Ketonska tijela u mokraći kao. Ketoni u mokraći: razlozi za prisutnost acetona u mokraći

Uobičajeno, ketonska tijela stalno su prisutna u biološkim tekućinama u tijelu u zanemarivim količinama (aceton u plazmi 1-2 mg%), oko 1 mg dnevno izlučuje se urinom. Konvencionalni uzorci ne otkrivaju ovu količinu. Ako se u općem testu urina otkriju aceton i drugi ketoni, važno je hitno posjetiti liječnika.

1. Ketonurija i ketonemija

Ketonska tijela osiguravaju metabolizam energije zajedno s glukozom. Oni su vrsta goriva za miocite, mozak, unutarnje organe (osim jetre, eritrocita) u ekstremnim uvjetima za tijelo: glad, iscrpljenost, dehidracija, teški fizički napor.

Kada se koncentracija metaboličkih proizvoda masnih kiselina u krvi poveća (0,5 mmol ili više), to se stanje naziva ketonemija. Pojavljuje se kada je stvaranje ketona znatno veće od njihove upotrebe.

Višak normalne koncentracije ketonskih tijela u mokraći (više od 0,5-1 mmol / L) naziva se ketonurija. Acetoacetat i beta-hidroksibutirat se pretežno izlučuju urinom.

Aceton se u većoj mjeri izlučuje izdahnutim zrakom, njegova koncentracija u mokraći najmanja je u usporedbi sa sadržajem ostalih ketona.

Aceton je najjači stanični otrov. Lagani višak norme izaziva pojavu patoloških simptoma iz dišnog sustava, srca, probavnog ili živčanog sustava.

Povećanje količine acetona u mokraći (acetonurija) prvenstveno je povezano s relativnim nedostatkom glukoze, kada se potreba stanice za energijom značajno povećava. Rezultat takvog posta je razgradnja glikogena (skladištenje glukoze), mobilizacija veliki broj masne kiseline iz depoa.

Zanimljiv! Slatkast miris acetona pri disanju pojavljuje se s ketonemijom (više od 10 mg% acetona u krvi) i ketonurijom (otkrivanje ketona u mokraći)! Često se nalazi kod dijabetičara s dekompenzacijom!

2. Ketonska tijela u mokraći

Naglo smanjenje unosa ugljikohidrata (glukoze) u stanice tijela uzrokuje lanac kemijskih reakcija:

1 Razgradnja glikogena u mišićima, jetri ili drugim tkivima s oslobađanjem glukoze.
2 Glikoneogeneza (sinteza šećera iz nekarbohidratnih komponenata, poput mliječne kiseline).
3 Lipoliza (razgradnja masti radi stvaranja masnih kiselina).
4 Metabolizam masnih kiselina s stvaranjem ketona u jetri.

Dakle, smanjenje razine glukoze u krvi pokreće niz složenih reakcija usmjerenih na održavanje energetske ravnoteže stanica.

Slijede uvjeti koji dovode do nakupljanja ketonskih tijela u tijelu i njihovog izlučivanja mokraćom:

1 Dijabetes melitus tip 1 ili 2 (stadij subkompenzacije, dekompenzacije, dijabetička hiperosmolarna koma).
2 Dijeta s potpunim ili gotovo potpunim ograničenjem ugljikohidrata, prekomjerne masnoće, bjelančevina, strogog posta, dugotrajnog posta (iscrpljenost).
3 Febrilne bolesti koje nastavljaju visoka temperatura tijelo ili njegove oštre fluktuacije (na primjer, tifus, malarija). U djece bilo koja vrućica može uzrokovati nakupljanje ketona u krvi i mokraći.
4 Zarazne bolesti (posebno akutne crijevne infekcije s proljevom, povraćanjem, poremećenom apsorpcijom ugljikohidrata).
5 Masivne ozljede s oštećenjem mišićnog tkiva, sindromom sudara, teškim operacijama.
6 Akutno trovanje alkoholom, izopropil alkoholom, solima teških metala, organofosfornim spojevima, lijekovima (na primjer, salicilati).
7 Novotvorine u organima koji proizvode hormone (štitnjača, nadbubrežne žlijezde, gušterača), endokrinopatije (akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest i sindrom, tireotoksikoza, nedostatak kortizola).
8 Operacije i ozljede mozga, subarahnoidna krvarenja.
9 Fiziološka stanja (bilo koje tromjesečje trudnoće, postpartalno razdoblje, dojenje, novorođena djeca do 28 dana). U trudnica se ketonurija može javiti bilo kojeg tjedna, posebno tijekom rani datumi (s teškom toksikozom) i u trećem tromjesečju (s gestozom, gestacijskim dijabetesom).
10 Jaka tjelesna aktivnost s izraženim prekomjernim naprezanjem mišićnog sustava (često u muškaraca, sportaša).
11 U djece ketonuriju može potaknuti prekomjerni rad, dijateza mokraćne kiseline, infekcije, loše odabrana mliječna formula, mentalne bolesti i drugi razlozi. Promjena prehrane (odbijanje ugljikohidrata tijekom uzimanja ketogene hrane) u kombinaciji s prekomjernim naporom, prekomjernim naporom, akutnom zaraznom bolešću također može uzrokovati ketonuriju i acetonemično povraćanje.
12 Starija dob (starija od 70 godina) s mnogim kroničnim bolestima.

3. Glavni simptomi

Uz visoku razinu ketona u tijelu, pacijent ima sljedeće simptome:

1 Astenija, mišićna slabost, smanjena izvedba, pažnja, brzina reakcije, pospanost, letargija.
2 Žeđ, suha usta, potpuni nedostatak apetita, odbojnost prema hrani.
3 Mučnina, opetovano povraćanje.
4 Miris acetona iz usta (znoj, mokraća ne osjeća uvijek miris acetona).
5 Jaka glavobolja, bolovi u trbuhu.
6 Povećanje tjelesne temperature, suha koža i sluznice, svijetlo rumenilo.
7 Povećani puls.
8 Povećana jetra (privremena).

Ponekad dolazi do spontane normalizacije razine acetona u krvi, prestanka njegovog izlučivanja mokraćom, poboljšanja stanja pacijenta.

Ako se ozbiljnost simptoma poveća (na primjer, u bolesnika s dijabetesom, trudnica), pojavljuju se zastrašujući znakovi: letargija, dehidracija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, zakiseljavanje krvi (pomak pH na kiselu stranu ), poremećaj rada srca, bubrega, konvulzije, koma, smrt.

Ketoacidoza se u pravilu razvija iznenada, nakon izlaganja nekom provocirajućem faktoru (višak masne hrane, vrućica, akutni stres).

4. Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima, kao i laboratorijskom otkrivanju acetona, beta-hidroksi-maslačne, acetooctene kiseline u mokraći.

Kod kuće možete odrediti razinu ketona posebnim test trakama s primijenjenim reagensom. Promjena boje prema odgovarajućoj ljestvici ukazuje na koncentraciju ketonskih tijela.

Puno je proizvođača test traka: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer itd. Njihova osjetljivost je različita. Otkrivanje ketona u koncentraciji od 0-0,5 mmol / L smatra se normalnim.

Tablica 1 - Usporedba vaga test traka različitih proizvođača

Osim toga, glukoza, proteini ili druge komponente urina mogu se otkriti na isti način. Laboratorijska dijagnostika nesumnjivo je preciznija. Referentne vrijednosti (Invitro) - manje od 1 mmol / L. Ketoni, čija je koncentracija u mokraći ispod ove razine, nisu otkriveni u studiji.

Važno! Ako se u analizi mokraće, osim ketonskih tijela, pronađe i glukoza, tada kod osobe treba sumnjati na dijabetičku ketoacidozu! Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

Uz to se dijagnosticira razina ketona u krvi, provodi se biokemijska analiza i ultrazvučni pregled trbušnih organa.

