje posteljice i amnionska tekućina.

Višak glukoze u krvotoku majke pridonosi sljedećim promjenama u posteljici:

zbijanje i zadebljanje zidova krvnih žila;
skleroza spiralnih arterija;
nekroza površinskog sloja trofoblasta;
povećanje placente više Datum dospijeća;
spora cirkulacija krvi u posudama.

Ultrazvučni pokazatelji fetalnih poremećaja:

nerazmjernost dijelova tijela djeteta;
bifurkacija konture mjesta djeteta u maternici;
nejasan obris glave;
polihidramnion.

Žene s rizikom od ove bolesti trebaju biti podvrgnute stalnom praćenju razine glikemije kako bi se spriječile komplikacije u budućnosti.

Dijetoterapija je glavna metoda liječenja gestacijskog dijabetesa

Stručnjaci preporučuju ženama da prilagode način života kako bi održale normalnu tjelesnu težinu uz pomoć posebne prehrane i skupa fizičkih vježbi. Potrebno je izbjegavati uzimanje određenih lijekova koji povećavaju toleranciju tkiva na glukozu, poput glukokortikosteroida. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest jer nema simptoma bolesti. Stoga je važno da se trudnica na vrijeme registrira kod ginekologa i redovito uzima testove za određivanje razine glukoze u krvi i urinu.

Gestacijski dijabetes melitus ne smatra se uobičajenom bolešću i javlja se u 5% trudnica. Tipično, patologija se javlja u drugom tromjesečju, u kojem trenutku počinje zamjetan poremećaj u metabolizmu ugljikohidrata zbog hormonalnih promjena.

Kada se povišena razina glukoze pravovremeno otkrije i liječi, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ženu i plod.

Međutim, ako se ne liječi, dijabetes može izazvati razvojne nedostatke u nerođenog djeteta i pogoršati tijek trudnoće.

Dijabetes– kronična patologija endokrinog sustava, koja se javlja zbog nedostatka hormona inzulina. Značajno povećanje razine glukoze povezano je s promjenama u ravnoteži ugljikohidrata, proteina, vode i soli. Bolest utječe na gotovo sve organe i sustave.

Postoje 2 tipa dijabetesa:

Prvi tip je kada tijelo proizvodi nepotpunu količinu inzulina ili ga nije u stanju proizvesti u potpunosti.
Drugi tip - gušterača zadržava svoju aktivnost, proizvodi inzulin, ali zbog kršenja završetaka inzulina, stanice ga ne mogu percipirati. Ovaj tip tipičan je za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, nedovoljno tjelesne aktivnosti i starije osobe.

Gestacijski dijabetes javlja se kod trudnica, budući da se otkriva u vrijeme trudnoće i izravno je povezan s položajem trudnice.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni čimbenik koji dovodi do gestacijskog dijabetesa je promjena u metabolizmu ugljikohidrata. Postoje i drugi razlozi:

rastući fetus– trudnoća traje 40 tjedana, beba treba energiju tijekom cijelog razdoblja, predstavnici – ugljikohidrati; glukoza je neophodna prehrana za fetus, majčino tijelo troši puno energije na svoju produktivnost;
progesteron– steroidni hormon, koji je odgovoran za uspješan tijek trudnoće, utječe na količinu inzulina, djelomično komplicirajući njegovu proizvodnju; Gušterača pojačano luči inzulin kako bi održala potrebnu razinu glukoze u krvi.

Tijekom trudnoće placenta proizvodi posebne hormone potrebne za razvoj fetusa. Ometaju proizvodnju inzulina, javlja se inzulinska rezistencija - stanice postaju otporne na inzulin, povećava se razina šećera.

Tijekom poroda mogući su porasti glukoze zbog emocionalnog i fizičkog preopterećenja usmjerenog na rođenje djeteta. 7-14 dana nakon rođenja djeteta razina šećera u krvi se obnavlja.

Čimbenici rizika za žene uključuju:

s prekomjernom tjelesnom težinom, pretilošću;
imaju nasljednu predispoziciju;
s rođenjem bebe preko 4 kg;
s trudnoćom nakon 30 godina;
s poviješću mrtvorođenosti;
koji imaju patologiju jajnika;
s prisutnošću običnog dijabetes melitusa;
s trudnoćom praćenom polihidramnijem;
s endokrinim patologijama.

Ako žena ima bilo koji faktor, morat će provesti poseban test za određivanje razine performansi inzulina i stupnja povećanja glukoze. To će pomoći otkriti patologiju u ranoj fazi i pružiti pravodobno liječenje.

Simptomi

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće može biti asimptomatski, ali neki ipak osjećaju određene simptome. Njihova težina određena je koncentracijom šećera u krvi.

