Kršenje protoka krvi 1a tijekom trudnoće. Uteroplacentarni protok krvi u normalnim i patološkim uvjetima

Trudnoća je popraćena raznim promjenama u ženskom tijelu, koje su usmjerene na puni razvoj djeteta. Postoji prilagodba mnogih procesa i sustava novim uvjetima postojanja, žena primjećuje pojavu ranije nepoznatih osjeta. Svaka buduća majka želi da se dijete rodi zdravo i prirodno se brine o njegovom stanju ako se otkriju bilo kakva kršenja.

Glavni čimbenik koji podržava intrauterini rast i razvoj djeteta je uteroplacentalno-fetalni protok krvi (MPPF). To je složeni sustav koji podržava normalan tijek trudnoće. Ako je poremećen protok krvi u maternici, onda oni govore o insuficijenciji posteljice. Opasno je, prije svega, pobačajem, kao i drugim negativnim posljedicama ove patologije za buduću majku i dijete.

Nedostatak protoka krvi kroz placentu treba otkriti na vrijeme, a mjere liječenja ne smiju se odgađati.

Uzroci

Kršenje hemodinamike između fetusa i ženskog tijela izazivaju mnogi čimbenici. Oni utječu na posteljicu i tijekom njenog stvaranja i kasnije u trudnoći. U skladu s tim postoje primarni i sekundarni zatajenje cirkulacije. Kao rezultat, dolazi do kršenja svih funkcija posteljice, kao zasebnog organa: transporta, razmjene, zaštitne, imunološke i endokrine. To je izazvano sljedećim uvjetima:

• Tumori maternice.
• Strukturne anomalije.
• Genetske mane.
• Hormonske disfunkcije.
• Posljedice pobačaja.
• Kasna toksikoza.
• Zarazne bolesti.
• Ateroskleroza, tromboza.
• Hipertonična bolest.
• Dijabetes.
• Bolesti štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.

Najčešće žena ima glavni čimbenik rizika koji može uzrokovati insuficijenciju posteljice. Često postoji kombinacija nekoliko sličnih stanja prilikom nošenja djeteta.

Da bi se identificirali uzroci poremećenog krvotoka posteljice, potrebno je provoditi povremene probire u različitim fazama trudnoće.

Simptomi

Svaka patologija ima svoju kliničku sliku, što omogućuje preliminarni zaključak. Nedostatak hemodinamike očituje se promjenama u svim funkcijama posteljice, a kao rezultat, fetus uglavnom pati. Sve hranjive sastojke i kisik prima u nedovoljnim količinama, a izlučivanje metaboličkih proizvoda može se usporiti. Postoje znakovi fetalne hipoksije, što dalje dovodi do intrauterinog zastoja u rastu. Kao rezultat, bilježe se sljedeći simptomi:

• Ubrzanje otkucaja srca.
• Povećanje motoričke aktivnosti, a zatim i njegovo smanjenje.
• Nesklad između volumena trbuha i gestacijske dobi

U pravilu se slični znakovi pojavljuju kod dekompenziranog oblika insuficijencije posteljice. Ako oštećenje krvotoka ima stupanj 1a ili 1b, otkriven pravovremenim pregledom, tada ti simptomi još nisu prisutni jer je hemodinamika kompenzirana.

Klasifikacija

Simptomi ovise o ozbiljnosti promjena u MPPK, koje se bilježe tijekom dodatnog pregleda. Na temelju kliničkog i ginekološkog pregleda o tome je nemoguće sa sigurnošću reći, međutim, preliminarno se o hemodinamici može suditi posrednim podacima. Dakle, oslabljeni protok krvi tijekom trudnoće klasificira se prema stupnju:

• Stupanj 1a - promjene se tiču \u200b\u200bsamo uteroplacentarnog dijela krvotoka.
• 1b stupanj - oslabljen je samo fetalno-placentni protok krvi.
• Stupanj 2 - kršenja se tiču \u200b\u200bsvih hemodinamskih procesa, ali dijastolički protok krvi je i dalje očuvan.
• Stupanj 3 - situacija u kojoj fetalno-placentni protok krvi ima kritične poremećaje, a istovremeno održava ili mijenja uteroplacentarnu hemodinamiku.

Ova se klasifikacija temelji na odnosu između brzine protoka maternice i pupkovine. Uz to se razlikuju smetnje u pojedinim granama dovodne arterije.

Znakovi poremećenog protoka krvi iz fetusa ženi možda neće biti vidljivi, ali liječnik mora na njih obratiti pažnju.

Učinci

Nedostatak placente opasan je za razvoj fetusa. Stoga se glavne porodničke komplikacije upravo odnose na stanje nerođenog djeteta. Najveću opasnost predstavljaju poremećaji krvotoka koji mogu imati i kronični i akutni tijek. U tom se kontekstu 1a i 1b stupnjevi hemodinamskih poremećaja ne spominju kao najblaži.

Abrupcija posteljice

Iznenadni poremećaji u protoku krvi mogu biti potaknuti traumom, trombozom ili embolijom arterije maternice. Tada nastaje situacija kada se posteljica ljušti na jednom od područja. Ovisno o svom mjestu, patologija se odvija prema središnjem ili perifernom tipu. U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi:

1. Bol u području odvajanja.
2. Lokalno izbočenje stjenke maternice.
3. Krvavi problemi.
4. Pogoršanje ploda.

Ako je odvajanje središnjeg tipa, tada uopće ne može biti vanjskog pražnjenja, ali krv prodire u zid maternice, zbog čega gubi svoju kontraktilnost. To je ispunjeno atonskim krvarenjem i diseminiranim zgrušavanjem krvi (DIC).

Kada su komplikacije posteljice blage, mogu se ukloniti odgovarajućom terapijom.

Pobačaj

Zauzvrat, abrupcija posteljice uzrokuje spontani pobačaj ili prerano rođenje, što je uključeno u koncept pobačaja. To je situacija koje se, očito, boje sve žene, jer je gubitak djeteta najgora stvar koja se može dogoditi u tom razdoblju. Tada na vidjelo izlaze sljedeći znakovi:

1. Bolovi u donjem dijelu trbuha, u predjelu sakruma, rektuma.
2. Krvavi iscjedak različitog intenziteta.
3. Pojačano mokrenje.
4. Hipertoničnost maternice.
5. Postupna dilatacija cerviksa.

Ako se postupak zaustavi u fazi prijetnje, tada će dijete biti spašeno. Ali kad se posteljica potpuno oljuštila i dijagnosticira pobačaj u tijeku, nažalost, više se ništa ne može ispraviti. U budućnosti patologija može biti cjelovita ili nepotpuna. Kad se dijelovi fetusa ili opne zadrže u šupljini maternice, postoji rizik od infekcije i jakih krvarenja, koja često završavaju hemoragijskim šokom ili diseminiranom intravaskularnom koagulacijom (DIC).

Zamrznuta trudnoća

Uz to, fetus može umrijeti ako ostane u šupljini maternice. Tada nastaje takozvana smrznuta trudnoća. Žena sama može primijetiti neke simptome koji govore o onome što se dogodilo:

1. Pokret fetusa prestaje.
2. Otkucaji njegova srca se ne osjećaju.
3. Trbuh ne povećava volumen.
4. Povremeno se javlja krvavi iscjedak.
5. Uznemiren bolovima u trbuhu.
6. Tjelesna temperatura raste.
7. Infekcija se pridružuje.

