Što učiniti ako fontanel ne preraste. Zašto fontanel djeteta ne preraste nakon godinu dana

Šetnje i više. Neke od odgovora dobit ćete u školi za mlade roditelje, neke možete saznati iz vlastite obitelji, a naravno, liječnici i internet će vam nešto reći.

Jedno od ovih pitanja koje zabrinjava mlade majke je fontanela... Što je, zašto potrebno je i kako se procesi odvijaju prerastanje- shvatimo.

Fontanela kod djeteta

Je područje koje povezuje kosti lubanje novorođenčadi... Upravo njegova prisutnost omogućuje djetetu da "napusti" majčino tijelo, a da je ne ošteti – zahvaljujući glava mekog tkiva blago deformiran. Također je neophodan za slobodan rast mozga. Upravo zbog mogućnosti prolaska kroz rodni kanal prvi put nakon poroda glava izgleda malo izduženo.

Zapravo, nema ga na glavi. Ima ih četiri odjednom: stražnja, prednja i dva bočna. Vezivno tkivo od kojeg su napravljene s vremenom se pretvara u kost. No, nema razloga za brigu – fontanele su vrlo guste, te štite mozak i krvne žile novorođenčeta na gotovo isti način kao i kosti.

Kad kažu o fontaneli, najčešće znači upravo najveći - ispred... Ovo je područje u obliku dijamanta otprilike na sredini glave (drugim riječima, na vrhu glave). O njegovom stanju može vam detaljno reći samo pedijatar, ali ne prijatelj ili rođak.

Ovaj dio glave pomaže tijekom prve dvogodišnja beba- štiti mozak od moguća šteta i ozljede te vam omogućuje pravilan razvoj. Ne bojte se slučajno povrijediti djetetovu glavu tijekom odijevanja i gimnastike, kao i s mogućim neovisnim radnjama (na primjer, pri kretanju u krevetiću) - fontanel, zbog svoje fleksibilnosti, pomaže u sprječavanju mogućih ozbiljnih posljedica. Ali, naravno, treba pregledati jake udarce, na primjer, ako bebu udari ili udari igračka.

VAŽNO! Ako vidite da fontanela vaše bebe ili konkavna i u tom je stanju čak i kada dijete odmara – svakako se posavjetujte s liječnikom.

Opet, koliko god ne bismo htjeli odstupiti od standarda, ali radi općeg mira, liječnici su razvili formulu za izračun i procjenu njezinih proporcija:

Presavijte uzdužne i bočne promjere mekog područja zajedno.
Dobiveni iznos podijelite sa 2.
Usporedite s prosječnom normom.
Vjeruje se da je idealna fontanela romb 25x25 mm (+/- nekoliko mm).

Općenito prihvaćeni standardi veličine fontanela

0-1 mjeseci - 20-30 mm;
1-3 mjeseca - 18-20 mm;
4-6 mjeseci - 16-17 mm;
8-9 mjeseci - 12-14 mm;
11-12 mjeseci - 4-8 mm.

Zašto vam je potrebna fontanela

Glavna značajka fontanela u novorođenčeta služi trenutku da pridonosi nesmetanom razvoj i rast mozak. S obzirom na tako brz rast tijela dijete- Dostupnost ne obrasla fontanela jako važno!

Što je još važnije, fontanela pomaže u termoregulaciji tijela... Budući da je ovaj proces kod beba slabo otklonjen u prvim mjesecima života, vrlo je lako postići pregrijavanje tijela, ali dijete možete ohladiti sasvim jednostavno – skidanjem kape ili marame s djetetove glave. Možete provjeriti je li djetetu hladno ili nije na jednostavan način... Sa svojim toplim kažiprst osjetite u naboru iza uha blizu jagodične kosti. Ako je tamo toplo, onda je i dijete toplo. A ako, na primjer, djetetova temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, onda zbog fontanela mozga hladi prirodno.

U prvim mjesecima života, prisutnost takvog mekog tkiva omogućuje vam da napravite Ultrazvuk glave bebe ako je potrebno i provjerite rad i razvoj mozga i krvnih žila... Nakon prerastanje fontanele kosti lubanje to više ne dopuštaju. Također, upala u ovom području glave pomaže u prepoznavanju bolesti kao što su encefalitis i meningitis u ranim fazama.

VAŽNO! Pratite svoje dijete, njegovo opće stanje i izgled fontanela. Za sve vanjske patologije - obratite se liječniku.

Kad je fontanela zarasla

Ovo je pitanje jedno od najuzbudljivijih i najčešće postavljanih. Stopa prekomjernog rasta fontanele ovisi o nekoliko uvjeta:

Prisutnost u tijelu dovoljne količine kalcija;
Prikladna dob;
Nedonoščad djece;
Nedostatak bolesti.

Stopa prekomjernog rasta fontanele

Obično, prerastanje male (stražnje) fontanele javlja se već u maternici ili tijekom prva 2-3 mjeseca života - ako dijete nije rođeno na vrijeme.
Velika fontanela prerasta i pretvara se u koštano tkivo za oko godinu dana - godinu i pol djetetova života. Postupno raste, smanjujući se u veličini. Možete ga ispitivati, recimo, mjesec dana i provjeriti njegovu veličinu sa 6 mjeseci.

Razlozi odstupanja

Treba imati na umu da mala odstupanja u bilo kojem smjeru nisu problem, jer se svaka beba razvija individualno. Razlozi mogu biti vrlo različiti:

Rahitis. Ovo je najčešći oblik kada govorimo o odstupanjima od norme. Javlja se uglavnom u nedonoščadi koja se ne sunčaju i majčinoj prehrani tijekom trudnoće i njihovoj trenutnoj prehrani nedostaje kalcija.
Hipotireoza Promatra se u slučaju smanjenja hormona štitnjače.
Downov sindrom. Samo liječnik ga može nabaviti!
Nedostatak vitamina D3. Ako rijetko hodate na suncu, a vaš mališan ne prima vitamin D3, liječnik će vam propisati unos ovog vitamina u obliku kapljica. Obavezno poštujte dozu!
Način hranjenja. O njemu opet ovisi hoće li beba dobiti potrebnu količinu kalcija ili ne.
Višak kalcija sposoban zatvoriti fontanelu ispred vremena... No, pitanje je da dječji mozak mora rasti i razvijati se, važno je da ima dovoljno prostora. Pokušajte to ne dopustiti!
Stalno, čak i tijekom tihe komunikacije s vama ili spavanja, beba depresivna fontanela- najvjerojatnije je dehidriran.
Rano zatvaranje fontanela može ukazivati na abnormalni razvoj mozga ili kraniosinostozu (bolest se javlja u pozadini rahitisa, povećane funkcije žlijezda). Ove su dijagnoze rijetke, ali treba imati na umu da patologije postoje.

Pazite na svoju bebu, obratite pažnju na njegov razvoj. Koristite zdrav razum i ne paničite uzalud! Vaš lokalni pedijatar će odgovoriti na sva vaša pitanja i nedoumice.

