Litotripsija bubrežnih kamenaca jedna je od metoda uklanjanja kamenaca u slučaju urolitijaze. Konkrementi se drobe daljinski ili kontaktom. Ultrazvučni valovi šalju se u zonu pojave kamenja koje melje čvrste tvorbe. U tom slučaju, tkiva kroz koja valovi prodiru nisu oštećena. Nakon toga će male usitnjene čestice neometano izlaziti zajedno s ljudskim urinom.
Litotripsija je drobljenje kamenaca ultrazvučnim valovima bez ozljeđivanja kože. Ova se metoda počela koristiti još 70-ih godina dvadesetog stoljeća. Do danas ne gubi na popularnosti, jer je manje traumatičan i najučinkovitiji. Kamenje se drobi do stanja malih formacija, pa čak i pijeska, nakon čega prirodnim putem izlazi van kroz urinarni trakt. Istodobno se ne izvodi operacija na trbuhu, što zahtijeva dug oporavak. Litotripsija se može izvesti na 2 načina: kontaktnim ili daljinskim.
Indikacija za ovu tehniku \u200b\u200bje veličina kamenaca koja je dosegla 0,5 cm, a ne prelazi 2,5 cm. Postupak litotripsije uspješno se provodi čak i kod male djece.
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije vrlo je kratko: nakon nekoliko dana pacijent se može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. U usporedbi s drugim metodama uklanjanja kamenaca, ovaj je postupak najbezbolniji od svih. Ne nadajte se da neće uopće biti boli, ali nelagoda nije toliko primjetna.
Prije izvođenja litotripsije liječnik govori o prednostima metode i njezinim nedostacima te o tome moguće komplikacije... Dalje se provode preliminarne studije i objašnjavaju se faze pripreme za postupak.
Prije litotripsije bubrežnih kamenaca poduzimaju se sljedeće mjere:
- daju se opći testovi prema propisu liječnika;
- snima se rendgen;
- provodi se ultrazvuk organa;
- radi se kardiogram;
- provjerava se zgrušavanje krvi;
- neposredno prije zahvata radi se klistir za pročišćavanje crijeva.
Ako je osoba prije postupka uzimala sredstva za razrjeđivanje krvi, unaprijed o tome obavještava liječnika. Morate prestati uzimati razrjeđivače krvi 14 dana prije postupka.
Indikacije i kontraindikacije
Ovaj postupak prikazan je u sljedećim slučajevima:
- Veličina kamena je od 0,5 cm do 2,5 cm.
- Kemijski sastojak kamena raspolaže činjenicom da se može slomiti laserom.
Postoje i kontraindikacije za postupak, i to:
- Prisutnost u tijelu žarišta upale ili gnojne tvorbe. Na primjer, upala pluća, prostatitis itd.
- Komplikacije nakon prethodne litotripsije.
- Razdoblje rađanja djeteta.
- Loše zgrušavanje krvi.
- Prisutnost aneurizme aorte.
- Uratne formacije.
- Žene imaju kritične dane.
- Prekomjerna težina, u kojoj stadij pretilosti doseže 3 ili 4 stupnja.
- Često nadutost.
- Prisutnost tumora ili tuberkulozne bolesti u području bubrega.
- Bolest kralježnice.
- Kardiovaskularni poremećaji, koji se očituju aritmijom itd.
To nije cjelovit raspon kontraindikacija, ali u svakom konkretnom slučaju liječnik je taj koji će odlučiti hoće li izvršiti postupak litotripsije.
Vrste postupaka
Postoji nekoliko vrsta litotripsije, sve ovisi o stvaranju štetnih valova. Glavne vrste zahvata su daljinski, kontaktni i perkutani.
Daljinska litotripsija
Daljinska litotripsija bubrežnih kamenaca (EBL) uključuje sve metode drobljenja kamenja bez operacije. Uništavaju se pomoću udarnih valova koji nastaju pomoću posebnog uređaja - litotriptera.
Unatoč mnogim prednostima metode za uklanjanje bubrežnih kamenaca, metoda ima i svoje nedostatke:
- Tijekom drobljenja kamenja oštećuju se i susjedna tkiva, posebno bubrežno tkivo.
- Ako su formacije suviše guste, onda ih daljinskim kontaktom nije moguće razbiti.
- U nekim slučajevima, kad se puste s urinom, razbijeni fragmenti mogu izazvati bubrežnu koliku. Stoga se prevelike formacije ne drobe na ovaj način, jer je ponekad previše opasno.
- Da biste potpuno uklonili kamenje s tijela, trebat će vam nekoliko takvih postupaka.
Unatoč svim tim nedostacima, EBRT metoda dobro se nosi s malim kamenjem, čija veličina ne prelazi 2 cm, smještenim u čašici zdjelice i bubrega. A formacije uretera ne smiju prelaziti 0,5 cm.
Kontaktna metoda litotripsije
To je ujedno i najmlađa i minimalno invazivna metoda za uklanjanje kamenja. Liječnik koristi tanki endoskop, koji se kroz mokraćnu cijev uvodi u mokraćni mjehur, a odatle dopire do uretera, u nekim slučajevima čak i do bubrežne zdjelice, ako je potrebno. Glavna prednost kontaktne litotripsije je potpuna vizualizacija cjelokupnog postupka uklanjanja kamenja i uklanjanja u jednom potezu. Koža pacijenta nije ozlijeđena.
Zauzvrat, kontaktna litotripsija podijeljena je na sljedeće podvrste:
Najčešće gustoća kamenja u ovom slučaju nije bitna, okolna tkiva praktički nisu oštećena, a razdoblje oporavka prilično je kratko. To su prednosti metode.
Sljedeće patologije i karakteristike tijela mogu postati kontraindikacije za postupak:
- stenoza iza kamena;
- suženi intramuralni ureter;
- proširena urektura uretre;
- kršenja strukture vesikoureteralnog segmenta;
- prethodno izvedena plastična operacija na udaljenom dijelu uretera;
- akutni prostatitis;
- pijelonefritis gnojne prirode;
- ozbiljno stanje pacijenta iz bilo kojeg razloga.
Kontaktna litotripsija indicirana je za bolesnike s prisutnim kamenjem u ureteru. dugo vrijeme, također ako je SWL kontraindiciran, kamenci su prisutni i u mokraćovodu i u mjehuru; ako nakon SWL-a postoje kameni putovi koji se ne eliminiraju i ako nakon dvije sesije SWL-a pacijent ne vidi nikakvo poboljšanje.