Zamrznuta trudnoća mora se ukloniti. Ako se to ne učini na vrijeme, tada postoji opasnost za život same žene.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo kršenje krvotoka posteljice tijekom trudnoće, potrebno je koristiti dodatne dijagnostičke metode. Omogućuju vam utvrđivanje vrste i stupnja promjena, kao i utvrđivanje stanja fetusa. Da biste to učinili, koristite sljedeće postupke:

• Krvni test za hormone (estrogeni, progesteron, korionski gonadotropin).
• Ultrazvučni postupak.
• Kardiotokogram.
• Doppler mjerenje.

Neki se podaci mogu dobiti i nakon pregleda liječnika - o stanju djeteta može se suditi prema brzini otkucaja srca, izračunatoj tijekom auskultacije. No, najpouzdaniji rezultati dobivaju se nakon instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja.

Liječenje

Kršeći uteroplacentarni protok krvi bilo koje težine, naznačene su terapijske mjere. U osnovi je ovo usmjereno na sprečavanje napredovanja patologije, dok je normalizacija hemodinamike, prema opažanjima, moguća samo u fazi 1b. Istodobno se trude svim mogućim sredstvima poboljšati stanje fetusa. Naravno, konzervativne mjere su na prvom mjestu. Kirurško liječenje koristi se samo u slučaju komplikacija i iz zdravstvenih razloga. Uz to, velika se važnost pridaje prevenciji placentne insuficijencije.

Liječenje poremećaja krvotoka kod nošenja djeteta je složeno - etiotropno, patogenetski i simptomatsko.

Terapija lijekovima

Glavno sredstvo za ispravljanje placentnog krvotoka je uporaba lijekova. Kada se utvrde samo početni znakovi poremećaja, liječenje se može provesti ambulantno. Ako je insuficijencija izraženija, tada je potrebna hospitalizacija. Takva potreba postoji i za ekstragenitalnom patologijom u žene. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi:

• Antispazmodici (No-shpa, Euphyllin).
• Tokolitici (Ginipral, Partusisten).
• Vaskularni (Actovegin).
• Poboljšanje mikrocirkulacije (Trental).
• Sredstva protiv trombocita (Curantil).
• Antihipoksanti (Instenon).
• Vitamini i elementi u tragovima (Magne B6, askorbinska kiselina).
• Metabolički (ATP).
• Hepatoprotektori (Essentiale, Hofitol).

U pravilu se preporučuje proći dva tečaja terapije - odmah nakon dijagnoze i unutar 32-34 tjedna. Nakon toga se odlučuje o pitanju dostave. To je posebno važno kod teških poremećaja cirkulacije. Ako se prekršaji zabilježe u fazi 1a ili 1b, tada se porođaj odvija prirodno.

Tijekom trudnoće koriste se samo provjereni lijekovi koji su dokazali svoju sigurnost i učinkovitost.

Operacija

Kada je placentna insuficijencija izražena, nužan je porođaj. U slučaju neučinkovitosti konzervativnih mjera, čak i uz blaža kršenja, odluku treba donijeti u roku od 2 dana. U osnovi se koristi carski rez. Ako se planira do 32 tjedna trudnoće, tada trebate poći od stanja fetusa i njegove održivosti.

Kada je potrebno utvrditi da je došlo do spontanog pobačaja, potrebno je izvršiti kiretažu šupljine maternice ili vakumsku ekstrakciju fetusa. Sa zamrznutom trudnoćom, operacija ovisi o gestacijskoj dobi i stanju žene.

Prevencija

Da bi se izbjegle mnoge neugodne situacije tijekom trudnoće, uključujući insuficijenciju posteljice, moraju se poštivati \u200b\u200bpreventivne preporuke. Uglavnom se radi o načinu života i uključuju sljedeća načela:

1. Zdrava prehrana.
2. Odbijanje od loše navike.
3. Šetnje na otvorenom.
4. Eliminacija čimbenika stresa.
5. Usklađenost sa svim preporukama liječnika.
6. Pravovremeno liječenje popratnih bolesti.

Ako tijekom trudnoće dobro vodite računa o vlastitom zdravlju, možete spriječiti oslabljeni protok krvi u sustavu majka-posteljica-fetus. A ako se otkrije ova patologija, potrebno je provesti pravodobno liječenje, što će spasiti dijete.

Mnogo je razloga za poremećaj krvotoka tijekom trudnoće. Razmotrite najčešće faktore koji izazivaju oslabljeni protok krvi.

1. Bolesti maternice: dvoroga maternica, endometrioza, hipoplazija maternice, prisutnost mioma itd.
2. Zdravstveni problemi majke: zatajenje bubrega, dijabetes melitus, hipotenzija, pijelonefritis, bolesti endokrinog sustava, bronhijalna astma itd.
3. Nepovoljni uvjeti za rađanje: Rh-sukob, višeplodna trudnoća, gestoza, abnormalni prikaz ploda itd.
4. Vanjski čimbenici: unos alkohola tijekom trudnoće, pušenje, stalni boravak u živčanom okruženju, prvo rođenje (i žena starija od 35 godina), loša (ograničena) majčina prehrana.

Klasifikacija poremećaja krvotoka u posteljici

Nedovoljnost posteljice negativno utječe na funkcioniranje posteljice. Može biti akutna ili kronična.

Klinički simptomi PN ovise o prirodi patologije. Akutni oblik insuficijencije može se razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće.

Postoji kršenje funkcije izmjene plinova posteljice, što može dovesti do fetalne hipoksije. Akutni oblik razvija se zbog preranog odbacivanja posteljice ili vaskularne tromboze.

Uzroci oslabljenog krvotoka maternice

Uzroci oslabljenog krvotoka tijekom trudnoće mogu se pronaći u sljedećim patološkim stanjima:

• Anemija (anemija) buduće majke. Nizak broj hemoglobina rezultira visokim protokom krvi. To je zbog nadoknađivanja nedostatka kisika i ne može a da ne utječe na procese u razvoju fetusa i na kvalitetu cirkulacije krvi;
• Priroda položaja posteljice. Ako se dijagnosticira prezentacija, što se može opravdati odgođenim carskim rezom, tada će opskrba krvlju biti jasno smanjena zbog stanjivanja maternice na mjestu ožiljka;
• Kasna toksikoza, uzrokujući patološke promjene u radu malih žila. Ovo je jedan od najčešćih simptoma poremećaja krvotoka tijekom trudnoće;
• Virusi i infekcije prisutni u majčinom tijelu tijekom razdoblja trudnoće. Neki od njih mogu naštetiti tkivu posteljice i pridonijeti razvoju placentne insuficijencije;
• Rh-sukob - može biti kompliciran anemičnim stanjem fetusa;
• Pokazivači krvnog tlaka koji skaču, koji ne omogućuju održavanje ravnomjernosti brzine protoka krvi;
• Defekti organa maternice. Najznačajnija od njih, sposobna promijeniti tijek razvoja fetusa na gore, je dvolumena struktura maternične vrećice. Prostor maternice, podijeljen na dva dijela, sam po sebi nije prepreka normalnom rastu i formiranju djeteta. Međutim, sustav opskrbe krvlju ne opskrbljuje na odgovarajući način takvu dvokomornu šupljinu;
• Ozbiljne kvantitativne ili konfiguracijske promjene na žilama pupkovine;
• Oštećenje unutarnjeg zida maternice, koje je posljedica kirurškog zahvata ili posljedica loših navika;
• Tumori, poput mioma, posebno su opasni kod žena koje nikada nisu rodile nakon trideset i pet godina. To se također odnosi na miom maternice, koji je tijekom perinatacije obilno zasićen krvlju. U pozadini povećanja veličine i stvaranja miomatoznog čvora, stvara se trajni nedostatak protoka krvi u posteljici;
• Trudnoća komplicirana višeplodnom trudnoćom. Budući da je posteljica prisiljena prilagoditi se održavanju nekoliko hranjenih organizama odjednom u odgovarajućim uvjetima, nisu isključene takve pogreške u opskrbi krvlju kao položaj davatelja jednog od fetusa. Često, istodobno, postoji nerazvijenost fetusa koji se hrani, značajan nedostatak težine i fiziološki normalni znakovi. Dijete, nesvjesno djelujući kao primatelj, također ozbiljno pati od, naprotiv, pretjerano obilne opskrbe krvlju;
• Majčina bolest s dijabetesom, koja se ponekad razvija upravo u pozadini trudnoće, popušta zidove krvnih žila, što ne utječe na najbolji način na cirkulaciju krvi.

