Interhemisferni jaz je norma u 4 mjeseca odstupanja. Proširenje interhemisfernog jaza u dojenčadi

Ključ zdravlja i pravilne prilagodbe djeteta u budućnosti je pravilan razvoj svih organa. Zato je u samom rano djetinjstvo vrlo je važno pravovremeno prepoznati sve zdravstvene probleme djeteta i odmah ih riješiti. Iz ovog ćete članka naučiti koliko je opasno širenje interhemisfernog jaza u dojenčadi, što je to i zašto se ova patologija javlja kod male djece.

Uzroci

Tijekom pregleda djetetovog mozga, liječnici identificiraju različite patologije, a također obraćaju pažnju na veličinu interhemisfernog jaza. Udaljenost je anatomska značajka novorođenčeta, može se smatrati prihvatljivom samo ako je manja od 3 mm. Stopa širenja interhemisfernog jaza u dojenčeta ovisi o njegovoj dobi. Od rođenja do šest mjeseci, trebalo bi biti od tri do četiri milimetra. Ako je odstupanje gotovo neprimjetno, tada je potrebno povremeno provoditi dijagnostiku. Pa, ako je širenje interhemisfernog jaza kod bebe 7-4 mm ili više, tada je potrebno hitno liječenje.

Iz kojih se razloga jaz može povećati

Ako novorođenče ima povećani jaz, čija veličina premašuje dopuštenu normu, onda je ovo možda manifestacija nasljedne osobine koja je bebi prenesena od roditelja ili najbliže rodbine. Također se razlikuju sljedeći razlozi nastanka:

• Fetalna hipoksija tijekom trudnoće.
• Akumulacija tekućine između moždanih hemisfera.
• Ozljede, poput carskog reza.

Znakovi

U gotovo svim slučajevima, kada se kod novorođenčeta otkrije povećanje praznine, roditelji se pitaju kako to liječiti. Međutim, ako se širenje jaza primijeti u maloj mjeri, tada nije potrebno liječenje. Također, terapija nije potrebna ako beba nema drugih znakova koji ga muče. Ako se identificiraju simptomi koji prate klinička slika određene bolesti, bit će propisani potrebni lijekovi. Na primjer, ako novorođenče ima znakove rahitisa, a živi u klimatskom području gdje nedostaje svjetlosti, tada će biti propisan unos potrebnih vitaminskih kompleksa.

Ako se identificiraju simptomi koji ukazuju na razvoj intrakranijalnog tlaka, tada će se propisati potrebni diuretici. Također, paralelno trebate koristiti pripravke kalija, tada će to spriječiti razvoj hipokalemije i hipomagnezijemije.

Također, stručnjak može propisati određene vaskularne lijekove koji su dizajnirani za poboljšanje moždane cirkulacije i lijekove s sedativnim učinkom prije spavanja. Sve je to potrebno samo ako postoje alarmantni simptomi koji ukazuju na neurološke probleme.

Glavna stvar je način rada

Vrijedno je napomenuti da se problemi sa spavanjem novorođenčeta trebaju liječiti ne upotrebom lijekova, već samo normalizacijom dnevne rutine. Potrebno je da je svaki dan novorođenče bilo na svježem zraku, a njegova soba trebala bi uvijek biti prozračena, vrtić bi trebao biti malo svjež i svjež, a ne vruć i zagušljiv. Morate proučiti koliko je atmosfera u vašoj kući mirna: postoje li stalni krikovi, glasna glazba itd. Uostalom, ovi čimbenici mogu negativno utjecati na djetetovu psihu, pa ne bi smjeli biti.

Dijagnostika

U pravilu će o uvjetima djetetovog razvoja u prvim godinama života ovisiti njegov budući život. Daljnji razvoj u potpunosti ovisi o tome koliko će snažno biti razvijena osjetila kod odrasle osobe: vid, miris, dodir i sluh.

Formirano u svih beba. Posljedica je posebne građe ljudskog tijela. U medicinskoj praksi može biti prirodno (fiziološko) i ne zahtijeva povećanu pažnju, kao i s odstupanjima, što ukazuje na nakupljanje tekućine između moždanih hemisfera.

Ključ boljeg liječenja bilo koje bolesti je pravovremena dijagnoza. Dakle, kako bi utvrdili patologije i poremećaje u radu mozga u dojenčadi, liječnici provode brojne dijagnostičke studije koje mogu uspostaviti trenutnu sliku svega što se događa u malom organizmu.

Što je neurosonografija?

Najbolja metoda za dijagnosticiranje širenja interhemisfernih kostiju je neurosonografija. Ovaj postupak predstavlja isti ultrazvučni pregled (ultrazvuk), ali samo točku i više usmjerenu na proučavanje struktura mozga i svega što je s njim povezano. Pruža jedinstvenu priliku za istraživanje unutarnjeg prostora lubanje dojenčeta, utvrđujući stupanj divergencije kostiju njegove glave.

Dno crta je da ultrazvuk omogućuje donošenje zaključaka u vezi s prisutnošću određenih patologija u djetetovoj lubanji povezanih s odstupanjem kostiju na kruni. Kršenja otkrivena ultrazvukom uključuju čak i ona koja su zabilježena na samom početku djetetova života, čak i u maternici.

Što treba učiniti u ovoj situaciji i kakav će biti tretman?

Liječnik Komarovsky kaže sljedeće o proširenju interhemisfernog jaza u djeteta: ako je veličina ekspanzije beznačajna, tada liječenje u ovom slučaju nije potrebno, jer je velika vjerojatnost da će s godinama nestati samo od sebe. Također, terapija nije potrebna ako je širenje interhemisfernog jaza jedini faktor koji zabrinjava. No, povremeno će biti potrebno posjetiti liječnika.

Lijekovi se propisuju kada se pojave dodatni simptomi koji su karakteristični za određenu bolest. Dakle, ako dijete živi u surovim klimatskim uvjetima s nedostatkom sunčeve svjetlosti ili ima znakove rahitisa, propisuje se vitamin D. Ako simptomi ukazuju na razvoj intrakranijalnog tlaka u djeteta, liječnik propisuje diuretike koji uzrokuju odljev viška tekućine iz mozga. Uz to, propisana je primjena lijekova koji sadrže kalij i magnezij.

Učinkovitost liječenja lijekovima

Ako beba ima znakove neuroloških poremećaja, liječnik može propisati vaskularne lijekove čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje moždane cirkulacije, kao i sedative za dobar noćni san djeteta. No, prije nego što nastavite s liječenjem tjelesnog tjeskobnog sna djetetom, prvo je potrebno analizirati opću atmosferu u kojoj živi, \u200b\u200brazloge neuspjeha. Problem se može riješiti bez pomoći lijekova, normalizacijom dnevnog režima djeteta i uklanjanjem iritansa.

Ako se povećanje interhemisfernog jaza bebe dogodilo kao rezultat prodora infekcije, tada u ovom slučaju liječnik propisuje tijek antibiotskog liječenja. Dakle, zaključak o širenju interhemisferne praznine u djeteta nakon ultrazvučnog pregleda jednostavno je činjenica, ako je pokazatelj tek malo veći od norme.

Posljedice širenja interhemisfernog jaza u dojenčadi prilično su različite. U većini slučajeva to dovodi do zastoja u razvoju. Stoga je toliko važno započeti liječenje što je prije moguće, ako je potrebno. Propisuje se na temelju određene dijagnoze, postavljene ne samo rezultatima neurosonografije, već i na temelju određenih pritužbi, promjena u ponašanju djeteta.

Antipiretike za djecu propisuje pedijatar. Ali postoje hitne situacije zbog vrućice u kojima dijete treba odmah dobiti lijek. Tada roditelji preuzimaju odgovornost i koriste antipiretičke lijekove. Što se smije davati dojenčadi? Kako možete spustiti temperaturu kod starije djece? Koji su najsigurniji lijekovi?

Koliko su svi organi i njihovi sustavi razvijeni u djeteta do trenutka rođenja, ovisi o tome kako će se prilagoditi životu u budućnosti i kakvo će biti njegovo zdravlje. Iz tog je razloga važno pravovremeno prepoznati sva postojeća odstupanja i, ako je moguće, ukloniti ih.

Veličina međuhemisfernog razmaka individualna je za svaku bebu, ali ne smije prelaziti tri milimetra.

Među najtočnijim dijagnostičkim postupcima za mozak za djecu mlađu od jedne godine je neurosonografija ... Postupak je poznat od devedesetih godina prošlog stoljeća.

Ovo je isti ultrazvuk, a fontanele, koje ima svaka beba, omogućuju mogućnost istraživanja intrakranijalnog prostora. Senzor je podmazan posebnim gelom koji osigurava bolje klizanje po djetetovoj glavi i nanosi se na ove prirodne rupe u djetetu.