Uobičajen simptomi dijabetesa:

suha usta, osjećaj žeđi;
pojačan nagon za mokrenjem Mjehur;
dispeptičke manifestacije;
povećan apetit;
nesanica uzrokovana emocionalnom nestabilnošću;
svrbež kože u perinealnom području;
malaksalost, letargija.

Određivanje bolesti na temelju pritužbi pacijenta je teško, budući da je prisutnost takvih simptoma svojstvena samoj trudnoći. I buduća majka mora biti testirana jednom svaka 3 mjeseca. za određivanje šećera u krvi.

Dijagnostika

Trudnica treba stalno pratiti svoje zdravlje i, na prvu sumnju, odmah kontaktirati svog liječnika.

Dijagnostičke mjere uključuju:

biokemija krvi;
opća analiza krv, urin.

Visoko specijalizirani test tolerancije šećera u krvi prilično je učinkovit. Trudnica treba popiti čašu vode sa 50 g glukoza.

Kroz 15-20 min. Za određivanje razine šećera uzima se krv iz vene. Pomoću identificiranih pokazatelja liječnici otkrivaju kako tijelo metabolizira zaslađenu tekućinu i apsorbira glukozu.

Tijekom testiranja buduća mama treba ostati u normalnom ritmu života, prehrana ostaje ista.

Liječenje gestacijskog dijabetes melitusa

Sve terapijske radnje usmjerene su na uklanjanje simptoma i sprječavanje komplikacija. Simptomatska terapija uključuje prilagodbe prehrane, posebne fizičke vježbe i praćenje razine glukoze.

Dijeta

Glavno uporište u liječenju gestacijskog dijabetesa je dijeta. Sastoji se od smanjenja broja ugljikohidrata i povećanja postotka proteina i vlakana.

Dopušteni i kontraindicirani proizvodi za gestacijski dijabetes:

Na dan možete jesti nekoliko kiselih bobica, pola grejpa, ne više od 1 jabuke, naranče. Mliječne proizvode (maslac, kiselo vrhnje) treba konzumirati u malim količinama.

Dobro je uzimati hranu kuhanu, pečenu, pirjanu ili kuhanu na pari. Morate jesti često ( svaka 3 sata.), ali u malim porcijama. Pokušajte piti više vode - Preporučena dnevna doza je 2 litre.

Psihička vježba

Tjelesne vježbe za dijabetes u trudnica smanjuju prekomjernu težinu i jačaju strukturu mišića. Fizički stres aktivira pravilno funkcioniranje inzulina, pomaže u smanjenju njegove prekomjerne razine, što dovodi do normalizacije simptoma gestacijske bolesti.

Opterećenja treba mjeriti prema zdravstvenom stanju
Vježbe za trbušne mišiće ne smiju se izvoditi tijekom trudnoće.

Koje vježbe mogu raditi trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Posljedice

Opasnost je promjena u metabolizmu, što negativno utječe na funkcioniranje ženskog tijela i stvara nedostatak prehrambenih komponenti za fetus.

Dijabetes dovodi do sljedećih komplikacija:

poremećaji u radu reproduktivnog sustava;
smrt žene ili novorođenčeta;
gestoza;
stvaranje žutice u bebe;
polihidramnion.

Ako imate dijabetes, možete roditi, samo trebate planirati trudnoću unaprijed. Na pripremna faza Trebali biste provesti pregled, naknadno pratiti svoje blagostanje i pridržavati se uputa liječnika.

Porod s dijabetesom

Nakon postavljanja dijagnoze, tijekom poroda mogu se pojaviti neke komplikacije. Beba je obično velika, a liječnici moraju napraviti carski rez.

Kada žena koja rađa ima gestacijski dijabetes, razina glukoze kod djeteta je smanjena. Ova manifestacija ne zahtijeva terapiju lijekovima. U trenutku dojenje razina šećera se obnavlja.

Nakon poroda, majci je potrebna niskokalorična dijeta kako bi se uklonila hiperglikemija i spriječila pojava dijabetes melitusa u budućnosti.

Video - carski rez za dijabetes

Postoji oblik šećerne bolesti koji se ponekad razvije kod trudnica (u 3-5% slučajeva) koje nikad prije trudnoće nisu imale povišenu razinu šećera u krvi. To se zove gestacijski dijabetes, razvija se samo tijekom trudnoće, nakon otprilike 20 tjedana.

Uzroci gestacijskog dijabetesa nisu pouzdano poznati. Tijekom trudnoće placenta proizvodi hormone potrebne za razvoj fetusa. Ako ti hormoni blokiraju djelovanje majčinog inzulina, javlja se gestacijski dijabetes. To uzrokuje stanje koje liječnici nazivaju inzulinskom rezistencijom (neosjetljivost stanica na inzulin), a razina šećera u krvi raste.