5. Aktivnosti liječenja

Terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma (povraćanje, glavobolja, dehidracija), smanjenje razine acetona. Ovisno o težini stanja pacijenta, liječenje se provodi kod kuće ili u bolnici. Ponekad pacijenta treba primiti na odjel intenzivne njege.

1 Ako se pacijentu dijagnosticira dijabetes melitus, tada je potrebna korekcija razine glukoze, inzulinska terapija, infuzijska terapija. Nakon izlučivanja iz ketoacidoze odabire se terapija hipoglikemijskim lijekovima, pacijentu se govori o prehrani i načinu života.
2 U slučaju privremenog poremećaja metabolizma masti, propisana je prehrana ugljikohidratima kako bi se uspostavila energetska ravnoteža.
3 Akutne crijevne ili druge infekcije liječe se antibakterijskim, antipiretičkim sredstvima s dodatkom sorbenata, slanih otopina (Regidron, Orsol, otopina glukoze), alkalnim pićima (mineralna voda) kako bi se eliminirala dehidracija.
4 Kod alkoholne ketoacidoze važno je nadoknaditi nedostatak glukoze, eliminirati dehidraciju i vratiti kiselinsko-baznu ravnotežu. To se postiže intravenskom primjenom otopina dekstroze i soli (Ringer, fiziološka otopina, natrijev bikarbonat).
5 Dijete je ponekad dovoljno zamijeniti mliječnu smjesu, provesti adekvatno liječenje dijateze mokraćne kiseline i ukloniti sve provocirajuće čimbenike. S vremenom će se ketonska tijela prestati pojavljivati \u200b\u200bu mokraći. Uravnotežena prehrana je od velike važnosti. Prehrana treba biti uravnotežena s obzirom na glavne komponente: proteine, masti, složene i jednostavne ugljikohidrate, multivitamine, minerale.
6 Važno je napomenuti da se acetonske krize u djece mogu ponoviti, stoga je za njihovo sprječavanje potrebno utvrditi uzrok prekomjerne ketogeneze. To će zahtijevati dodatna istraživanja, čiji popis određuje liječnik koji dolazi nakon razgovora i pregleda.
7 Kada se aceton pojavi u trudnica, posebno u kasnijim fazama, indicirano je liječenje u bolnici, normalizacija metabolizma ugljikohidrata, prehrana. Važno je izuzeti masno meso, začinjenu hranu i dimljeno meso, juhe, maslac, mast, gljive, kakao i druge ketogene proizvode. Hrana treba sadržavati lako probavljive ugljikohidrate, povrće i voće.

1 Nacionalne smjernice za laboratorijsku dijagnostiku. Dolgov V.V., Menšikov V.V., 2012
2 ketona. Bishnu Prasad Devkota, dr. Med., MHI, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FACP; Glavni urednik: dr. Eric B Staros, Medscape.com
3 Alkoholna ketoacidoza. George Ansstas, dr. Med .; Glavni urednik: Romesh Khardori, dr. Med., Dr. Sc., FACP

Ketonurija ili ketonska tijela u mokraći: što to znači, kako se pripremiti za test i kako se provodi

Analiza urina omogućuje vam pravodobno prepoznavanje patologija različitih organa. Urin sadrži soli, aminokiseline, glukozu, proizvode raspadanja. Razina svake vrste tvari trebala bi biti normalna.

Ketonurija je bolest koja se razvija s povećanjem takvog pokazatelja kao što su ketonska tijela u mokraći. Što to znači? Kako prepoznati ketoacidozu? Koja je opasnost acetona u mokraći kod djece i odraslih? Kako se liječi ketonurija? Odgovori u članku.

Što znače ketonska tijela u mokraći?

Obično, acetooctena i beta-hidroksi-maslačna kiselina, aceton cirkulira u krvotoku u minimalnoj količini. Pravilnim metaboličkim procesima tijelo neutralizira toksine, ali metabolički poremećaji izazivaju neravnotežu između stvaranja i korištenja ketonskih tijela.

Znanstvenici su pronašli potporu za pretpostavku da je stvaranje acetona regulatorni mehanizam za suzbijanje pretjerane konzumacije masnih kiselina nakupljenih u zalihama masti. Tijelo intenzivno proizvodi ketonska tijela kao izvor energije za rad mišića, srca, bubrega kada nedostaju raspoloživi energetski izvori - glikogen i glukoza. Iz tog razloga, razina acetona naglo raste s produljenim postom, nedostatkom ugljikohidrata, metaboličkim poremećajima kod dijabetes melitusa.

Ketonska tijela u mokraći kod muškaraca u većini su slučajeva znak:

zamarati;
stres;
teški fizički napor;
šećerna bolest;
nepravilna prehrana;
visok stres na jetri;
česta konzumacija masne hrane;
zarazne patologije.

Saznajte o simptomima raka mjehur kod muškaraca, kao i na liječenju bolesti.

Doziranje i upute za uporabu Trifas 10 mg tableta opisani su na ovoj stranici.

U žena je aceton u mokraći češće povišen u sljedećim slučajevima:

toksikoza na različiti pojmovi trudnoća;
problemi sa štitnjačom;
česti stres;
strast prema modnim proteinskim dijetama;
post za mršavljenje;
dijabetes;
emocionalni stres;
hormonalni poremećaji;
kronični umor.

Ketonska tijela u mokraći djeteta povećavaju se pod djelovanjem određenih čimbenika:

gladovanje;
loša prehrana;
razvoj dijabetesa melitusa;
česte prehlade;
virusna infekcija;
nezdrava prehrana;
jak stres;
uzimanje antibiotika;
smanjen imunitet.

Kad je zakazana analiza

Provodi se nekoliko studija za određivanje razine ketonskih tijela:

uzorci Lange, Lestrade, Legal;
modificirani uzorak Rothere;
ekspresni testovi.

Indikacije za analizu urina su razvoj sljedećih simptoma:

česte mučnine;
porast temperature;
povraćanje nakon jela ili pića;
iz usta se čuje miris acetona, mokraća također dobiva neugodan miris;
toksikoza tijekom trudnoće;
stanje nakon izlaska iz posta;
razvija se suhoća kože, bljedilo, grozničavo rumenilo na licu;
pojavljuju se grčevi u trbuhu;
palpacijom se čuje povećanje veličine jetre;
smanjen apetit;
sumnja na dijabetes melitus.

Nema kontraindikacija za ispitivanje razine acetona u mokraći. Metoda za proučavanje ketonskih tijela pogodna je za pacijente bilo koje dobi, čak i za bebe.

Kako se to radi: značajke testiranja

Ispitivanje acetonom temelji se na interakciji ispitivane tvari s natrijevim nitroprusidom. Povećanjem razine ketonskih tijela uzorak dobiva slabiju ili zasićeniju sjenu lila.

za studiju je potreban urin u količini od najmanje 50 ml;
s odstupanjima prema gore, rezultat je primjetan nakon 2-3 minute; s malom količinom ketonskih tijela ispitivanje traje od 10 minuta ili više;
istraživanje urina za aceton izvodi se u laboratoriju ili kod kuće pomoću posebnih ekspresnih testova (posebne trake s indikatorima).

Samoanaliza:

ujutro sakupljajte srednji urin u sterilnu posudu;
otvorite paket s test trakama, spustite indikator u pripremljenu tekućinu;
pratiti koliko je papir jarke boje (ružičasta ili ljubičasta nijansa). Što je uočljiviji stupanj obojenosti, to je više ketonskih tijela u mokraći. S blijedim urinom, razina acetona u urinu iznosi 50 mg / l, s prosječnom svjetlinom od 400 mg / l, tamnoljubičasta nijansa označava razinu ketonskih tijela od 1000 mg / l i više. Maksimalna vrijednost je 3 plusa - dokazi o ozbiljnoj patologiji, hitan smještaj pacijenta u bolnicu potreban je za početak terapije;
rezultat se uspoređuje sa standardnom skalom razvijenom za ovu studiju;
prikladne opcije ispitivanja: Ketostics, Uriket - 1, Kutur test, test acetonom.