Ultrazvuk može utvrditi ozbiljne patologije mozga ili ih isključiti, a također odgovoriti na pitanje zašto je interhemisferni jaz povećan. Ovo je istraživanje jeftino, vrlo jednostavno, ne zahtijeva posebnu obuku, ali je prilično informativno. Omogućuje prepoznavanje čak i onih kršenja koja su nastala u prenatalnom razdoblju.

Povećanje jaza između hemisfera i subarahnoidnog prostora dojenčeta: uzroci i posljedice

Glavni razlozi širenja interhemisferne pukotine i subarahnoidne šupljine su:

• majčine tegobe tijekom trudnoće;
• kirurški porođaj (carski rez);
• nakupljanje tekućine između hemisfera mozga.

U slučaju širenja ove praznine, bebu se mora nadgledati: važno je pratiti povećava li se ona još više.

Potrebno je hitno savjetovanje s dječjim neurologom ako dijete također ima:

Proširenje jaza između hemisfera i subarahnoidnog prostora nije neovisna bolest, već samo simptom određenih neuroloških patologija, poput hidrocefalusa (povećani sadržaj tekućine u interventrikularnom prostoru) ili intrakranijalne hipertenzije.

Mogu se naći i abnormalnosti mozga, krvarenja, ciste i tumori na mozgu.

Nisu sve ove dijagnoze opasne, ali djecu s prepoznavanjem takvih simptoma treba neprestano nadzirati. .

Cista u mozgu dojenčeta nije ništa drugo nego mali mjehurić koji je ispunjen tekućinom. Takva beba ne treba liječenje, ali rast tih cista mora se pratiti.

Liječnici su često oprezni kada je veličina glave veća od prosjeka. Ali to uopće ne znači da će svako takvo dijete imati ozbiljnu patologiju. Velike veličine glave mogu biti povezane s mnogim razlozima. Na primjer, mnogi parametri u našem tijelu povezani su s nasljedstvom. Ako tata, mama ili rodbina nose šešir veličine 60, zašto dijete ne može imati opseg glave veći od većine svojih vršnjaka.

Subrahnoidni prostor je šupljina između moždanih ovojnica mozga i leđne moždine. Ova šupljina sadrži likvor i likvor. Obično sadrži oko 140 ml cerebrospinalne tekućine koja teče iz četvrte komore mozga glave kroz posebne rupe.

Subarahnoidna šupljina širi se paralelno s opsegom glave. Istodobno, fontanele strše, odgađa se vrijeme njihovog prerastanja. Ako postoji lokalno širenje ovog prostora, onda to znači da je cirkulacija cerebrospinalne tekućine poremećena.

Ako se takva odstupanja utvrde kod djeteta s povećanim interhemisfernim razmakom, nemojte odmah paničariti. Većina malih odstupanja kod beba ne znači apsolutno ništa, jer se djetetov mozak aktivno razvija u tom razdoblju. Ako se zaključci stručnjaka čine sumnjivima, ultrazvučni pregled treba ponoviti u drugoj klinici, gdje će se ti zaključci ili potvrditi ili opovrgnuti.

Dječja neurologija prilično je mlada znanost koja se sada neprestano suočava s problemima različite složenosti. To je i nedostatak visokokvalitetne opreme i nedostatak dobro obučenih stručnjaka. Unatoč tome, niti jedan liječnikov zaključak ne smije se uzimati neprijateljski, jer ovo nije ništa drugo nego prilika da se uvjerite u puno zdravlje svog djeteta i, možda, na vrijeme započnete potrebnu terapiju.

Kako bi se pravovremeno prepoznala patologija, dojenčad je stalno pod nadzorom lokalnog pedijatra. U određenim fazama svog razvoja, različiti stručnjaci trebali bi nekoliko puta konzultirati bebe mlađe od godinu dana.

Ovaj popis također uključuje dječjeg neurologa kojeg treba posjetiti nakon jednog, tri, šest i dvanaest mjeseci. Ne biste trebali zanemariti ove konzultacije, kako se kasnije ne biste zamjerali. Sumnje na tumor na mozgu i intrakranijalnu hipertenziju zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, ozbiljan pregled i dugotrajno liječenje. Srećom, većina sumnji neurologa, najčešće i dalje ostaje sumnja, ali njihove upute ne treba zanemariti.

Više o neurosonografiji i drugim metodama za dijagnosticiranje takve patologije

Neurosonografija traje ne više od petnaest minuta, bebe to obično dobro podnose. Neka djeca mogu prespavati cijeli postupak, što uopće ne ometa njegovu provedbu. Ali postoje vrlo hirovite mrvice koje ne možete prisiliti da miruju niti minutu, mogu ih nadražiti senzori, novo okruženje ili čak liječnik koji provodi studiju. U tom slučaju sa sobom morate ponijeti dudu, bočicu s pićem ili omiljenu igračku. Ultrazvučni pregled je dobar jer nije vezan za unos hrane, jer je poznato da se kod neke djece ne može izdržati i po nekoliko sati bez hrane i pića.

Još jedna prednost ovog postupka je što se beba ne oduzima majci. Može biti u blizini, pa čak i liječniku postavljati pitanja koja ju zanimaju. Ponekad stručnjak treba nešto pojasniti, na primjer, o tome kako je protekla trudnoća, od čega je majka bila bolesna prije poroda ili je dijete bilo bolesno tijekom cijelog života. Sve potrebne podatke može naučiti od svoje majke, pa je njezino prisustvo tijekom neurosonografije jednostavno neophodno.

Ovo istraživanje možete raditi od prvog dana života. ... Dešifriranje podataka provodi pedijatar ili dječji neurolog. Samo stručnjak može povezati podatke istraživanja sa postojećom klinikom i postaviti dijagnozu.

Ako se utvrde ozbiljne abnormalnosti, ponekad je potrebno posegnuti za pregledima poput magnetske rezonancije i računalne tomografije. Te su tehnike skupe i traju mnogo duže, pa se izvode tek nakon sumnjivih ili alarmantnih rezultata neurosonografije.

MRI je daleko najtočniji od svih poznatih studija. Pomoću nje možete vidjeti sloj po sloj potrebne površine. Ali vrlo je teško pregledati dojenčad na ovaj način: tijekom postupka trebate mirno ležati, ali kako se to može zahtijevati od djeteta mlađeg od godinu dana? Ali postoje trenuci kada je ovo istraživanje neophodno. Ako postoji ozbiljna potreba za magnetskom rezonancom, beba će morati dobiti anesteziju.

Metode liječenja

Uz malo širenje, liječenje se ne provodi, ali je ipak potrebno povremeno pregledavati dijete. Ako se tijekom dijagnostičkih postupaka nađe nakupljanje tekućine u subarahnoidnoj šupljini, propisuje se liječenje.

Popis propisanih sredstava obično uključuje:

• tvari koje potiču uklanjanje viška tekućine iz tijela;
• pripravci koji sadrže kalij i magnezij;
• vitamini B skupine;
• vitamina D3, ako se pokaže da ga nema dovoljno u tijelu.

Ako se utvrdi snažno i progresivno povećanje subarahnoidne šupljine, tada se sva terapija sastoji u uklanjanju uzroka koji je uzrokovao ovo kršenje. Ako se poveća intrakranijalni tlak, tada se propisuju lijekovi za njegovo smanjenje (diuretici). Ako je infekcija dovela do patologije, tada je malom pacijentu propisan tečaj antibiotskog liječenja.

hidrocefalus

Ako beba ima hidrocefalus bez značajnog povećanja klijetki i glave u cjelini, treba imati na umu da se u četiri od pet slučajeva može nadoknaditi za dvije godine. Ali ne biste se trebali previše oslanjati na ovo mišljenje, a ako je u nekoliko klinika ova dijagnoza potvrđena ultrazvukom, onda je bolje podvrgnuti se potrebnom liječenju.

Hidrocefalus je opasan, jer ako se glava jako povećala pod pritiskom tekućine, tada se njezina veličina neće vratiti u normalu ni nakon kirurškog liječenja. Vid se također može smanjiti do sljepoće, dijete može zaostajati u razvoju, govor i druge važne funkcije tijela mogu biti oštećene.

Ako je tijekom liječenja ove zastrašujuće bolesti njegov ishod prilično povoljan.

Dakle, ako dijete ima povećani jaz između hemisfera, ali ono se normalno razvija, mirno spava i nije previše nemirno, najvjerojatnije nema razloga za brigu. Ali ne biste trebali zanemariti savjetovanje s liječnikom.

Postavi datum: 06.12.2011 11:40

vika

Zdravo! Molim vas recite mi što ti podaci govore Subarahnoidni prostor 2 mm. interhemisferni razmak 6 mm. Ventrikularni sustav, svi parametri za 3 mm. Cisterna u sagitalnoj ravnini iznosi 2,6 mm. Doppler sonografija: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52. Bečka brzina Galena 12 cm u sekundi.
Isplati li se uzimati asparkam zbog nedostatka vitamina D.

