Simptomi cerebralnog moždanog udara. Simptomi i liječenje moždanog udara

Vrlo često ljudi ne shvaćaju ozbiljnost neznanja. Ali pravodobno uočeni simptomi mogu spriječiti paralizu.

Postoji određeni popis znakova ishemijskog moždanog udara. Većina njih ostaje zanemarena jer nemaju intenzivnu manifestaciju. Oko 70% pacijenata ne razumije uzroke moždanog udara.

Glavni primarni izvor akutnih poremećaja cirkulacije je oštra blokada dotoka krvi u žile. Ako je osoba to uspjela izbjeći, tada mogu ostati sve funkcije koje su bile narušene prije pružanja pomoći. Naravno, tijekom dugog razdoblja moguće je vratiti tonus tkiva, ali to može potrajati nekoliko godina. Oštećeno tkivo u mozgu neće se oporaviti. Većina ljudi ima predrasudu da je moždani udar prerogativ starije generacije. No, bilježi se sve više slučajeva kada se kod mladih ljudi pojavi moždani udar.

Simptomi ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara

Cerebralnu ishemiju ili cerebralnu ishemiju karakterizira blokada protoka krvi, što šteti potrebama za metabolizmom. Nedostatak kisika doprinosi odumiranju moždanog tkiva, moždanom infarktu ili ishemijskom moždanom udaru. To je podtip moždanog udara zajedno s intracerebralnim krvarenjem.

Simptomi cerebralne ishemije razlikuju se po intenzitetu. Mogu trajati od nekoliko sekundi do dugih vremenskih razdoblja. Cerebralna ishemija povezana je s mnogim bolestima ili poremećajima. Bolesnici sa suženim žilama, nakupljenim arterijskim plakom, koncentracijom krvi, vrlo niskim krvnim tlakom kao rezultatom srčanog udara, urođenim defektom srca, pa čak i s kršenjem strukture proteina hemoglobina, izloženi su većem riziku od cerebralne ishemije.

Hemoragijski moždani udar karakterizira krvarenje. Simptomi mogu varirati, ali su gotovo uvijek prisutni odmah nakon moždanog udara. Hemoragijski moždani udar posljedica je curenja ili potpunog pucanja krvne žile.

Cerebralna krvarenja mogu biti posljedica mnogih stanja, uključujući abnormalno visok krvni tlak (hipertenziju), pretjeranu terapiju antikoagulansima i slabe točke na stijenkama krvnih žila (aneurizme).

Što se prije postavi dijagnoza, to će biti bolja prognoza. Iz tog razloga, važno je razumjeti i prepoznati simptome, koji uključuju:

• Slabost, težina cijelog tijela.
• Vrtoglavica. Osoba se može spotaknuti ili doživjeti neobjašnjivu vrtoglavicu, nedostatak ravnoteže i koordinacije.
• Poteškoće u izgovoru. To je također zbrka svijesti, koju prate poteškoće s prepoznavanjem govora.
• Djelomična paraliza udova na lokalnoj strani.
• Zamagljen ili zamagljen fokus vida.
• Nenormalna i oštra bol u glavi s mučninom ili vrtoglavicom.

Manifestacije početka moždanog udara mogu varirati ovisno o tome u kojem dijelu mozga se dogodio. Simptomi se obično pojavljuju iznenada.

Simptomi u djece

Traumatični defekti mozga jedan su od vodećih uzroka cjeloživotnog invaliditeta sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze, uključujući potrebu za hodalicom, na primjer - pogledajte cijene na web stranici - ili čak smrt u dojenčadi i djece. Oštećenje mozga može nastati zbog ozljede glave djeteta. Ali također može doći do moždanog udara od dugotrajnog rada mozga, kada se dijete previše skupi u porođajnom kanalu.

Neki od prvih znakova i simptoma oštećenja mozga mogu se otkriti ubrzo nakon rođenja.

Iako nisu uvijek prisutni u sve dojenčadi koja pate od oštećenja mozga, neki od uobičajenih simptoma i znakova uključuju:

• Nenormalno veliko čelo.
• Nenormalno zakrivljena kralježnica.
• Iskrivljene crte lica.
• Neobično male glave.
• Napadaji.
• Ukočenost vrata.
• Poteškoće s fokusiranjem očiju.
• Problemi sa spavanjem kada ležite.
• Pretjeran plač.
• Problemi s hranjenjem.
• Pretjerano vrpoljenje bez vidljivog razloga.

Posljedice moždanog udara

Prognoza za oporavak ovisi o težini moždanog udara, količini oštećenja tkiva i koliko brzo se provodi liječenje. Razdoblje oporavka je dugo za mnoge ljude, traje mjesecima ili čak godinama.

Postoji razdoblje oporavka nakon svakog moždanog udara, čija duljina varira ovisno o tome koliko je moždani udar bio težak. Osoba će možda morati sudjelovati u rehabilitaciji zbog utjecaja moždanog udara na zdravlje, posebno bilo kakvog invaliditeta koji može uzrokovati.