Što pokazuje: norma i odstupanja

Analiza vam omogućuje da utvrdite postoje li odstupanja u radu tijela. Visoka razina acetona razvija se u tumorima mozga, jetrnim patologijama, zaraznim lezijama mjehura, oštećenom proizvodnjom hormona štitnjače, dijabetesom melitusom.

Uobičajeno, u urinu ne bi trebalo biti ketonskih tijela. Minimalna razina povećanja pojavljuje se kod emocionalnih i fizičkih preopterećenja, prehlade, pothranjenosti, prekomjernog rada, dugih putovanja, popraćenih neredovitom prehranom, stresnim situacijama. Oštar višak standardnih pokazatelja ukazuje na razvoj ozbiljnih patologija.

Dekodiranje rezultata

Visoka razina acetona dokaz je kršenja metabolizma masti, endokrinih patologija, nepravilnog pristupa prehrani, tumora mozga. Proizvodnja ketonskih tijela većom brzinom od njihovog uništavanja znak je negativnih procesa u tijelu.

Norma acetona u mokraći za zdravu odraslu osobu je od 10 do 30 mg / l dnevno. Ova količina tvari praktički nije otkrivena u standardnim analizama. Pojava ketonskih tijela u mokraći razlog je za dubinski pregled i polaganje dodatnih testova. Odstupanja od norme ne bi trebala proći nezapaženo: acetonsku krizu prate ozbiljni simptomi: cerebralni edem, zbunjenost, aritmija, zastoj disanja i moguće smrt.

Uzroci i liječenje povećanih stopa

Promjena razine acetona pojavljuje se u pozadini djelovanja negativnih čimbenika. Na prirodu negativnih manifestacija utječe oblik bolesti.

Uzroci primarne ketonurije:

Razlozi za sekundarnu ketonuriju:

proteinska prehrana, nedostatak ugljikohidrata;
dugotrajni post;
trudnoća;
traumatična ozljeda mozga;
zarazne patologije;
dizenterija;
duga, teška tjelesna aktivnost;
nervozno prenaprezanje;
ovisnost o određenim vrstama hrane (na primjer, jesti previše masti, čokolade ili crvenog mesa);
loša prehrana;
neredoviti obroci.

Lažni rezultati ispitivanja

Ponekad liječnici pogrešno bilježe odstupanja kod zdravih ljudi. Prilikom ispitivanja razine acetona u urinu, važno je znati koji čimbenici dovode do lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata.

primjena lijekova Levodopa i Captopril;
bakterije u mokraći uzrokuju nestanak ketonskih tijela tijekom dana;
povećana kiselost mokraće izaziva umjetno povećanje razine acetona prema rezultatima ispitivanja;
temperaturni režim +20 C i više dovodi do nestanka petine acetona;
u sterilnom urinu ketonska tijela traju do devet dana.

Opća pravila i metode liječenja

uklonite višak ketonskih tijela iz tijela u najkraćem mogućem roku;
zaustaviti opijenost;
smanjiti opterećenje jetre, koja se ne može nositi s preradom acetona;
kako bi se spriječio razvoj acetonske krize.

Kako zauvijek izliječiti kronični cistitis i može li se to učiniti? Imamo odgovor!

Indikacije za upotrebu tableta Furagin kod upalnih bolesti opisane su na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html i pročitajte o uzrocima male gustoće mokraće i kako je vratiti u normalu.

korekcija prehrane - odbijanje masne hrane;
alkalni klistir;
s čestim povraćanjem - injekcije Cerucala;
soda voda za snižavanje razine acetona;
uzimanje lijekova i dodataka prehrani koji normaliziraju rad jetre: Karsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
režim pijenja, prevencija dehidracije: mineralna voda bez plina, otopina Regidron, voćni napitci od bobičastog voća, čaj od kamilice, kompot od suhog voća;
odbijanje bogatih bujona, konzerviranje, agrumi, dimljeno meso, čips, začini, aromatizirani jogurti.

Kada se pojave opasni simptomi, gubitak svijesti, konvulzije, zatajenje disanja, morate nazvati " kola hitne pomoći". Liječnicima je važno reći da žrtva iz usta ima jak miris acetona.

Ketonska tijela u mokraći tijekom trudnoće

Sva odstupanja u analizama budućih majki razlog su za dubinski pregled. Mnoge promjene često negativno utječu na zdravlje majke i fetusa.

Tijekom trudnoće, razina ketonskih tijela raste ne samo u patološkim stanjima, već i u pozadini djelovanja drugih čimbenika:

emocionalno preopterećenje;
hormonalni poremećaji;
nove preferencije okusa, uporaba neumjerene količine pojedinačnih proizvoda.

Da biste normalizirali testove, trebate se više odmarati, biti manje nervozni i prilagoditi prehranu. Ako ponovljeni testovi ponovno pokažu povećanu razinu acetona, tada liječnici pretpostavljaju razvoj patoloških stanja.

Visoka razina ketonskih tijela u mokraći budućih majki znak je:

Rusija, Moskva, Spartakovskiy per., 2 (Kontakti, O projektu).

Ketonska tijela (ketoni) u mokraći

Laboratorijska analiza urina vrlo je važan dijagnostički alat koji vam omogućuje otkrivanje bolesti ne samo u akutnoj fazi, već i asimptomatskih patologija.

Urin kao otpadni proizvod sadrži mnoge organske i anorganske komponente:

Ketonska tijela u mokraći također su prirodni otpadni proizvod koji prodire kroz sustav filtracije bubrega iz krvne plazme. Međutim, ta je količina toliko beznačajna da se ne otkriva nikakvim dijagnostičkim metodama.

Povećanje koncentracije ketona u mokraći do razine utvrđene testovima kvalitete uvijek ukazuje na postojeće patološko stanje.

Uloga ketonskih tijela u metaboličkim procesima

Prije ulaska u urin, ketonska tijela (aceton) u tri različita oblika cirkuliraju u ukupnom krvotoku. Neznatne koncentracije acetona, koji je zapravo toksin za moždane stanice, nemaju značajan učinak na fiziološko stanje osobe, jer se tijekom procesa metabolizma neutraliziraju. Neravnoteža između brzine stvaranja ketonskih tijela i brzine njihovog iskorištavanja dovodi do razvoja ketonemije.

U posljednjih godina, pojavilo se više od jedne znanstvene teorije koja objašnjava ulogu ketonskih tijela u metaboličkim procesima u tijelu. U početku se stvaranje acetona smatralo nusproduktom razgradnje masnih kiselina, s nedostatkom glikogena (zaliha glukoze), koji osigurava normalno funkcioniranje mozga, mišića i unutarnjih organa (bubrezi, jetra).

Danas se potvrđuje teorija o korištenju ketonskih tijela u tijelu kao regulatornom mehanizmu koji suzbija pretjeranu konzumaciju masnih kiselina iz rezervi masti. Ova pojava je posljedica prilično teškog vađenja masti koja se čuva "u rezervi".

Prema najnovijoj teoriji, ketonska tijela izvor su energije za bubrege, srce i mišićno tkivo u nedostatku dostupnijih energetskih rezervi - glukoze ili glikogena.

Zbog visoke koncentracije acetona u tijelu, izdahnuti zrak ima neugodan miris

Mehanizam stvaranja ketonskih tijela

Kao rezultat evolucije, ljudsko se tijelo prilagodilo mnogim kritičnim situacijama, a posebno nedostatku ugljikohidrata u hrani. Ugljikohidrati su glavni izvor energije za čitav životni proces. Mogu ih apsorbirati sve stanice tijela, dok su drugi izvori energije masne kiseline, samo nekoliko.

Jedan od rezervnih izvora ugljikohidrata je glikogen. To je zaliha lako dostupne glukoze koja se stvara u jetri i mišićnom tkivu. Ukupna količina glikogena u ljudskom tijelu ne prelazi 500 g.