U slučaju da žena boluje od dijabetesa, uobičajenog ili gestacijskog, taj višak glukoze nakuplja se u tijelu fetusa, pretvarajući se u mast. Djeca s prekomjernim razvojem potkožnog masnog sloja izložena su riziku od oštećenja humerusa tijekom poroda. Osim toga, kod takve novorođenčadi gušterača proizvodi povećanu količinu inzulina kako bi iskoristila glukozu primljenu od majke. Zbog toga mogu imati niske razine šećera u krvi. Ova djeca također imaju povećan rizik od razvoja respiratornih poremećaja, veća je vjerojatnost da će postati pretila u budućnosti i veća je vjerojatnost da će razviti dijabetes tipa 2 u odrasloj dobi.

Gestacijski dijabetes obično završava nakon poroda. Majke koje su imale gestacijski dijabetes u prvoj trudnoći imaju oko dvije trećine vjerojatnosti da će ga imati iu sljedećim trudnoćama. Osim toga, neke od njih mogu se razviti naknadno. Ponekad se nakon trudnoće može pojaviti dijabetes tipa 1 ili 2, za koji žena prije trudnoće nije znala i koji će zahtijevati obvezno liječenje.

Čimbenici rizika za razvoj gestacijski dijabetes:

Starost za trudnoću. Trudnice starije od 40 godina imaju dvostruko veću vjerojatnost za razvoj gestacijskog dijabetesa nego trudnice od 25 do 29 godina.
Ako ženina uža obitelj ima dijabetes, rizik od gestacijskog dijabetesa povećava se više od 1,5 puta. Ako jedan roditelj ima dijabetes, rizik se gotovo udvostručuje, a ako oba roditelja imaju dijabetes, rizik se gotovo utrostručuje.
Pripadnost nebijeloj rasi.
Visoki indeks tjelesne mase (BMI) prije trudnoće. BMI između 25 i 29,9 udvostručuje rizik od dijabetesa, a BMI veći od 30 utrostručuje ga. Žena visine 150-180 cm i težine 70 kilograma ima BMI 25. Za ženu iste visine, težine 84 kilograma, BMI je 30.
Debljanje tijekom adolescencije. Visok BMI u dobi od 18 godina praćen 5 do 10 kilograma debljanja tijekom trudnoće dovodi do većeg rizika od dijabetesa.
Rođenje djeteta težeg od 4,5 kilograma ili mrtvorođenče u anamnezi iz nepoznatih razloga.

Svaka trudnica trebala bi proći test na dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće. Ako liječnik na temelju krvne pretrage posumnja da imate dijabetes, može provesti još jednu potvrdnu pretragu tijekom koje ćete morati popiti otopinu glukoze određene koncentracije, a zatim je uzeti nekoliko puta u točno određeno vrijeme. Većina žena ne treba inzulin za liječenje gestacijskog dijabetesa.

Uzroci

Uzroci šećerna bolest nisu do kraja proučeni. Međutim, poznato je da razvoj dijabetesa može biti uzrokovan:

nasljedstvo;
autoimune bolesti, u kojima imunološki sustav uništava stanice gušterače, koje proizvode inzulin;
virusne infekcije koje oštećuju gušteraču, što kasnije može pokrenuti autoimune procese;
stil života i prehrane.

Simptomi dijabetesa

Za dijabetes tipa 1 i tipa 2: povišena razina šećera u krvi.

Za gestacijski dijabetes veća tjelesna težina, povećan volumen mokraće, pojačana žeđ, smanjena aktivnost, smanjen apetit.

Komplikacije dijabetesa

Hiperglikemija, stanje blisko povezano s dijabetesom, uključuje naglo povećanje razine glukoze u krvi. To se događa ako tijelo proizvodi malo ili nedovoljno inzulina ili ako je osjetljivost tjelesnih staničnih receptora na inzulin smanjena. Stanje hiperglikemije tipično je za oboljele od šećerne bolesti i uzrok je brojnih komplikacija koje se javljaju kod oboljelih od ove bolesti.

Hipoglikemija je medicinski izraz za nizak šećer u krvi. Hipoglikemija je obično komplikacija liječenja dijabetesa i rijetka je kod zdravih ljudi. (Ako se hipoglikemija pojavi kod osobe bez dijabetesa, to je obično znak ozbiljnog zdravstvenog stanja, kao što je tumor koji izlučuje inzulin ili bolest jetre.) Teška hiperglikemija (ekstremno visoka razina šećera u krvi) u kombinaciji s povećanim razinama kiselih otpadnih proizvoda u tijelu može dovesti do smetenosti i nesvjestice.