Postavi datum: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vic, širenje interhemisferne praznine znak je nakupljanja tekućine između moždanih hemisfera.U takvim se slučajevima dijakarb obično propisuje za odvod viška tekućine zajedno s asparkamom kako bi se spriječilo izlučivanje kalijevih i magnezijevih soli koje sadrži.
S nedostatkom vitamina D, propisuju se vitamin D3 ili drugi lijekovi (vigontol, riblje ulje), ali u ovom slučaju asparkovi nisu potrebni.

Postavi datum: 12.03.2012 16:42

gost

Pozdrav! Objasnite, dijagnosticirano nam je blago širenje lateralnih ventrikularnih tijela, je li to vrlo zastrašujuće?

Postavi datum: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Proširenje bočnih ventrikularnih tijela u blago ne treba terapiju i nije opasno za dijete.

Postavi datum: 04.05.2012 18:02

Irina

Zdravo. napravili smo ultrazvuk mozga. Uzist je rekao da postoji određeno širenje međuhemisfernog jaza. Imamo 4 mjeseca - Sharina međuhemisferni razmak 8 mm. Koja je prijetnja? jako zabrinut

Postavi datum: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolirano širenje interhemisferne pukotine ne prijeti ništa loše.

Postavi datum: 06.07.2012 11:07

Anastazije

Pozdrav, ima li dijete međuhemisferni razmak od 7 mm da li ga treba liječiti ili mogu li proći masažom?

Postavi datum: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastazija, ako nije utvrđena nijedna druga patologija i dijete se normalno razvija, tada lijekovi nisu potrebni.

Postavi datum: 21.08.2012 13:00

gost

Imamo 6 mjeseci, međuhemisferni razmak od 6 mm je li opasan i treba li ga nekako liječiti, neurolog je rekao da je moguće piti brusnice, je li tako?

Postavi datum: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

S normalnim djetetovim razvojem to nije opasno.

Postavi datum: 02.09.2012 22:38

gost

Dobra večer! Dijete je radilo ultrazvuk mozga. Ventrikularni indeks 31% interhemisferna pukotina 7,3 širina tijela lijevo 20 desno 20, dubina prednjih rogova lijevo 7,8 desno 8,4 širina stražnjih rogova lijevo 4,8 desno 5,4 širina treće komore 9,6 protok krvi 14,8 ... Trebate li liječenje? Dijete se normalno razvija.

Postavi datum: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Prema ultrazvučnim podacima - manifestacije intrakranijalne hipertenzije. Posavjetujte se s neurologom, on će provjeriti usklađenost refleksa i razvoj djeteta s njegovom dobi. U slučaju odstupanja potrebno je liječenje.

Postavi datum: 05.09.2012 22:32

gost

Hvala vam puno!

Postavi datum: 19.09.2012 11:02

julija

Dobar dan! Dijete je podvrgnuto ultrazvučnom pregledu mozga. Imamo 9 mjeseci. Msc 8 mm, Prednji rogovi vs 4,6 vd 4,6 Okcipitalni rogovi 15,8 i 16,3. treća klijetka 4.1 Cistena magna u obliku proreza. Subarahnoidni prostor udesno 6,3 ulijevo 6,3. Brzina protoka krvi u veni Galen iznosila je 10,6 (smanjila se više). Dijete se dobro razvija, nema odstupanja. Dešifrirajte molim vas. Uzi je to učinio 8 puta. Pili su dijakarbu, bio je spremnik 6 * 12, zatvorio se i povećao se mpsch (bio je 5 mm). Opet su rekli da pijemo dijakarb. Je li to točno, ako su nam izvana rekli da je s njim sve u redu, ako ultrazvuk nije norma. Hvala unaprijed

Postavi datum: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, ako nema odstupanja u razvoju djeteta, tada samo na temelju proširenja MPS-a liječenje nije indicirano.

Postavi datum: 26.09.2012 09:54

Julija

Puno vam hvala na odgovoru! a moguće je obratiti pozornost na još jedno pitanje da je subarahoidni prostor proširen zdesna 6,3 lijevo 6,3. Ne zahtijeva liječenje. A što to znači.

Postavi datum: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, to znači umjereno nakupljanje tekućine na vanjskoj površini mozga i između nabora. Liječenje je potrebno samo ako dijete zaostaje u motoričkom ili emocionalnom razvoju.

Postavi datum: 29.09.2012 05:08

Anđelika

Zdravo! Moj sin ima 1 godinu. Danas napravite ultrazvuk mozga: strukture mozga razvijene su prema gestacijskoj dobi. Slika zavoja je različita. Subarahnoidni prostor je povećan - 6 mm. Interhemisferna pukotina je proširena -6,2 mm. Šupljina prozirnog septuma je 3,5. Bočne komore: Dubina prednjih rogova desno-5 lijevo-5, dubina tijela desno -8, lijeva -7, širina okcipitalnih rogova desno -13 lijeva -14. Horoidni pleksusi bočnih komora su homogeni. Širina 3 klijetke je -3. Dubina 4. klijetke -3. Veliki spremnik -5. Subkortikalni gangliji: ehogenost, struktura odjeka s desne i lijeve strane - b / o, Periventrikularno područje: ehogenost, struktura odjeka s desne i lijeve strane - b / o. Molim te, reci mi što ovo sve znači? Koje su posljedice? Što uopće raditi. Dijete tako nešto ne vidi, razvija se normalno. Jako zabrinut. Puno hvala unaprijed.

Postavi datum: 03.10.2012 21:12

Guzel

Zdravo! Moja beba ima 8 mjeseci. Napravili su ultrazvuk mozga. Interhemisferni razmak je sveukupno proširen na 3-4 mm. U 7 mjeseci dogodile su se febrilne konvulzije koje su trajale 4 minute. i nikad ponovljeno. Liječnik je propisao injekcije Picamilon, Vintocetin i Cortexin. Također je propisala dugotrajnu primjenu Depakinea. Pročitala sam upute za lijekove i užasnula se nuspojavama. Je li djetetovo stanje toliko opasno i isplati li se uzimati ove lijekove? Dijete je vrlo aktivno i normalno se razvija. Hvala unaprijed!

Ključne riječi: perinatalna encefalopatija (PEP) ili perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PN CNS), hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HGS); širenje ventrikula mozga, interhemisferna fisura i subarahnoidni prostori, pseudociste na neurosonografiji (NSG), sindrom mišićne distonije (MDS), sindrom hiperekscitabilnosti, perinatalne konvulzije.

Ispada ... više od 70-80%! djeca prve godine života dolaze na konzultacije u neurološke centre zbog nepostojeće dijagnoze - perinatalne encefalopatije (PEP):

Dječja neurologija relativno je nedavno rođenje, ali već prolazi kroz teška vremena. Trenutno se mnogi liječnici koji se bave neurologijom dojenčadi, kao i roditelji dojenčadi s bilo kakvim promjenama u živčanom sustavu i mentalnoj sferi, nalaze "između dvije vatre". S jedne strane, škola "sovjetske dječje neurologije" pretjerana je dijagnoza i pogrešna procjena funkcionalnih i fizioloških promjena u živčanom sustavu djeteta u prvoj godini života, u kombinaciji s davno zastarjelim preporukama za intenzivno liječenje raznim lijekovima. S druge strane, često postoji očito podcjenjivanje postojećih neuropsihijatrijskih simptoma, nedostatak znanja opća pedijatrija i temelji medicinske psihologije, neki terapijski nihilizam i strah od korištenja potencijala suvremene terapije lijekovima; a rezultat je izgubljeno vrijeme i propuštene prilike. Istodobno, nažalost, određena (i ponekad značajna) „formalnost“ i „automatizam“ suvremenih medicinskih tehnologija dovode barem do razvoja psiholoških problema kod djeteta i članova njegove obitelji. Koncept "norme" u neurologiji na kraju 20. stoljeća naglo je sužen, sada se intenzivno i ne uvijek opravdano proširuje. Vjerojatno je istina negdje između ...

Prema klinici perinatalne neurologije medicinskog centra "NEURO-MED" i drugim vodećim medicinskim centrima u Moskvi (a vjerojatno i na drugim mjestima), do sada je više 80%!!! djeca prve godine života dolaze u smjeru pedijatra ili neuropatologa iz okružne klinike radi savjetovanja o nepostojeći dijagnoza - perinatalna encefalopatija (PEP):

Dijagnoza "perinatalne encefalopatije" (PEP) u sovjetskoj dječjoj neurologiji vrlo je maglovito karakterizirala gotovo sve disfunkcije (pa čak i strukture) mozga u perinatalnom razdoblju djetetova života (od oko 7 mjeseci intrauterinog razvoja djeteta do 1 mjeseca života nakon poroda) patologija cerebralnog krvotoka i nedostatak kisika.