Dugotrajni nedostatak opskrbe stanica glukozom tjera tijelo da koristi zalihe glikogena, a zatim nastavlja s razgradnjom masti. Kao rezultat složenih biokemijskih procesa, u tijelo ulaze ketonska tijela koja su, u stvari toksini, sposobna donekle nadoknaditi nedostatak glukoze. Stanje praćeno intenzivnim porastom koncentracije ketonskih tijela u krvi naziva se ketoacidoza (ketoza).

Metaboličke faze ketonskih tijela

Vrste ketonurije

Ovisno o razlozima koji su uzrokovali visoku razinu ketonskih tijela u mokraći, postoji nekoliko stavova o klasifikaciji ketonurije. U prvom je slučaju uobičajeno podijeliti ga na:

Primarna ketonurija trebala bi uključivati \u200b\u200bpatološka stanja u kojima dolazi do gladovanja ugljikohidrata, uzrokovanih kršenjem procesa iskorištavanja glukoze:

Ako se kod dijabetes melitusa i Itsenko-Cushingove bolesti pokrene mehanizam razgradnje masti praćen oslobađanjem ketona zbog nemogućnosti korištenja dostupne opskrbe ugljikohidratima, tada je kod tireotoksikoze, naprotiv, povećana potrošnja ugljikohidrata, koji im nije osiguran dovoljan unos s hranom.

Sekundarna ketoinurija, sama po sebi, nije znak endokrinih poremećaja i razvija se uslijed utjecaja određenih patoloških stanja:

gladovanje;
dizenterija;
traumatična ozljeda mozga;
nedovoljan unos ugljikohidrata iz hrane (proteinska prehrana);
zarazne bolesti (šarlah, meningitis, cistitis);
trudnoća;
povećana tjelesna aktivnost.

Prema drugoj klasifikaciji, ketoza se dijeli na sljedeće vrste:

U fiziološkoj ketoacidozi, ketoni u mokraći pojavljuju se zbog privremenog stanja uzrokovanog vanjskim čimbenicima koji utječu na tijelo:

Da biste izbjegli ketozu, morate jesti dijetu bogatu ugljikohidratima 2 sata prije povećane tjelesne aktivnosti.

Nedijabetička ketoacidoza uključuje dječji acetonemski sindrom koji se razvija u pozadini:

neredoviti obroci;
jesti masnu hranu;
zarazne bolesti.

U pravilu, u ovom stanju postoji povremeno povraćanje, nakon čega slijedi relativno normalno stanje.

Više o tome zašto djeca imaju ketonska tijela u mokraći i što to znači možete pročitati u ovom članku.

Ketonska tijela tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće u tijelu žene događaju se mnoge promjene koje nemaju uvijek blagotvoran učinak na njezinu dobrobit i zdravlje fetusa:

promjene okusa i s tim povezana zlouporaba raznih namirnica;
hormonalne promjene;
moralni stres.

Ako se u općoj analizi mokraće trudnice nađu mnoga ketonska tijela, to ne mora nužno ukazivati \u200b\u200bna razvoj patološkog stanja. U većini slučajeva dovoljno je prilagoditi prehranu i povećati vrijeme odmora.

Međutim, postoje i drugi razlozi s kojima bi se trebalo postupati pažljivije:

Dijabetes tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes). Pri propisivanju liječenja uzimaju se u obzir razina šećera u krvi i vrijeme trudnoće. Dijabetes se obično rješava nakon poroda;
Rana toksikoza trudnica. Pri dijagnosticiranju rane toksikoze, porastu acetona u mokraći ne pridaje se ozbiljna važnost, jer se stanje normalizira nakon kratkog vremena;
Kasna toksikoza trudnica (gestoza). Opasno stanje koje prijeti preranim prekidom trudnoće. Liječenje gestoze je višestrano i ovisi o stanju pacijenta.

Povećani krvni tlak i edemi sastavni su simptomi gestoze.

Dijagnostika

U svrhu dijagnostičke studije koncentracije ketonskih tijela u mokraći koriste se sljedeće laboratorijske metode:

test u boji Legal;
modificirani uzorak Rothere;
test Lestradea i Gerharda;
langeov test.

Sve se metode temelje na interakciji natrijevog nitroprusida s acetonom. Kao rezultat pozitivne reakcije, uzorak prelazi u lila boju različitog intenziteta (od ružičaste do ljubičaste). Minimalna količina dostupna za određivanje pomoću gornjih uzoraka je 50 mg / l.

Tablica: Određivanje količine acetona u mokraći

Prisutnost ketona mg / l

Za brzu dijagnostiku kod kuće možete upotrijebiti set test traka

Razlozi za pogrešne rezultate

Prilikom provođenja testova na sadržaj ketonskih tijela u mokraći, potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika koji mogu narušiti pouzdanost rezultata ispitivanja:

Aceton ostaje u sterilnom urinu 9 dana.
Prisutnost bakterija u mokraći dovodi do nestanka acetona u roku od jednog dana.
20% ketonskih tijela na temperaturama iznad 20 ° C nestaje u roku od jednog dana, ali opstaje na 8-10 ° C.
Brojni lijekovi, poput kaptoprila i levodope, mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate.
Pomak u kiselinsko-baznoj ravnoteži mokraće prema zakiseljavanju može uzrokovati umjetno povećanje rezultata.

Acetilsalicilna kiselina također uzrokuje povećanje razine acetona u urinu

Liječenje

Glavni cilj u liječenju ketoacidoze je uklanjanje ketonskih tijela iz tijela. U tu svrhu propisana je intravenska infuzija fiziološke otopine. Daljnje terapijske taktike svode se na sljedeće radnje:

korekcija prehrane pacijenta (treba ukloniti masnu hranu);
imenovanje soda vode ili drugog alkalnog pića;
imenovanje lijekova koji podržavaju funkcioniranje jetre (Essentiale-forte, Carsil, metionin);
povećanje doze inzulina (s dijabetičkom ketoacidozom);
čišćenje tijela alkalnim klistirima.

Povećanje ketonskih tijela u mokraći ne znači nužno hitnu hospitalizaciju. U većini slučajeva poboljšanje se može postići kod kuće pod nadzorom liječnika. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom bolest ima povoljnu prognozu.

PAŽNJA! Sve informacije na web mjestu popularne su i informativne te se ne tvrdi da su apsolutno točne medicinski punkt vizija. Liječenje nužno mora provoditi kvalificirani liječnik. Samo-lijekovi mogu sebi naštetiti!

Ketoni u mokraći

Ostavite komentar 34.578

Ketonurija (ili acetonurija) je stanje u kojem su povećana ketonska tijela u mokraći kod odraslih i djece. Proizvodnja ketonskih tijela odgovor je tijela na nedostatak glukoze, čiji je cilj osigurati tijelu energiju. Povećanje ketona u odraslih može biti uzrokovano diabetes mellitusom, gladovanjem, fizičkim i emocionalnim preopterećenjem, trovanjem, akutnim zaraznim bolestima, traumom, alkoholizmom itd. Ako se pronađu ketoni, hitno je utvrditi uzrok njihove pojave.

Što su ketonska tijela?

Ketoni su nusproizvodi razgradnje masnih kiselina.

Izvor opskrbe tkiva i organa energijom su glukogen i glukoza, čije su rezerve u malim količinama dostupne u jetri. Ali kad njihova razina postane vrlo niska, tada tijelo počinje koristiti rezerve masti. Razgrađujući se u jetri, masnoća stvara nusproizvod - ketonska tijela koja srce, bubrezi, mozak i mišići koriste kao dodatni izvor energije. Ketoni se neprestano stvaraju u stanicama jetre, nalaze se u krvi i mokraći bilo koje odrasle osobe i sastoje se od sljedećih elemenata:

slaba beta-hidroksi-maslačna kiselina - 70%;
najjača acetooctena kiselina (acetoacetat) - 26%;
aceton - 4%.