Visoki krvni tlak, bolesti srca, moždani udar, dijabetičko oštećenje bubrega.

Sljepoća (zbog oštećenja žila mrežnice), katarakta i drugi poremećaji vida.

Sporo zacjeljivanje rana.

Gangrena (odumiranje tkiva) jer je dotok krvi u tkivo poremećen ili potpuno zaustavljen. Gangrena obično zahvaća palčeve i stopala.

Česte infekcije, posebno infekcije kože i mekih tkiva, infekcije rodnice.
Utrnulost ekstremiteta zbog neuropatije (oštećenja živaca) s gubitkom osjeta, osobito u stopalima.

Što možeš učiniti

Ako sumnjate da imate dijabetes, obratite se svom liječniku.

Cijeli život jedite dijetu s niskim udjelom šećera, masti i puno vlakana. Treba resetirati pretežak. Kontrolirajte unos rafiniranog šećera. Ravnomjerno rasporedite vrijeme obroka tijekom dana. (Pravilna prehrana i kontrola tjelesne težine često su dovoljne mjere za kontrolu tijeka dijabetesa neovisnog o inzulinu i sprječavanje njegovog razvoja kod osoba osjetljivih na ovu bolest).

Vježbajte redovito. Na taj način možete održavati svoju optimalnu težinu.

Redovito pregledavajte površinu svog tijela, posebno stopala, kako ne biste propustili pojavu rana ili infekcija; nikad ne hodaj bos. Svakodnevno perite noge, temeljito ih osušite nakon pranja i nanesite talk na stopala. Posebno morate biti oprezni pri rezanju noktiju na rukama i nogama. Brijte se vrlo pažljivo. Održavajte dobru higijenu. Održavajte zube u dobrom stanju i usta čistima.

Uzimajte lijekove strogo prema uputama liječnika. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez razgovora s liječnikom. Trebali biste redovito provjeravati razinu šećera u krvi i urinu, bez obzira imate li dijabetes ili ne (ovo je osobito važno ako imate člana obitelji s dijabetesom).

Ako imate dijabetes i planirate trudnoću, trebali biste se rano javiti svom liječniku kako bi vam se razina šećera u krvi prilagodila prije nego što zatrudnite. Ako su vam dijagnosticirani rizični čimbenici za gestacijski dijabetes, trebali biste s liječnikom razgovarati o tome koje od njih možete sami neutralizirati, primjerice tako da prije trudnoće počnete provoditi dijetu i vježbati. Prestanite pušiti ako pušite. Odmah se javite liječniku ako osjetite prve znakove gestacijskog dijabetesa. Ovi simptomi uključuju pojačano mokrenje, žeđ i/ili apetit, smanjenu aktivnost i gubitak težine.

Nekoliko koraka za samostalno upravljanje dijabetesom.

1. Za one s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2:

Slijedite savjet svog liječnika o tome kako kontrolirati dijabetes.

2. Za one koji pate od gestacijskog dijabetesa:

Slijedite preporuke liječnika za prehranu i tjelovježbu.
Liječenje treba uključivati obvezno mjerenje razine šećera u krvi.

Mjesta injiciranja inzulina:

Trbuh za brzodjelujući inzulin.
Podlaktica za inzulin srednje dugog djelovanja.
Bedro za sporo djelujući inzulin.
Stražnjica za sporodjelujući inzulin
Udaljenost jednaka širini jedne ruke od ramena, lakta, kuka i koljena.
Potkožno masno tkivo(između kože i mišića)
Mišići.

Njega stopala za dijabetičare:

Temeljito osušite stopala, posebno između prstiju, kako biste spriječili razvoj gljivične flore.
Svaki dan pazite da na vašim stopalima nema žuljeva, ozljeda, ogrebotina, grube kože itd. Posjetite svog liječnika ako primijetite bilo koju od ovih promjena.
Svakodnevno mijenjajte čarape i čarape. Pamučne čarape bolje sprječavaju znojenje od sintetičkih.
Nosite meko kožne cipele, u kojem koža stopala može disati. Provjerite jesu li vam cipele pravilno postavljene.
Svakodnevno perite noge toplom vodom i omekšujućim sapunom.
Pažljivo odrežite nokte i pažljivo turpijajte neravne rubove.
Kožu na tabanima i petama treba omekšati lanolinom, ali nemojte ga nanositi između prstiju. Ako ste skloni jakom znojenju, na stopala nanesite puder za stopala ili puder za bebe.
Svakodnevno provjeravajte svoje cipele na pukotine, hrapavosti, izbočene nokte ili bilo koje druge nesavršenosti koje bi mogle oštetiti ili iritirati kožu.
Nemojte hodati bosi ni kod kuće ni na ulici. Nosite udobne čizme, papuče ili sandale koje vam dobro stoje na nogama.

uronite stopala u Vruća voda ili ih preliti vrućom vodom.
Nemojte koristiti flastere za žuljeve ili druge proizvode za ozljede stopala koji se prodaju u slobodnoj prodaji.