Kršenje cirkulacije krvi u maternici može biti uzrokovano povišenim tlakom, upalom pluća, intrauterinom infekcijom i nedovoljnom opskrbom fetusa kisikom (hipoksija).

Za dijagnosticiranje sustava krvotoka u opstetričkoj praksi koristi se trodimenzionalni ultrazvuk (Doppler) uz pomoć kojeg su krvne žile vidljive na takozvanoj 3D (trodimenzionalnoj) slici.

Uz pomoć ove moderne dijagnostičke metode postoji mogućnost dijagnoze retroplacentarnog krvarenja, procjene srčanih malformacija praćenjem protoka krvi.

Ova je metoda nezamjenjiva, jer se njome mogu uočiti nedostaci čak i na najmanjim žilama koje čine mikrovaskulariju, pratiti razvoj i stvaranje intraplacentarne hemodinamike i kontrolirati količina kisika i hranjivih sastojaka koji moraju ući u fetus.

Otvorile su se nove mogućnosti za rano otkrivanje porodničkih komplikacija, a ako se s korekcijom ili liječenjem započne bez gubljenja vremena, moguće je praktički izbjeći poremećaje cirkulacije i daljnje patologije povezane s tim.

Simptomi patologije

Kao i svaka druga patologija, kršenje BMD-a ima niz značajki u svojoj manifestaciji. Ako točno znate znakove ovog odstupanja, žena će u ranim fazama moći utvrditi svoju bolest, što će joj omogućiti da se na vrijeme posavjetuje s liječnikom. Glavni problem uteroplacentarnih poremećaja krvotoka 1a stupnja je u tome što fetus proživljava kisik. Takva hipoksija ometa normalan razvoj njegovih unutarnjih organa, može uzrokovati pobačaj ili smrzavanje trudnoće. Patologiju možemo prepoznati prema sljedećim promjenama:

• puls djeteta je znatno ubrzan;
• fetus povremeno postaje aktivan ili trom;
• volumen trbuha ne odgovara normalnim indikacijama - ispred njih je.

Znakovi oštećenja BMD stupnja 1a obično se očituju u dekompenziranom obliku. Međutim, u nekim su slučajevima manifestacije ove patologije potpuno odsutne. O njegovoj prisutnosti moguće je saznati tek nakon sljedećeg pregleda.

Manifestacije FPD ovise o njihovoj vrsti. Kod kompenzirane kronične insuficijencije posteljice nema simptoma. Žena saznaje o abnormalnostima tijekom ultrazvučnog pregleda.

Akutni i kronični dekompenzirani oblik patologije karakteriziraju ozbiljni simptomi. Žena može slaviti razdoblja nasilne tjelesne aktivnosti nerođenog djeteta, koja se zamjenjuju razdobljima potpunog odmora.

Postoje određene norme, u skladu s njima, trudnica u razdoblju duljem od 28 tjedana trebala bi osjetiti najmanje 10 fetalnih pokreta dnevno. Pri nižim stopama, žena bi trebala potražiti savjet od ginekologa.

Dodatni znakovi oslabljenog krvotoka mogu biti usporavanje povećanja opsega trbuha. Teško je to sami prepoznati, stoga je potrebno redovito pohađati prenatalnu kliniku, gdje se takva mjerenja redovito provode.

Najopasniji simptom FPI je vaginalno krvarenje. To bi mogao biti znak odbacivanja posteljice. Ovo stanje zahtijeva hitno medicinska pomoć.

Dijagnoza patologije

Već je rečeno da je tijekom trudnoće moguće dijagnosticirati kršenje protoka krvi pomoću dopplerometrije. To je ultrazvučni pregled koji može otkriti bilo kakve patološke abnormalnosti u protoku krvi. Kada se dijagnosticira, trudnica zauzima vodoravni položaj na leđima ili boku. Specijalist provodi istraživanje pomoću transabdominalne metode. Doppler se obično propisuje dva puta:

• u 20-22 tjednu, kako bi se osiguralo da nema abnormalnosti u razvoju fetusa;
• u 32. tjednu.

Otkrivanje patoloških poremećaja krvotoka posteljice provodi se sveobuhvatnim pregledom, ali ultrazvuk, koji se kombinira s doplerometrijom, igra veliku ulogu u dijagnozi. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje ne samo poremećaja protoka krvi, već i komplikacija uzrokovanih time.

Dopplerometrija je propisana u takvim slučajevima:

• bolesti majke koje mogu izazvati poremećaje u protoku krvi u posteljici;
• prerano starenje posteljice;
• sindrom intrauterine retardacije rasta;
• polihidramnios ili malo vode;
• znakovi fetalne hipoksije;
• urođene malformacije i genetske bolesti u fetusu.

Ovisno o složenosti patološkog procesa, kršenja se mogu primijetiti u pupkovinama, maternici ili plodovima. Na temelju rezultata pregleda postavlja se dijagnoza uteroplacentarnog, placentnog ili fetoplacentalnog oblika poremećaja krvotoka.

Atipična cirkulacija krvi u posteljici može biti naznačena tako neizravnim znakom kao što je njezino stanjivanje ili povećanje površine, simptomi intrauterine infekcije i promjene plodne vode.

Trenutno je glavna dijagnoza poremećaja krvotoka tijekom trudnoće Dopplerov pregled. Najneznačajnije, na prvi pogled, promjene u jednoj od ranih faza kršenja jasno su vidljive na ekranu, jer dopplerometrija daje sliku u boji i ima visok stupanj razlučivosti u pogledu razine jasnoće slike.

Sama analiza učestalosti ultrazvučnih valova koji se reflektiraju od predmeta u pokretu omogućuje vam određivanje brzine protoka krvi kroz arterije, u žilama pupkovine, kao i cirkulaciju krvi unutar posteljice.

Zatim se pokazatelji uzeti tijekom ankete provjeravaju prema standardnoj tablici podataka i bilježi se rezultat.

Najveći plus Doppler ultrazvuka, uz sigurnost studije, je i predviđanje bilo kakvih oblika odstupanja bez grešaka, otkrivajući ih u fazi kada je još moguće spasiti fetus i ne naštetiti majčinom tijelu.

Uz ultrazvučni pregled obvezne su klasične mjere za potvrđivanje ili opovrgavanje patologije:

• Analiziranje fetalne aktivnosti na temelju majčinih riječi;
• Stetoskop osluškujući otkucaje srca djeteta u maternici;
• Kardiološki pregled.

Metode liječenja

Ako je bolest blaga (prvi stupanj), liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Dinamika stanja fetusa provodi se tjedno, sve dok se pokazatelji ne normaliziraju, trudnica je Doppler i provjeri otkucaji srca fetusa. Ako se pokazatelji stabiliziraju, tada će žena nastaviti dalje nositi dijete.