Takva se dijagnoza obično temeljila na jednom ili više skupova bilo kojih znakova (sindroma) vjerojatnog poremećaja živčanog sustava, na primjer, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma (HGS), sindroma mišićne distonije (MDS), sindroma hiperekscitabilnosti.

Nakon odgovarajućeg sveobuhvatnog pregleda: klinički pregled u kombinaciji s analizom podataka istraživanja (ultrazvuk mozga - neurosonografija) i cerebralne cirkulacije (Doppler ultrasonografija cerebralnih žila), studije fundusa i druge metode, postotak pouzdanih dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga (hipoksični, traumatični, toksični metabolički, zarazni) smanjuje se na 3-4% - to je više od 20 puta!

Najsmrknutiji u tim brojkama nije samo određena nesklonost pojedinih liječnika da koriste znanje suvremene neurologije i savjesna zabluda, već i jasno vidljiva, psihološka (i ne samo) udobnost u težnji za takvom "pretjeranom dijagnozom".

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS): povećani intrakranijalni tlak (ICP) i hidrocefalus

Do sada je dijagnoza "intrakranijalna hipertenzija" (povećani intrakranijalni tlak ( ICP)), jedan od najčešćih i "omiljenih" medicinskih izraza među dječjim neurolozima i pedijatrima, kojima se može objasniti gotovo sve! i u bilo kojoj dobi, pritužbe roditelja.

Primjerice, dijete često plače i drhti, slabo spava, puno pljuje, slabo jede i malo se udeblja, naočale, hoda na prstima, drhte mu ruke i brada, dolazi do grčenja i zaostaje u psiho-govornom i motoričkom razvoju: „samo je ono krivo - povećani intrakranijalni tlak ”. Prikladna dijagnoza, zar ne?

Često se "teško topništvo" - podaci instrumentalnih dijagnostičkih metoda s tajanstvenim znanstvenim grafikonima i brojevima - koristi kao glavni argument roditeljima. Metode se mogu koristiti ili potpuno zastarjele i neinformativne / ehoencefalografija ( ECHO-EG) i reoencefalografija ( REG) /, ili ankete "koje nisu iz te opere" ( EEG) ili netočna, izolirana od kliničkih manifestacija, subjektivna interpretacija normalnih varijanti neurosonodopplerografije ili tomografije.

Nesretne majke takve djece nesvjesno, na prijedlog liječnika (ili dragovoljno, hraneći se vlastitom tjeskobom i strahovima), podižu zastavu "intrakranijalne hipertenzije" i dugo vremena padaju u sustav promatranja i liječenja perinatalne encefalopatije.

Zapravo, intrakranijalna hipertenzija vrlo je ozbiljna i prilično rijetka neurološka i neurokirurška patologija. Prati teške neuroinfekcije i ozljede mozga, hidrocefalus, cerebrovaskularne nesreće, tumore mozga itd.

Hospitalizacija je obavezna i hitna!!

Intrakranijalnu hipertenziju (ako doista postoji) pažljivi roditelji nisu teško primijetiti: tipična je za nju stalna ili paroksizmalna glavobolja (obično ujutro), mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s hranom. Dijete je često letargično i tužno, stalno hirovito, odbija jesti, uvijek želi leći, priviti se majci.

Vrlo ozbiljan simptom može biti škiljenje ili razlika u zjenicama i, naravno, oslabljena svijest. U novorođenčadi su ispupčenja i napetost fontanela, razilaženje šavova između kostiju lubanje i pretjerani rast opsega glave vrlo sumnjivi.

Bez sumnje, u takvim slučajevima dijete se mora pokazati stručnjacima što je prije moguće. Često je dovoljan jedan klinički pregled da bi se isključila ili unaprijed dijagnosticirala ova patologija. Ponekad su potrebne dodatne metode istraživanja (fundus, neurosonodopplerografija, računalna ili magnetska rezonancija mozga)

Naravno, širenje interhemisferne praznine, ventrikula mozga, subarahnoida i drugih prostora cerebrospinalne tekućine na neurosonografiji (NSG) ili tomogramima mozga (CT ili MRI) ne mogu poslužiti kao dokaz intrakranijalne hipertenzije. Isto se odnosi na poremećaje cerebralnog krvotoka, izolirane od klinike, otkrivene Doppler ultrasonografijom krvnih žila i "digitalne otiske" na rendgenu lubanje

Uz to, ne postoji veza između intrakranijalne hipertenzije i prozirnih vena na licu i tjemenu, hodanja na vrhovima prstiju, drhtanja ruku i brade, hiperekscitabilnosti, razvojnih poremećaja, lošeg akademskog učinka, krvarenja iz nosa, mucanja, lošeg ponašanja itd. itd.

Zbog toga, ako je vašoj bebi dijagnosticirana AED, intrakranijalna hipertenzija, na temelju "zaštitnog oka" (simptom Graefea, "zalazećeg sunca") i hodanja na vrhovima prstiju, ne biste trebali unaprijed poludjeti. Zapravo, ove reakcije mogu biti karakteristične za vrlo uzbudljivu djecu. rano doba... Vrlo emotivno reagiraju na sve što ih okružuje i na ono što se događa. Pažljivi roditelji lako će primijetiti ove veze.

Stoga je prilikom dijagnosticiranja PEP i povećanja intrakranijalnog tlaka prirodno najbolje otići u specijaliziranu neurološku kliniku. To je jedini način da budete sigurni u ispravnu dijagnozu i liječenje.

Apsolutno je nerazumno započeti liječenje ove ozbiljne patologije po preporukama jednog liječnika na temelju gore navedenih "argumenata", osim toga, takav nerazuman tretman uopće nije siguran.

Što su samo diuretici, koji se djeci propisuju dulje vrijeme, što izuzetno negativno utječe na rastuće tijelo, uzrokujući metaboličke poremećaje.

Postoji još jedan, ne manje važan aspekt problema koji se mora uzeti u obzir u ovoj situaciji. Ponekad su lijekovi neophodni i nezakonito odbijanje istih, na temelju samo majčine (a češće i očeve!) Vlastite vjere u štetu lijekovima, može dovesti do ozbiljnih problema. Osim toga, ako zaista postoji ozbiljno progresivno povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj hidrocefalusa, tada često netočna terapija lijekovima za intrakranijalnu hipertenziju povlači za sobom gubitak povoljnog trenutka za operaciju (bypass operacija) i razvoj teških nepovratnih posljedica za dijete: hidrocefalus, poremećaji u razvoju, sljepoća , gluhoća itd.

Sada nekoliko riječi o ne manje "obožavanom" hidrocefalusi hidrocefalni sindrom... Zapravo govorimo o progresivnom povećanju intrakranijalnih i intracerebralnih prostora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (CSF) zbog postojećeg! u tom trenutku intrakranijalna hipertenzija. U ovom slučaju, neurosonogrami (NSG) ili tomogrami otkrivaju širenje ventrikula mozga, interhemisfernu pukotinu i druge dijelove cerebrospinalne tekućine koji se vremenom mijenjaju. Sve ovisi o težini i dinamici simptoma, i što je najvažnije, o ispravnoj procjeni odnosa između povećanja intracerebralnih prostora i ostalih živčanih promjena. To može lako utvrditi obučeni neurolog. Pravi hidrocefalus, koji zahtijeva liječenje, kao i intrakranijalna hipertenzija, relativno je rijedak. Takvu djecu moraju nadgledati neurolozi i neurokirurzi specijaliziranih medicinskih centara.

Nažalost, u uobičajenom životu takva se pogrešna "dijagnoza" javlja kod gotovo svake četvrte do pete bebe. Ispada da neki liječnici često pogrešno nazivaju stabilan (obično beznačajan) porast klijetki i drugih prostora likvora hidrocefalusom (hidrocefalni sindrom). To se ne očituje vanjskim znakovima i pritužbama i ne zahtijeva liječenje. Štoviše, ako se kod djeteta sumnja na hidrocefalus na temelju "velike" glave, prozirnih žila na licu i tjemenu itd. - to ne bi trebalo izazvati paniku kod roditelja. Velika veličina glave u ovom slučaju ne igra gotovo nikakvu ulogu. Međutim, dinamika rasta opsega glave vrlo je važna. Uz to, morate znati da među modernom djecom nisu rijetki takozvani "punoglavci" kod kojih je glava relativno velika za njihovu dob (makrocefalija). U većini tih slučajeva bebe s velikim glavama pokazuju znakove rahitisa, rjeđe - makrocefaliju, zbog obiteljske konstitucije. Na primjer, tata ili mama, ili možda djed ima veliku glavu, jednom riječju, to je obiteljska stvar i ne zahtijeva liječenje.