Perkutana litotripsija
Drugi naziv postupka je perkutana litotripsija. Ova metoda drobi velike formacije ili koraljno kamenje. Smješteni su u bubrežnoj zdjelici ili čašici. Punkcija se pravi u lumbalnoj regiji na mjestu bubrega. Kroz njega se umetne endoskop koji je opremljen ultrazvučnim litotriptrom. To omogućuje fino usitnjavanje formacije. Uspješnim ishodom postupka pacijent se može otpustiti kući 2-3 dana.
Kontraindikacije za perkutanu litotripsiju mogu biti sljedeće:
- Patološke promjene na bubrezima različitog podrijetla.
- Pokretljivost bubrega.
U prisutnosti koraljnih kamenaca u bubrezima, perkutana terapija kombinira se s vanjskim drobljenjem.
Prednosti ove tehnike su:
- nema komplikacija;
- dobra podnošljivost postupka;
- brzi postoperativni oporavak.
Priprema za postupak
Bilo kojom metodom litotripsije pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi, analizu urina, ultrazvuk i rendgen potrebnih organa.
Trenutno se računalna tomografija široko koristi, omogućava vam točno određivanje mjesta kamenja i veličine kamenaca. A to omogućuje odabir odgovarajuće metode liječenja. Prije postupka, osobi je zabranjeno konzumiranje alkohola i fizičko naprezanje tijela. Iste zabrane djeluju nakon litotripsije.
Liječnik može propisati antibiotike i druge lijekove kako bi poboljšao cirkulaciju krvi, obogatio tijelo vitaminima itd. To ne možete učiniti sami, kao ni uzimanje sedativa. To može dovesti do alergijskih reakcija tijekom postupka drobljenja kamena, sve do anafilaktičkog šoka. 2 dana prije operacije, ne preporučuje se jesti nezdravu hranu i uzimati određene lijekove, o čemu će vam reći ljekar.
Litotripsija bubrega postupak je drobljenja kamenja bez oštećenja kože. Ona uništava kamenje koje ne može samostalno izaći. Čini se da je sve dobro, ali ...
Prilično sam skeptičan prema ovom postupku. U osnovi, to je zbog neiskusnih i neopreznih liječnika koji ne znaju kako se nositi s uređajima - litotriptrima. Međutim, treba imati na umu da je ova metoda uklanjanja kamenja pomogla mnogim ljudima.
Brojne su nijanse i kontraindikacije, a često, čak i uz pravilnu upotrebu, uređaji nisu učinkoviti. Liječnici o tome uvijek šute.
Pogledajmo pobliže što je to metoda - litotripsija, koje vrste ona može biti, u kojim se slučajevima može koristiti, a u kojoj ne.
Litotripsija bubrega - način uništavanja kamenja
Litotripsija kao metoda uklanjanja kamenja koristi se već duže vrijeme - od 1980-ih. Ova metoda omogućuje vam uništavanje kamenja bez ometanja ljudskog tijela pomoću alata.
Udarni valovi ciljaju kamen i uz pomoć kratkih impulsa energije uništavaju ga korak po korak dok od kamena ne ostane malo.
Vrste litotripsije prema vrsti generacije udarnog vala:
- Elektromagnetski
- Piezoelektrični
- Elektrohidraulički
Kakva god vrsta generacije udarnih valova postojala, jedno je važno - svi oni imaju za cilj uništavanje kamena do takvog stanja da uništeni dijelovi mogu sami izaći. Rentgenski aparat ili ultrazvučni pregled omogućuju ciljanje kamena.
Nijemci su počeli koristiti litotripsiju bubrega, koji su brzo otkrili da je ova metoda najsigurnija i da je za sobom povukla manje komplikacija u usporedbi s drugim vrstama rješavanja kamenaca.
Koje su blagodati litotripsije
- Manje komplikacija
- Jeftinije od ostalih operacija bubrežnih kamenaca
- Smanjeno razdoblje boli nakon zahvata
- Kraće razdoblje oporavka
Drobljenje kamenja u organima bez razbijanja kože naziva se litotripsija bubrega. Izvodi se kada kamenje ne može samo napustiti tijelo. Ova se metoda koristi u medicini više od desetljeća. Njegovo značenje je da ga udarni val usmjeren na kamenčić uništava uz pomoć kratkih impulsa, to se događa postupno i traje sve dok od kamenčića ne ostane samo prašina. Nijemci su prvi primijenili ovaj postupak, brzo su shvatili da je ova metoda jedna od najsigurnijih. Postoje dvije vrste: kontaktna i daljinska litotripsija mokraćnih kamenaca u bubregu. Kao i kod svake intervencije u tijelu, ona ima i prednosti i nedostatke.
Indikacije i kontraindikacije za litotripsiju
Indikacije:
- Ako je kamen u tijelu od pola centimetra do dva i pol
- Kemijski sastav stranog tijela takav je da se može razbiti samo laserom.
Kontraindikacije za postupak:
- Ako u tijelu postoje gnojni ili upalni procesi; postoje bolesti poput upale pluća ili prostatitisa i druge
- Ako se nakon prethodnog postupka litotripsije razviju komplikacije
- Trudnoća
- Nisko zgrušavanje krvi
- Ako postoji aneurizma aorte
- Pacijent ima uratne formacije
- Menstruacija
- Pretilost 3-4 stupnja
- Povećana proizvodnja plina
- Bubreg s tumorom ili tuberkulozom
- Postoje problemi i bolesti kralježnice
- Kardiovaskularni problemi, poput aritmija.
Postoji mnogo kontraindikacija, ali samo liječnik može odlučiti treba li pacijentu ovaj postupak.
Vrste litotripsije prema nastanku udarnih valova
Udarni valovi mogu se generirati:
- Elektrohidraulički
- Piezoelektrični
- Elektromagnetski.
Sve ove vrste generacije imaju jedan cilj - uništiti kamenčić do te mjere da njegove male čestice mogu same izaći van. Liječnik cilja na kamenčić pomoću ultrazvuka ili rentgena.
Operacija drobljenja kamenja prema udaljenosti udarnih valova ima dvije vrste: daljinsku i kontaktnu.
Daljinska metoda
Otkriven i uveden u medicinsku praksu prije 30 godina. Možemo reći da je to postala svojevrsna revolucija u praksi borbe protiv urolitijaze, jer se smatra da nije traumatična i prilično visoko učinkovita.