U praksi se ne uzima u obzir značenje svakog pojedinog pokazatelja, ali obično se koristi općenito razumljiv pojam - "aceton". Kada se govori o acetonu u mokraći, treba shvatiti da se ketoni prvo pojavljuju u krvi, ali se otkrivaju testovima urina, kao najjednostavnije i najučinkovitije metode istraživanja. Češće se u odraslih ketonurija nalazi u mokraći kod slabo kontroliranog ili dekompenziranog dijabetesa melitusa.

Stopa ketona u mokraći

Aceton u zdrave odrasle osobe nakuplja se u malim dozama i neprestano se izlučuje, tako da ketonska tijela ne bi trebala biti prisutna u općoj analizi urina. Ketoni sadržani u krvi potpuno se eliminiraju iz tijela tijekom disanja, kroz kožu sa znojem i mokraćom. Ako su tijela otkrivena u analizama, to znači da je funkcionalnost organizma narušena. Prisutnost ketonskih tijela izražava se u mmol / L. Sadržaj ketona u urinu prikazan je u tablici:

Uzroci acetona u mokraći

Broj ketonskih tijela povećava se zbog smanjenja cirkulirajućeg inzulina i povećanja glukagona.

To ubrzava masnu hidrolizu trigliceridnog tkiva (masti su glavni izvor energije za stanice) i povećava propusnost masnih kiselina jetre kroz unutarnju mitohondrijsku membranu. To podrazumijeva povećanu razgradnju glikogena, glukoneogenezu, lipolizu, oksidaciju masnih kiselina i ketogenezu. Ti su procesi uzrokovani ne samo nekontroliranim dijabetesom, već i takvim fiziološkim razlozima:

akutni alkoholizam;
teško trovanje olovom, atropinom, fosforom i drugim kemijskim spojevima;
intoksikacija drogom;
teška i dugotrajna tjelesna aktivnost;
nepravilna prehrana ili strogi post;
potpuno iscrpljivanje tijela;
teško febrilno stanje;
zarazne bolesti crijeva;
tumor u štitnjači, nadbubrežnim žlijezdama itd.

Ketoni u mokraći povećavaju se tijekom trudnoće, nakon poroda, u ranom postporođajnom razdoblju, a ponekad i tijekom dojenja. Novorođenčad također može imati povišenu razinu ketona zbog privremenog pada normalne razine glukoze. Pozitivna koncentracija ketona u mokraći kod djece i odraslih otkriva se kod dijateze mokraćne kiseline, nepravilnog hranjenja, zaraznih bolesti, prekomjernog rada, iscrpljenosti živca itd.

Simptomi

Acetonuriju prate sljedeći simptomi:

nedostatak apetita;
povećani umor;
apatija;
povraćanje ili mučnina nakon jela;
suha usta;
intenzivna žeđ;
miris acetona prilikom disanja i mokrenja.

Takvi simptomi znače da će se, ako se mjere ne poduzmu u ovoj fazi, stanje pogoršati i pojavit će se drugi, alarmantniji simptomi:

jetra će se povećati;
središnji živčani sustav će biti oštećen;
može se razviti koma;
višak toksina dovesti će do trovanja tijela;
gubi se sposobnost upijanja tekućine i dolazi do dehidracije.

Ketonska tijela proizvod su metaboličkih procesa u tijelu. Ketoni se proizvode u jetri. Oni igraju važnu ulogu u tijelu, ali njihov višak u krvi i mokraći provocira, što ima svoje uzroke i simptome manifestacije.

Ketonurija i njezina uloga u tijelu

Ketonska tijela su proizvod metaboličkih procesa. Oni su predstavljeni u obliku acetona i acetooctene kiseline. Aceton je toksičan za tijelo, a posebno za mozak. Iz tog je razloga njegova koncentracija u krvi minimalna. Istovremeno, ketonska tijela u ljudskom tijelu igraju bitnu biološku ulogu. Zbog njihove prisutnosti, energetska se ravnoteža održava u cijelom ljudskom tijelu.

Tijela acetona djeluju kao vrsta goriva za bubrege, kao i mišićno tkivo. Smatra se da ketoni smanjuju proizvodnju masnih kiselina. Njihova je uloga zamjetno pojačana tijekom ljudskog gladovanja, kada tijelu nedostaje energije. U ovom slučaju, ketonska tijela služe kao osnovni izvor energije za sam mozak.

S razvojem niza bolesti kod osobe, kao i iz drugih razloga, u mokraći se može primijetiti prisutnost acetona u količini koja znatno premašuje normu. Ova se patologija naziva ketonurija.

Vrste ketonurije

Ketonurija ili acetonurija ima nekoliko sorti. Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju ove bolesti. Ovisno o uzroku pojave, ketonurija se dijeli na fiziološku i patološku.

Fiziološka acetonurija nadalje se dijeli na dvije podvrste:

alimentarna, koja je posljedica energetske gladi zbog nedostatka ugljikohidrata u tijelu i viška proteinske hrane;
emocionalni, koji proizlaze iz stalnog stresa i prekomjernog rada.

Alimentarni tip ketonurije češće je karakterističan za djecu čija svakodnevna prehrana sadrži malu količinu ugljikohidrata. Emocionalna ketonurija pogađa ljude bilo koje dobi. glavni razlog istodobno - jak stres. Fiziološka acetonurija nije povezana s razvojem patologije u ljudskom tijelu i obično se eliminira normalizacijom prehrane i emocionalnog stanja.

Patološka ketonurija povezana je s razvojem ozbiljne bolesti u tijelu. Stanje je podijeljeno u dvije podvrste:

acetonurija u prisutnosti normoglikemije;
acetonurija na pozadini hiperglikemije.

U oba slučaja, uz koncentraciju ketona u mokraći, uzima se u obzir i sadržaj šećera u krvi. U prvom se slučaju ketoni nalaze u mokraći, ali razina glukoze u krvi je normalna. Acetonurija s normoglikemijom može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost sljedećih bolesti kod osobe:

vrućica;
meningitis tuberkuloznog tipa;
šarlah.

Acetonurija s hiperglikemijom (povišenim šećerom u krvi) često potvrđuje razvoj osobe s dijabetesom melitusom ili hiperketonemijskom komom.

Sekundarna acetonurija prema ovoj klasifikaciji nastaje zbog utjecaja patoloških procesa koji nisu povezani s neispravnošću endokrinog sustava. Očituje se kada:

post;
proteinska dijeta;
dizenterija;
trudnoća;
infekcije (, šarlah);
ozljede glave.

Kod svih vrsta ketonurije zabilježen je višak norme za sadržaj ketona u mokraći.

Uobičajeni sadržaj ketonskih tijela u mokraći

U zdravom tijelu, tijela acetona u mokraći u potpunosti nedostaju. Dnevno je dopušteno prisustvo ne više od 50 mg ketona u mokraći. Ova količina tvari nije otkrivena dijagnostičkim metodama za prepoznavanje tijela acetona. U ovom slučaju možemo govoriti o odsutnosti patoloških procesa u tijelu.

Kvantitativni podaci u rasponu od 0 do 0,5 mmol / L smatraju se normom za sadržaj acetona u ljudskom urinu. Prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj sljedećih patologija:

0,5 mmol / l - granično stanje, što ukazuje na blagi oblik ketonurije (provodi se ponavljanje, potvrđivanje ili pobijanje preliminarne dijagnoze);
0,5-1,5 mmol / l - razvoj ketonemije;
1,5 mmol / L ili više ozbiljno je stanje koje ukazuje na razvoj dijabetičke ketoacidoze opasne po život.