Ponekad, prilikom izvođenja neurosonografije, liječnik ultrazvučna dijagnostika nalazi u mozgu pseudociste - ali to nije razlog za paniku! Pseudociste su pojedinačne zaobljene sitne tvorbe (šupljine) koje sadrže likvor i nalaze se u tipičnim dijelovima mozga. Razlozi njihovog pojavljivanja, u pravilu, zasigurno nisu poznati; oni obično nestanu do 8-12 mjeseci. život. Važno je znati da postojanje takvih cista kod većine djece nije čimbenik rizika za daljnji neuropsihički razvoj i ne zahtijeva liječenje. Unatoč tome, iako se vrlo rijetko, pseudociste stvaraju na mjestu subependimskog krvarenja ili su povezane s prethodnom perinatalnom cerebralnom ishemijom ili intrauterinom infekcijom. Broj, veličina, struktura i mjesto cista pružaju stručnjacima vrlo važne informacije, uzimajući u obzir koje se na temelju kliničkog pregleda donose konačni zaključci.

Opis NSH nije dijagnoza! a ne nužno razlog za liječenje.

Podaci NSG-a najčešće daju neizravne i neizvjesne rezultate, a uzimaju se u obzir samo zajedno s rezultatima kliničkog pregleda.

Još jednom podsjećam na drugu krajnost: u teškim slučajevima ponekad postoji očito podcjenjivanje roditeljskih problema (rjeđe - i liječnika) djetetovih problema, što dovodi do potpunog odbijanja potrebnog dinamičkog promatranja i pregleda, uslijed čega se ispravna dijagnoza postavlja kasno i liječenje ne dovodi do željenog rezultata.

Nesumnjivo je, dakle, ako postoji sumnja na povišeni intrakranijalni tlak i hidrocefalus, dijagnozu treba provesti na najvišoj profesionalnoj razini.

Što je tonus mišića i zašto je tako "voljen"?

Pogledajte medicinski karton svog djeteta: ne postoji li takva dijagnoza kao što je "mišićna distonija", "hipertenzija" i "hipotenzija"? - vjerojatno jednostavno niste išli s bebom kod neurologa na kliniku do godinu dana. Ovo je, naravno, šala. Međutim, dijagnoza "mišićne distonije" javlja se ne rjeđe (a možda i češće) od hidrocefalnog sindroma i povišenog intrakranijalnog tlaka.

Promjene u tonusu mišića mogu, ovisno o težini, biti normalna varijanta (najčešće) ili ozbiljni neurološki problem (to je puno rjeđe).

Ukratko o vanjskim znakovima promjena tonusa mišića.

Mišićna hipotenzijakarakterizirano smanjenjem otpora pasivnim pokretima i povećanjem njihova volumena. Spontana i dobrovoljna motorička aktivnost mogu biti ograničene, palpacija mišića pomalo podsjeća na "žele ili vrlo mekano tijesto". Izražena hipotonija mišića može značajno utjecati na tempo motoričkog razvoja (za više detalja pogledajte poglavlje o poremećaji kretanja kod djece prve godine života).

Mišićna distonijakarakterizira stanje kada se hipotonija mišića izmjenjuje s hipertenzijom, kao i varijanta disharmonije i asimetrije mišićne napetosti u određenim mišićnim skupinama (na primjer, više u rukama nego u nogama, više u desnoj nego u lijevoj, itd.)

U mirovanju, ova djeca s pasivnim pokretima mogu osjetiti određenu hipotoniju mišića. Pri pokušaju aktivnog izvođenja bilo kojeg pokreta, s emocionalnim reakcijama, s promjenom tijela u prostoru, tonus mišića naglo se povećava, patološki tonički refleksi postaju izraženi. Takvi poremećaji često dovode do nepravilnog formiranja motoričkih vještina i ortopedskih problema (na primjer, tortikolis, skolioza).

Mišićnu hipertenziju karakterizira povećanje otpora pasivnim pokretima i ograničenje spontane i dobrovoljne motoričke aktivnosti. Teška hipertenzija mišića također može značajno utjecati na tempo motoričkog razvoja.

Oštećeni tonus mišića (napetost mišića u mirovanju) može se ograničiti na jedan ud ili jednu mišićnu skupinu (opstetrička pareza ruke, traumatična pareza noge) - i to je najočitiji i vrlo alarmantan znak koji prisiljava roditelje da se odmah obrate neurologu.

Ponekad je čak i nadležnom liječniku prilično teško primijetiti razliku između fizioloških promjena i patoloških simptoma u jednom savjetovanju. Činjenica je da promjena mišićnog tonusa nije povezana samo s neurološkim poremećajima, već također snažno ovisi o određenom dobnom razdoblju i drugim karakteristikama djetetova stanja (uzbuđeno, plačljivo, gladno, pospano, hladno, itd.). Stoga prisutnost pojedinačnih odstupanja u karakteristikama mišićnog tonusa ne izaziva uvijek zabrinutost i zahtijeva bilo kakav tretman.

No, čak i ako se potvrde funkcionalni poremećaji mišićnog tonusa, nema razloga za brigu. Dobar neurolog najvjerojatnije će propisati masažu i terapiju vježbanjem (vježbe na velikim loptama su vrlo učinkovite). Lijekovi se rijetko prepisuju.

Sindrom hiperekscitabilnosti

(sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti)

Česti plač i hirovi sa ili bez, emocionalna nestabilnost i povećana osjetljivost na vanjske podražaje, poremećeni san i apetit, obilna česta regurgitacija, motorički nemir i treperenje, drhtanje brade i ruku (itd.), Često u kombinaciji s lošim debljanjem poremećaji težine i stolice - prepoznajete li takvo dijete?

Sve motoričke, senzorne i emocionalne reakcije na vanjske podražaje kod hiperexcitabilnog djeteta nastaju intenzivno i naglo i mogu jednako brzo nestati. Svladavši ove ili one motoričke sposobnosti, djeca se kontinuirano kreću, mijenjaju položaj, neprestano posežu za nekim predmetima i hvataju ih. Djeca obično pokazuju veliko zanimanje za svoju okolinu, ali povećana emocionalna labilnost često komplicira njihov kontakt s drugima. Vrlo su dojmljivi, emotivni i ranjivi! Izuzetno loše zaspe, samo s majkom, neprestano se bude, plaču u snu. Mnogi od njih imaju dugotrajnu reakciju straha na komunikaciju s nepoznatim odraslima s aktivnim protestnim reakcijama. Obično se sindrom hiperekscitabilnosti kombinira s povećanom mentalnom iscrpljenošću.

Prisutnost takvih manifestacija kod djeteta samo je razlog za kontaktiranje neurologa, ali ni u kojem slučaju nije razlog za paniku roditelja, a još više za liječenje lijekovima.

Stalna hiperekscitabilnost u uzročno-posljedičnoj vezi nije vrlo specifična i najčešće se može primijetiti u djece s osobenostima temperamenta (na primjer, takozvani kolerični tip odgovora).

Mnogo rjeđe hiperekscitabilnost može se povezati i objasniti perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Uz to, ako je djetetovo ponašanje iznenada i neočekivano i dulje vrijeme bilo poremećeno praktički bez vidljivog razloga, razvilo se hiperekscitabilnost, ne može se isključiti vjerojatnost razvoja reakcije poremećaja prilagodbe (prilagodbe na vanjske uvjete okoline) zbog stresa. I što prije stručnjaci pogledaju dijete, to se lakše i brže mogu nositi s problemom.

I konačno, najčešće je prolazna hiperekscitabilnost povezana s dječjim problemima (rahitis, poremećena probava hrane i crijevne kolike, kila, zubi itd.).

Dvije su krajnosti u taktikama promatranja takve djece. Ili „objašnjenje“ hiperekscitabilnosti uz pomoć „intrakranijalne hipertenzije“ i napornog liječenja lijekovima koristeći često lijekove s ozbiljnim nuspojavama (dijakarb, fenobarbital, itd.). Ili potpuno zanemarivanje problema, što u budućnosti može dovesti do stvaranja trajnih neurotičnih poremećaja (strahovi, tikovi, mucanje, anksiozni poremećaji, opsesije, poremećaji spavanja) kod djeteta i članova njegove obitelji, a trebat će dugotrajna psihološka korekcija.

Naravno, logično je pretpostaviti da je adekvatan pristup negdje između ...

Također bih želio skrenuti pozornost roditelja na konvulzije jedan je od rijetkih poremećaja živčanog sustava koji zaista zaslužuje pomnu pažnju i ozbiljan tretman. Epileptični napadaji nisu česti u dojenačkoj dobi, ali ponekad su teški, podmukli i prikriveni, a gotovo je uvijek potrebna hitna medicinska terapija.

Takvi napadaji mogu se sakriti iza bilo kakvih stereotipnih i ponavljajućih epizoda u djetetovom ponašanju. Neshvatljivi trzaji, kimanje glavom, nehotični pokreti očima, „blijeđenje“, „štipanje“, „mlitavost“, posebno uz zaustavljanje pogleda i nedostatak reakcije na vanjske podražaje, trebali bi upozoriti roditelje i prisiliti ih da se obrate stručnjacima. Inače, kasna dijagnoza i neblagovremeno propisana terapija lijekovima značajno smanjuju šanse za uspjeh liječenja.