Princip ove metode je da se formiraju udarni valovi koji se također usmjeravaju na šljunak pomoću aparata koji se nalazi vani. Vrlo se široko koristi u praksi. Ovaj je postupak namijenjen onima koji imaju kamenje u tijelu do 2,5 cm. Vrijedno je napomenuti da se ova metoda koristi i za odrasle i za djecu.
Ali, kao i svaki postupak, i ovdje postoje kontraindikacije. Postupak se ne može provesti ako je nemoguće točno usmjeriti val udara na kamen. To se događa kada je kralježnica savijena, s pretilošću ili problemima s mišićno-koštanim sustavom. I nikad ne izvode ovu operaciju ako pacijent loše zgrušava krv.
Ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, tada se također ne izvodi litotripsija, jer ako val udari u upaljenu stranu crijeva, može započeti krvarenje.
Izvantelesna izvantjelesna litotripsija udarnog vala neinvazivan je tretman. Provodi ga uz pomoć litotriptera - uređaja koji može sakupljati udarni val, sakuplja ga u zraku i pomoću navođenja usmjerava izravno na kamenčić. Istodobno, koža i mišići nisu oštećeni. Budući da se radi o bezbolnom postupku, anestezija se obično ne daje. Traje oko pola sata.
Simptomi koji se mogu primijetiti nakon sesije:
- Krvavi urin
- Bubrežna kolika
- Bolovi u području trbuha i bubrega
- Povećani krvni tlak
- Bolovi u mjehuru
- Odgođeno mokrenje
- Povraćanje ili mučnina
- Zatvor ili problemi s nadutošću
- Značajan porast temperature.
Svi ovi simptomi nestaju nakon što pijesak napusti bubrege. To razdoblje može trajati od tri dana do trideset dana. Sve ovisi o veličini kamena, njegovom sastavu, količini ispijene tekućine, načinu funkcioniranja bubrega i općoj aktivnosti pacijenta.
S bubrežnom kolikom izvodi se hitan postupak kada je put urina blokiran, u ovom slučaju liječnik će propisati anestetik.
Kontaktirajte lasersku litotripsiju bubrega
Odavno je uključena u svakodnevnu liječničku praksu. I ako se prije nekoliko godina s tim rješavalo samo u velikim medicinskim centrima, danas je oprema za njezinu primjenu dostupna na mnogim urološkim odjelima gradskih bolnica. Razlikuje se od daljinskog po tome što je uređaj umetnut izravno u ljudsko tijelo; obično se koristi za drobljenje stranog tijela u mokraćovodu ili mjehuru.
Kontaktna litotripsija mokraćovoda ima nekoliko vrsta: sve je započelo mehaničkim, a zatim je postalo elektrohidrauličkim, a zatim ultrazvučnim i pneumoničnim (njegove su sorte laserski, piezoelektrični i električni puls).
Priprema za zahvat i anestezija
U centrima litotripsije i endosurgije, prije izvođenja postupka drobljenja kamena, svi pacijenti podvrgavaju se antibiotskoj terapiji i uzimaju lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i vitamina. Dakle, bubreg se priprema za udar valova i skraćuje razdoblje rehabilitacije.
Što se tiče anestezije, danas mnogi uređaji omogućuju da pacijentu ne dajete lijekove protiv bolova. Ipak, određeni postotak pacijenata osjeća laganu bol, koja je povezana s prolaskom zraka kroz kožu i živčane završetke. Taj postupak u prosjeku može trajati oko sat vremena, a tijekom tog razdoblja pacijent može primiti oko osam tisuća udarnih valova. Isprva postoje valovi s malo snage, a vrijeme između udaraca je dugo kako bi se pacijent mogao naviknuti na senzacije. S vremenom se povećavaju i snaga i učestalost udara. A ako je kost na putu vala, tada se može pojaviti bol.
Učinkovitost litotripsije
Ova metoda drobljenja kamenja nije uvijek dovoljno učinkovita. Nerijetko se može naći povratna informacija da ova metoda nije uspjela. To je zbog činjenice da nikad ne znate kako će se kamen podijeliti na komade i kako će se kretati duž uretera. Ponekad strano tijelo nije moguće zgnječiti prvi put i potrebno ga je iznova i iznova dodavati. I mnoge druge zbunjuje cijena, ona može biti prilično visoka. Trošak postupka kreće se između 10 i 80 tisuća rubalja, sve ovisi o tome vrši li se beskontaktna litotripsija ili kontakt, koja je veličina stranog tijela i drugi čimbenici koji utječu na postupak.
Prednost ovog postupka liječenja je što ima mali broj komplikacija u usporedbi s drugim vrstama operacija - jeftiniji je i manje bolan, što je također važno. Nakon operacije ne slijedi dugo razdoblje oporavka, što ne može, ali ugoditi radnim pacijentima.
I na kraju, vrijedi napomenuti da ova metoda ne daje nikakvo jamstvo da se novotvorine više neće pojaviti. Ovdje će pomoći samo liječenje, a liječenje nakon litotripsije je prevencija, odnosno potrebno je stalno pratiti prehranu, vodeni režim i, općenito, voditi zdrav i aktivan način života.
dvepochki.ru
Bit postupka litotripsije
Litotripsija se temelji na principima udara udarnim energetskim valovima o kamen... Udarni val je učinak visokog tlaka. Kad val putuje kroz meko tkivo, on skladišti energiju sve dok ne udari u tvrdi predmet - kamen. Odnosno, prolazeći kroz ljudsko tijelo, ne oštećuje meka tkiva koja okružuju kamen. Pri sudaru s kamencem udarni val rastavlja ga na sitne fragmente i na taj način olakšava uklanjanje kamenaca iz mokraćnog sustava.
Razlikovati udaljenost, kontakt, perkutanu (perkutanu) litotripsiju. Izbor metode litotripsije ovisi o mnogim čimbenicima: veličini i gustoći kamena, njegovom mjestu, prisutnosti popratnih bolesti.
Daljinska litotripsija
Princip litotripsije na daljinu temelji se na drobljenju kamenja bez izravnog kontakta s njima. Odnosno, udarni val nastaje izvana. Usmjeravanje fokusa udarnog vala na kamen provodi se pod kontrolom radiografije ili ultrazvuka. Dakle, val utječe samo na kamen, dok ne utječe na okolna meka tkiva. Na kraju drobljenja, male čestice kamena neovisno se izlučuju urinom. Za bolje ispuštanje sitnih kamenaca, nakon postupka trebali biste piti puno tekućine.