Uzroci ketonurije i njezini simptomi u djece i odraslih

Razlozi za pojavu odraslih su slični. Ali istodobno se pojedinačne značajke fenomena bilježe kod ljudi različite dobi i spola. U djece su uobičajeni uzroci acetonurije:

hipotermija;
prenesene infekcije;
nedostatak enzima;
dizenterija;
nekontrolirani unos antibiotika;
gladovanje;
pretjerana konzumacija masti, proteina;
nasljedstvo;
stresne situacije;
oštećenje tijela crvima;
pretjerana aktivnost;
visoka temperatura.

U odrasle osobe glavni uzroci ketonurije uključuju:

višak bjelančevina u tijelu i nedostatak ugljikohidrata;
razvoj anemije;
gripa i druge virusne infekcije;
dugotrajni post;
trudnoća;
onkološke bolesti;
razvoj dijabetesa melitusa.

Trudnoća je jedan od fizioloških uzroka acetonurije. Povećana koncentracija ketona u mokraći trudnice posebno je karakteristična u prvom tromjesečju trudnoće. Istodobno, ne može se govoriti o razvoju patološkog procesa u tijelu. Ženi je dovoljno prilagoditi prehranu, a sadržaj acetona u mokraći vratit će se u normalu za nekoliko dana.

Dugotrajna priroda ketonurije u trudnica ukazuje na to da ima problema s probavom i jetrom. Aceton je prisutan u prekomjernoj količini u mokraći i zbog toksikoze. U kasnoj trudnoći, acetonurija je znak da žena razvija gestacijski dijabetes ili tireotoksikozu. Gestacijski dijabetes razvija se samo u trudnica. Jedan od znakova razvoja bolesti je prekomjerna koncentracija ketonskih tijela u mokraći.

Kod odraslih je ketonurija moguća i u pozadini pretjerane konzumacije alkohola i u slučaju trovanja tijela nekvalitetnim alkoholom ili teškim metalima. Aceton u mokraći tipičan je za ljude s malignim tumorima hipofize i nadbubrežnih žlijezda. Kad je bolesno, tijelo proizvodi višak kortikosteroida.

Uobičajeni simptomi povezani s ketonurijom uključuju:

osjećaj suhoće u ustima;
okus acetona u ustima;
jak miris acetona prilikom mokrenja;
loš apetit;
pojava mučnine do povraćanja nakon jela;
žeđ;
letargija;
povećani umor;
blijeda boja kože;
povećana tjelesna temperatura (osobito kod djece);
glavobolja;
povećana jetra.

U težim slučajevima simptomi mogu uključivati:

ozbiljno trovanje tijela;
dehidracija;
oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Terapijska dijeta za ketonuriju

Pri liječenju bolesti glavni je naglasak na prilagođavanju prehrane ljudi. Njegov dnevni meni trebao bi sadržavati sljedeća jela:

povrće;
meso bez masti (zec, puretina, govedina);
juhe od povrća;
kaša;
orašasti plodovi (orasi ili lješnjaci);
zeleni čaj;
mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
pića od bobičastog voća;
nemasna riba;
voće osim agruma.

Dijeta s acetonurijom zahtijeva isključivanje sljedećih jela iz prehrane:

iznutrice;
mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
alkohol;
brza hrana;
bilo koja pržena, konzervirana ili dimljena hrana;
kava;
gljive;
masno meso;
slatko;
bilo koja vrsta citrusa;
rajčica.

Osim toga, za uklanjanje acetona iz tijela, pacijent mora često piti. Voda se koristi 4 puta na sat u malim količinama. Korisno je piti alkalnu vodu bez plina, čorbe od kamilice i kompote od suhog voća. Ako je potrebno, pacijentu se daju klistir koji se sastoji od 2% otopine sode i vode.

U teškim oblicima acetonurije, pacijenti dobivaju kapaljke na temelju lijekova "Regidron", "Cerucal". Potonje je naznačeno u prisutnosti povraćanja. Preporuča se čišćenje tijela uzimanjem adsorbenata, koji uključuju aktivni ugljen i Sorbex. U slučaju upale dodatno se propisuje Ketonal.

Ketonska tijela ili ketoni - jake organske kiseline, zajednički naziv za tri tvari:

beta-hidroksi-maslačna kiselina ili beta-hidroksi-butirat
octena octena kiselina ili acetoacetat
aceton (nije ketonska kiselina), nije metaboliziran

Minimalna količina ketonskih tijela dolazi iz metabolizma u masnom tkivu.

Terminologija

Ketonemija - povećana razina ketonskih tijela u krvi (1-3 mmol / l).

Ketonurija - pojava acetona u mokraći.

Ketoza - fiziološko stanje tijekom posta i dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Ketoacidoza - patološko stanje kod dijabetes melitusa, popraćeno acidozom, ketozom većom od 3 mmol / l i ketonurijom.

Omjer ketonskih tijela u krvi

beta-hidroksibutirat - 78%
acetoacetat - 20%
aceton 2%

U jetri se većina acetoacetata pretvara u beta-hidroksibutirat, a manji dio spontano pretvara u aceton. Ketonska tijela izlučuju se urinom, uglavnom u obliku acetona.

Ketonska tijela u tijelu djeluju kao rezervno gorivo i služe kao izvor energije za mozak, živčana vlakna, srce, mišiće i srce u ekstremnim situacijama kada glukoza nije dostupna. Oni "štede" za mozak i.

Glavni izvor energije za stanicu je glukoza (jednostavni šećer). Glukoza ulazi u stanicu uz pomoć nosača - hormona inzulina. Mozak se "hrani" isključivo glukozom, pa se njegova koncentracija u krvi održava u strogim granicama.

Kada razina glukoze u krvi padne ili inzulina nema, stanica koja za svoj rad zahtijeva energiju prebacuje se na razgradnju masti. Masne kiseline dolaze iz masnog tkiva kao zamjena za "gorivo", ali nisu dostupne za mozak.

Neke od masnih kiselina u jetri pretvaraju se u acetoacetat i beta-hidroksibutirat, iz kojih će nastati aceton. Ali, aceton se ne obrađuje, već se izlučuje urinom, izdahnutim zrakom, sluznicom želuca i crijeva.

Stopa pojavljivanja ketonskih tijela ovisi o brzini unosa masnih kiselina u jetru, stoga je glavno pri liječenju ketonemije osigurati tijelu glukozu i / ili inzulin.

Očekuje se da će tijekom posta i dugotrajne tjelesne aktivnosti, kada se iscrpe rezerve glukoze, ketoni u krvi porasti, a nakon nekoliko sati naći će se i u mokraći.

Jesu li povišena ketonska tijela štetna?

da, visoka razina ketonskih tijela opasna je po život!
remete kiselinsko-baznu ravnotežu unutarnjeg okoliša
enzimi, proteini i metabolički procesi počinju kvariti
vezivanje kisika sa

Vrste istraživanja

brza analiza kapilarne krvi iz prsta na beta-hidroksibutirat - izravno određivanje u krvi, vrlo precizno, rezultat u nekoliko sekundi
laboratorijska analiza venske krvi iz kubitalne vene - duga pauza između uzimanja krvi i rezultata
analiza urina (test trake) za aceton - promjena boje test trake, samo u svježe puštenom urinu, rezultat u 1 minuti

Zašto je analiza ketonskih tijela u krvi bolja?

rano prepoznavanje povišenih ketonskih tijela
omogućuje vam brži odgovor - započnite liječenje i spriječite razvoj teške ketoacidoze i drugih komplikacija
rezultat je kvantitativan i točan
određuje stanje u vrijeme istraživanja
koristi se za dehidraciju kada nema mokraće
rezultat testa urina može biti lažno pozitivan prilikom uzimanja lijekova (kaptopril, visoke doze vitamina C), bakterijske infekcije mokraćnog sustava, s promjenom boje urina

Zlatni standard za određivanje ketona kod dijabetes melitusa je analiza beta-hidroksibutirata u krvi.