Sve okolnosti epizode napada moraju se točno i potpuno zapamtiti i, ako je moguće, snimiti na video za daljnju detaljnu priču na savjetovanju. Ako konvulzije traju dulje vrijeme ili se ponavljaju - nazovite "03" i hitno se obratite liječniku.

U ranoj dobi djetetovo je stanje izuzetno promjenjivo, stoga se razvojna odstupanja i drugi poremećaji živčanog sustava ponekad mogu otkriti samo tijekom dugotrajnog dinamičkog praćenja djeteta, uz ponovljene konzultacije. U tu svrhu određeni su posebni datumi planiranih konzultacija dječjeg neurologa u prvoj godini života: obično u 1, 3, 6 i 12 mjeseci. U tim se razdobljima mogu otkriti najteže bolesti živčanog sustava djece prve godine života (hidrocefalus, epilepsija, cerebralna paraliza, metabolički poremećaji itd.). Dakle, identifikacija određene neurološke patologije u ranim fazama razvoja omogućuje započinjanje složene terapije na vrijeme i istodobno postizanje maksimalno mogućeg rezultata.

I na kraju, želio bih podsjetiti roditelje: budite osjetljivi i pažljivi prema svojoj djeci! Prije svega, vaše je značajno sudjelovanje u životima djece osnova za njihovu daljnju dobrobit. Nemojte ih liječiti zbog "navodnih bolesti", ali ako vas nešto brine ili brine, pronađite priliku za neovisni savjet kvalificiranog stručnjaka.

Postavi datum: 27.10.2011 08:23

ksyusha

ZDRAVO! MOJ JE SIN star 2 mjeseca. Hipoksija je rođena. Normalno se razvija. ALI KORIŠTENJE PRIKAZAO JE INTERHEMESALNU FISIJU DODELJENO 0,56 (U NORMALNOM DO 0,4). NIJE RASELJENO.

Postavi datum: 27.10.2011 18:11

Svetlana

Moj je sin također imao hipoksiju tijekom porođaja i čvrsto zapletenost pupkovine oko vrata.Prema ultrazvuku, širenje interhemisferne praznine više je nego normalno. Odrastao i razvijao se prema godinama. Imali smo malih problema s govorom. Surađivali smo s logopedom. Uskoro imamo sedam godina. Smiren i inteligentan dječak. Vrlo kreativan. NE ISKUŠITE NIŠTA ZASTRAŠUJUĆE!

Postavi datum: 27.10.2011 20:26

Papkina E.F.

Ksyusha, blago širenje interhemisfernog jaza nije opasno za djetetov razvoj.

Postavi datum: 28.10.2011 02:43

ksyusha

puno ti hvala! razuvjerili ste me, inače je kod nas teško pronaći dobrog stručnjaka, ali mi sami uopće nismo kompetentni u medicinskim pitanjima. Zaboravio sam reći da još uvijek ne držimo dobro glavu. Ponekad me je lijeno podići. Kad leži na trbuhu, dobro ga podigne. Ali na krevetu je loše i nije uvijek uspravno. Liječnici kažu da bi ga već trebao dobro čuvati sa 2 mjeseca. Imamo 41 cm, rođenje je bilo 36. Molim komentar.

Postavi datum: 28.10.2011 22:17

Papkina E.F.

Ksyusha, rast glave za 2 mjeseca-4 cm, to je normalno. Za nesigurno držanje glave potrebno je redovito, 8-10 puta dnevno, položiti dijete na trbuh na tvrdu podlogu prije hranjenja. Osim toga, vježbe na lopti na napuhavanje (stavljanje bebe trbuščić na lopti i kotrljanju. Dobro jača tonus mišića i kurs opće tonične masaže.

Postavi datum: 29.10.2011 01:36

ksyusha

hvala još jednom. Svakako ćemo kupiti loptu i iskoristiti ostale preporuke. Zdravlje vama!

Postavi datum: 15.05.2012 16:14

julija

molim vas recite mi, moj sin je ultrazvučno pregledavao glavu 4,5 mjeseca i rekli su nam da ima jaz od 6 mm, brzinom od 5 mm, kako bismo trebali biti u ovoj situaciji, moramo to nekako liječiti ... i također su nam savjetovali da napravimo kontrolu u govornici .. hvala na odgovoru.

Postavi datum: 17.05.2012 22:06

Papkina E.F.

Julia, ako nema drugih promjena u ultrazvučnom pregledu i razvoju djeteta, tada malo širenje MPS-a nije opasno.

Postavi datum: 31.05.2012 05:51

Tatjana

Pozdrav, imamo produžetak sve do 2,4 mm, stari smo 2 mjeseca, biste li se trebali brinuti zbog ovoga?

Postavi datum: 03.06.2012 22:05

Papkina E.F.

Tatyana, to je norma.

Postavi datum: 06.06.2012 18:34

gost

Zdravo! moj sin ima 1,5 mjeseci, u rodilištu je bio trimer za bradu dok je plakao, probio smo magnezij, sve je nestalo. nakon otpusta, nakon 2 tjedna, započela je ista stvar, a u mirnom stanju dijete ponekad protrese bradu. Na prvom pregledu neurolog me poslao na ultrazvučni pregled. zaključak ultrazvuka pokazao je širenje MPSH i nešto drugo (tamo je nečitko napisano). liječnik je propisao liječenje asparkamom, pantogamom i hipotiazidom tijekom mjesec dana. nakon što nam je dijagnosticirao intrakranijalni tlak. recite mi koja je ekspanzija mpsch-a i je li pritisak opasan u ovoj dobi ????

Postavi datum: 27.07.2012 10:53

gost

Pozdrav! Moj sin ima 4 mjeseca, ekspanzija MPSH je 5,0 mm, dijastaza je hm / kost D 5,2 S 4,8 mm, treća komora je 3,8 mm. PRB Zh s lijeve strane 3,4 mm s desne strane 4,3 mm. Dijagnoza je bila povećanje BEM-a, dimetaion PAD-a, proširenje treće klijetke. Oštećena resorpcija. Nije bilo propisano liječenje. Kontrola sa 6-7 mjeseci. Što uraditi??

Postavi datum: 14.08.2012 10:12

Julija

Dobar dan! Naš sin ima 3,5 mjeseca, danas je napravljen ultrazvuk mozga, u zaključku je naznačeno da je proširenje interhemisfernog jaza 9 mm. Kako se možete riješiti ovoga? Koji su najbolji tretmani? Hvala vam

Postavi datum: 18.08.2012 19:40

Papkina E.F.

Dragi roditelji! Širenje MPS-a i 3. komore manifestacija je prenesene hipoksije i umjerene intrakranijalne hipertenzije. Liječenje bez pregleda je nemoguće, osobno se obratite neurologu.

Postavi datum: 30.08.2012 09:26

OLGA V.

Pozdrav! Moj sin ima 2 mjeseca, napravili su ultrazvuk mozga, rekli su da je proširenje interhemisferne praznine \u003d 10,6 mm i intrakranijalni tlak. Otišli smo kod neurologa, propisao nam je da pijemo Diacarb + Asparcam + Cavinton. Cijepljenje je odgođeno za mjesec dana. Uz ultrazvuk su klijetke normalne. Pedijatar je rekao da imamo sve pokazatelje rasta, težine i og odgovara djetetu starom 3 mjeseca. taj je porod bio vrlo težak zbog hitnog carskog reza, bilo je hepoksije, dijete je rođeno plavo, ali odmah je vrisnulo, na Apgarovoj ljestvici-8/9. Beba je mirna od rođenja, dobro spava noću, budi se samo da bi jela i nastavila spavati, promatra predmete , hoda, pokušava rukama doći do igračaka, drži se za glavu, ali istina nije duga. Molim vas recite mi koliko je apsurdno odstupanje od norme interhemisfernog jaza u našoj situaciji i je li liječnik pravilno propisao liječenje i je li to uopće potrebno? Imam ovo drugo dijete, prvo sada 7 godina, gledatelj Uzeo sam joj karticu i za 1 mjesec og \u003d 42 cm, a nas nisu poslali nigdje i nismo radili nikakvu neurosonografiju, za razliku od drugog djeteta, bila je nemirna, a ništa nije odrasla zdrava djevojčica i do godine je proljeće zaraslo. Što da radim u ovoj situaciji, pitam pomoć? Hvala unaprijed!

Ispis

Mnogi roditelji pri rođenju djeteta suočeni su s takvim konceptom kao što je širenje interhemisfernog jaza. U nekim slučajevima takav fenomen nosi pokazatelje unutar normalnog raspona, u drugima je potrebna medicinska intervencija.

Da biste pokušali shvatiti što je međuhemisferna pukotina i njezino širenje, predlažemo da se upoznate s informacijama u nastavku.

• Međuhemisferna pukotina: što je to?