Daljinska litotripsija često se izvodi ambulantno, a pacijent će moći napustiti kliniku ubrzo nakon zahvata. Trajanje manipulacije je oko sat vremena. Kada se koristi moderna oprema, u pravilu je prije postupka potrebna lokalna anestezija.
Prednosti metode:
- Učinkovito drobljenje sitnog kamenja;
- Minimalna trauma;
- Kratko razdoblje rehabilitacije nakon zahvata.
Mane metode:
- Ne dopušta drobljenje kamenja velike gustoće dovoljno učinkovito, što uzrokuje potrebu za ponovljenim manipulacijama;
- Ne odnosi se na kamenje velika veličina;
- Kad se bubrežni kamenac zdrobi preko 2 cm, dobiveni fragmenti mogu biti veliki. Takvi ostaci mogu blokirati lumen mokraćovoda i izazvati napade bubrežne kolike u pacijenta. Fenomen "kamene staze" posebno je opasan kada se mnogi mali kamenčići zaglave u mokraćovodu, sprečavajući odljev mokraće.
- Oko kamenca dolazi do oštećenja udarnim valom okolnih mekih tkiva, što se očituje hematurijom (pojava krvi u mokraći), a dugoročno stvaranjem perirenalnog hematoma.
Kontaktirajte litotripsiju
Da bi se izvršila kontaktna litotripsija, litotripter, instrument za uništavanje, donosi se izravno na kamen. Operacija se izvodi u epiduralnoj ili općoj anesteziji. U slučaju urolitijaze kod pacijenta, liječnik uvodi endoskop u uretru, odatle u mokraćni mjehur, mokraćovod i, ako je potrebno, ulazi u bubrežnu zdjelicu.
Kroz endoskop u organ se ubacuje litotripter. Endoskop snima sliku koja se prikazuje na monitoru. Pomičući endoskop i promatrajući monitor, liječnik pronalazi kamen i stavlja mu litotripter blizu. Uređaj drobi kamenac u sitne čestice koje se uklanjaju posebnim alatima. Nakon drobljenja kamena tijekom kontaktne litotripsije, obično se postavlja stent za odvod bubrega.
Trajanje postupka može biti različito, to ovisi o broju kamenaca, gustoći i konfiguraciji kamenca. Nakon završetka postupka, pacijent treba ostati u bolnici nekoliko dana.
Sljedeći litotriptori koriste se za kontaktnu litotripsiju:
- Ultrazvučni;
- Laser;
- Elektrohidraulični;
- Pneumatski.
Kao što i samo ime govori ultrazvučna litotripsija uključuje uništavanje kamenaca ultrazvučnim valovima. Ova se metoda koristi prilikom drobljenja sitnog kamenja.
Pneumatsko drobljenje izvedena uz pomoć snažne struje zraka. Ovaj će postupak biti neučinkovit za račune s visoka gustoća... Osim toga, pneumatska litotripsija se ne izvodi u području bubrega.
Laserska litotripsija je najučinkovitiji postupak. Korištenje laserskog lithotriptera omogućuje vam drobljenje čak i gustog, velikog kamenja.
Prednosti metode:
- Postupak je sposoban uništiti veliko kamenje;
- Čak se i kamenje velike gustoće može zdrobiti;
- Meko tkivo oko kamena nije oštećeno.
Mane metode:
- Vjerojatnost perforacije uretera s endoskopom;
- Potreba za duljom rehabilitacijom.
Perkutana (perkutana) litotripsija
Da bi izvršio perkutanu litotripsiju za urolitijazu, liječnik pravi punkciju u lumbalnoj regiji... Kirurg uvodi endoskop s litotriptrom kroz formiranu rupu. Endoskop je, pod kontrolom radiografije, uveden u sustav bubrežne čaške i zdjelice. Kroz lumen endoskopa ubacuje se litotripter i kamen se drobi.
Budući da je litotripter u neposrednoj blizini bubrega, omogućuje drobljenje velikih kamenaca složene konfiguracije, uključujući i koraljne. Liječnik uklanja formirane male fragmente kamenca uz pomoć kirurških instrumenata. Na kraju operacije ostaje nefrostomska cijev s instaliranom drenažom koja osigurava puni odljev mokraće iz bubrega. Jedan kraj drenažne cijevi nalazi se u bubregu, drugi se izvodi i pričvršćuje na sakupljač mokraće. Drenaža se u pravilu uklanja nakon 1-2 dana.
Perkutana litotripsija izvodi se u općoj anesteziji. Nakon manipulacije, pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko dana.
Prednosti perkutane litotripsije:
- Sposobnost drobljenja bubrežnih kamenaca velike veličine, složene konfiguracije;
- Maksimalna učinkovitost postupka bez potrebe za ponavljanjem postupka.
Mane metode:
- Upotreba anestezije;
- Metoda ozljede;
- Vjerojatnost vaskularnog oštećenja prilikom umetanja endoskopa;
- Dugo razdoblje rehabilitacije.
Kontraindikacije za litotripsiju
Ako pacijent ima patologiju mišićno-koštanog sustava, pretilost, vrlo je teško precizno ciljati udarni val uz pomoć opreme na kamenac. Ova se patološka stanja mogu računati kao relativne kontraindikacije za daljinsko drobljenje kamena.
Liječnici smatraju poremećaj zgrušavanja krvi apsolutnom kontraindikacijom, inače postupak može dovesti do krvarenja. Konkretno, ako pacijent uzima antikoagulanse, potrebno je unaprijed obavijestiti liječnika o tome. Uz to, drobljenje kamena ne provodi se u slučaju poremećaja srčanog ritma, prisutnosti ugrađenog srčanog stimulatora.
Litotripsija se ne provodi kod akutnog pijelonefritisa, kroničnog zatajenja bubrega. Prisutnost ovih bolesti stvara nepovoljnu pozadinu i u takvim je uvjetima teško predvidjeti ishod litotripsije. Trudnice bi se također trebale suzdržati od provođenja postupka.
Grigorova Valeria, medicinska kolumnistica
- Veličina kamena je od 0,5 cm do 2,5 cm.
- Kemijski sastojak kamena raspolaže činjenicom da se može slomiti laserom.
Postoje i kontraindikacije za postupak, i to:
- Prisutnost u tijelu žarišta upale ili gnojne tvorbe. Na primjer, upala pluća, prostatitis itd.