U drugom stupnju, trudnica se hospitalizira i liječi pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Ako se stanje pogorša, izvodi se neplanirana operacija.

Što se tiče trećeg stupnja, on se ne može liječiti, jer započinju nepovratne promjene u razvoju fetusa. Stoga, kako ne bi riskirali djetetov život, liječnici inzistiraju na hitnom carskom rezu.

Nemoguće je liječiti poremećaje uteroplacentarnog krvotoka, djelujući samo u jednom smjeru, ili uklanjajući probleme čim dođu.

Potpuni izljek nužno uključuje niz mjera usmjerenih na:

• Povećana mikrocirkulacija krvi;
• Postizanje optimalnog krvnog tlaka;
• Širenje krvnih žila s grčevitim manifestacijama u arterijama;
• Smanjenje tonusa maternice zbog vaskularne relaksacije;
• Prevencija posljedica gladovanja kisikom (hipoksija);
• Zasićenje placentnog tkiva potrebnim fosfolipidima.

U zaključku o prevenciji

Preventivne akcije trebale bi biti usmjerene na organiziranje uvjeta za zdrav rast i intrauterini razvoj djeteta. Da bi to učinila, žena mora:

• pratiti prehranu;
• češće se odmarajte;
• redovito biti na svježem zraku;
• odbiti loše navike;
• minimalizirati emocionalni stres.

Glavna stvar je redovito posjetiti liječnika i slijediti njegove preporuke.

Da bi rodila zdravu bebu, trudnica treba biti opreznija i osluškivati \u200b\u200bsvoje tijelo. Pokušajte pratiti svoju prehranu: ona bi trebala biti hranjiva, bogata i zdrava.

Također možete uzimati vitaminske komplekse ili Ginipral, koji će ukloniti nedostatak bilo kojeg elementa. Pokušajte također piti što više čiste vode - najmanje 2 litre dnevno.

Ne zaboravite kontrolirati tjelesnu težinu - tijekom trudnoće se ne smije povećati za više od 10 kg.

Ako je poremećen normalan protok krvi, žena se može staviti na čuvanje. Imajte na umu da si ne biste trebali propisivati \u200b\u200bliječenje na temelju savjeta prijatelja ili podataka s mreže.

Tako ćete izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Preventivne mjere usmjerene su na pravovremeno prepoznavanje rizičnih skupina među trudnicama. Trenutno ne postoji jedinstvena metoda liječenja ovog stanja. Terapija je u pravilu složena i usmjerena je na stabilizaciju stanja kako bi se izbjeglo prerano rođenje.

Liječnici preporučuju spavanje na lijevoj strani, često propisani pripravci koji sadrže aminokiseline, ATP, glukozu za stabilizaciju metaboličkih procesa. Također se mogu preporučiti lijekovi koji smanjuju tonus maternice, normaliziraju cirkulaciju krvi, vazodilatatori i lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Samo liječnik može propisati liječenje, ponekad je za cjelovit pregled, kontrolu i terapiju potrebna hospitalizacija. Uz značajno pogoršanje pokazatelja krvotoka posteljice, propisan je hitni carski rez.

Da se ne biste suočili s placentnom insuficijencijom tijekom razdoblja trudnoće, potrebno je preispitati svoj način života tijekom planiranja trudnoće i ukloniti sve moguće rizike.

Svaka žena koja želi roditi dijete treba zapamtiti da se majčino stanje u potpunosti prenosi na buduću bebu. Stoga, da bi se fetus mogao razvijati bez komplikacija, prehranu treba sastaviti od hrane koja sadrži maksimalno vitamine, mikro- i makroelemente, te bogatu potrebnom količinom ugljikohidrata, bjelančevina i masti.

Ako trudnicu ne brinu edemi, tada bi unos tekućine trebao biti najmanje 1-1,5 litara.

Važno je kontrolirati promjene u tjelesnoj težini, jer do kraja trudnoće debljanje ne smije prelaziti 10 kg.

Postoje rizične skupine koje zahtijevaju upotrebu profilakse lijekovima koja promiče interakciju sustava fetusa i majke i sprječava disfunkciju uteroplacentarne cirkulacije.

Pravovremeno prilagođena metoda upravljanja porodom i terapija lijekovima pomoći će značajno smanjiti perinatalni morbiditet i smrtnost. No, visok rizik od ozbiljnih neuroloških komplikacija još uvijek nije isključen.

Posebno za beremennost.net Elena Zhirko

Ulogu transportnog sustava koji opskrbljuje majku hranjivim tvarima kisikom od majke, ima posteljica. Djeluje kao posebna poveznica koja povezuje dva odvojena krvožilna sustava - krvotok maternice i pupkovine - zajedno. Dobrobit i sigurnost djeteta ovise o kvaliteti rada ovog jedinstvenog organa. Zato se tijekom ultrazvučnog pregleda provjerava ne samo razina tjelesnog razvoja fetusa, već se utvrđuju i moguća kršenja krvotoka maternice tijekom trudnoće. Kojim bi pokazateljima trebao odgovarati normalan protok krvi u posteljici, koji se simptomi mogu koristiti za sumnju na patologiju i kako se liječi ova bolest?

Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće. Struktura uteroplacentarnog krvotoka

Protok krvi između žene i fetusa osigurava se ne samo kroz placentu. Osim nje, u uteroplacentarni sustav cirkulacije uključena je složena mreža krvnih žila, koja djeluje zajedno s posteljicom, što joj pomaže da u potpunosti opskrbi fetus svime što je potrebno, a istovremeno sprečavaju kisikovo gladovanje fetalnih tkiva.

Krvožilni sustav između majke i djeteta sastoji se od tri razine, koje se mijenjaju s povećanjem gestacijske dobi i obavljaju određene funkcije. Pod utjecajem mnogih čimbenika mogu se dogoditi "kvarovi" na bilo kojem od njih. A ovisno o njihovom mjestu i težini, ovise cjelokupni sljedeći plan liječenja i taktike upravljanja radom.

• Središnja veza sustava je posteljica. Kako raste, resice čvrsto rastu u zidove maternice i iz majčine krvi "isisavaju" skup svih potrebnih elemenata za razvoj ploda. U ovom se slučaju ne događa incest između majke i djeteta. Višeslojna hematoplacentarna barijera igra ulogu čvrste "spužve" koja omogućuje prolazak samo korisnih tvari, filtrira sve opasne spojeve i viruse i šalje ih natrag u majčin venski krvotok.
• Smatra se da je druga razina krvotoka grana spiralnih arterija maternice. Namjenjeni su isključivo za potporu trudnoći i miruju do začeća. Kad je embrij star četiri tjedna, arterije postupno počinju gubiti mišićno tkivo i sposobnost kontrakcije. Bliže do četvrtog mjeseca gestacije, pune se krvlju i povezuju s placentom. Kršenje krvotoka u maternici tijekom trudnoće dovodi do blokade cirkulacije krvi na svim ostalim razinama.

Uz blagodati za dijete, ove arterije nose i određeni rizik za majčin život. Njihovo puknuće može izazvati ozbiljna krvarenja tijekom porođaja jer gube sposobnost kontrakcije.

• Treću razinu krvotoka čine žile pupkovine. Vene i dvije arterije povezuju embrij i posteljicu i stoga igraju najvažniju ulogu u razvoju djeteta. Kršenje fetalno-placentnog sustava najčešće je uzrok urođenih abnormalnosti u razvoju djeteta.

Oštećen protok krvi tijekom trudnoće: uzroci

Čimbenici primarnog kvara su:

• Genetska predispozicija.
• Infekcija virusnom ili bakterijskom mikroflorom.
• Endokrini poremećaji (inferiornost žutog tijela, disfunkcija jajnika, hipotireoza).
• Nedostatak tkiva, što služi kao osnova za daljnji razvoj jajne stanice i posteljice.