1. Vježbajte na vrhovima nožnih prstiju (stojeći na prstima)

Držite se rukama za stolicu
Naizmjenično stanite na prste i spuštajte se.
Ponovite ovu vježbu 20 puta.

Vaš liječnik može naručiti krvni test kako bi provjerio vaše početne razine šećera kako bi potvrdio dijagnozu dijabetesa, a zatim pomoću krvnog testa provjeriti jesu li vaše razine šećera pod kontrolom.

Prepišite lijekove protiv dijabetesa ili injekcije inzulina ako je potrebno.
Vaš liječnik vas može naučiti kako koristiti aparat za mjerenje šećera u krvi i objasniti kako i gdje se daju injekcije inzulina tako da ih možete sami primijeniti.
Pratiti mogući razvoj komplikacija i propisati pravodobno liječenje.

Preventivne mjere

Pokušajte ne jesti rafinirani šećer, med ili pretjerati sa slatkišima i drugim ugljikohidratima, mastima i soli. Ako imate višak kilograma, pokušajte ga izgubiti.

Vježbajte redovito. Vježbanje na otvorenom (npr. vožnja bicikla, trčanje, intenzivni sportovi, plivanje, brzo hodanje) smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i pomoći će vam da svoju težinu održite unutar optimalnog raspona i pomoći vašem tijelu da maksimalno iskoristi učinke inzulina.

Ako imate člana obitelji s dijabetesom i stariji ste od 40 godina, provjerite razinu šećera u krvi 2 sata nakon obilnog obroka. Takav test treba provoditi jednom godišnje ili dvije godine, jer... mnogi ljudi koji imaju ovu bolest nekoliko godina nisu toga svjesni.

Fetus koji raste treba stalnu opskrbu glukozom, tako da žensko tijelo radi udvostručenom snagom kako bi je izlučilo

Kako se fetus razvija, pogoršanje osjetljivosti tkiva na inzulin se pogoršava, što je olakšano sljedećim endogenim čimbenicima:

Genetska predispozicija (prisutnost dijabetes melitusa u krvnom srodniku).
Povećanje volumena i kalorijskog sadržaja konzumirane hrane.
Smanjena motorička aktivnost u posljednjim fazama trudnoće.
Dobivanje viška tjelesne masti.

Ovi čimbenici dovode do dugotrajne hiperglikemije, budući da je proizvodnja inzulina nedostatna za prevladavanje smanjene tolerancije glukoze.

Kako odrediti faktor rizika

Kada se žena prvi put posavjetuje sa stručnjakom, potrebno je utvrditi rizik od razvoja dijabetesa tijekom trudnoće.

Dakle, pojavu bolesti prate sljedeći čimbenici:

pretilost;
zrela dob (preko 30 godina);
slučajevi dijabetesa u bliskim rođacima;
upalne bolesti dodataka i jajnika;
bolesti endokrinog sustava;
pojava dijabetesa prije trudnoće;
polihidramnion;
povijest spontanog pobačaja.

Simptomi osnovne bolesti

Ozbiljnost kliničke slike ovisi o sljedećim kriterijima:

Od faze trudnoće u kojoj se bolest pojavila.
Pokazatelji stupnja kompenzacije patologije.
Prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu.
Pristupi u trećem tromjesečju gestoze.

Neutaživa žeđ jedan je od karakterističnih simptoma dijabetesa

Glavni dijagnostički znak inzulinske rezistencije je povećanje razine šećera u krvi na prazan želudac do 7 mmol/l, te fluktuacija njegovih vrijednosti za više od 11,5 mmol/l tijekom dana.

Znakovi patološkog stanja tijekom trudnoće:

povećana količina potrošene vode dnevno;
stalni osjećaj gladi;
suha koža i sluznica usne šupljine;
svrbež i peckanje kože, osobito u području uretre;
brza umornost;
promjene vidne oštrine;
poremećaj spavanja

Žene u pravilu nisu svjesne razvoja gestacijskog dijabetesa, misleći da su patološki simptomi bolesti fiziološke manifestacije trudnoće.

U zadnjim fazama trudnoće bolest se komplicira simptomima kasne toksikoze, koja se očituje povišenim krvnim tlakom, oticanjem donjih ekstremiteta i oštećenom funkcijom bubrega.

Teže je dijagnosticirati bolest s umjerenim razinama glikemije, budući da se glukoza ne otkriva u testovima urina.