- Komplikacije nakon prethodne litotripsije.
- Razdoblje rađanja djeteta.
- Loše zgrušavanje krvi.
- Prisutnost aneurizme aorte.
- Uratne formacije.
- Žene imaju kritične dane.
- Prekomjerna težina, u kojoj stadij pretilosti doseže 3 ili 4 stupnja.
- Često nadutost.
- Prisutnost tumora ili tuberkulozne bolesti u području bubrega.
- Bolest kralježnice.
- Kardiovaskularni poremećaji, koji se očituju aritmijom itd.
To nije cjelovit raspon kontraindikacija, ali u svakom konkretnom slučaju liječnik je taj koji će odlučiti hoće li izvršiti postupak litotripsije.
Vrste postupaka
Postoji nekoliko vrsta litotripsije, sve ovisi o stvaranju štetnih valova. Glavne vrste zahvata su daljinski, kontaktni i perkutani.
Daljinska litotripsija
Daljinska litotripsija bubrežnih kamenaca (EBL) uključuje sve metode drobljenja kamenja bez operacije. Uništavaju se pomoću udarnih valova koji nastaju pomoću posebnog uređaja - litotriptera.
Unatoč mnogim prednostima metode za uklanjanje bubrežnih kamenaca, metoda ima i svoje nedostatke:
- Tijekom drobljenja kamenja oštećuju se i susjedna tkiva, posebno bubrežno tkivo.
- Ako su formacije suviše guste, onda ih daljinskim kontaktom nije moguće razbiti.
- U nekim slučajevima, kad se puste s urinom, razbijeni fragmenti mogu izazvati bubrežnu koliku. Stoga se prevelike formacije ne drobe na ovaj način, jer je ponekad previše opasno.
- Da biste potpuno uklonili kamenje s tijela, trebat će vam nekoliko takvih postupaka.
Unatoč svim tim nedostacima, EBRT metoda dobro se nosi s malim kamenjem, čija veličina ne prelazi 2 cm, smještenim u čašici zdjelice i bubrega. A formacije uretera ne smiju prelaziti 0,5 cm.
Kontaktna metoda litotripsije
To je ujedno i najmlađa i minimalno invazivna metoda za uklanjanje kamenja. Liječnik koristi tanki endoskop, koji se kroz mokraćnu cijev uvodi u mokraćni mjehur, a odatle dopire do uretera, u nekim slučajevima čak i do bubrežne zdjelice, ako je potrebno. Glavna prednost kontaktne litotripsije je potpuna vizualizacija cjelokupnog postupka uklanjanja kamenja i uklanjanja u jednom potezu. Koža pacijenta nije ozlijeđena.
Zauzvrat, kontaktna litotripsija podijeljena je na sljedeće podvrste:
Najčešće gustoća kamenja u ovom slučaju nije bitna, okolna tkiva praktički nisu oštećena, a razdoblje oporavka prilično je kratko. To su prednosti metode.
Sljedeće patologije i karakteristike tijela mogu postati kontraindikacije za postupak:
- stenoza iza kamena;
- suženi intramuralni ureter;
- proširena urektura uretre;
- kršenja strukture vesikoureteralnog segmenta;
- prethodno izvedena plastična operacija na udaljenom dijelu uretera;
- akutni prostatitis;
- pijelonefritis gnojne prirode;
- ozbiljno stanje pacijenta iz bilo kojeg razloga.
Kontaktna litotripsija je indicirana za bolesnike s kamenjem u ureteru koji su prisutni dulje vrijeme, također ako je SWL kontraindiciran, kamenje je prisutno u mokraćovodu i u mokraćnom mjehuru; ako nakon SWL-a postoje kameni putovi koji se ne eliminiraju i ako nakon dvije sesije SWL-a pacijent ne vidi nikakvo poboljšanje.
Perkutana litotripsija
Drugi naziv postupka je perkutana litotripsija. Ova metoda drobi velike formacije ili koraljno kamenje. Smješteni su u bubrežnoj zdjelici ili čašici. Punkcija se pravi u lumbalnoj regiji na mjestu bubrega. Kroz njega se umetne endoskop koji je opremljen ultrazvučnim litotriptrom. To omogućuje fino usitnjavanje formacije. Uspješnim ishodom postupka pacijent se može otpustiti kući 2-3 dana.
Kontraindikacije za perkutanu litotripsiju mogu biti sljedeće:
- Patološke promjene na bubrezima različitog podrijetla.
- Pokretljivost bubrega.
U prisutnosti koraljnih kamenaca u bubrezima, perkutana terapija kombinira se s vanjskim drobljenjem.
Prednosti ove tehnike su:
- nema komplikacija;
- dobra podnošljivost postupka;
- brzi postoperativni oporavak.
Priprema za postupak
Bilo kojom metodom litotripsije pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi, analizu urina, ultrazvuk i rendgen potrebnih organa.
Trenutno se računalna tomografija široko koristi, omogućava vam točno određivanje mjesta kamenja i veličine kamenaca. A to omogućuje odabir odgovarajuće metode liječenja. Prije postupka, osobi je zabranjeno konzumiranje alkohola i fizičko naprezanje tijela. Iste zabrane djeluju nakon litotripsije.
Liječnik može propisati antibiotike i druge lijekove kako bi poboljšao cirkulaciju krvi, obogatio tijelo vitaminima itd. To ne možete učiniti sami, kao ni uzimanje sedativa. To može dovesti do alergijskih reakcija tijekom postupka drobljenja kamena, sve do anafilaktičkog šoka. 2 dana prije operacije, ne preporučuje se jesti nezdravu hranu i uzimati određene lijekove, o čemu će vam reći ljekar.
Koje komplikacije mogu nastati?
Komplikacije nakon ovih postupaka ne događaju se često, puno ih je lakše podnijeti u usporedbi s operativnim zahvatom. Vrijedno je zapamtiti da litotripsija ne liječi urolitijazu, to je samo način uklanjanja kamenja iz tijela.
Kontaktna litotripsija može izazvati komplikacije sljedećeg plana:
- refluksni pijelonefritis;
- akutni gnojni ili opstruktivni pijelonefritis.
- striktura uretera;
- rekurentna bubrežna kolika.
Uobičajene komplikacije uključuju sljedeće:
- pojava krvavih formacija u mokraći;
- nadutost;
- bolovi u trbuhu i bubrezima;
- pojava problema s pražnjenjem crijeva;
- poremećaji u krvnom tlaku;
- povećana tjelesna temperatura;
- mučnina i povračanje.