Zašto bebina fontanela ne preraste

Ovo je razlog da još jednom odete liječniku. Povećanje veličine vezivno tkivo lubanje, ili njegov nepotpuni rast u skladu s dobi - vjerojatnost prisutnosti bolesti ili odsutnosti potrebnih enzima u tijelu.

Usput, prema zapažanjima pedijatara, možemo to reći fontanela kod dječaka raste malo brže od djevojke.

Ako dijete ima fontanela brzo prerasta- trebate savjet pedijatra, endokrinologa i neurologa. Ima slučajeva da fontanela je potpuno obrasla do 6 mjeseci, u potpunom odsustvu patologija - to se također događa. No, bolje je da dijete i vi dobijete pravodobne savjete.

Koristan video

Naravno popularan pedijatar Evgeny Komarovsky također je komentirao tako uzbudljivo pitanje i razbio mitove o fontaneli u dojenčadi.

U ovom videu Liječnica Olga Vasiljevna Paršikova pokazat će vam kako postupati s bebom i što tražiti u fontaneli.

Lubanja novorođenčeta dizajnirana je tako da tijekom poroda glava može sigurno proći kroz rodni kanal majke. Stoga na glavi novorođenčeta postoje meke šupljine, nastale na spoju kostiju lubanje. S vremenom prerastu, na krošnji ostaje samo jedna velika. Kada ova fontanela preraste u djeteta, lubanja postaje ista kao i odrasla osoba, različite veličine.

Već u majčinoj utrobi dijete se priprema za rođenje. Na lubanji ima do 6 šupljina ili fontanela, koje nisu zatvorene kostima. Odozgo imaju ploče vezivnog tkiva. Tijekom prolaska kroz rodni kanal, glava fetusa je spljoštena sa strana zbog prisutnosti fontanela iza ušnih školjki. Odmah nakon rođenja zatvaraju se, ali na tjemenu ostaje velika fontanela koja ima oblik dijamanta i veličine od 22 do 35 milimetara. Svaka majka zna za ovaj prozor sa mrežom. Raste kasnije od ostalih, postupno se smanjuje u veličini.

Konveksan

Izbočena fontanela javlja se u prvim mjesecima života novorođenčeta zbog činjenice da se mozak povećava u veličini. Pritišće elastičnu ploču krunice, a površina postaje konveksna. Ali prekomjerno izbočenje parijetalne regije simptom je visokog intrakranijskog tlaka u bebe.

Ako djetetova tjelesna temperatura poraste, pojavi se povraćanje, potrebno je to provjeriti kod stručnjaka.

Konveksnost površine krune također može biti povezana s ozljedom glave ako je dijete palo i udarilo. U svakom slučaju potreban je pregled pedijatra.

Potonuo

Ponekad, naprotiv, dolazi do poniranja u području meke krune. Uz blagi pritisak iznutra, ne možete se bojati za zdravlje novorođenčeta. To se obično događa kada se beba pregrije na suncu ili je čvrsto zamota. U isto vrijeme tijelo počinje dehidrirati pa je potrebno djetetu davati više pića.

Ali s dubokim potapanjem ploče, trebate se posavjetovati s pedijatrom. Ako beba počne povraćati, imati proljev, to je posljedica crijevnih infekcija. I ne možete bez bolničkog liječenja.

Lupanje

Neprestano se može promatrati slaba pulsacija fontanele na tjemenu. To se događa zbog činjenice da se posude nalaze u novorođenčetu blizu srca. Krv u njima pulsira, a to djelovanje prenosi se na likvor, na sluznicu mozga. Sukladno tome, parijetalna ploča počinje pulsirati. Pulsacija šupljine često se opaža kod djece mlađe od 3 mjeseca.

No, uz stalno visoku pulsaciju u velikoj fontaneli, pozornost se posvećuje ponašanju i stanju bebe. Kad se ovom simptomu doda povišena tjelesna temperatura, opijenost, hitno se obratite liječniku.

Veličina i mjesto fontanele u dojenčadi

Kada se beba rodi, većina mekih dijelova lubanje je obrasla, ali ostaje velika fontanela. Svako dijete ima drugačiju veličinu. Za bebe koje su se pojavile na vrijeme, membranski prozor ima oblik romba sa stranicama u prosjeku 20-35 milimetara. Može se odrediti na glavi u predjelu krune palpacijom.

Granice mekog dijela krune se mijenjaju. Ako se isprva povećavaju zbog rasta mozga, tada s rubova počinje zamjena vezivnog tkiva kostima. Do dobi od jedne godine fontanela postaje mala, a do dobi od 1,5 godine potpuno je obrasla.

Funkcije fontanele

Mladi roditelji se pitaju zašto je djetetu potrebna fontanela, koju ulogu igra u njegovom razvoju.

Zbog membranoznog spoja kostiju lubanje:

dijete lako prolazi rodni kanal;
bebin mozak je zaštićen ovim amortizerom od potresa mozga i modrica;
možete odrediti povećanje intrakranijskog tlaka u bebe;
dolazi do normalnog razvoja mozga, ispunjavajući potreban prostor unutar lubanje;
dječji mozak se hladi pri porastu tjelesne temperature.

Prema stanju elastične ploče određuju se bolesti novorođenčeta. Nakon provođenja ultrazvučnog pregleda parijetalne regije, utvrđuje se prisutnost tumora i drugih patoloških promjena u tijelu.

Čimbenici koji utječu na brzinu rasta

Kao i veličina fontanele, brzina njezinog prerastanja je različita za svako dijete. Vrijeme nestanka membranskog prozora ovisi o:

spol djeteta, budući da je proces brži kod dječaka;
nasljedstvo;
patologije koje su nastale tijekom intrauterinog razvoja ili u prvim mjesecima života dojenčeta.

Također je potrebno uzeti u obzir kada se beba pojavila, na vrijeme ili ranije. Uostalom, nedonoščad se razvija sa zakašnjenjem.

Koja je norma

Brzina zarastanja parijetalnog prozora ne ovisi o njegovoj veličini. Počevši od 1 mjeseca života, lamelarna membrana će biti zamijenjena koštanim tkivom. Bez obzira na to koliko mjeseci počinje proces, rubovi prozora su najprije zarasli. Cijeli postupak traje do godinu dana. Ostaje malo udubljenje od 5-8 milimetara, koje se također brzo zateže. Ali također se smatra normom da je kruna novorođenčeta obrasla tek u dobi od 1,5 godine.

Brzina ovisi o stanju novorođenčeta nakon rođenja, ima li razvojnih abnormalnosti, je li bilo podložno infekcijama. U svakom slučaju, do dobi od 18 mjeseci dijete bi trebalo imati zatvorenu veliku fontanelu. Ovo će biti norma.

Odstupanje - vrijedi li se brinuti

Odstupanje u razvoju je kada se meka kruna brzo zatvori. Nemoguće je da se vrijeme protegne na 2 ili više godina. Vjeruje se da na proces prekomjernog rasta utječu patološke promjene u tijelu novorođenčeta.