Simptomi latentnog dijabetesa kod trudnica

Važno je identificirati latentni dijabetes u početnoj fazi, jer se u kasnijim fazama povećava rizik od neželjenih posljedica.

Najtipičniji znakovi ovog oblika bolesti:

stalni osjećaj umora;
česta vrtoglavica;
stalni osjećaj gladi, čak i nakon jela;
žeđ;
česti nagon za mokrenjem;
konvulzije.

Žene u dobi od 35 godina izložene su riziku od sporije pojave simptoma, što liječnik može pogrešno dijagnosticirati.

Da bi se identificirao razvoj patologije kod trudnice, postoji poseban test koji se može koristiti za određivanje razine glikemije na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze.

Prilikom utvrđivanja stupnja poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice potrebna je stroga kontrola naknadnih razina glukoze, koja se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Moguće komplikacije šećerne bolesti u trudnice i njihovi znakovi

Većina komplikacija tijekom trudnoće opažena je kod žena s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom. Rizik od spontanog pobačaja značajno se povećava, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, a postoji i mogućnost prijevremenog poroda.

Razvoj preeklampsije i eklampsije u dijabetes melitusu

Visoki krvni tlak jedan je od znakova razvoja preeklampsije

U pozadini dijabetes melitusa, simptomi cerebrovaskularnih nesreća počinju se povećavati.

Pacijent ima sljedeći niz simptoma:

značajno povećanje tjelesne težine;
emocionalna nestabilnost;
rastuća tjeskoba;
letargija;
trajna arterijska hipertenzija;
mali grčevi mišića;
poremećaj pamćenja;
opsežna oteklina.

U nedostatku terapijskih mjera može se razviti teže stanje - eklampsija, koja je popraćena malignom hipertenzijom i kloničkim konvulzijama.

Pacijent ima sljedeće simptome:

visoki krvni tlak;
jaka bol u području abdomena;
oštećenje vida;
mučnina koja završava povraćanjem;
smanjenje količine izlučenog urina;
bol u mišićima;
gubitak svijesti.

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologija su genetska predispozicija, prekomjerna tjelesna težina i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Fetalne komplikacije i njihove manifestacije

Glavna hranjiva tvar za bebu tijekom trudnoće je glukoza, koju dobiva iz majčinog tijela. Kroz placentu glukoza ulazi u fetus u laganom obliku, ali kroz nju ulaze i ketonska tijela koja uzrokuju dijabetičku fenopatiju djeteta.

Dijabetička fenopatija fetusa

Pri rođenju, dijete doživljava kašnjenje u razvoju plućnog tkiva zbog patološkog povećanja jetre i slezene trudnice.

Majka s dijabetesom tijekom trudnoće ima rizik da rodi dijete teže od 4 kg.

U bolesnog djeteta mogu se primijetiti sljedeći klinički simptomi:

visoka porođajna težina;
skraćivanje vratne kralježnice;
plavkasta koža;
poremećaj dišnog sustava;
kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sustava;
povećanje veličine jetre i slezene;
pastoznost tkiva lica.

Makrosomija

Dijagnostički znakovi bolesti

Najinformativnija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled, njime se mogu potvrditi ili isključiti moguće komplikacije fetusa, kao i procijeniti stanje posteljice i amnionske tekućine.

Višak glukoze u krvotoku majke pridonosi sljedećim promjenama u posteljici:

zbijanje i zadebljanje zidova krvnih žila;
skleroza spiralnih arterija;
nekroza površinskog sloja trofoblasta;
povećanje posteljice nakon roka;
spora cirkulacija krvi u posudama.

Ultrazvučni pokazatelji fetalnih poremećaja:

nerazmjernost dijelova tijela djeteta;
bifurkacija konture mjesta djeteta u maternici;
nejasan obris glave;
polihidramnion.

Žene s rizikom od ove bolesti trebaju biti podvrgnute stalnom praćenju razine glikemije kako bi se spriječile komplikacije u budućnosti.

Dijetoterapija je glavna metoda liječenja gestacijskog dijabetesa

– poseban oblik dijabetesa koji se razvija kod žena tijekom trudnoće zbog hormonske neravnoteže. Glavni simptom ove bolesti je povećanje razine glukoze u krvi nakon jela i održavanje normalne razine na prazan želudac. Gestacijski dijabetes predstavlja prijetnju fetusu, jer može uzrokovati razvoj kongenitalnih abnormalnosti srca i mozga. U svrhu ranog otkrivanja patologije, ženama se savjetuje da prođu test tolerancije na glukozu između 24. i 28. tjedna. Liječenje gestacijskog dijabetesa uključuje pridržavanje režima prehrane, rada i odmora, au teškim slučajevima propisuje se inzulinska terapija.