Svi ovi čimbenici dovode do abnormalnog razvoja i vezivanja posteljice, te do njezine inferiornosti.

Uzroci sekundarne insuficijencije posteljice uključuju:

• Opstetričke bolesti (miomi, endometrioza).
• Bolesti endokrinog sustava (dijabetes, hipertireoza).
• Kronične bolesti (hipertenzija, bubrežne patologije, tromboflebitis).
• Komplikacije trudnoće (abnormalna previja placente, Rh-sukob, višeplodna trudnoća).
• Čimbenici nepovoljnog vanjskog okruženja.
• Loše navike.
• Društveni i životni uvjeti.

Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće. Klasifikacija insuficijencije posteljice

Kršenje krvotoka česta je patologija koja je uzrokovana poremećajima u strukturi posteljice i pupkovine, a u 60% uzrokuje kašnjenje mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta. Općeprihvaćene i najčešće su sljedeće klasifikacije.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, postoje:

• Primarna insuficijencija posteljice - očituje se prije 16. gestacijskog tjedna i povezana je s kršenjem mehanizma implantacije jajne stanice i naknadnom malformacijom posteljice.
• Sekundarna insuficijencija posteljice - dijagnosticira se nakon 16 tjedana trudnoće, kada je posteljica već u potpunosti formirana. Uzrok kršenja je utjecaj različitih negativnih čimbenika vanjskog podrijetla.

U skladu s klinička slika tijek bolesti, placentna insuficijencija podijeljena je u sljedeće oblike:

• Kompenzacija - bilježe se metabolički poremećaji u radu posteljice, ali protok krvi između maternice i posteljice ili između posteljice i djeteta nije poremećen. U ovom stanju može doći do djelomične blokade protoka krvi, na primjer, kršenja protoka krvi iz pupkovine kroz jednu od žila ili kršenja ispravnog krvotoka maternice tijekom trudnoće. Žensko je tijelo sposobno u potpunosti nadoknaditi nedostatak kisika u djeteta povećavajući protok krvi na druge načine. To osigurava optimalan razvoj djeteta bez rizika od hipoksije. Beba se normalno razvija i rađa se na vrijeme bez urođenih anomalija.
• Subkompenzacija - majčino tijelo ne može nastaviti dotok kisika do djeteta, jer sve veze sustava krvotoka ne funkcioniraju u potpunosti. To uzrokuje neke poteškoće zbog nedostatka kisika, što pogoršava stanje fetusa i može izazvati urođene malformacije.
• Dekompenzacija - tijekom Doppler dijagnoze utvrđuje se potpuno kršenje krvotoka, što je teško eliminirati liječenje lijekovima... Ovo stanje često rezultira složenim srčanim manama ili postnatalnom smrtnošću.

Kršenje placentnog krvotoka tijekom trudnoće može biti akutno i događa se u pozadini preranog odbacivanja posteljice ili njenog pogrešnog smještaja u maternici. Kronični poremećaj krvotoka može propasti u bilo kojoj fazi trudnoće i najčešći je.

Prema ultrazvuku razlikuju se tri stupnja fetalnih hemodinamskih poremećaja.

Stupanj 1 - predviđa manje promjene u cirkulaciji krvi između žene i njezine bebe, što se učinkovito liječi uz pomoć posebnih lijekova. U ovoj je fazi poremećen samo jedan dio krvožilnog sustava, na primjer samo u materničnoj arteriji. Pravovremena dijagnoza patologije i njezino naknadno liječenje u potpunosti uklanja rizik od poremećaja kod djeteta.

Ovisno o tome koji je dio krvotoka zahvaćen, razlikuju se dvije sorte prvog stupnja:

• poremećen protok krvi stupnja 1a tijekom trudnoće sugerira da je propusnost između maternice i posteljice smanjena, dok veza između posteljice i ploda nije prekinuta. Nepravilno liječenje u 90% slučajeva može biti popraćeno blagim zakašnjenjem u razvoju fetusa, što karakterizira nedovoljna tjelesna težina i opći pokazatelji rasta.
• kršenje protoka krvi 1b stupnja tijekom trudnoće ukazuje na to da je uteroplacentarni protok krvi normalan, a krvožilni sustav fetusa i placente oslabljen. U 80% budućih porodilja trudnica teče sa znakovima usporenog normalnog razvoja fetusa.

Stupanj 2 dijagnosticira se ako postoji placentna insuficijencija na svim razinama. U ovom je slučaju gotovo nemoguće nadoknaditi nedostatak kisika, jer fetalna aorta, maternična arterija i arterija pupkovine ne mogu u potpunosti proći protok krvi. Ovaj stupanj šteti bebi i često postaje uzrok njegove smrti.

Kršenje protoka krvi 2. stupnja tijekom trudnoće vrlo je nestabilno i u najkraćem mogućem roku prelazi u zadnji najkritičniji stupanj.

Stupanj 3 karakterizira centralizirani protok krvi. Bebino stanje postaje kritično, budući da je njegova srčana hemodinamika potpuno poremećena. Obrnuti dijastolički protok krvi često se bilježi na Doppleru. Taj se stupanj često dijagnosticira s jasnim znakovima zastoja u razvoju i gotovo je otporan na liječenje lijekovima.

Dijagnostika placentne insuficijencije

Radi profilaktičkog otkrivanja mogućih problema s protokom krvi, sve žene na tom položaju podvrgavaju se dijagnostici tri puta, što uključuje i doplerometriju. Preporučena vremena za ultrazvuk: od 11 do 14 gestacijskih tjedana, od 20 do 24 i od 32 do 34 tjedna.

Opstetrički pregled

Žene u položaju u kojem postoji rizik od nastanka placentne insuficijencije podliježu redovnom kliničkom promatranju. Posebna pažnja posvećuje se sljedećim pokazateljima:

• Težina žene. Prekoračenje ove vrijednosti često ukazuje na latentnu gestozu.
• Opseg trbuha i visina fundusa. Odstupanje od norme ovih pokazatelja u 50% slučajeva ukazuje na kašnjenje u razvoju fetusa.
• Ton maternice i krvarenje.
• Pokreti fetusa i otkucaji srca. Smanjenje ovih pokazatelja govori o mogućoj fetalnoj hipoksiji.

Laboratorijska istraživanja

Takva se dijagnoza koristi za određivanje stanja trudnice u trećem tromjesečju s kompenziranim oštećenjem krvotoka. Zbog toga se prati hormonski status žene, pod uvjetom da fetus nema znakova pothranjenosti (intrauterino zaostajanje).

Laboratorijski testovi uključuju sljedeće:

• Proračun količine alkalne fosfataze u venskoj krvi.
• Određivanje razine oksitocina.
• Ispitivanje koncentracije estradiola u mokraći.

Doppler studije

Tako složen naziv pripada bezbolnom dijagnostičkom postupku koji vam omogućuje:

• izmjerite brzinu protoka krvi u venama i arterijama koje povezuju majku i dijete;
• odrediti smjer protoka krvi;
• dijagnosticirati patološke promjene prije pojave vanjskih simptoma.

Uz to možete procijeniti sljedeće pokazatelje:

• Stupanj starenja posteljice.
• Puno ili malo vode.
• Moguće malformacije.
• Fetalna hipoksija.
• Genetske abnormalnosti.
• Znakovi intrauterine infekcije.
• Pročišćavanje posteljice.