Prije vremena

Neka vam ne bude drago što je bebina kruna rano postala tvrda. Fontanela se brzo zatvara ako dijete ima:

Kraniosinostoza, kada šavovi na lubanji brzo prerastu. Bolest je povezana s deformacijom lubanje, sekundarnim hidrocefalusom.
Funkcija paratireoidnih žlijezda je poremećena. Dakle, zbog metaboličkih poremećaja dolazi do povećanja kalcija u krvi. Zajedno s ranim rastom fontanela, otkrivaju se aritmija, problemi u radu organa gastrointestinalnog trakta.
Mikrocefalija, koja će dovesti do nerazvijenosti mozga, kašnjenja u razvoju.

Vrijedno je zvučati alarm, posjetiti stručnjake s ranim zatvaranjem fontanele.

Kasnije nego što je normalno

Kada je rast krune odgođen, onda je vrijedno obratiti pozornost na to ima li dijete:

rahitis;
nedostatak hormona štitnjače;
hidrocefalus;
poremećaji u rastu kostiju.

U svakom slučaju, ako dođe do kašnjenja u zatvaranju meke krune, potrebno je konzultirati stručnjaka. Možda je došlo do nekih poremećaja u razvoju bebe.

Znakovi po kojima se procjenjuje stanje fontanele

Roditelji sami mogu procijeniti stanje fontanela, odrediti odstupanja. Daljnji razvoj bebe ovisi o njihovom ponašanju. Stoga je od prvog mjeseca potrebno pregledati krunu. Učinite to pažljivo, bez pritiskanja meko tkivo.

Vizualno odredite veličinu ne obrasle krune. Trebao bi biti unutar 20-30 milimetara. Ako je veličina previše smanjena ili povećana, onda morate obratiti pozornost na to je li fontanel ispupčen ili depresivan. U prvom slučaju moguće je da je pritisak unutar lubanje bebe povećan. Simptom je povezan s takvim ozbiljnim bolestima kao što su meningitis, hidrocefalus.

Udubljenje krune ukazuje da je djetetu vruće, da želi piti. Ali mogu postojati problemi s probavnim traktom. Uz jaku pulsaciju ploče, neophodno je potražiti savjet kako bi se isključio rizik od patologija.

Treba li kruna posebna njega

Fontanel ne zahtijeva posebnu njegu. Tijekom kupanja pokušajte pažljivo držati dijete kako ne biste ozlijedili meka tkiva glave. Tijekom šetnje djetetu se na glavu stavlja šešir. Ljeti vam je potrebna lagana kapa kako vam se dijete ne bi ispeklo. U hladnom vremenu, kapa će zaštititi meka tkiva lubanje od prehlade.

Za pravilan razvoj bebi je potrebna masaža, vježbe. Potrebno je češće okretati bebu kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu.

Kome biste trebali otići vidjeti ako imate problema?

Sve probleme u razvoju bebe može riješiti liječnik. Ako postoji odstupanje u stanju i veličini parijetalne šupljine, obraćaju se pedijatru. Može poslati na analize, istraživanje mozga. Neurolog može liječiti bolesti povezane s razvojem mozga. Abnormalnosti u štitnjači će vidjeti endokrinolog.

Sve promjene u vremenu izrastanja fontanele, njezinoj veličini i obliku trebaju biti poznate stručnjacima. Samo će oni propisati i provesti ispravno liječenje.

Sve se bebe rađaju s fontanelom, mekom mrljom na tjemenu prekrivenom tankom kožom. Koje bi veličine trebala biti fontanela kada se kosti lubanje zarastu, što bi moglo značiti izbočeni ili udubljeni dio kože na tjemenu? Odgovorit ćemo na ova pitanja, kao i reći sve što roditelji trebaju znati o ovoj značajci bebe.

Svatko ima novu rođeno dijete nalazi se mekani dio krune koji se zove fontanela

Mjesto fontanele

Prvo, vrijedno je saznati koliko bi fontanela dijete trebalo imati, njihovu veličinu i mjesto. Ispada da na glavi bebe postoji nekoliko područja koja nisu prekrivena koštanim tkivom. Međutim, gotovo svi su zatvoreni do trenutka kada se beba rodi.

Dakle, gdje se nalaze:

S obje strane glave mrvica određuju se 4 male fontanele male veličine - dvije na svakoj sljepoočnici. Zategnuti su koštanim tkivom dok je beba u maternici. Kod prijevremeno rođenih beba ovaj proces možda neće završiti, tada se fontanele zatvaraju unutar mjesec dana nakon rođenja.
Postoji još jedno malo područje - na stražnjoj strani glave u blizini mrvica, promjera 0,5 cm, koje se također zatvara u maternici. U rijetkim slučajevima, ova fontanela u novorođenčadi može se otvoriti u roku od 1 mjeseca i izliječiti nešto kasnije. Vjeruje se da takva značajka nije patologija ako su svi ostali parametri unutar normalnih granica.
Najveća fontanela u novorođenčadi naziva se "mekana kruna" i nalazi se na spoju tjemene i frontalne kosti, ponekad kažu "na kruni". Na fotografiji ispod možete pobliže pogledati ovu stranicu. Njegovo zatvaranje događa se tijekom prve 2 godine djetetova života, a oblikom podsjeća na izduženi romb s dijagonalama 2x3 cm. Njegovo stanje, učestalost i jačina pulsiranja, kao i veličina, mogu puno reći pedijatru. Riječ je o prednjoj fontaneli lubanje o kojoj ćemo dalje govoriti.

Funkcije meke krune

Meka kruna, kao i sve što ima ljudsko tijelo, ima svoju svrhu. Zašto je to potrebno? Navedimo glavne funkcije glave:

Ovo područje na bebinoj glavi olakšava proces poroda. Zbog činjenice da kosti lubanje nisu potpuno srasle, mogu se "pregaziti" jedna drugu, mijenjajući oblik glave. U trenutku prolaska kroz porođajni kanal, glava se lagano produljuje, njezin promjer postaje manji. Tjedan ili dva nakon rođenja, bebina glava je blago zaobljena, a kosti lubanje padaju na svoje mjesto.

Prilikom prolaska kroz rodni kanal djetetova lubanja postaje blago izdužena, no s vremenom se oblik glave mijenja

Prve godine ili dvije bebinog života njegov se mozak razvija i značajno povećava volumen. Unutarnji prostor lubanje polako se prilagođava rastućem mozgu, a u tom procesu sudjeluje i fontanela.
Prema istraživanjima, mekana kruna služi kao jedan od regulatora izmjene topline u tijelu mrvica. Kroz ovaj otvor u lubanji, mozak se na vrijeme hladi, ako se ukaže potreba.
Unatoč svim mjerama opreza, beba može pasti dok majka na sekundu skrene pogled. Ako udarac padne na glavu, fontanel će ublažiti njegovu snagu.
Tijekom pregleda djeteta, pedijatri i neonatolozi procjenjuju veličinu i stanje fontanela, donoseći zaključke o tome razvija li se beba ispravno. Ponekad parametri ne odgovaraju standardnim vrijednostima, u tom slučaju pedijatar može naručiti dodatne preglede za otkrivanje bolesti u ranoj fazi.
Specijalisti također mogu pregledati dijete pomoću neurosonografije i identificirati abnormalnosti u razvoju njegovog mozga u ranoj fazi. Ovaj zahvat omogućuje prednja fontanela i indiciran je za svu novorođenčad.