Tijekom operacije mogu se pojaviti i komplikacije. Ali općenito, vrijedi napomenuti da su takvi slučajevi izuzetno rijetki u praksi pohađanja liječnika. Glavna stvar je pronaći nadležnog stručnjaka i saznati o operacijama koje je već učinio.
nefrol.ru
Simptomi urolitijaze
Urolitijaza se može pojaviti kao rezultat različitih čimbenika. Nasljeđe igra veliku ulogu u njegovom nastanku. Drugi razlog su metabolički poremećaji.
Također, urolitijaza može uzrokovati sljedeća stanja:
- pijelonefritis;
- razne zarazne bolesti;
- trauma;
- okoliš - uvjeti rada i života itd.
Kamenje se nalazi u mokraćnom sustavu, a pacijent će osjetiti sljedeće simptome:
- bolovi u lumbalnoj regiji;
- nadutost;
- bubrežna kolika;
- mučnina, povraćanje itd.
Ako nađete simptome urolitijaze, odmah se obratite liječniku.
Što je izvantelesna litotripsija?
Ova metoda ima za cilj uklanjanje kamenaca u mokraćnom sustavu primjenom udarnog vala na njih.
Za provođenje postupka potreban vam je poseban aparat. Nakon uspješne primjene, bubrežni kamenci izlučuju se iz tijela zajedno s urinom.
Često će trebati tjedni ili čak mjesec dana da se posljednji fragmenti uklone iz tijela.
Što je potrebno za uspješan postupak?
Postupak uklanjanja bubrežnih kamenaca bit će učinkovit kada su manji od 2,5 mm.
Litotripsija se izvodi samo ako nije poremećen odljev mokraće ispod mjesta kamenja.
Učinkovitost uklanjanja bubrežnih kamenaca ovisit će ne samo o njihovoj veličini, već i o njihovim svojstvima.
Kamen u bubrezima može se sastojati od mnogo različitih tvari. Dakle, utvrđeno je da su oni koji se sastoje od mokraćne kiseline i kalcijevog oksalata najbolje podvrgnuti drobljenju, što se ne može reći o kamenju, koje uključuje kalcijev oksalat monohidrat i cistin.
Prije izvođenja zahvata moraju se uzeti u obzir sljedeći pokazatelji:
- od čega su kamenje;
- njihova veličina, kao i gustoća i volumen;
- stanje samih bubrega;
- prisutnost kršenja u radu bubrega;
- prisutnost infekcije;
- je li oštećen prolaz kroz mokraćni sustav.
Kao i svaki medicinski postupak, i litotripsija ima indikacije i kontraindikacije.
Indikacije za izvantjelesnu litotripsiju su:
- prisutnost kamenja, čija veličina ne doseže do 2,5 cm;
- kemijski sastav kamena omogućuje njegovo razbijanje laserom.
Kada je postupak zabranjen:
- prisutnost upalnih procesa u tijelu;
- prisutnost bolesti kao što su, na primjer, prostatitis i upala pluća;
- poremećaj zgrušavanja krvi;
- razdoblje trudnoće;
- krvarenja i menstruacija;
- pretilost stadij 3-4;
- tuberkuloza;
- onkologija;
- pojava komplikacija nakon prethodne lipotripsije;
- povećano stvaranje plina;
- skolioza i drugi problemi povezani s kralježnicom;
- patologija u radu kardiovaskularnog sustava.
Postoje mnoge kontraindikacije za litotripsiju. Samo liječnik, nakon temeljitog pregleda, tijekom kojeg neće biti utvrđene kontraindikacije, morat će ga propisati.
Načini vođenja
Postoji nekoliko mogućnosti izvođenja postupka, a razlike su među njima u stvaranju udarnih valova, a to su:
- elektromagnetski;
- pijezoelektrični;
- elektrohidraulički.
Svrha svake od ovih mogućnosti izlaganja je uništavanje kamenaca u bubrezima do takve veličine da se potom mogu samostalno izlučiti iz tijela.
Liječnik koji izvodi postupak morat će se rentgenom ili ultrazvukom usmjeriti u bubrežne kamence i zdrobiti ih. Prema udaljenosti udarnog vala, postoji nekoliko načina provođenja postupka: kontaktni i daljinski. Kakvi su oni?
Daljinska metoda uklanjanja bubrežnih kamenaca počela se koristiti u medicini prije oko 30 godina. Njegova je glavna prednost što učinkovito uklanja bubrežne kamence i ne uzrokuje ozljede.
Uređaj, smješten izvana, usmjerava udarne valove tamo gdje se nalaze kamenci u bubrezima. Ova se metoda vrlo često koristi u medicinskoj praksi. Propisan je ne samo za odrasle, već i za djecu, što je također prednost.
Međutim, daljinska metoda ima svoje kontraindikacije, među kojima su:
- nemogućnost usmjeravanja udarnog vala na mjesto kamenca;
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- patologije povezane s gastrointestinalnim traktom, postoji rizik od unutarnjeg krvarenja tijekom postupka.
Izvantelesna izvantjelesna litotripsija udarnog vala je još jedna mogućnost uklanjanja bubrežnih kamenaca. Postupak se izvodi pomoću posebnog aparata - litotriptera. Ovaj uređaj može prikupiti udarni val u snop, a zatim ga, pomoću navođenja, preusmjeriti izravno na mjesto gdje se nalaze kamenci.
Tijekom tečaja ne narušava se integritet mišića i kože. Druga prednost je ta što je litotripsija potpuno bezbolna i zbog toga ne zahtijeva anesteziju. Njegovo trajanje je oko 30 minuta.
Što pacijent može osjetiti?
Često nakon zahvata pacijent može osjetiti neke simptome. Ne biste se trebali brinuti zbog ovoga, jer je takva manifestacija apsolutno normalna.
Simptomi koje pacijent može osjetiti nakon litotripsije:
- bolovi u trbuhu;
- prisutnost krvi u mokraći;
- kašnjenje mokrenja;
- mučnina i povračanje;
- povišeni krvni tlak;
- bol prilikom mokrenja;
- zatvor;
- povećana tjelesna temperatura;
- nadimanje.
Simptomi se mogu nastaviti sve dok se kamenje ne ukloni iz tijela. Trajanje ovog razdoblja ne smije biti duže od mjesec dana.