Takav se pregled provodi na dodatno opremljenim uređajima za ultrazvučni pregled ili posebnim prijenosnim uređajima. Zahvaljujući senzorima koji mjere pokazatelje, svi se podaci reproduciraju na monitoru. Tijekom dijagnostike sastavlja se dopplerogram koji prikazuje sistolno-dijastolički odnos protoka krvi. Drugim riječima, pokazuje razliku između protoka poslane i natrag primljene krvi, što pomaže u određivanju stupnja prohodnosti žila koje povezuju maternicu, posteljicu i dijete.

Najpovoljniji položaj za doppler snimanje leži na boku. Također možete provesti istraživanje na leđima, ali u ovom položaju mnoge žene mogu osjetiti hipertoničnost maternice, što značajno narušava dobivene rezultate.

Koji simptomi ukazuju na oslabljen protok krvi tijekom trudnoće

Vrlo je teško posumnjati na probleme s protokom krvi u posteljici bez pregleda. Ali postoji nekoliko simptoma, u slučaju kojih je bolje konzultirati se s liječnikom:

1. Patološka tjelesna aktivnost djeteta. Ako je pretjerano aktivan ili se, obrnuto, praktički ne kreće, to signalizira hipoksiju.
2. Teška toksikoza u drugoj polovici trudnoće. Kasna gestoza često prati patologiju krvotoka posteljice.
3. Presporo povećanje opsega trbuha. Teško je to primijetiti samostalno, stoga u pravilu ginekolog na to obraća pažnju tijekom planiranog posjeta pacijentu.
4. Krvavi iscjedak iz rodnice. Ovo je najviše opasan simptomšto ukazuje na abrupciju posteljice.

Kršenje krvotoka tijekom trudnoće: posljedice

Čak i najmanja odstupanja u cirkulaciji krvi između majke i fetusa smanjuju količinu opskrbljenih hranjivih sastojaka, vitamina i kisika. Ako se ovaj "post" produlji, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Patološki prekid trudnoće.
• Fetalna hipoksija.
• Urođene srčane mane.
• Povećani rizik od intrauterine i perinatalne smrti.
• Odvajanje posteljice ili njezino prerano starenje.
• Gestoza.

Pri dijagnosticiranju prvog stupnja kompenziranog poremećaja krvotoka tijekom trudnoće, posljedice za dijete su nekritične i s vremenom se lagano zaostaje u rastu ili razvoju, a beba sustiže vršnjake.

Ako se ženi dijagnosticira teža dijagnoza dekompenzirane placentne insuficijencije posljednjeg stupnja, prognoza je manje optimistična i trudnoća često završava fetalnim blijeđenjem ili rođenjem djeteta s nedostatkom.

Oštećen protok krvi tijekom trudnoće: liječenje

Najpovoljnije razdoblje za konzervativno liječenje je prvi stupanj patološkog krvotoka. Drugi stupanj izuzetno je rijetko podložan korekciji, ali treći je izravan pokazatelj hitne isporuke carskim rezom, ako to dopušta gestacijsko razdoblje.

Taktika liječenja temelji se na patogenezi bolesti i osigurava složeni učinak na sve karike lanca krvotoka:

• Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija s manjim odstupanjima, ženama se propisuje homeopatski lijek Hofitol, a ako nema željeni učinak, propisuju se lijekovi s aktivnijim aktivnim sastojcima, na primjer Pentoxpharm ili Actovegin.
• Ako žena ima povijest tromboflebitisa, pokazuju joj se lijekovi za obnavljanje svojstava krvi koja prolazi kroz žile. Takva sredstva uključuju Curantil.
• Drotaverin ili No-Shpa koristi se kao vazodilatator.
• Da bi se smanjio tonus maternice i poboljšao protok krvi, magnezij se propisuje u obliku kapaljki, a magnezij B6 daje se oralno.
• Da bi se osigurao antioksidativni učinak, nužno je naznačen unos vitamina C i tokoferola.

Ako se stanje žene ne poboljša i, prema rezultatima kontrolnih studija, protok krvi se ne obnovi, ženi se nudi hospitalizacija. To pruža bližu kontrolu nad stanjem fetusa.

Izbjeći moguće komplikacije sa strane uteroplacentarnog krvotoka, bolje je uključiti se u prevenciju ove patologije. Hodajte više na svježem zraku, hranite se ispravno, odreknite se loših navika i, što je najvažnije, pravodobno prođite sve zakazane preglede. Tada ćete moći upozoriti, a ako se pojavi, počnite na vrijeme liječiti poremećaje krvotoka.

Video "Cirkulacija krvi između majke i djeteta"

Takva dijagnoza kao "Kršenje uteroplacentarnog krvotoka" trudnicama se daje prilično često, ali ne pronalazi svaki ginekolog vremena da budućoj majci objasni što je to. Pogledajmo u ovom članku zašto je ovaj zaključak opasan i iz kojeg razloga postoje poremećaji u uteroplacentarnom krvotoku.

U tijelu trudnice postoji dobro uspostavljen sustav koji omogućuje bebi da primi sve potrebne hranjive sastojke u maternici. Približna shema ovog sustava sastoji se od tri komponente: "majčin organizam - posteljica - fetusov organizam." Ako se prekrši neki dio ovog odnosa, to dovodi do komplikacija u stanju i razvoju djeteta s istodobnim komplikacijama tijekom trudnoće.

Postoje tri stupnja kršenja:

Prvi stupanj, kada je razvoj fetusa zadovoljavajući, a kršenja nisu opasne prirode i odnose se isključivo na uteroplacentarni protok krvi. U nedostatku odgovora stručnjaka i pravilnog liječenja, ova faza može trajati u prosjeku 3-4 tjedna i prelazi na sljedeću razinu 2. Podijeljen je u 2 vrste:

1A) Kada je fetalno-placentna cirkulacija normalna i uoče se poremećaji u uteroplacentarnom krvotoku. Sindrom zastoja fetalnog rasta razvija se u oko 90% slučajeva.

1B) Karakterizira ga normalna uteroplacentarna cirkulacija, ali komplikacije u fetalno-posteljici. Sindrom zastoja fetalnog rasta razvija se u oko 80% slučajeva.

• Drugi stupanj karakteriziraju poremećaji u kretanju krvi kroz žile kako u fetusu, tako i u krvotoku maternice. Ovaj stupanj vrlo brzo (ponekad u roku od jednog tjedna) može prijeći na 3. stupanj.
• Treći stupanj znači da je opskrba fetusa krvlju na kritičnoj razini.

Koje komplikacije i bolesti dovode do rizika od insuficijencije posteljice

• hipertenzija različite težine;
• prijetnja prekidom;
• pijelonefritis;
• rođenje djece s sindromom zastoja u rastu fetusa u prošlosti;
• prethodno preneseni teški oblik gestoze.

Tablica: Tijek trudnoće ovisno o stupnju poremećaja uteroplacentarnog krvotoka

Stupnjevi kršenja	Doppler multiplikacija kontrolirati	Smjer liječenja	Način isporuke
1	Do 30 tjedana - jednom u tri tjedna; 30-34 tjedna - jednom u dva tjedna; 35-40 tjedana - Jednom tjedno. Ako opstetričar-ginekolog posumnja da se stanje fetusa pogoršalo, tada se dopler radi neplanirano	Uklanjanje komplikacija kod trudnice, koje su povezane s dijabetesom, gestozom i drugim patologijama. Obvezno liječenje placentne insuficijencije.	Izvest će se antenatalna hospitalizacija u 37. tjednu. Porođaj se odvija prirodnim putem s ranom umjetnom punkcijom fetalnog mjehura.
2	Svaka 3-4 dana	Trudnica se odmah šalje u bolnicu. Liječenje je usmjereno na sazrijevanje djetetovih pluća, umor od komplikacija od žene, intenzivno obnavljanje placentne insuficijencije.	Carski rez s epiduralnom anestezijom.
3	U dinamici	Utvrđivanje uzroka i liječenje	Odmah se radi carski rez. Ako je trudnoća preuranjena, tada se odluka donosi na temelju želja trudnice

Liječenje poremećaja uteroplacentarnog krvotoka 1A stupnja provodi se u kompleksu, na temelju razloga koji su ga uzrokovali. Pripravci: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoksifilin i drugi.