Datumi zatvaranja fontanele

Pedijatri su tijekom dugog promatranja primijetili da se prednja fontanela u prosjeku potpuno zatvara do kraja prve godine djetetova života. No, nema razloga vjerovati da oni kojima je fontanela izrasla prije 4 mjeseca ili nakon 12 imaju zdravstvene probleme. Na primjer, dr. Komarovsky tvrdi da bi vrijeme prerastanja meke krune svakog djeteta moglo biti različito. Glavna stvar je posjetiti pedijatra na vrijeme i svakako proći preglede koje će liječnik imenovati.

Postoje i statistički podaci koji sugeriraju da samo 40% beba preraste fontanel do godine, u 1% - može narasti do 3 mjeseca starosti. Za drugu djecu, razdoblje zatvaranja može biti odgođeno, ali to se obično događa unutar prve 2 godine života.

Naš materijal prikazuje prosječne parametre parijetalne zone. Dovoljno je usporediti svoje mjere duljine i širine velike fontane s tabličnim podacima.

Stol 1:

Podsjetimo da su gornji podaci prosječni, pa ni u kojem slučaju ne treba paničariti ako se dijete ne uklapa u ovu sliku. Roditelji bi trebali mjeriti samo duljinu i širinu fontanela, te paziti da njegovi parametri odgovaraju vrijednostima u tablici. Ako je sve u redu, dovoljno je podvrgnuti se rutinskom pregledu kod pedijatra, inače - konzultirati se neplanirano.

O čemu će vam mjerenja reći?

Svaki mjesec, tijekom rutinskog pregleda, liječnik će sigurno opipati i izmjeriti fontanel bebe. Te podatke upisuje u djetetov karton kako bi mogao promatrati dinamiku.

Roditelji mogu samostalno mjeriti parametre velike fontanele uspoređujući ih s tabličnim vrijednostima. Ako ne odgovaraju normalnim veličinama, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Što može reći duljina i širina meke krune? Što može značiti prerano zatvaranje parijetalne fontanele ili je prevelika u usporedbi s normom? Vrijedno je temeljitije razumjeti ova pitanja.

Meki vrh više od normalnog

Fontanela u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana, koja se razlikuje od standardne vrijednosti za 2-3 mm, ne smatra se ozbiljnim razlogom za zabrinutost. Ako su njegovi parametri puno veći, ova situacija može puno govoriti, na primjer:

ukazuju na metaboličke poremećaje i nedovoljnu apsorpciju kalcija, što može dovesti do rahitisa;
nedonoščad;
ozljede zadobivene pri rođenju;
razvojni nedostaci;
slab odljev tekućine iz određenih dijelova mozga;
zarazne i endokrine bolesti.

U nedonoščadi, fontanela može imati veće područje od normalnog.

Važno je ne propustiti glavne simptome koji mogu ukazivati na patologiju. Uz značajnu veličinu krune, postoje i drugi znakovi na koje vrijedi obratiti pozornost. U tablici smo prikupili one bolesti, čiji jedan od simptoma može biti velika fontanela.

Tablica 2:

Bolest	Znakovi	Liječenje
Rahitis (preporučamo pročitati :)	Koštano tkivo uz rubove fontanele je prorijeđeno - fleksibilno je i savitljivo. Zatiljak je ravan, na bočnim stranama prsa uočavaju se koštana zadebljanja.	Nakon potvrde dijagnoze propisuje se terapijska doza vitamina D i dodatno izlaganje suncu.
Downov sindrom	Kongenitalna patologija, dijagnosticira se odmah nakon rođenja djeteta. Downov sindrom karakteriziraju specifične crte lica, skraćeni vrat i nabor na dlanu.	Zahtijeva posebnu njegu, redovite konzultacije s pedijatrom.
Hipotireoza	Nedostatak specifičnih hormona koje proizvodi štitnjača, što dovodi do letargije, pospanosti, smanjenog apetita i sklonosti edemima.	Trebali biste se testirati kako biste odredili količinu određenog hormona. Nakon toga, endokrinolog može propisati hormonsku nadomjesnu terapiju.
Ahondrodisplazija	Ovu bolest karakteriziraju različite manifestacije poremećaja u razvoju koštanog tkiva - oblik glave postaje širi, čelo je veliko i konveksno.	Nakon niza studija i potvrde dijagnoze, liječnik propisuje liječenje.

Manje od normalnog

Ponekad mekana kruna zacijeli rano u bebi - do 3-4 mjeseca, ili su joj duljina i širina mnogo manje od standardne. Područje na kruni postaje tvrdo, ali je u isto vrijeme nešto ispod razine okolnih tkiva. Ova situacija također zahtijeva intervenciju stručnjaka.

Ako se fontanela zatvori prerano, liječnik može propisati niz pregleda.

Rano zatvaranje fontanele, kao i njezini mali parametri, mogu ukazivati na prisutnost tako ozbiljne bolesti kao što je kraniosinotoza, ili ukazivati na anomalije u razvoju mozga. Koji drugi znakovi ovih patologija mogu biti, razmotrit ćemo detaljnije.

Tablica 3:

Bolest	Znakovi	Liječenje
Kraniosinotoza	Abnormalni rast kostiju, što se odražava u lubanji. Šavovi lubanje prerastu prije vremena, fontanela se brzo zatvara, što dovodi do deformacije glave. Moguća su oštećenja sluha i vida.	Kraniosinotoza se može izliječiti, važno je na vrijeme posjetiti liječnika. Indicirana je kirurška intervencija.
Abnormalnosti u razvoju mozga	Zaostajanje u razvoju bolesnika i drugi znakovi koje neuropedijatar može vidjeti.	Liječnik propisuje liječenje.

Međutim, ove se dijagnoze postavljaju vrlo rijetko, najčešće beba naslijedi malu fontanelu ili njeno rano zatvaranje od jednog od roditelja. Ovaj se simptom također može objasniti individualnim karakteristikama razvoja djetetovog koštanog sustava.

Tvrdilo se da bi vitamin D mogao biti od koristi izazivanjem preranog okoštavanja nepokrivenog dijela lubanje. Međutim, ne možete sami prestati uzimati lijek ako vam ga je liječnik propisao. Rano zatvaranje velike fontanele možda nije povezano s upotrebom ovog lijeka.

Ako je unos vitamina D propisao liječnik, onda ga ne morate sami otkazati

Ne uvijek velika ili mala veličina krune ukazuje na patologiju. Pedijatar će, zajedno s pregledom ovog područja, roditeljima postaviti pitanja o tome kako njihovo potomstvo spava, je li prečesto pljuje, zaostaje li u razvoju od vršnjaka. Također, stručnjak može propisati niz studija kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih bolesti mrvica. Ako je sve u redu, tada su nestandardni parametri krune - individualno obilježje dijete.