Sljedeći će čimbenici igrati ulogu u trajanju takvih simptoma:
- svojstva i veličina kamena;
- aktivnost pacijenta;
- stanje bubrega;
- količina potrošene tekućine.
Ako pacijent razvije bubrežnu koliku, tada ga u ovom slučaju treba hitno liječiti.
U slučaju oštećenja protoka urina, pacijentu treba propisati anestetik.
Postoji još jedan način uklanjanja kamenaca - kontaktna laserska litotripsija bubrega. U posljednje vrijeme ovaj je postupak sve češći i potrebna oprema za njegovo provođenje postoji u mnogim gradskim bolnicama. Njegova je glavna razlika u tome što se tijekom postupka aparat uvodi u ljudsko tijelo.
Učinkovitost postupka
Mnogi se ljudi pitaju koliko je učinkovita izvantelesna litotripsija čiji se pregledi mogu pročitati na Internetu.
Neki koji su već prošli ovaj postupak tvrde da im metoda nije pomogla. To se može objasniti činjenicom da se u svakom konkretnom slučaju bubrežni kamenci dijele na različite načine, a također se na različite načine izlučuju kroz mokraćni sustav.
U nekim slučajevima kamenje nije moguće drobiti prvi put, stoga će u tom slučaju biti potreban drugi postupak.
Daljinska litotripsija, čija je cijena na nekim mjestima oko 8-10 tisuća rubalja, za neke je visoka. Trošak postupka sastoji se od niza različitih čimbenika, koji uključuju način njegove provedbe, veličinu kamenca itd.
No, za razliku od drugih metoda uklanjanja bubrežnih kamenaca, izvantjelesna litotripsija praktički ne uzrokuje komplikacije, praktički je bezbolna i trošak joj je mnogo niži od ostalih postupaka. Druga je prednost što se tijelo prilično brzo oporavlja nakon litotripsije.
Izvantelesna litotripsija ne jamči da se bubrežni kamenci neće ponoviti. Stoga, nakon postupka, osoba mora pažljivo pratiti svoje zdravlje, pravilno se hraniti i voditi aktivan životni stil.
Slični Videi
Kapacitetna i informativna o litotripsiji udaljenosti udarnog vala:
Stoga se može zaključiti da je izvantelesna litotripsija usmjerena na uklanjanje bubrežnih kamenaca praktički siguran postupak. Promovira učinkovito uklanjanje kamenaca iz tijela. Osim toga, ova metoda liječenja usmjerena je na uklanjanje komplikacija uzrokovanih urolitijazom.
Prije izvođenja postupka, pacijent se mora pravilno pripremiti za njega: posavjetovati se s liječnikom i proći potrebne testove. To vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti kontraindikacija za postupak, ako postoje. Postupak za ekstrakorporalnu litotripsiju udarnog vala, čija cijena može varirati ovisno o različitim čimbenicima, poboljšava dobrobit pacijenta i rijetko uzrokuje ponavljanje bubrežnih kamenaca.
Ovaj postupak je metoda hardverskog drobljenja bubrežnih kamenaca. Koristi se visokotlačni udarni val. Usmjeren je na područje identificiranog mjesta formacije. Nakon zahvata drobljeni kamenci prirodnim putem napuštaju urogenitalni trakt.
Što je litotripsija bubrežnih kamenaca?
Alternativa kirurška intervencija metoda uklanjanja bubrežnih kamenaca. Metoda sprečava većinu komplikacija urolitijaze. Očituju se razvojem gnojnih komplikacija stvaranjem bubrežnog zatajenja, krvarenja iz žila bubrega i trajne bubrežne hipertenzije. Glavna opasnost od brzog uklanjanja kamenca je stvaranje septičkog fokusa. To je opterećeno naknadnom gnojnom upalom bubrežnog parenhima i smrću.
Vrste litotripsije bubrežnih kamenaca
Hardverski udarni val uključuje utjecaj na bubrežne kamence malog i srednjeg promjera pomoću ultrazvučnih valova. Uništavanje formacija uzrokovano je visokofrekventnim udarnim valom usmjerenim na potrebno područje. Izvodi se na nekoliko načina:
- Najčešće korišten je daljinski.
- Kontaktna transuretralna metoda koja poboljšava učinkovitost postupka, ali zahtijeva pažljivu kiruršku pripremu.
- Perkutana metoda je stvaranje pristupa kroz kožu.
Daljinska litotripsija
Metoda daljinskog ili udarnog vala je beskontaktna metoda drobljenja kamenca koja ne zahtijeva prodiranje u tijelo. Lithotripteri su predstavljeni malim visoko preciznim uređajima. Za postupak pacijent prvo prolazi ultrazvučni pregled koji vam omogućuje utvrđivanje visine kamena. Prednost metode je slaba bol. Također nije potrebna velika traumatična operacija trbuha.
Kontaktna litotripsija bubrežnih i ureteralnih kamenaca
Endoskopska (kontaktna) tehnika uključuje upotrebu posebnog instrumenta koji omogućuje pristup kamenu. Provodi se kroz mokraćni sustav. Tada se radnja provodi ultrazvukom, pneumatskom, elektrohidrauličkom ili laserskom energijom. Pomoću posebnog pneumatskog uređaja uništava se velika kamenac. Tada manipulator uklanja fragmente. Kao rezultat toga, nakon postupka, kamen se potpuno uklanja.
Laserska litotripsija
Najsigurnija i najoptimalnija metoda za uklanjanje kamenca je laserska litotripsija. Koristi laser i endoskop. Endoskop se dovodi do kamenca kroz ureter ili uretru. Tada se formacija briše uz potpuno odsustvo fragmenata koji zahtijevaju uklanjanje. Postupak karakterizira visoka preciznost, bezbolnost i učinkovitost. Visoka kvaliteta rezultata posreduje se vizualnom endoskopskom kontrolom.
Kako se izvodi litotripsija?
Za drobljenje bubrežnih kamenaca koristi se poseban aparat - litotripter. Ima ugrađeni rendgenski senzor za navođenje i ultrazvučni element za fokusiranje. Postupak se provodi bez kršenja integriteta kože i prodiranja: na projekciju identificiranog mjesta kamenca nanosi se poseban jastuk ispunjen tekućinom. Kroz njega se vodi udarni val pomoću generatora koji djeluje na kamen u točki. Postupak se smatra učinkovitim kada je moguće fragmentirati kamen na dijelove koji prolaze kroz otvor mokraćovoda i uretre.