Pažnja! Ovaj članak sadrži samo informacije opće prirode i nije namijenjen zamjeni savjeta kvalificiranog stručnjaka.

Nakon oplodnje jajne stanice i razvoja embrija, u maternici nastaje posteljica koja dijete i majku povezuje jednim jedinim krvožilnim sustavom. Kroz njega fetus prima kisik i hranjive sastojke potrebne za stvaranje i rast. Također se koristi za uklanjanje nepotrebnih tvari koje nastaju nakon različitih biokemijskih reakcija.

Značajke cirkulacije krvi između majke i djeteta tijekom trudnoće

Kršenje krvotoka posteljice uzrokuje djetetu nedostatak prehrane i kisika te postaje uzrok njegove smrti. Stanje posteljice-maternice u krvi zahtijeva veliku pozornost tijekom trudnoće. Da bi se procijenilo njegovo stanje, provodi se rutinska dijagnostika, poduzimaju preventivne i terapijske mjere.

Rad cirkulacije krvi između majke i djeteta temelji se na funkcioniranju pupčane arterije, vena i posteljice. Arterije maternice mogu se kontrahirati, blokirajući protok krvi zbog debljine mišićnog sloja koji imaju. Ova struktura maternične arterije namijenjena je smanjenju gubitka krvi tijekom menstruacije.

U 4-5 tjedana trudnoće tijekom trudnoće jajašca, mišićni sloj u arterijama nestaje pod utjecajem hormona. Sa 16 tjedana dolazi do nove transformacije arterija tijekom koje se one otvaraju kako bi se neprestano punile krvlju.

Arterije su:

• povezivanje dviju struja različitih smjerova;
• difuzija tvari neophodnih za rastuću bebu;
• obogaćivanje fetalnog krvotoka kisikom i hranjivim tvarima koje donosi majčina cirkulacija.

Dio rada na cirkulaciji krvi pada na arterije i vene pupkovine. Krv teče arterijama do djeteta, a venom se vraća u posteljicu. Kršenje fetalno-placentnog krvotoka dovodi do inhibicije rasta djetetovih organa i predstavlja prijetnju njegovom zdravlju.

Zašto cirkulacija krvi može biti oslabljena

Razlozi za fetoplacentarnu insuficijenciju (kršenje cirkulacije krvi između majke i djeteta):

1. Niska placentacija (pričvršćivanje posteljice na stijenku donjih dijelova maternice ili "prezentacija"). Tanak mišićni sloj donje maternice nije u mogućnosti pružiti dovoljan protok krvi u fetus. Ako nema migracije posteljice (napredovanje u gornjem dijelu maternice), situacija prijeti pogoršanjem patologije.
2. Kasna toksikoza trudnica. Utječe na male žile maternice, što remeti procese cirkulacije krvi.
3. Pad razine hemoglobina ili anemija. Ovo stanje uzrokuje ubrzani rad srca u majke, mijenjajući normalnu cirkulaciju u uteroplacentarnom krugu.
4. Nespojivost Rh faktora krv majke i djeteta, uzrokujući anemiju u fetusu i imunološki sukob.
5. Visoki krvni tlak kod majke zbog problema sa srcem, stvaranja natečenosti, stresa.
6. Patologija pupčane arterijena primjer, prisutnost samo jedne umbilikalne arterije.
7. Višeplodna trudnoćakoja zahtijeva više hranjivih sastojaka.

Širenju patologije pridonose određene bolesti majke, posebno:

• Akutne infekcije, čiji patogeni mogu prodrijeti u posteljicu;
• Bolest maternice ("dvoroga" maternica, koja u sredini ima septum, dijeleći je na dvije polovice). Razvoj fetusa odvija se samo u jednom od njih. Prijetnju predstavlja faktor cijeđenja rastućeg fetusa i poremećaj protoka krvi koji mu ide. U takvim situacijama često postoji kršenje uteroplacentarnog krvotoka lijevo od stupnja 1a ili desno.
• Dijabetes. Utječe na zidove posuda maternice.
• Odstupanja materničnog epitela (endometrioza).
• Tumori maternice. Veličina benignog tumora (mioma) određuje koliko će fetus patiti od nedovoljne opskrbe krvlju. Što su miomi veći, to je veći rizik od neuspjeha. Promjene u hormonalnoj razini izazvane trudnoćom potiču rast novotvorina. Prisutnost ove bolesti zahtijeva stalno praćenje opskrbe maternice krvlju.

Moguće posljedice

Ozbiljne abnormalnosti u placentnom krvotoku dovode do fetalnih malformacija i smrtnosti. Zatajenje cirkulacije podijeljeno je u nekoliko faza. Najopasnija su odstupanja drugog i trećeg stupnja.

Odgovor na pitanje je li opasno je statistika perinatalne smrtnosti prema kojoj je patologija krvotoka 2. stupnja uzrok smrti 13% novorođenčadi starijih od 22 tjedna. Treća faza uzrokuje smrt u 48% slučajeva. Pravovremena terapija i hitni porodi carskim rezom pomažu smanjiti ove stope.

Razvoj djeteta u uvjetima placentne insuficijencije odražava se na njegovo fizičko i mentalno stanje u postnatalnom razdoblju.

Koja je opasnost za nerođeno dijete

Glavna opasnost od insuficijencije posteljice za rastuću bebu je hipoksija.

Posljedice nedostatka kisika:

• nedostatak djetetove težine (intrauterina zaostalost u rastu);
• kršenje formiranja unutarnjih organa;
• neuspjeh u kiselinsko-baznoj ravnoteži i sastavu elektrolita;
• razvoj hormonske neravnoteže i poremećaja u hormonalnom sustavu;
• nedostatak "depoa masti".

Ozbiljno odstupanje placentnog krvotoka i disfunkcija posteljice prijete bebi smrću, što podrazumijeva prekid trudnoće.

Stupanj oslabljenog protoka krvi

Postoje tri faze odstupanja cirkulacije krvi između bebe i majke od norme:

I - promjene u ovoj fazi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju djetetu i nadoknađuju se, odnosno dolazi do odstupanja arterijskog krvotoka sa očuvanim protokom krvi u žilama pupkovine i obrnuto. Dijete se normalno razvija. Faza je podijeljena u dvije vrste promjena koje imaju vlastiti kôd:

1a stupanj - problemi utječu na samo jednu arteriju, pokazatelji razvoja bebe su normalni.

1c stupanj - zabilježeno je odstupanje krvotoka od norme u posudama pupkovine. Vrsta hipodinamije u kojoj arterije maternice rade normalno. U ovom se kanalu bilježi normalna količina krvi.

Ako se manji problemi u opskrbi fetusa hranom i kisikom ne prepoznaju na vrijeme i ne dobiju potrebnu terapiju, nakon mjesec dana trudnica može razviti odstupanja placentno-maternične hemodinamike drugog stupnja.

II - pogoršanje protoka krvi utječe na pupčane i maternične arterije.