  Prije ulaska u znanje o takvom fenomenu, potrebno je to odmah istaknuti širenje interhemisfernog jaza unutar normalnog raspona nije nikakva patologija , ali se smatra samo određenim anatomskim obilježjem djeteta.

  Pa što je zapravo produženje? To je stanje u kojem dolazi do povećanja smještenog između dvije hemisfere djetetovog mozga, inače se naziva i dilatacijom. Taj se fenomen može naći i u bolnici i nakon 5 ili 6 mjeseci rođenja.

  U medicinskoj praksi dilatacija može biti fiziološka i ne zahtijeva povećanu pažnju, kao i s odstupanjima od normalnih parametara, tj. Može ukazivati \u200b\u200bna nakupljanje tekućine između moždanih hemisfera.

  Da bi se razumjelo koja je norma i gdje je odstupanje, postoje posebni pokazatelji na koje se liječnici oslanjaju prilikom promatranja djeteta. Ali istodobno, uvijek biste se trebali sjetiti da su situacije različite, uvijek biste trebali gledati samo na patološke kliničke manifestacije koje mogu ugroziti djetetovo zdravlje, kao i na rezultate dodatnih dijagnostičkih podataka.

  Kako se postavlja dijagnoza i stopa pokazatelja?

  Stopa pokazatelja međuhemisfernog jaza

  Upravo su na njih liječnici pokazali da se oslanjaju prilikom postavljanja dijagnoze.

  Način inspekcije

  Da bi se utvrdilo postoji li širenje interhemisfernog jaza, provodi se dijagnoza tzv. Ovo je najnovija metoda istraživanja za djecu mlađu od 1 godine. Na ovoj dijagnozi jasno je vidljiva ehografska vizualizacija mozga, a sama studija vrši se pomoću ultrazvučnih senzora kroz prirodne otvore, naime stražnju ili prednju fontanelu, vremensku regiju.

  

  Neurosonografija se može provesti odmah u bolnici zbog složenih porođaja. Sljedeći se razlozi smatraju indikacijama za istraživanje:

  • asfiksija ili hipoksija djeteta;
  • otežana isporuka uz uporabu posebnih lijekova;
  • hitni ili planirani carski rez;
  • rh-sukob između majke i djeteta;
  • prerana trudnoća;
  • izbočenje ili uvlačenje fontanele;
  • komplicirana trudnoća (virusne ili zarazne bolesti, itd.);
  • rođenja djeteta pri rođenju ili infekcije;
  • na Apgar ljestvici dijete je u rađaonici dobilo manje od 7 bodova.

  Osim toga, neysonography se također radi u dobi kao dio probirnog pregleda. Također, slična medicinska istraživanja provode se u dobi od 3 mjeseca i 6 godina.

  Ne treba se bojati ovog istraživanja. Apsolutno je i traje samo oko 10 minuta. Dijagnostiku provodi samo kvalificirani stručnjak koji može dešifrirati dobivene podatke i po potrebi dati mišljenje o dodatnim analizama.

  Tijekom postupka, beba ne osjeća bolne senzacije i ne treba daljnje razdoblje oporavka. Stoga roditelji ne trebaju još jednom brinuti o propisanoj dijagnozi.

  Koji simptomi mogu biti prisutni?

  Svako je dijete različito i stoga se može razviti drugačije od ostale djece.

  Mnoge majke obraćaju pažnju i na manje simptome i počinju paničariti. Međutim, vrijedno je napomenuti niz simptoma koji mogu biti prisutni u dojenčadi:

  1. Dijete je hiperaktivno i stalno uznemireno.
  2. Nakon svakog obroka majka primijeti da beba pljuje.
  3. Drhtanje brade primjećuje se tijekom odmora ili plača.
  4. Na koži je mramorni uzorak, odnosno na bijeloj su koži jasno vidljive plave ili crvene pruge.
  5. Klinac naočale ili, naprotiv, kotrlja ih.
  6. Dijete je vrlo osjetljivo na vremenske promjene.
  7. Ciste ili stopala su mokra, čak i ako je beba odjevena po vremenskim prilikama.
  8. Fontanela se izboči, pulsira, brzo ili polako preraste.
  9. Tremor (rukovanje).
  10. Beba počinje snažno reagirati na promjenu vanjskih uvjeta ili podražaja (jak zvuk, jako svjetlo itd.).
  11. Dijete je poremetilo san, često se budi s tjeskobom noću.
  12. Primjećujete da je dijete počelo na prstima itd.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje rada i strukture unutarnjih organa. Uz pomoć refleksije valova, gotovi podaci šalju se na monitor. Ultrazvuk mozga u dojenčadi obvezan je postupak preventivnog pregleda. Zahvaljujući dobivenim podacima može se suditi o strukturi mozga i radu krvožilnog sustava. Studija se provodi brzo i bezbolno, ne predstavlja opasnost za dijete.

NSG (neurosonografija) omogućuje vam utvrđivanje kršenja u funkcioniranju i strukturi svih struktura mozga, kao i procjenu rada središnjeg živčanog sustava.

NSG se propušta kroz fontanelu, koja se nalazi između nerastopljenih kostiju lubanje. Zahvaljujući tome, rezultat će biti točan i točan. Fontanela je meka na dodir, pulsiranje je opipljivo. Uobičajeno, trebao bi biti u razini površine glave. Oticanje govori o zdravstvenim problemima.

Za NSG postupak nije potrebna dodatna priprema - dovoljno je osloboditi djetetovu glavu s kapice. Na rezultat nikako ne utječe djetetovo stanje, čak i ako ono plače, zločesto ili mirno proučava situaciju. Postupak se provodi i kada dijete spava.

Što uzrokuje ovu studiju

Ultrazvučno skeniranje obvezan je rutinski postupak u jednom mjesecu. U drugim su slučajevima sljedeći slučajevi indikacije za provođenje NSG-a prije prvog mjeseca života:

U jednom mjesecu NSG se provodi u sljedećim slučajevima:

• djeca koja su rođena carskim rezom;
• nepravilan oblik glave;
• provesti studiju za praćenje stanja;
• s takvim razvojnim poremećajima kao što su tortikolis, strabizam, paraliza;

Za djecu stariju od mjesec dana NSH se radi prema sljedećim indikacijama:

• za procjenu učinkovitosti liječenja od traume ili neuroloških bolesti mozga;
• nakon oboljelih od zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis);
• genetski i genski poremećaji;
• ozljeda glave.

U nekim je slučajevima indiciran MRI mozga koji se izvodi u anesteziji.

Tumačenje rezultata dobivenih tijekom ankete

Rezultati će ovisiti o mnogim čimbenicima - datumu dospijeća, porođajnoj težini. Norma za svu djecu različitih mjeseci života je u sljedećim parametrima.

1. Svi dijelovi mozga moraju biti simetrične veličine i homogenog sastava.
2. Utori i vijuge imaju jasne konture.
3. U interhemisfernoj pukotini nema tekućine, a njezina veličina ne prelazi 3 mm.
4. Vaskularni pleksusi ventrikula su hiperehogeni i homogeni.
5. Norma veličine bočnih klijetki: prednji rogovi - do 4 mm, potiljačni rogovi - 15 mm, tijelo - do 4 mm. Treća i četvrta klijetka su do 4 mm.
6. Stopa velikog spremnika je do 10 mm.
7. Ne bi trebalo biti pečata, cista i novotvorina.
8. Moždane ovojnice su nepromijenjene.
9. Norma veličine subarahnoidnog prostora ne prelazi 3 mm. Ako je i više, iako postoji porast temperature i česta regurgitacija, tada se može sumnjati na bolest poput meningitisa. Ako nema popratnih simptoma, svi ostali pregledi su normalni, možda je ovaj fenomen privremen.

Ventrikularna šupljina ne smije se povećavati. Njihov porast govori o bolestima kao što su hidrocefalus, rahitis. Za vrijeme hidrocefalusa dijete ima veliku glavu, natečenu fontanelu. Ovaj poremećaj uzrokuje česte glavobolje, mentalnu i tjelesnu nerazvijenost.

Sadržaj bočnih klijetki (desna i lijeva) je cerebrospinalna tekućina. Uz pomoć posebnih rupa povezane su s trećom komorom. Tu je i četvrta klijetka, koja se nalazi između malog i malog mozga.

U bočnim komorama cerebrospinalna tekućina je povezana, nakon čega se kreće u subarahnoidni prostor. Ako je takav izljev iz nekog razloga poremećen, dolazi do hidrocefalusa.

Asimetrija bočnih klijetki (dilatacija) nastaje kada se povećava količina tekućine. Bolest se može dijagnosticirati kod djece koja su rođena ispred vremena, budući da su veličine bočnih klijetki veće.