Brzo sagorijevanje masti prvenstveno povećava koncentraciju beta-hidroksibutirata i acetoacetata. A kod ozbiljne ketoacidoze, beta-hidroksibutirat prevladava u krvi (omjer hidroksibutirata: acetoacetat \u003d 7-10: 1), pa je čak dijabetička ketoacidotska koma može se javiti bez acetona u mokraći ... Pojavit će se kasnije, već tijekom liječenja.

Glavni nedostatak analize ketonskih tijela u mokraći je kašnjenje od 2-4 sata u usporedbi s ketonskim tijelima u krvi, a izgubljeno vrijeme uvijek je rizik!

Krvni stupanj

do 0,6 mmol / l
0,21-2,8 mg / dL

Dekodiranje rezultata

do 1,0 mmol / l - ketonemija
do 1,5 mmol / l - značajna ketonemija, rizik od dijabetičke ketoacidoze
više od 3 mmol / l - ketoacidoza - kombinacija povećanih ketonskih tijela u krvi i pomicanje pH krvi na kiselu stranu

Norma u mokraći

do 50 mg / l

Razlozi za porast krvi

Glavni razlog povećanja ketonskih tijela u krvi je dijabetička ketoacidoza je ozbiljna i opasna komplikacija dijabetes melitusa! Analiza na ketonska tijela odredit će ne samo dijagnozu, već i taktiku liječenja!

Kod ostalih bolesti, porast ketona je sekundarni u odnosu na osnovnu bolest:

alkoholna ketoacidoza
- akutna komplikacija dijabetes melitusa s porastom; sa sepsom, šokom, teškom hipoksijom, višestrukom traumom, liječenje bigvanidima (metformin)
ozbiljno ili povraćanje s crijevnim infekcijama i drugim bolestima
ozbiljna (uremija)
za zarazne bolesti
teški tijek bilo koje bolesti, na primjer,
trovanje - ugljični monoksid, cijanidi, salicilati, etanol, metanol, glicerol
teška
zastario.

Aceton u mokraći djeteta

Pojava acetona u mokraći djeteta - rezultat nedostatka glukoze i velike potrošnje energije. Pojavljuje se s bilo kojom bolesti, jakim emocionalnim stresom, fizičkim naporima i vrućicom.

Zalihe glukoze u djetetovom tijelu su malene i brzo se suše, pa ih je potrebno nadopuniti - dajte slatkiše, grožđice, suhe banane, otopine glukoze i pijte puno vode kako biste uklonili ketone iz mokraće. Sve masno je strogo zabranjeno (masne kiseline nastaju iz masti, a od njih se stvaraju ketonska tijela).

Acetonemijsko povraćanje - rezultat nadraživanja acetona u centru za povraćanje i sluznice gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, dostava bilo kojeg lijeka kroz usta više nije učinkovita, nužna je intravenska primjena (kapaljke).

Razvoj acetonemije u djece je individualan, ovisno o dobi, težini, genetskim postavkama metaboličkih procesa.

Ketonska tijela kod dijabetes melitusa

Bilo koja vrsta dijabetes melitusa - i prva i druga vrsta, trudnički dijabetes i druge - može biti komplicirana ketoacidozom. Kombinacija dijabetesa i ketoacidoze naziva se " dijabetičar ketoacidoza».

Simptomi

Tijelo se ketonskih tijela može riješiti samo izlučivanjem mokraćom, a manje izdahnutim zrakom i kroz sluznicu. Prvi simptom dijabetičke ketoacidoze - i često mokrenje... Tada se pridruže povraćanje i mučnina, što dovodi do dehidracije, bolova u trbuhu.

Prvo pojavljivanje

žeđ (pri normalnoj temperaturi zraka)
suha usta (jezik se lijepi za nepce, često lizanje usana)
često mokrenje (uključujući i noću)
povišena glukoza u krvi

Kasni simptomi

mučnina i povraćanje (sumnja na crijevnu infekciju?)
nedostatak apetita i opća slabost
dehidracija (smanjen tonus kože, pojava bora na licu)
loš miris acetona (ukiseljene jabuke) iz usta
bolovi u trbuhu (sumnja na upala slijepog crijeva ili trovanje hranom?)
pospanost i rastresenost
oštećenje vida
ubrzano disanje (više od 20 udisaja / udisaja u minuti)
gubitak težine

Te promjene nisu trenutne, već se pojavljuju postupno - od nekoliko dana do 2 tjedna.

Kada će se ketonska tijela pojaviti kod dijabetesa?

s nedostatkom inzulina ili nedovoljnom učinkovitošću inzulina \u003d s hiperglikemijom (glukoza zbog nedostatka inzulina ne ulazi u stanice i ostaje u krvi; tijelo prelazi s sagorijevanja masti kao rezervnog izvora energije)
s niskom razinom glukoze u krvi (natašte za mršavljenje) - nedostatak šećera ili hipoglikemija s viškom

povećana glikemija + ketoni u krvi ili mokraći \u003d nedostatak inzulina
smanjena glikemija + ketoni u krvi ili mokraći \u003d nedostatak ugljikohidrata ili višak inzulina

Skupina rizika za dijabetičku ketoacidozu

akutna zarazna bolest u bolesnika s dijabetesom
samostalno snižavanje doze inzulina ili njegovo potpuno napuštanje
(doza inzulina uvijek se podešava!)
bolesnici s inzulinskom pumpom

Indikacije za analizu u krvi / mokraći?

glikemija veća od 15 mmol /, posebno kod ponovljenih studija
s popratnom zaraznom bolešću ili pogoršanjem kronične
bolovi u trbuhu, povraćanje ili proljev
u male djece ujutro - nakon noćne hipoglikemije
tijekom trudnoće

Kad se odrede ketonska tijela samo u krvi (!)?

dijabetes na inzulinskoj pumpi
s ponovljenim povišenim razinama glukoze u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1
dijete s dijabetesom koje još uvijek nosi pelene
dehidratacija bilo koje težine

Koliko često?

kod akutne bolesti, infekcije, povraćanja ili proljeva - svaka 2-4 sata do oporavka
bilo koji od simptoma dijabetičke ketoacidoze - svaka 2-4 sata do oporavka

Glukoza i ketonska tijela

S glikemijom 4,0-7,0 mmol / l, liječenje i prehrana se ne mijenjaju, ketoni u krvi se ne ispituju. 7,0-10,0 mmol / l - provjeriti liječenje, prehranu, tjelesnu aktivnost. Ako je glukoza na razini od 10-16,7 mmol / L, ponovite njezinu studiju u krvi svaka 2-4 sata, dok ne dosegne manje od 10 mmol / L, ako se primijeti daljnji rast, pregledajte ketonska tijela u krvi.

Kada se ketonska tijela pojave u mokraći odraslih, to je znak metaboličkih poremećaja u tijelu, kao i manifestacija endokrinih patologija ili iscrpljenosti. Bit postupka je stvaranje glukoze, koja je glavni energetski supstrat. Rezultat je stvaranje oksidiranih masti - izravnih komponenti acetona.

U urinu odrasle osobe mogu se otkriti ketonska tijela ako je poremećen metabolizam, kao i u prisutnosti endokrinih bolesti.

Karakteristike ketonskih tijela, njihova identifikacija u analizi urina

Što je?

Prema normama, aceton se ne smije sadržavati u mokraći. Kad se otkrije, ukazat će na prisutnost infekcije u tijelu. S beznačajnim sadržajem, gotovo je nemoguće dijagnosticirati patologiju. Ketoni su metabolički proizvodi koji nastaju u jetri kao rezultat razgradnje masti stvaranjem glukoze i oslobađanjem energije. To se događa kada se nedovoljno nadoknađuje zaliha energije hranom. Kada rad tijela nije poremećen, bubrezi ih bez poteškoća izlučuju znojem ili izdahnutim zrakom.

Ketonska tijela u mokraći podijeljena su u sljedeće komponente:

beta hidroksimaslačna kiselina;
octena kiselina;
aceton, koji čini samo 5% ukupne mase.