Opće informacije

Gestacijski dijabetes ili dijabetes u trudnica je bolest koja se razvija kao posljedica poremećenog metabolizma ugljikohidrata u tijelu žene na pozadini inzulinske rezistencije (nedostatak osjetljivosti stanica na inzulin). U opstetriciji se ova patologija dijagnosticira u otprilike 3-4% svih trudnica. Najčešće se primarno povećanje razine glukoze u krvi utvrđuje u bolesnika mlađih od 18 ili više od 30 godina. Prvi znakovi gestacijskog dijabetesa obično se pojavljuju u 2.-3. tromjesečju i nestaju sami od sebe nakon rođenja djeteta.

Ponekad gestacijski dijabetes uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 kod žena nakon poroda. To se opaža u otprilike 10-15% bolesnika s ovom dijagnozom. Prema znanstvenim istraživanjima, gestacijski dijabetes češće se dijagnosticira kod crnkinja. Opasnost od bolesti za fetus leži u činjenici da zbog povećane glukoze u krvi majke, djetetovo tijelo počinje aktivno proizvoditi inzulin. Stoga su nakon rođenja takva djeca sklona niskoj razini šećera u krvi. Osim toga, gestacijski dijabetes pridonosi brzom povećanju težine fetusa tijekom intrauterinog razvoja.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Etiopatogeneza gestacijskog dijabetesa nije pouzdano razjašnjena. Znanstvenici sugeriraju da se bolest razvija kao posljedica blokiranja proizvodnje dovoljne količine inzulina hormonima koji su odgovorni za pravilan rast i razvoj fetusa. Tijekom trudnoće, žensko tijelo treba više glukoze, što je potrebno ne samo za majku, već i za bebu. Postoji kompenzacijski porast proizvodnje inzulina. Ovi čimbenici postaju glavni uzrok gestacijskog dijabetesa. U pozadini disfunkcije β-stanica gušterače, opaža se povećanje razine proinzulina.

Uzrok gestacijskog dijabetesa mogu biti autoimune bolesti koje doprinose uništavanju gušterače i, kao rezultat, smanjenju proizvodnje inzulina. U bolesnika čiji rođaci pate od bilo kojeg oblika dijabetesa, rizik od razvoja ove patologije povećava se 2 puta. Još jedan čest uzrok poremećaja je pretilost, jer već podrazumijeva kršenje metaboličkih procesa u tijelu buduće majke. Gestacijski dijabetes može nastati ako rani stadiji Tijekom trudnoće žena je pretrpjela virusne infekcije koje su pridonijele poremećaju gušterače.

Rizična skupina za razvoj gestacijskog dijabetesa uključuje žene koje boluju od sindroma policističnih jajnika i koje su sklone lošim navikama - pušenje, pijenje alkohola i narkotika. Otegotni čimbenici su rođenje velikog fetusa, mrtvorođenče, povijest polihidramnija i gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama. Visoki rizik od patologije opažen je kod pacijenata mlađih od 18 i starijih od 30 godina. Osim toga, neuravnotežena prehrana, koja uključuje korištenje velika količina hrana bogata brzim ugljikohidratima.

Simptomi i dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes nema specifičnih simptoma. Glavni znak patologije je povećanje koncentracije glukoze u krvi, što nije uočeno kod žene prije trudnoće. Ovaj se poremećaj najčešće dijagnosticira u bolesnika nakon 20. tjedna trudnoće. Osim toga, kod gestacijskog dijabetesa može se primijetiti prekomjerno povećanje tjelesne težine pacijentice (više od 300 g tjedno), jak osjećaj žeđi i povećanje dnevne diureze. Pacijenti se također žale na smanjeni apetit i brzi umor. Na strani fetusa znakovi razvoja gestacijskog dijabetesa mogu biti brzo dobivanje na težini, nepravilni omjeri dijelova tijela i prekomjerno taloženje masnog tkiva.

Glavna metoda za otkrivanje gestacijskog dijabetesa je test krvi za određivanje razine glukoze. Prilikom prijave trudnoće, opstetričar-ginekolog upućuje sve žene na ovu analizu. Rizična skupina za razvoj gestacijskog dijabetesa uključuje pacijente kod kojih je pri ispitivanju krvi uzete iz prsta količina glukoze bila 4,8-6,0 mmol / l, iz vene - 5,3 do 6,9 mmol / l. Ako su takvi pokazatelji prisutni, ženi se propisuje test opterećenja glukozom, koji omogućuje prepoznavanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ranim fazama.