Ali potrebna je i govorna ili radna terapija.

Rehabilitacija uključuje rad s psihijatrom, neurologom ili drugim zdravstvenim djelatnicima. Glavni cilj terapije je vratiti što više funkcija. Dugoročna prognoza nakon moždanog udara ovisi o nekoliko čimbenika:

• Vrsta udarca.
• Intenzitet oštećenja nanesenog mozgu.
• Brzina liječenja.
• Opće zdravlje.

Dugoročna prognoza nakon ishemijskog moždanog udara je povoljnija nego nakon hemoragijskog. Uobičajene komplikacije uključuju: poteškoće u govoru, otežano gutanje, lošu koordinaciju ili zbunjenost. Imaju priliku poboljšati se u roku od tjedan, mjesec, pa čak i godinu dana.

Kada tražiti pomoć

Vrijedno je biti krajnje sumnjičav oprezan ako su uočene gore navedene manifestacije moždanog udara, bez obzira na njihovu učestalost.

Da biste provjerili vjerojatnost moždanog udara, možete primijeniti nekoliko metoda:

• Pogledajte kako se osoba može nasmiješiti. Osmijeh ne smije biti kriv.
• Provjerite dosljednost savijanja obje ruke.
• Provjerite mogućnosti govornog aparata. Je li govor smiješan ili nestandardan?

Ako je uočena barem jedna točka udara, odmah se javite hitna pomoć. Pravodobnost vas može spasiti od doživotne invalidnosti.

Prolazni cerebrovaskularni incident (TIMC) - iznenadna pojava kratkotrajnih žarišnih neuroloških simptoma kao posljedica hemodinamskih poremećaja u mozgu. U skladu s preporukama SZO-a, samo oni slučajevi se klasificiraju kao prolazni cerebrovaskularni akcident kada svi akutni žarišni simptomi oštećenja mozga nestanu najkasnije 24 sata od početka. Ako žarišni neurološki simptomi traju dulje od jednog dana, takvi se slučajevi smatraju moždanim udarom.

Etiologija

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije opaženi su kod mnogih bolesti s lezijama intracerebralnih žila ili glavnih arterija glave. Najčešće je to ateroskleroza, hipertenzija i njihova kombinacija. No, takvi se poremećaji nalaze i kod cerebralnih vaskulitisa različite etiologije (infektivne, infektivno-alergijske), uključujući sistemske vaskularne bolesti (tromboangiitis obliterans, Takayasuova bolest, lupus eritematozus, periarteritis nodosa), s aneurizmama, angiomama, bolestima krvi (polinemitemija). ), srčani infarkt miokarda i druge srčane bolesti s poremećajima ritma (fibrilacija atrija, paroksizmalna tahikardija, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, srčane mane), s koarktacijom aorte, patološkom tortuoznošću i pregibima glavnih krvnih žila glave, hipoplazija i anomalije u razvoju ekstracerebralnih arterija, poremećeni venski odljev iz glave, spondilogeni učinci na vertebralne arterije (deformirajuća spondilartroza, osteokondroza, anomalije kralježaka i kranio-vertebralnog spoja), što uzrokuje grč ili kompresiju ovih arterija.

Patogeneza

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije mogu se temeljiti na lokalnoj ishemiji ili mikrohemoragiji. Ishemija se može razviti kao posljedica mikroembolija (trombocita, ateromatoznih) iz aterosklerotskih plakova luka aorte i glavnih krvnih žila glave, sa srčanim bolestima (reumatski endokarditis, aterosklerotska kardioskleroza, infarkt miokarda, koronarna bolest srca, fibrilacije s atrijalnim defektima tromb u atriju); mikrotromboza (s policitemijom, makroglobulinemijom, trombocitozom, povećanom agregacijom krvnih stanica, povećanom viskoznošću krvi itd.) i kratkotrajnim smanjenjem protoka krvi kroz stenozirane žile ili s tzv. subklavijskim steal sindromom (s lokalnom stenozom ili trombozom subklavijska arterija proksimalno od ishodišta vertebralne arterije.Tijekom fizičkog rada lijevom rukom potreban je pojačan dotok krvi u mišiće ruke,krv teče kroz vertebralnu arteriju do ruke,u tom periodu protok krvi u vertebrobazilarni bazen se krade i razvija klinička slika disfunkcija moždanog debla i malog mozga. Prolazni ishemijski napadi (TIA) (terminologija iz strane literature) češći su u srednjoj i starijoj dobi. Međutim, postoje i djeca s teškim bolestima kardiovaskularnog sustava, praćene embolijom ili izraženim povećanjem hematokrita.

Arterijska hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus, policitemija, bolesti srca, kao i smanjenje ukupnog krvnog tlaka različitog porijekla (na primjer, s krvarenjem iz unutarnji organi, preosjetljivost karotidnog sinusa, infarkt miokarda, skretanje krvi u površinske žile zbog vruće kupke, pretjerano sunčanje), grč cerebralnih žila.