Koliko dugo bubreg boli nakon litotripsije?
Pregled se provodi odmah nakon manipulacije. Evo popisa simptoma uobičajenih nakon litotripsije:
- Često mokrenje i bol u lumbalnoj regiji.
- Trag hematurije, uzrokovan i samom manipulacijom i traumom mokraćnog sustava fragmentima kamenja. Ovaj simptom nestaje 2-3 dana nakon zahvata. Najčešće se to opaža s uništavanjem oksalatnih vrsta kamena.
- Bubrežna kolika zbog prolaska ulomaka.
- Porast temperature do 38C.
Prva dva tjedna nakon manipulacije potrebno je posjetiti urologa svaka 3 dana. Ako opisani simptomi traju dulje od tjedan dana, potreban je pregled.
Liječenje nakon litotripsije
- Uobičajena metoda terapije za bolesnike s KSD-om je endoskopska primjena lijeka "Pyobacteriophage" u pred- i postoperativnom razdoblju u dozi od 0,3 ml na 1 kg tjelesne težine, tri puta dnevno, tijekom 5-7 dana.
- Također, za uklanjanje sekundarne infekcije mokraćnog sustava koristi se "Immunovenin". Doza od 50 ml ubrizgava se intravenozno sa 30-40 kapi u minuti. Za tijek liječenja koriste se 2 infuzije, jedna dnevno.
Ove metode pomoći će vam da se oporavite od operacije.
Prema modernim znanstvenicima, gotovo dvadeset posto modernih Europljana pati od prisutnosti ...1. Postupak nije dodijeljen, ...
Kineski su znanstvenici proveli istraživanje o učinkovitosti dvije metode litotripsije: udarnog vala i uretroskopske kontaktne tehnike. U oba slučaja liječeni su bolesnici s velikim kamencima u gornjoj trećini uretera.
Prema kineskim stručnjacima, ti su postupci bili gotovo jednako učinkoviti na kamenju. Pri čemu važna točka je trošak zahvata.
Trebate li platiti više ako za isti rezultat možete platiti manje?
Tijekom eksperimenta liječeno je trideset i pet predstavnika jačeg spola i sedam žena.
Istodobno, trajanje razdoblja oporavka, snaga neugodnih osjeta, kao i broj dana stacionarnog promatranja tijekom litotripsije udarnog vala bili su niži. Povoljan rezultat postignut je u šezdeset i jedan posto slučajeva tehnikom udarnih valova i u šezdeset tri posto slučajeva kontaktnom tehnikom. Štoviše, prvi postupak košta pedeset posto manje.
Oni sudionici eksperimenta koji su bili izloženi udarnim valovima naknadno su se žalili na hidronefrozu, pa im je propisana operacija. Među pacijentima koji su bili podvrgnuti uretroskopskom kontaktnom liječenju, dvoje je moralo biti podvrgnuto operacijama, budući da je jedan od njih imao probušeni ureter, a drugi zaglavljeni kamen.
Dakle, možemo zaključiti da je tehnika udarnih valova manje traumatična, nakon što se brže isprazni kući, pacijent osjeća manje boli tijekom razdoblja oporavka. Iako je krajnji rezultat za oba postupka gotovo jednak.
Kao i svaka metoda liječenja, litotripsija ima brojne kontraindikacije.
1.
Postupak nije propisan ako je visina pacijenta veća od dva metra ili manja od jednog metra, a njegova težina veća od sto dvadeset kilograma (postoji oprema koja omogućuje provođenje zahvata s većom tjelesnom težinom).
2.
Postupak nije propisan ako pacijent ima kršenje zglobova, kostiju.
3.
Kontraindikacije su također: razdoblje nošenja fetusa, loše zgrušavanje krvi, neispravan rad srčanog mišića, zabrana upotrebe anestezije.
4.
Litotripsija nije propisana, a u slučajevima kada pacijent ne radi sam,
Sve metode drobljenja kamenja u mokraćnim organima koje su postojale prije ovog izuma imaju dovoljan broj nedostataka, uključujući komplikacije koje se mogu razviti nakon postupka. Razvijajući novu metodu, znanstvenici su pokušali uzeti u obzir sve nedostatke i smanjiti mogućnost komplikacija.
Tijekom postupka pacijent ublažava bol ubrizgavanjem lijekova u venu.
Koristi se originalna sonda koja se umetne endoskopski, što je bliže moždanom kamencu, a električni impuls primjenjuje se izravno na kamen.
Ova metoda litotripsije omogućuje potpuno obnavljanje stanja oboljelog organa za tri mjeseca.
Tijekom razvoja metode testirana je na devetnaest pacijenata s kamenjem u mokraćovodu, mokraćnom mjehuru ili mokraćnom kanalu. Trajanje postupka kretalo se od petnaest do trideset minuta i ovisilo je o mjestu kamena. Svi su pacijenti vrlo uspješno liječeni i bez komplikacija su poslani kući. Sljedeća prednost ove metode je što je pacijent nakon zahvata vrlo kratko u bolnici.
Ako ovo složeno ime rastavite na dijelove, dobit ćete "brušenje kamena izvan tijela". Prva sesija litotripsije udarnog vala izvedena je sredinom osamdesetih u Njemačkoj. Štoviše, do danas se slična metoda liječenja vrlo široko koristi u ovoj zemlji. Postoje države u kojima se općenito ne smije koristiti metoda takvog drobljenja kamenja, na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama.
Nakon drobljenja, kamenje treba izlučiti zajedno s urinom. To je slučaj kada su vrlo male. Litotripsija udarnog vala široko se koristi za drobljenje kamenja u žučnoj kesi. Štoviše, ako ulomci kamena nisu dovoljno mali za prirodno povlačenje, nakon postupka pacijentu će se prepisati lijekovi koji sadrže žučne kiseline.
Slična metoda liječenja koristi se ako:
- pacijent ima kamenje u žučnoj kesi, ali u tom organu nema upalnih procesa,
- cistični kanali pacijenta rade normalno, nisu začepljeni. Inače, ostaci drobljenog kamena jednostavno neće moći napustiti mjehurić, a tehnika neće dati nikakve rezultate,
- pacijent ima dobru kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura. Ako se ova sposobnost krši, ostaci kamenja se opet ne mogu evakuirati iz mjehura, što čini liječenje beskorisnim,
- ako zbroj promjera kamena nije veći od dva centimetra.