Također, kako bi se utvrdila funkcionalnost gušterače i rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa, oralni test tolerancije glukoze rutinski se propisuje svim trudnicama u 24-28 tjednu. Prvo se uzima krvna slika iz vene na prazan želudac, nakon čega žena mora popiti 75 g glukoze razrijeđene u 300 ml vode. Nakon 2 sata vađenje krvi se ponavlja. Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se ako je prva razina glukoze veća od 7 mmol/l, a druga veća od 7,8 mmol/l. Da bi se to potvrdilo, trudnici se propisuje još jedan test istog dana nekoliko sati kasnije.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Za gestacijski dijabetes liječenje se provodi ambulantno. Prije svega, pacijentu se preporučuje revidirati svoju prehranu. Dijeta je usmjerena na smanjenje razine glukoze u krvi, tako da žena treba isključiti iz svog jelovnika hranu koja sadrži brze ugljikohidrate: slastice, škrobno povrće. Voće treba konzumirati umjereno i ne preslatko. Za gestacijski dijabetes zabranjena je masna i pržena hrana, brza hrana, kupovni umaci i peciva. Ove proizvode možete zamijeniti kupusom, gljivama, tikvicama, mahunarkama i začinskim biljem. Osim toga, za gestacijski dijabetes potrebno je u jelovnik uključiti nemasnu ribu i meso, žitarice, žitarice, durum tjesteninu i povrće. Jednom tjedno možete dopustiti prisutnost crvene ribe u vašoj prehrani.

Prilikom sastavljanja prehrane za trudnicu s gestacijskim dijabetesom važno je osigurati dovoljnu opskrbu vitaminima i mineralima potrebnim za ispravna visina i razvoj fetusa. Ugljikohidrati bi trebali činiti 45% prehrane, masti - 30%, proteini - 25%. S gestacijskim dijabetesom, trudnica treba jesti male porcije, ali često - 3 glavna obroka i 2-3 međuobroka. Morate pripremiti lako probavljiva jela, najbolje opcije su kuhana, kuhana na pari, pečena. Režim pijenja uključuje pijenje najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Za pacijentice s gestacijskim dijabetesom, umjereno psihička vježba. Pomažu u održavanju tijela u dobroj formi i sprječavaju prekomjerno debljanje. Osim toga, tjelovježba pomaže povećati aktivnost inzulina, što je važno za gestacijski dijabetes. Tjelesna aktivnost uključuje gimnastiku, hodanje i plivanje. Treba izbjegavati nagle pokrete i vježbe usmjerene na rad trbušnih mišića. Razinu opterećenja određuje izdržljivost žene i postavlja liječnik.

Žena s gestacijskim dijabetesom treba svakodnevno pratiti razinu glukoze u krvi, mjerenja na prazan želudac i 60 minuta nakon svakog obroka. Ako je dijetoterapija u kombinaciji s psihička vježba nemaju pozitivan učinak, bolesnici s gestacijskim dijabetesom propisuju se injekcije inzulina. Doziranje lijeka određuje stručnjak. Upravljanje trudnoćom s ovom dijagnozom nastavlja se do 38-40 tjedana. Porođaj se najčešće provodi carskim rezom, budući da plod ima velike veličine, što predstavlja opasnost od razvoja komplikacija kada prirodni razvoj proces rođenja.

S gestacijskim dijabetesom, beba se rađa s niskom razinom glukoze u krvi, ali se razina vraća na normalu normalnim hranjenjem majčino mlijeko ili prilagođene smjese. Obavezno pratite koncentraciju šećera u krvi majke i djeteta. Nakon poroda, žena s gestacijskim dijabetesom trebala bi se pridržavati svoje dijete u trudnoći i pratiti razinu glukoze neko vrijeme kako bi izbjegla razvoj dijabetesa tipa 2. U pravilu se pokazatelji vraćaju u normalu u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Prognoza i prevencija gestacijskog dijabetesa

Općenito, gestacijski dijabetes ima povoljnu prognozu za majku i dijete. Uz ovu bolest postoji rizik od razvoja makrosomije - prekomjernog rasta fetusa, kao i povećanja tjelesne težine žene. Uz makrosomiju, djetetov mozak zadržava svoju prirodnu veličinu, a rameni obruč se povećava. Ove posljedice gestacijskog dijabetesa mogu uzrokovati ozljede tijekom prirodnog poroda. Ako ultrazvuk otkrije veliki fetus, liječnik može preporučiti prijevremeni porod, što također predstavlja određenu opasnost, jer, unatoč velikoj veličini, beba ostaje nedovoljno zrela.

Prevencija gestacijskog dijabetesa uključuje planiranje trudnoće i kontrolu tjelesne težine. Žena bi trebala pravilno jesti i odreći se loše navike. Budite sigurni da održavate aktivan način života, jer umjerena tjelesna aktivnost može smanjiti vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Važno je da su vježbe redovite i da ne uzrokuju nelagodu trudnici.