Ako se na NSG otkrije asimetrija bočnih klijetki, mjeri se veličina, određuju se kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Glavni razlozi zbog kojih se šupljina klijetke širi uključuju hidrocefalus, traumu lubanje i mozga, lezije središnjeg živčanog sustava i druge malformacije novorođenčadi.

Cista prozirnog septuma obično se nalazi od rođenja. Prozirni septum je tanka pločica izrađena od moždanog tkiva. Između ovih ploča nalazi se šupljina nalik procjepu. Cista prozirnog septuma šupljina je koja teče tekućinom. Šupljina se nakuplja i počinje istiskivati \u200b\u200bsusjedna tkiva i krvne žile.

Cista prozirnog septuma nalazi se na NSH u gotovo svih nedonoščadi. Nakon nekog vremena može nestati. Ako je cista prozirnog septuma otkrivena odmah nakon rođenja, tada u većini slučajeva nije propisana posebna terapija lijekovima.

U slučaju da je cista prozirnog septuma nastala zbog ozljede, upale ili zarazne bolesti, potrebno je hitno liječenje. Mogu se pojaviti popratni simptomi (glavobolja, oštećenje vida i sluha).

Tijekom NSG-a, koji se provodi svaki mjesec nakon otkrivanja kršenja, utvrđuje se dinamika razvoja i rasta ciste prozirnog septuma. Daljnje liječenje ovisit će o brzini rasta i uzroku ciste. U osnovi su propisani lijekovi koji oslobađaju ovu šupljinu mozga.

Ako su tijekom NSG-a pronađene bilo kakve nepravilnosti, može se donijeti odluka o povlačenju svih cijepljenja iz medicine. Cijepljenje može pogoršati stanje, pa nakon pregleda morate posjetiti neurologa.

Dešifriranje i pojašnjenje dijagnoze provodi neurolog. Samo on može propisati ispravan tretman i dinamički promatrati razvoj bolesti. Također će upozoriti moguće komplikacije i provest će prevenciju ostalih kršenja.

Neurosonography (NSG) je pojam koji se primjenjuje na proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanela ne zatvori ultrazvukom.

Neurosonografiju ili ultrazvuk dječjeg mozga može propisati pedijatar rodilišta, neurolog pedijatrijske klinike u 1. mjesecu života kao dio probira. Dalje, prema indikacijama, provodi se 3. mjeseca, 6. mjeseca i dok se fontanela ne zatvori.

Kao postupak, neurosonografija (ultrazvuk) je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja, ali treba je provoditi strogo prema liječničkom receptu. ultrazvučni valovi mogu imati toplinski učinak na tjelesna tkiva.

Trenutno nisu utvrđene negativne posljedice kod djece iz postupka neurosonografije. Sam pregled ne traje puno vremena i traje do 10 minuta, dok je potpuno bezbolan. Pravovremena neurosonografija u stanju je sačuvati zdravlje, a ponekad i život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi za zahtijevanje ultrazvučnog pregleda u rodilištu su različiti. Glavni su:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija novorođenčadi;
• teški porođaj (ubrzani / produženi, uz uporabu porodničkog pomagala);
• intrauterina infekcija fetusa;
• traume rođenja novorođenčadi;
• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
• rezus sukob;
• carski rez;
• pregled nedonoščadi;
• otkrivanje fetalne patologije na ultrazvuku tijekom trudnoće;
• manje od 7 bodova na ljestvici Apgar u rađaonici;
• potonuće / izbočenje fontanela u novorođene djece;
• sumnja na kromosomske abnormalnosti (prema skrining studiji tijekom trudnoće).

Rađanje djeteta carskim rezom, unatoč rasprostranjenosti, prilično je traumatično za dojenče. Stoga su bebe s takvom anamnezom obvezne proći NSG radi rane dijagnoze moguće patologije.

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

• sumnja na ICP;
• kongenitalni Apertov sindrom;
• s epileptiformnom aktivnošću (NSH je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
• znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
• opseg glave ne odgovara normi (simptomi hidrocefalusa / vodenice mozga);
• sindrom hiperaktivnosti;
• trauma glave djeteta;
• zaostajanje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti dojenčeta;
• sepsa;
• ishemija mozga;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
• rahitičan oblik tijela i glave;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava uslijed odgođene virusne infekcije;
• sumnja na novotvorine (cista, tumor);
• genetske abnormalnosti u razvoju;
• praćenje stanja nedonoščadi itd.

Uz glavne razloge, a to su ozbiljna patološka stanja, NSH se propisuje u slučaju kada dijete ima temperaturu dulje od mjesec dana i nema očitih razloga.

Priprema i način provođenja istraživanja

Neurosonografija ne zahtijeva prethodnu pripremu. Dijete ne smije biti gladno ili žedno. Ako je dijete zaspalo, ne trebate ga buditi, to je čak i dobrodošlo: lakše je osigurati nepokretnost glave. Rezultati neurosonografije izdaju se za 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Sa sobom možete ponijeti mlijeko za bebe, pelenu za stavljanje novorođene bebe na kauč. Prije NSG postupka, ne morate mazati kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom, a također negativno utječe na vizualizaciju proučavanog organa.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvučnog pregleda. Novorođenče ili dijete stavlja se na kauč, mjesto kontakta kože sa senzorom podmazuje se posebnom supstancom gela, nakon čega liječnik provodi neurosonografiju.

Pristup strukturama mozga ultrazvukom moguć je kroz veliku fontanelu, tanku kost sljepoočnice, prednje i stražnje fontanele i foramen magnum. U djeteta rođenog u terminu, male bočne fontanele su zatvorene, ali kost je tanka i propusna za ultrazvuk. Dešifriranje podataka neurosonografije provodi kvalificirani liječnik.

Uobičajeni NSG rezultati i interpretacija

Dešifriranje dijagnostičkih rezultata sastoji se u opisivanju određenih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Uobičajeno, u djeteta bilo koje dobi, strukture mozga trebaju biti simetrične, homogene, što odgovara ehogenosti. U dešifriranju neurosonografije, liječnik opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična / asimetrična;
• vizualizacija utora i savijanja (treba biti jasno vizualizirana);
• stanje, oblik i mjesto cerebelarnih struktura (tentacija);
• stanje cerebralnog srpa (tanka hiperehogena pruga);
• prisutnost / odsutnost tekućine u interhemisfernom procjepu (tekućina treba biti odsutna);
• homogenost / heterogenost i simetrija / asimetrija klijetki;
• stanje cerebelarnog šatora (šatora);
• odsutnost / prisutnost formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjene u strukturi medule, hematoma, tekućine itd.);
• stanje vaskularnih snopova (obično su hiperehogeni).

Tablica sa standardima za indekse neurosonografije od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme za 3 mjeseca
Bočne komore mozga	Prednji rogovi su 2-4 mm. Okcipitalni rogovi su 10-15 mm. Tijelo - do 4 mm.	Prednji rogovi - do 4 mm. Okcipitalni rogovi su do 15 mm. Tijelo je 2-4 mm.
III komora	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV komora	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
Velika cisterna	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Subarahnoidni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne abnormalnosti itd. Dekodiranje također sadrži dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca liječnik posvećuje više pažnje opisivanju onih pokazatelja koji bi se normalno trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Prema rezultatima neurosonografije, stručnjak može prepoznati moguće razvojne poremećaje djeteta, kao i patološke procese: novotvorine, hematomi, ciste:

1. Ciste horoidnog pleksusa (ne zahtijevaju intervenciju, asimptomatske), obično ih je nekoliko. Riječ je o malim tvorbama mjehurića u kojima se nalazi tekućina - cerebrospinalna tekućina. Samo-upijajuća.
2. Ciste su subependimalne. Formacije koje sadrže tekućinu. Nastaju kao rezultat krvarenja, mogu biti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i, možda, liječenje, jer se mogu povećati u veličini (zbog neuspjeha u uklanjanju uzroka koji su ih uzrokovali, što može biti krvarenje ili ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna). Oni zahtijevaju liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti, to su šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samo-apsorpcije.
4. Hidrocefalus / kapljica mozga je lezija koja rezultira širenjem moždanih komora, uslijed čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, promatranje i kontrolu NSH tijekom bolesti.
5. Ishemijske lezije također zahtijevaju obveznu terapiju i kontrolne studije u dinamici uz pomoć NSH.
6. Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u prostoru komora. Dijagnosticirano u nedonoščadi. U donošene djece to je alarmantni simptom koji zahtijeva obvezno liječenje, kontrolu i promatranje.
7. Hipertenzivni sindrom je zapravo povećanje intrakranijalnog tlaka. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod nedonoščadi, tako i kod bebe rođene u terminu. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva ovaj sindrom povezan je s prekomjernom količinom nakupljene tekućine (cerebrospinalne tekućine) u prostoru mozga.

Ako ultrazvučni pregled otkrije bilo kakvu patologiju, trebate kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći dobiti kvalificirani savjet, postaviti točnu dijagnozu i propisati točan režim liječenja za dijete.