Znakovi po kojima se procjenjuje stanje fontanele

Osim očitih znakova - parametara fontanele, liječnik procjenjuje njegovo stanje prema drugim kriterijima. Normalno, izgleda malo utonulo ili je u ravnini s okolnim tkivima. Osim toga, u novorođenčadi i djece do šest mjeseci, parijetalna zona može pulsirati.

Navest ćemo na što trebate obratiti posebnu pozornost kada trebate liječničku konzultaciju:

Povlačenje kože u predjelu krune može ukazivati na dehidraciju. Ovaj simptom postaje još alarmantniji ako ga prati mala količina mokrenja mrvica, isušivanje sluznice, kao i njegovo tromo, plačljivo stanje. U tom slučaju morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Fontanela koja pada je alarmantan signal i zahtijeva hitnu konzultaciju sa stručnjakom.

Izbočenje fontanele iznad površine kože. Kada beba plače, hirovita je, parijetalni dio glave može postati konveksan, dok počinje pulsirati. U trenucima smirenosti, sna, ova zona dolazi u svoje normalno stanje. Događa se da strši iznad površine okolnih tkiva i kada je beba mirna - razlog može biti u povećanom intrakranijalnom tlaku. Sam se ovaj simptom rijetko javlja, često je popratni simptom neke druge bolesti čije posljedice mogu biti prilično ozbiljne.
Zašto fontanela ponekad pulsira (više pročitajte u članku :)? Pulsiranje meke krune u novorođenčadi i dojenčadi do 6 mjeseci norma je, na patologiju više ukazuje potpuna odsutnost. Otkucaji membrane prenose pulsiranje žila kroz cerebrospinalnu tekućinu – tekućinu koja okružuje mozak. Može brzo pulsirati kada beba vrišti, hirovita je. Ostatak vremena njegovi otkucaji slabe, a nakon 6 mjeseci postaju manje uočljivi. U drugim slučajevima potrebna je konzultacija s pedijatrom.

Proljeće bebe zahtijeva posebnu pažnju. Ovo mjesto na vrhu glave treba zaštititi od propuha, slučajnog udarca, pa je bolje nositi kapu koja će stvoriti dodatnu barijeru u blizini tjemena (za više detalja pogledajte članak :). Također se ne preporučuje spuštanje bebe pod vodu, oponašajući ronjenje. To može izazvati fluktuacije intrakranijalnog tlaka.

Međutim, postoje postupci koji su potrebni za pravilan razvoj djeteta, kao i za poticanje moždane aktivnosti:

Neke se majke boje dodirnuti fontanel kako ne bi naštetile bebi. No, kožu na glavi treba redovito paziti – oprati, mazati dječjim uljem i na vrijeme se riješiti kora koje se često stvaraju na bebinoj glavi.

Roditelji ne moraju izbjegavati dodirivanje fontanela, ali to zahtijeva pažljivo rukovanje

Ako se kćer može pohvaliti bujnom kosom, majka se mora redovito češljati. Ne brinite da će zubi češlja oštetiti parijetalnu zonu. Koža je tamo prilično jaka, dovoljno je pokušati nježno počešljati bebu, tada neće biti problema.
Također, djeca dojki mogu i trebaju raditi masažu vlasišta. Takav je postupak sasvim u moći majke, a prednosti su očite. Masaža će bebu umiriti, bolje spavati, a poslužiti i kao dobar stimulator mentalne aktivnosti. Nije potrebno dugo raditi masažu - dovoljno je 3-5 minuta.

Na kraju, želio bih napomenuti da nestandardni parametri i stanje fontanele ne mogu biti jedini simptom ozbiljne bolesti. Kriteriji koji usmjeravaju dobrog pedijatra da odredi stanje i stupanj razvoja djeteta vrlo su raznoliki. Zadatak roditelja je na vrijeme uočiti moguća odstupanja u veličini i stanju fontanele. Ako pedijatar prepiše unos vitamina D, ili preporuči drugu terapiju, važno je striktno slijediti njegove savjete.

Svaka mlada majka ima mnogo strahova povezanih s bebom i brigom za njega, jer je novorođenče tako bespomoćno, nježno i krhko. Možda je najveća briga za neiskusnu majku fontanela djeteta.

Na svakom pregledu pedijatar će proučiti veličinu fontanele i prema tim pokazateljima procijeniti tempo kojim se beba razvija. U kojoj dobi treba zatvoriti? Što ako fontanel djeteta pulsira?

Zahvaljujući neokoštanim područjima tijekom porođaja, pomične kosti lubanje mogu se stisnuti, što olakšava prolazak djeteta kroz porođajni kanal i smanjuje traumu djeteta, kao i bolnost procesa za majku. .
Fontanele u djece osiguravaju uvjetnu pokretljivost kostiju lubanje čak i nakon rođenja - djetetov mozak nastavlja rasti velikom brzinom, a koštane ploče se nekoliko mjeseci "prilagođavaju" povećanju volumena ovog organa.
Druga važna funkcija neokoštanih područja je hlađenje moždanog tkiva. tijekom prvih mjeseci radi s kvarovima, a praznine između koštanih ploča osiguravaju normalnu izmjenu topline jednog od najvažnijih organa našeg tijela, koji je odgovoran za apsolutno sve procese.
Priroda je u fontanele dojenčadi stavila amortizirajuću ulogu, koja štiti djetetov mozak kada.

Položaj lubanje i fontanela

Tijekom intrauterinog razvoja, kostur se formira u nekoliko faza:

sve kosti kostura položene su u obliku ploča od gustog tkiva;
kasnije se membransko tkivo modificira u hrskavično;
hrskavično tkivo postupno prolazi kroz fazu okoštavanja.

Za razliku od konvencionalnih skeletnih elemenata, gornje i bočne kosti lubanje "preskaču" hrskavičnu fazu. Tijekom intrauterinog razvoja, proces okoštavanja membranskih ploča počinje od središta, postupno dosežući rubove elemenata. Do trenutka rođenja fetalna lubanja je gotovo u potpunosti sastavljena od koštanog tkiva, koje se od odrasle osobe razlikuje po većoj elastičnosti. Pritom su rubovi nekih ploča još uvijek savitljivo rebrasto tkivo prekriveno kožom. Mjesta njihovog povezivanja nazivaju se fontanele.

Po rođenju, djeca imaju 6 neokoštanih područja:

Čeona fontanela nalazi se na kruni djeteta, gdje se spajaju parovi frontalne i tjemene ploče. Ima oblik romba, a njegova veličina u novorođenčadi može se kretati od 2,2 do 3,5 cm.
Stražnja fontanela u novorođenčadi nalazi se na stražnjoj strani glave, gdje se spajaju tjemene i okcipitalne kosti. Trokutastog je oblika i nije tako velik kao prednji - veličina mu je oko 5 mm. Zatvaranje ove fontanele u djece događa se vrlo brzo - unutar prva dva mjeseca. Neke se bebe čak rađaju s okoštalim područjem na stražnjoj strani glave - to je također prihvatljiva norma. Ponekad je ovo područje obraslo 2-3 mjeseca, tada bi beba trebala biti pod pomnim nadzorom stručnjaka, promatrajući izrastanje fontanela u dinamici.
Uparene fontanele u obliku klina nalaze se na sljepoočnicama djeteta na mjestu konvergencije 4 koštane ploče (temporalne, klinaste, parijetalne i frontalne).
Mastoidna uparena neokoštana područja nalaze se iza ušiju djeteta, na mjestu konvergencije parijetalne, temporalne i okcipitalne kosti.