III - kritično pogoršanje cirkulacije krvi u uteroplacentarnom krugu, rizik od obrnutog krvotoka u arterijama, placentalno krvarenje.

Takva klasifikacija hemodinamskih odstupanja tijekom trudnoće, utvrđena ICD-om, omogućuje vam preciznu procjenu stanja krvotoka i izradu prognoze za liječenje i buduću isporuku.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdilo kršenje metaboličkih procesa između djeteta i majke, koristi se nekoliko vrsta dijagnostike kako bi se utvrdila priroda problema i njihov stupanj.

Dijagnostičke metode uključuju:

• krvni test za razinu horionskog gonadotropina, estrogena i progesterona;
• ultrazvučni postupak;
• kardiotokografija (CTG);
• doplerometrija.

Doppler ultrazvuk omogućuje najtočniju dijagnozu i određivanje stupnja kršenja. Ova metoda popravlja čak i mala odstupanja od norme i potpuno je sigurna za trudnicu i njezinu bebu. Rezultati doppler ultrasonografije omogućuju stručnjacima da predvide daljnji tijek nošenja fetusa, da odaberu potrebne terapijske taktike. Na zaslonu uređaja možete vidjeti grafičku sliku protoka krvi u boji.

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam utvrđivanje korespondencije veličine mrvica i razvoja organa njegovoj dobi. Planirano u procesu gestacije, provodi se tri puta u razdoblju od 12, 20 i 32 tjedna. Ova metoda omogućit će, bez štete po dijete i majku, procijeniti usklađenost veličine kokcigeno-parijetalne gestacijske dobi, kao i razvoj njezinih unutarnjih organa, placentne hemodinamike.

Kardiotokografija vam omogućuje preslušavanje otkucaja djeteta, procjenu broja otkucaja srca, varijabilnost bazalne frekvencije. Podaci koje je uređaj zabilježio provjeravaju se prema tablici. Prema tablici rezultata CTG-a dodjeljuje se bod. Normalan razvoj djeteta odgovara 8-10 bodova kardiotokografije.

Dijagnostika se provodi planirano, a trudnicama se kategorički ne preporučuje da je propuste.

Znakove kršenja može primijetiti i sama trudnica, ali često govore o ozbiljnoj fazi patologije. Upozorenje trudnica može doći do smanjenja ili povećanja aktivnosti djetetovih pokreta. Na pregledu kod opstetričara-ginekologa, liječnik bilježi ubrzani rad srca fetusa. Alarmantan znak razlike u veličini trbuha i stvarne gestacijske dobi (osim u slučajevima uzrokovanim strukturom ženskog tijela).

Liječenje poremećaja

Taktika liječenja određuje se stupnjem patologije utvrđenim pomoću dijagnostičkih metoda. Moguće je sačuvati trudnoću i izjednačiti prijetnju fetusu u fazama ia - iv. Problemi s protokom krvi placente 1b stupnja odgovaraju na terapiju. Ne postoji prijetnja zdravlju i normalnom razvoju djeteta. Povratne informacije o rezultatima terapije za ovu patologiju govore o poboljšanju, općenito pozitivnoj dinamici i isključenju vjerojatnosti prijelaza na drugi stupanj.

Drugi stupanj odstupanja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta. Terapija na njemu smatra se neučinkovitom.

Treća faza disfunkcije zahtijeva hitno operativno porođaj.

Patološka terapija usmjerena je na održavanje pritiska u posudama, normalizaciju protoka krvi, smanjenje tonusa maternice, stabiliziranje psihoemocionalnog stanja majke i normalizaciju rada kardiovaskularnog sustava.

Terapija lijekovima:

1. Da bi se poboljšao protok krvi, pomažu lijekovi sintetizirani iz škroba koji su sposobni zadržati tekućinu u žilama. To uključuje Infukol, Stabizol.
2. Actovegin i Pentoksifilin poboljšavaju procese mikrocirkulacije.
3. Lijekovi koji ublažavaju grč (Nosh-Pa) žila, uklanjaju hipertoničnost maternice, olakšavajući procese mikrocirkulacije.
4. Da bi smanjile stupanj hipoksije, žene uzimaju Mange B6, magnezijev sulfat.
5. Vitamin E, tokoferol pomažu u uklanjanju posljedica nedostatka kisika za bebu. Pomažu u uklanjanju proizvoda raspadanja nakon hipoksije, poboljšavaju stanje mrvica.
6. Ako je uzrok patologije miom maternice, propisuje se Curantil, koji smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i pozitivno utječe na hemodinamiku.
7. Kokarboksilaza se koristi za obnavljanje disanja tkiva.

Tijek liječenja provodi se dva puta. Prva terapija propisana je u vrijeme otkrivanja patologije, nakon čega slijede trideset dva do trideset i četiri tjedna. Ako je hemodinamski poremećaj ozbiljan, opstetričar-ginekolog u ovom trenutku određuje vrijeme i način poroda. Prirodni porod indiciran je za trudnice samo s hemodinamskim problemima prvog stupnja. U ostalim se slučajevima preporučuje hitna ili planirana isporuka carskim rezom, ovisno o težini odstupanja.

Ako se otkrije faza 2-3 patologije, ne provodi se konzervativna terapija lijekovima. Kirurško liječenje izvodi se isporukom. U dobi ploda do 32 tjedna, stručnjaci procjenjuju njegovu održivost i stanje. Novorođena beba smješta se u inkubator, gdje neonatolozi i drugi stručnjaci prate njegovo stanje i daljnji razvoj.

Sve odluke o tome kako poboljšati hemodinamiku uz pomoć lijekova donosi liječnik. Neovisni nekontrolirani unos lijekova prijeti daljnjem razvoju patologije i prekidu trudnoće.

Što učiniti za prevenciju patologije - preventivne mjere

Najbolja preventivna mjera patologije hemodinamike između majčina tijela i dijete u razvoju - poštivanje načela zdrav način život. Loše navike koje je žena imala prije začeća moraju se u potpunosti napustiti.

Važan čimbenik zdravog razvoja djeteta je pravilna uravnotežena prehrana majke, upotreba hrane bogate vitaminima i mineralima, kao i elementima u tragovima koji poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Trudnica mora pratiti količinu tekućine koju koristi, a također je pažljiva i na svoje zdravstveno stanje, kako bi se osiguralo da nema edema ekstremiteta, gestoze.

Izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi pomoći će održavanju dobrog zdravlja i optimalnom funkcioniranju svih tjelesnih sustava buduće majke.

U prevenciji patologije bitna je brzina kojom se žena deblja u trudnoći. Trebala bi odgovarati početnoj težini žene prije začeća, strukturi njenog tijela i trajanju trudnoće. Nije poželjno prekoračiti normu.

Najvažnije od svega preventivne mjere razmotrio pravovremenu registraciju, provodeći sve planirane dijagnostičke metode istraživanja radi otkrivanja abnormalnosti u opskrbi djeteta krvlju, kao i pravovremeno ispravljene taktike praćenja trudnoće i porođaja.

Zaključak

Stanje krvotoka u posteljici i pupkovini tijekom trudnoće podliježe obveznom nadzoru opstetričara-ginekologa koji promatra trudnoću.

Buduća mlada majka mora biti osjetljiva na bilo kakve promjene u svom stanju i motoričkoj aktivnosti djeteta, ne smije zanemariti planiranu dijagnostiku i pridržavati se taktike liječenja koju je propisao stručnjak ako ima problema sa stadiju 1b s opskrbom placente krvlju. Pozitivan stav majke i poštivanje njezinih načela zdravog načina života od velike su važnosti za rješavanje situacije.