Malu količinu acetona lako je otkriti u općem testu urina. Ako tijelo radi ispravno, lako se deaktiviraju. Kada je broj ketonskih tijela nešto ispod 1 mmol po litri, to je manifestacija ketonurije, što je znak bolesti ili metaboličkih poremećaja glavnih komponenata. Kada su ketoni u mokraći iznad 3, a prisutna je neka karakteristika, to ukazuje na dijabetes i simptom je ketonoze. U djeteta norma ketonskih tijela u mokraći ne smije prelaziti 0,5 mmol. Ako se pronađu pokazatelji iznad ovih, potrebno je liječenje lijekovima.

Funkcije acetona

Stvaranje ketonskih tijela događa se kao rezultat glukoneogeneze koja se odvija u jetri. Kroz ovaj postupak, zalihe masti i proteini razgrađuju se u glukozu da bi stvorili energetski ATP. Ovaj mehanizam omogućuje, ako je potrebno, mobilizirati tjelesne rezerve i izbjeći energetsku glad. Uz to, prisutnost ketonskih tijela signalizira nedovoljnu opskrbu energijom i potrebu za popunjavanjem zaliha.

Uzroci i mehanizmi nastanka ketonskih tijela u mokraći u odraslih

Ketonska tijela u mokraći nastaju na temelju sljedećih stanja:

akutna alkoholna opijenost;
trovanje teškim metalima i drugim kemijskim spojevima;
duga i značajna tjelesna aktivnost;
opijenost kao rezultat izloženosti lijekovima;
gubljenje tijela zbog pothranjenosti, kao što je dijeta;
jaka vrućica;
crijevne infekcije;
tumori koji proizvode hormone.

Visoka razina ketona u mokraći može se primijetiti zbog tjelesne bolesti s dijabetesom tipa 2.

Povećani sadržaj ketonskih tijela uočava se kod dijabetes melitusa tipa 2, kao i tijekom trudnoće ili nakon poroda. Ponekad se ketonurija razvija zbog nedovoljnog unosa glukoze iz hrane i smanjenja razine šećera u krvi. Ova je pojava posebno česta među djecom koja pate, kao i s nepravilnim hranjenjem ili gubljenjem zbog prenapona i infekcija. Ketoni u mokraći nastaju hidrolizom trigliceridnih masti. Tijekom glukoneogeneze oslobađaju se masne kiseline koje su izravno aceton.

Vrste ketonurije

Ovisno o razlozima koji su uzrokovali porast ketonskih tijela u mokraći, razlikuju se sljedeće vrste ovog patološkog stanja:

Primarna patologija rezultat je gladovanja na staničnoj razini.
Sekundarni. Posljedica je metaboličkih poremećaja i znak endokrinih poremećaja (uočenih kod dijabetesa).

Znakovi koji znače porast ketona

Potrebno je provesti analizu urina ako osoba ima simptome koji govore o ketonuriji, među njima:

slabost;
nedostatak gladi;
povraćanje nakon jela;
suha usta;
žeđ.

Povećane vrijednosti tijekom trudnoće

Povećani sadržaj ketona u mokraći trudnice može se primijetiti zbog stresa ili zaraznih bolesti.

Otkrivanje povišene razine acetona u trudnica provociraju:

negativan utjecaj vanjskog okruženja;
zamarati;
razvoj infekcije;
psihološki stres;
toksikoza s stalnim povraćanjem;
smanjenje obrambene sposobnosti tijela;
neadekvatna prehrana;
disfunkcija jetre.

Pojava ketonskih tijela od velike je dijagnostičke vrijednosti za život trudnice i njezina nerođenog djeteta.

Kako se dijagnosticira ketonurija?

Za brzo određivanje ketonskih tijela koriste se metode probira, a studija se provodi s test trakama. Za to se lakmus-papir s posebnim reagensom umoči u svježu mokraću. Rezultat se određuje ovisno o promjeni boje, a pozitivna reakcija uspoređuje se s ljestvicom boja koja ukazuje na koncentraciju acetona. Određivanje ketonskih tijela u mokraći provodi se pomoću opće analize, koja će također ukazati na prisutnost (odsutnost) proteina, kao i otkriti sluz u sedimentu, glukozu i amonijev urat. Rezultati istraživanja omogućit će utvrđivanje osnovnog uzroka kršenja.

Pojava ketonskih tijela u mokraći ukazuje na nedostatak glukoze u tijelu.

Što su ketonska tijela?

Ketoni su nusproizvodi razgradnje masnih kiselina.

slaba beta-hidroksi-maslačna kiselina - 70%;
najjača acetooctena kiselina (acetoacetat) - 26%;
aceton - 4%.

Da bi se otkrila prisutnost ketona, neophodna je analiza urina.

Stopa ketona u mokraći

Uzroci acetona u mokraći

Broj ketonskih tijela povećava se zbog smanjenja cirkulirajućeg inzulina i povećanja glukagona.

akutni alkoholizam;
teško trovanje olovom, atropinom, fosforom i drugim kemijskim spojevima;
intoksikacija drogom;
teška i dugotrajna tjelesna aktivnost;
nepravilna prehrana ili strogi post;
potpuno iscrpljivanje tijela;
teško febrilno stanje;
zarazne bolesti crijeva;
tumor u štitnjači, nadbubrežnim žlijezdama itd.

Simptomi

Miris acetona iz usta prepoznatljiv je simptom prisutnosti ketonskih tijela u mokraći.

Acetonuriju prate sljedeći simptomi:

nedostatak apetita;
povećani umor;
apatija;
povraćanje ili mučnina nakon jela;
suha usta;
intenzivna žeđ;
miris acetona prilikom disanja i mokrenja.

Takvi simptomi znače da će se, ako se mjere ne poduzmu u ovoj fazi, stanje pogoršati i pojavit će se drugi, alarmantniji simptomi:

jetra će se povećati;
središnji živčani sustav će biti oštećen;
može se razviti koma;
višak toksina dovesti će do trovanja tijela;
gubi se sposobnost upijanja tekućine i dolazi do dehidracije.

Dijagnoza ketonskih tijela u mokraći

Određivanje ketonskih tijela u mokraći provodi se neovisno pomoću posebnih test traka. Traka s primijenjenim osjetljivim reagensom kapne se u svježi urin. Pozitivni ili negativni rezultati utvrđuju se usporedbom trake u boji s bojom trake. Ako rezultati ispitivanja sustavno odstupaju od norme, tada morate brže posjetiti liječnika.
Opći test urina otkrit će ne samo tragove ketona u mokraći, već i promjene u biokemijskim parametrima mokraće: proteini, leukociti, sluz itd. Na primjer, povećani leukociti ukazuju na infekciju, a proteini - na tjelesni napor i hipotermiju. Analizom će se utvrditi kiselo ili alkalno okruženje i soli sadržane u mokraći: urati, fosfati, oksalati, amonijev urat itd. Kod dijabetesa kod odrasle osobe mokraća obično ima kiselo okruženje.
Analiza dnevnog urina informativnija je dijagnostička studija dnevno izlučenog urina. Metode podudaranja svih potrebnih podataka pomoći će razumjeti zašto su povišeni ketoni i što je potaknulo povišenje.

Primarna dijagnoza ketonskih tijela u mokraći može se provesti neovisno na ekspresnim testovima.

Ako se šećer pronađe u ketonskim tijelima, tada se najvjerojatnije razvija dijabetična acidoza, prekoma ili koma, ovisno o prisutnim simptomima. Ako se u mokraći nalazi samo aceton, bez šećera, onda uzrok nije dijabetes. Pojavu acetona u odraslih uzrokuju:

acidoza uslijed posta, kod koje se smanjilo izgaranje šećera, a povećalo masnoće;
ketonska dijeta bogata masnoćama, proteinima i ugljikohidratima;
povraćanje i proljev uzrokovani gastrointestinalnim smetnjama;
toksikoza;
trovanje;
visoka temperatura.