Parna bočna i okcipitalna neokoštana područja prerastu u prvih 6 mjeseci djetetova života. Prilikom pregleda Vaše bebe, pedijatri, ortopedi i neurolozi će pratiti stopu izrastanja najveće - čeone fontanele - nekoliko mjeseci.

Kada se zatvara?

Normalno, frontalno područje u djece postupno okoštava i zatvara se do godine. U nekim slučajevima preraste i do godinu i pol, kod "užurbane" djece može se zatvoriti za 6-8 mjeseci. U nedostatku drugih patologija i kašnjenja u razvoju, takvi napredak i kašnjenje prihvaćaju se kao norma.

Na brzinu okoštavanja rubova ploča utječu:

Dovoljan unos kalcija za dijete... Kad dojilja slijedi uravnoteženu prehranu i uzima multivitaminske komplekse, čak bi se i velika fontanela trebala zatvoriti na vrijeme.
Dovoljan unos vitamina D... Na temelju doba godine kada je beba rođena, pedijatar bi vam trebao propisati uzimanje kapi koje sadrže ovaj važan element uključen u apsorpciju kalcija. Dijete treba primati lijek tijekom mjeseci bez sunca u količini koju preporuči liječnik.
Spol djeteta... Smatra se da bi se kod dječaka proces okoštavanja rubova kostiju lubanje trebao odvijati brže nego kod djevojčica.
Nasljedstvo... Urođena veličina fontanele i koliko dugo treba da raste kod djece često su povezani s genetskim čimbenicima i programirani od prirode. Ako ste sačuvali podatke o tome u koje vrijeme su se fontanele djetetove izravne rodbine zatvorile, dajte ovu informaciju pedijatru kako bi znao da je kašnjenje ili rano okoštavanje nasljedna norma.

Odstupanja od norme

Izbočena fontanela

Izbočena fontanela kod djece nastaje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka uzrokovanog:

Meningitis;
encefalitis;
tumori različitog podrijetla;
hematomi moždanog tkiva;
krvarenja u tkivima mozga.

Ako primijetite da su se tkiva primjetno podigla, fontanela je postala konveksna i pulsira, a to se događa na pozadini povećanja djetetove temperature, odmah se obratite pedijatru. Ovo stanje zahtijeva pažnju stručnjaka. Ako beba ima neurološke simptome (povraćanje, konvulzije, škiljenje, gubitak svijesti), dijete je pospano ili, naprotiv, hirovito ili je oteklina nastala nakon ozljede glave - ne odgađajte posjet pedijatru, već radije pozovite hitnu pomoć da hitno odete u bolnicu.

Posljedice kašnjenja mogu biti tragične, stoga se ne ustručavajte obratiti svom pedijatru koliko god vam je potrebno i ne tražite odgovore na svoja pitanja na forumima. Samo će liječnik moći utvrditi kada je bebino stanje norma, a kada ugrožava njegovo zdravlje i život.

Potopljena fontanela

Potopljeno neokoštalo područje signalizira što je počelo u djetetovom tijelu. Nedostatak tekućine uzrokovan proljevom, povraćanjem, groznicom ili nedostatkom volumena za piće dovodi do smanjenja količine cerebrospinalne tekućine ispod kože na fontanelu, zbog čega se čini da teče, a ponekad i pulsira. Mjere za uklanjanje dehidracije i vraćanje ravnoteže vode i soli u djetetovom tijelu brzo će vratiti udubljenu fontanelu kod bebe u prijašnje normalno stanje.

Niske stope zatvaranja

Spori rast frontalnog područja u dojenčadi može pratiti niz bolesti. Ako pedijatar primijeti da se sporo zatvara, uputit će vas na pretrage ili neurologu.

Veliki fontanel u beba, koji se polako zatvara, nije jedini i bezuvjetni simptom sljedećih bolesti, njihovi se simptomi manifestiraju na složen način:

Rahitis (nedostatak kalcija u tkivima);
hipotireoza (smanjena funkcionalnost štitnjače);
Downov sindrom;

Brzi rast

Zauzvrat, ako frontalna fontanela preraste previše intenzivno, to također može ukazivati na bolesti i patološke procese.

Kad se u djetetovu tijelu primijeti višak kalcija u kojem se brzim tempom događa okoštavanje koštanog tkiva, frontalna se regija zatvara u ranoj dobi;
kraniostenoza (intrauterino spajanje kostiju lubanje, što dovodi do deformacije glave tijekom porođaja);
mala fontanela u novorođenčeta može ukazivati na mikrocefaliju (gubitak moždane mase).

Ako postoje odstupanja od norme prekomjernog rasta u bilo kojoj dobi, dijagnosticirati vas može samo stručnjak na temelju laboratorijskih pretraga i prikupljenih popratnih simptoma. U drugim slučajevima, sporo ili prebrzo okoštavanje rubova ploča objasnit će se genetskom predispozicijom. Bez simptoma bolesti, vrlo velika ili mala fontanela u novorođenčeta prepoznata je kao norma.

Rušenje uobičajenih mitova

Veličina neokoštanog područja i brzina njegovog prerastanja sami po sebi nisu simptomi rahitisa ili hidrocefalusa.
Ako fontanela mala veličina ili gotovo zarastao, a beba je postavljena - nemojte zanemariti prijem. propisao pedijatar. Oni neće ubrzati rast fontanele i neće uzrokovati nikakvu štetu njegovom razvoju.
Brzo zatvaranje fontanele ni na koji način ne utječe na djetetovu inteligenciju. Bez obzira koliko mjeseci prerastao, to neće utjecati na razvoj bebe ako se rodila zdrava.
Nemojte se bojati oštetiti neokosne šavove lubanje mrvica, neka vam se ta mjesta čine mekanima, zapravo, mozak mrvica pouzdano je zaštićen membranskim tkivom. Bebu možete mirno prati, kupati, češljati i gladiti po glavi bez straha.
Ako fontanela pulsira, to ne znači patologiju. CSF se nakuplja ispod kože iznad membranoznog tkiva koje je osjetljivo na kretanje. Često, kada pulsira velika krvna žila ispod fontanele, ova tekućina rezonira i s vremenom počinje drhtati. Ako je membransko tkivo u bebi na glavi preraslo u skladu sa dobnim standardima, onda se ne morate mnogo brinuti kada neosječeno područje bebe pulsira, to je fiziološka norma.

Kakva bi trebala biti fontanela u novorođenčeta? Kada bi se fontanela trebala zatvoriti? Što znači prevelika ili premala fontanela? Što ako se fontanela zatvori prerano ili prekasno? Fontanele su prazni prostori između kostiju lubanje prekriveni jakom membranom. Novorođenče ima šest fontanela. Četiri se zatvaraju u prvim danima djetetova života, peti u drugom mjesecu života, a šesti, najveći (prednji), zatvara se u razdoblju od 3 do 24 i više mjeseci. Vrlo često fontanele i brzina njihovog zatvaranja zabrinjavaju roditelje. U ovom ćemo članku raspravljati o glavnim aspektima razvoja opruga: njihovom broju, obliku, veličini ovisno o dobi djeteta, brzini i granicama zatvaranja, kao i što treba učiniti u slučaju prerane ili prerane kasno zatvaranje fontanele, njezino povlačenje ili ispupčenje.Što su fontanele i od čega se sastoje? Lubanju novorođenčeta sastoji se od velikog broja zasebnih i brzorastućih kostiju. Ravne kosti lubanje rastu u sredini i oko rubova. Na mjestu spajanja dviju kostiju lubanje formira se šav. Gdje se spajaju tri ili više kostiju lubanje, nastaje poligonalni jaz. Takve praznine prekrivene jakim vezivnim tkivom nazivaju se fontanele.
Osnova fontanele je izrazito čvrsto vezivno tkivo, koje postupno okoštava uz rubove, što dovodi do postupnog smanjenja veličine fontanele i njenog potpunog zatvaranja. Novorođena djeca imaju 6 fontanela: prednji (najveći) stražnji (drugi po veličini), dva mastoidna i dva klinasta.
Kod većine beba rođenih na vrijeme vidljive su samo prve dvije fontanele – ostale četiri se ili vrlo brzo zatvaraju nakon rođenja, ili su toliko male da ih je vrlo teško primijetiti. Rast lubanje i uloga fontanela u životu djeteta U svijesti većine ljudi fontanele su jedini mogući prostor za rast lubanje, a zatvaranje fontanele povezuje se s prestankom rasta lubanje. Zapravo, to nije slučaj. Kosti lubanje, kao što je gore spomenuto, rastu u središtu i uz rubove. Fontanele (uglavnom prednje i stražnje) zauzimaju samo malu duljinu granice između susjednih kostiju i stoga nisu od velike važnosti u rastu lubanje. Glavnu ulogu u rastu kostiju lubanje imaju šavovi, koji, za razliku od fontanela, ostaju otvoreni i do 20 godina. Razvoj kostiju lubanje strogo ovisi o brzini razvoja mozga. Najbrži rast mozga, a time i kostiju lubanje, opaža se tijekom prve dvije godine djetetova života. Glavna uloga fontanela je osigurati elastičnost lubanje bebe tijekom poroda i tijekom prvih godina života. Doista, zahvaljujući fontanelima, kosti lubanje novorođenog djeteta ostaju vrlo pokretne, a veličina djetetove lubanje lako se prilagođava veličini male zdjelice majke tijekom poroda. Glava novorođenčeta je s obje strane nešto spljoštena i ispružena u anteroposteriornom smjeru. Oblik glave, idealan za porođaj, formira se tijekom samog poroda zahvaljujući fontanelama. Također, zbog elastičnosti fontanela, oblik bebine glavice nekoliko dana nakon poroda poprima normalan izgled.
U prve dvije godine života dijete pada i lupa glavom više nego u ostatku života. Zahvaljujući velikoj otvorenoj fontaneli pri udaru ostaje mogućnost elastične deformacije lubanje, koja prigušuje svu kinetičku energiju udarca i štiti dijete od ozbiljnih ozljeda. Što bi trebale biti normalne fontanele? Obično se pri rođenju i tijekom naknadnih pregleda procjenjuje stanje dviju fontanela: stražnje (male) i prednje (velike). Veličina fontanela se procjenjuje pomoću posebne formule:

(uzdužni promjer fontanele + poprečni promjer fontanele) / 2 U većine novorođenčadi veličina stražnje fontanele ne prelazi 0,5-0,7 cm Stražnja fontanela obično se zatvara u drugom mjesecu djetetova života. Velika (prednja fontanela) obično je jasno vidljiva i uvijek je od velikog interesa. S "normalnom veličinom" i "vremenom zatvaranja" velike fontanele povezane su veliki broj zablude koje često plaše neiskusne roditelje. Evo nekih od njih: - Pri rođenju je veličina velike fontanele jednaka za svu djecu.
- Zapravo, normalna veličina velike fontanele jako varira. Granice norme velikog fontanela u novorođenčadi smatraju se 0,6 i 3,6 cm (prosječna veličina je 2,1 cm, vidi gornju formulu). - Nakon rođenja, veličina fontanele bi se trebala samo smanjiti, a povećanje fontanele znak je bolesti.
-Zapravo, zbog brzog razvoja mozga, veličina velike fontanele se nešto povećava tijekom prvih mjeseci djetetova života. - Postoji određeni vremenski okvir kada se velika fontanela mora zatvoriti.
-Zapravo, vrijeme zatvaranja velike fontanele također je individualno, kao i ostali parametri djetetova razvoja (početak hodanja, nicanje zubića, početak suvislog govora).
Promatranja zdrave djece pokazala su da se u 1% slučajeva velika fontanela zatvori s tri mjeseca, u godini dana velika fontanela se zatvori u oko 40% djece, a s dvije godine u više od 95% djece. Obično se kod dječaka velika fontanela zatvara nešto brže nego kod djevojčica. -Što je fontanela manja pri rođenju, brže će se zatvoriti.
-Zapravo, ne postoji izravno proporcionalan odnos između početne veličine fontanele i blizine trenutka njezina zatvaranja. -Potpuno zatvaranje opruge znači potpuni prestanak rasta lubanje i dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka
-Kao što je gore spomenuto, kosti lubanje rastu uglavnom zbog povećanja njihovog središnjeg dijela i širenja rubova u području šavova. S izuzetkom metopičnog šava (šava na sredini čela), koji se zatvara u dobi od oko dvije godine, svi ostali šavovi ostaju otvoreni sljedećih 18-20 godina, što omogućuje rast lubanje do veličine odrasle osobe. - Brzina zatvaranja fontanele ovisi o unosu kalcija i vitamina D u djetetov organizam.
- Kalcij i vitamin D mogu utjecati na brzinu zatvaranja fontanele samo ako im nedostaje (u ovom slučaju fontanela se sporije zatvara).
Vrlo često su roditelji i domaći liječnici koji nadziru svoju djecu zabrinuti zbog "brzog zatvaranja" fontanele, te stoga vitaminom D otkazuju prevenciju rahitisa i prebacuju dijete na prehranu s malo kalcija. S obzirom da uobičajeno vrijeme zatvaranja fontanele varira od 3 do 24 mjeseca ili više, onda u većini slučajeva ne može biti govora o bilo kakvom "brzom" zatvaranju fontanele. Istodobno, stvarna prijetnja djetetovom zdravlju nije zatvaranje fontanele, već prestanak preventivne primjene vitamina D. Pojava velike fontanele u zdravog djeteta Izvana, velika fontanela u zdravog djeteta izgleda kao pulsirajuće u obliku dijamanta, blago udubljeno ili blago konveksno područje vlasišta.
Većina neiskusnih roditelja boji se dodirnuti fontanelu i sa suspregnutim dahom promatrati kako je liječnik hrabro sondira prstima. Zapravo, velika fontanela je mnogo jača nego što se čini i njezino pažljivo sondiranje ne može naškoditi djetetu. Koja se veličina mijenja ili izgled fontanela govore o bolesti? Obično se prilikom pregleda djeteta utvrđuje veličina velikog fontanela, njihov odnos s dobi i općim razvojem djeteta, kao i vanjske karakteristike fontanela. Što znači preveliku fontanelu ili također sporu (kasno zatvaranje) fontanelu velike veličine fontanela ili njeno sporo (kasno zatvaranje) može biti znak sljedećih bolesti: Fontanela je prevelika ili spora (kasno zatvaranje) Uzrok Ostali znakovi bolesti Što treba učiniti? Rahitis Rahitis je jedan od najčešćih uzroka sporog zatvaranja fontanele. Najčešće se rahitis razvija kod nedonoščadi koja se preventivno ne liječe vitaminom D i prerijetko su na suncu. U djeteta s rahitisom rubovi velike fontanele su fleksibilni, potiljak je spljošten, nastaju karakteristična koštana zadebljanja s obje strane prsne kosti. Više o simptomima rahitisa pročitajte u odjeljku Rahitis. Ako sumnjate na rahitis, dijete treba pokazati pedijatru. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je što prije započeti liječenje pripravcima vitamina D. Urođena hipotireoza Urođena hipotireoza prilično je rijetka bolest u kojoj dolazi do smanjenja funkcije štitnjače. Zbog činjenice da su hormoni štitnjače kritični u rastu kostura, jedan od najvažnijih rani znakovi kongenitalna hipotireoza može biti sporo zatvaranje fontanele. Ostali simptomi kongenitalne hipotireoze mogu biti kronični zatvor, letargija, pospanost djeteta, loš apetit, oteklina. Za više informacija o kongenitalnoj hipotireozi i njenom liječenju pogledajte Hipotireoza. Ako sumnjate na prirođenu hipotireozu, dijete treba pokazati pedijatru i testirati ga kako bi se utvrdila koncentracija hormona štitnjače (T4) i hipotalamusa (TSH) u krvi. Ako je dijagnoza potvrđena, djetetu se propisuje nadomjesna terapija hormonima štitnjače. Ahondrodisplazija Ovo je rijetka kongenitalna bolest koštanog tkiva, koju karakterizira poremećen rast kostura, značajno skraćivanje udova i, kao rezultat, patuljastost. U novorođenčadi s ahondrodisplazijom, u pravilu, osim polagano zatvarajuće ili velike fontanele, bilježe se kratke ruke i noge, široka glava i snažno izbočeno čelo. Trenutno učinkovite metode ne postoji lijek za ahondrodisplaziju. Downov sindrom Downov sindrom je jedna od najčešćih kromosomskih bolesti kod koje postoje različite abnormalnosti u psihičkom i tjelesnom razvoju djeteta. Obično se dijagnoza Downovog sindroma postavlja odmah nakon rođenja djeteta po nizu karakterističnih znakova, osim velike fontanele: jedna poprečna kvačica na dlanu, karakterističan izraz lica, kratak vrat itd. Ako sumnjate na Downov sindrom, dijete treba pokazati pedijatru. Dijagnoza Downovog sindroma potvrđuje se kariotipizacijom (određivanjem broja i strukture ljudskih kromosoma). Djeca s Down sindromom trebaju posebnu njegu i liječenje. Ostali uzroci U rjeđim slučajevima, sporo zatvaranje fontanele ili njezina velika veličina uzrokovani su nekim drugim prirođenim bolestima kostura. Dijagnoza ovih bolesti može se postaviti tek nakon detaljnog pregleda djeteta u specijaliziranim pedijatrijskim centrima. Premala fontanela ili prebrzo zatvaranje fontanele O ranom zatvaranju fontanele govorimo tek kada se velika fontanela zatvori prije tri mjeseca, ali ni u tom slučaju nije uopće potrebno da je dijete bolesno. Prilikom procjene stanja fontanele važno je uzeti u obzir ne samo njegovu veličinu, povezanu s dobi djeteta, već i opći opseg djetetove glave. Ako je fontanela premala ili se zatvori prije 3 mjeseca, ali s normalnim opsegom glave, dijete se treba smatrati zdravim.
Najčešći uzroci ranog zatvaranja fontanele su sljedeće bolesti Rano zatvaranje fontanele Uzrok Ostali znakovi bolesti Što treba učiniti? Kraniosinostoza Rijetka bolest koštanog sustava, koju karakterizira rano zatvaranje šavova lubanje, mali obim lubanje, povišen intrakranijski tlak, oštećenje sluha, strabizam i poremećen rast ostatka kostura. Kraniosinostoza može biti prirođena ili se pojaviti na pozadini rahitisa, povećane funkcije štitnjače ili paratireoidnih žlijezda. Kraniosinostoza se dijagnosticira u specijaliziranim pedijatrijskim klinikama. Liječenje kraniosinostoze je pretežno kirurško. Abnormalnosti u razvoju mozga Vrlo rijetko, uzrok preranog razvoja proljeća je abnormalnost u razvoju mozga. Dijagnozu ove bolesti provode stručnjaci iz područja neuropedijatrije. Liječenje ovisi o vrsti i težini abnormalnosti. Što znači ispupčena (natečena) ili udubljena fontanela? Fontanela zdravog djeteta trebala bi biti samo malo iznad ili ispod razine okolnih kostiju lubanje i osjetno pulsirati.
Promjene u izgledu fontanele (utonule ili, naprotiv, izbočene) fontanele mogu ukazivati na niz bolesti. Što znači potopljena fontanela? Najčešće se povlačenje fontanele opaža zbog dehidracije djeteta u pozadini groznice, proljeva, ponovljenih povraćanja. Ako se pronađe potonula fontanela, djetetu treba dati puno tekućine i obratiti se liječniku radi liječenja bolesti koja je uzrokovala dehidraciju. Što znači ispupčena fontanela? Najčešće se izbočena fontanela opaža u pozadini bolesti koje su popraćene povećanjem intrakranijskog tlaka: meningitis, encefalitis, tumori, intrakranijsko krvarenje, povećan intrakranijski tlak iz drugog razloga.
Ako se ispupčena fontanela kombinira s jednim ili više od sljedećih simptoma, trebate nazvati liječnika što je prije moguće: Jaka temperatura Izbočena fontanela pojavila se nakon ozljede glave, pada djeteta Povraćanje Pospanost ili pretjerana razdražljivost kod djeteta Strabizam Napadi ili epileptički napadi Gubitak svijesti Ispupčena fontanela dugo vremena bez drugih simptoma Pravilna njega fontanela Dječja fontanela ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu ili zaštitu. Područje fontanela može se sigurno oprati dok se dijete kupa, a zatim obrisati (ne trljati) ručnikom. Kopirano odavde