Kod ishemije vaskularne stijenke ili njezina prenatezanja uslijed visokog krvnog tlaka povećava se propusnost stijenke za krvnu plazmu i razvija se plazmoragija, a često i eritrodijapedeza, t.j. dolazi do dijapedetskog krvarenja. Također, mala intracerebralna krvarenja javljaju se s malim aneurizmama cerebralnih žila (kongenitalne, stečene), koje, uz naglo povećanje krvnog tlaka, mogu puknuti.

Klinička slika i tijek

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije nastaju iznenada, traju od nekoliko desetaka minuta do sati i završavaju potpunom regresijom žarišnih i kondukcijskih neuroloških sindroma. Od cerebralnih simptoma razvijaju se glavobolja (ili težina u glavi), mučnina, povraćanje, vrtoglavica i opća slabost.

Žarišni i provodni simptomi ovise o lokalizaciji patološkog žarišta u određenoj vaskularnoj regiji mozga. S lokalizacijom discirkulacijskih pojava u bazenu unutarnje karotidne arterije (prednja i srednja moždana arterija) najčešće se razvijaju znakovi disfunkcije kortikalnih struktura fronto-parijetalno-temporalnih režnja mozga: prolazni poremećaji govora u obliku afazije, koja je u kombinaciji s desnostranom senzornom disfunkcijom (utrnulost, trnci, hipestezija u licu, šaci) i/ili motoričkim (slabost šake, pojedinačnih prstiju, stopala; rijetka hemipareza) neurona. Neki pacijenti imaju napade Jacksonove epilepsije. Slični poremećaji u lijevoj polovici tijela promatraju se bez poremećaja govora.

S razvojem cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu karakteristična je sistemska vrtoglavica s osjećajem rotacije okolnih predmeta (u smjeru kazaljke na satu ili suprotno od kazaljke na satu), tinitus, "veo" pred očima, neravnoteža, pogoršana promjenom položaja glave , ponekad glavobolja u okcipitalnoj regiji . Primjećuju se mučnina, povraćanje, trajno štucanje, bljedilo lica, hladan znoj i drugi vegetativno-vaskularni poremećaji. Poremećaji vida su karakteristični u obliku zamagljenog vida predmeta, djelomičnih nedostataka u vidnim poljima, fotopsije (treperenje, svjetlucanje "munje", obojeni krugovi pred očima), udvostručavanja predmeta, pareza očnih mišića, pareza pogleda, konvergencije poremećaj. Često se javlja osjećaj utrnulosti i hipoestezije u oralnim dermatomima Zeldera (oko usta i nosa), dizartrija, disfonija i disfagija. Slabost udova je blago izražena, postoji povećan umor, letargija, tjelesna neaktivnost. Naizmjenični sindromi su rijetki. Mogući vestibularni poremećaji s nistagmusom, gubitkom sluha. Uz spondilogenu prirodu poremećaja cirkulacije u vertebralnim arterijama, povremeno se razvija takozvani "sindrom padajuće kapi". odbaciti napade): kod oštrog okretanja ili naginjanja glave dolazi do naglog pada, nepokretnosti uz očuvanu svijest. U drugih bolesnika s istom patologijom dolazi do napada pada s gubitkom svijesti za 2-3 minute, hipotenzijom mišića. Nakon vraćanja svijesti, pacijent nekoliko minuta ne može aktivno pomicati udove ( Unterharnscheidtov sindrom). Napadi su povezani s prolaznim gubitkom posturalnog tonusa kao rezultatom ishemije moždanog debla - retikularne formacije i donje masline. Mogući su napadaji epilepsije temporalnog režnja, poremećaji pamćenja na trenutne događaje, što je povezano s ishemijom mediobazalnih dijelova temporalnog režnja i limbičkog sustava. Paroksizmalna stanja povezana s ishemijom struktura hipotalamusa i stabla uključuju hipersomničke i katapleksične sindrome, vegetativno-vaskularne krize.

S višestrukim stenozirajućim procesima u glavnim žilama glave često se razvijaju prolazni poremećaji cirkulacije u područjima susjedne cirkulacije (karotidni i vertebrobazilarni bazeni), što se očituje kompleksom različitih simptoma disfunkcije korteksa parijetalno-okcipitalno-temporalnog režnjevi mozga (svijetle fotopsije, vizualna i slušna agnozija, složeni govorni poremećaji senzornog tipa, kratkotrajne vizualne i slušne halucinacije, vrtoglavica).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

S akutnim razvojem znakova disfunkcije bilo kojeg neuronskog sustava i njihovom regresijom do 24 sata, postavlja se dijagnoza prolaznog cerebrovaskularnog infarkta. Međutim, uvijek je potrebno otkriti etiologiju i patogenezu takvog poremećaja, što zahtijeva niz dodatnih studija: Doppler ultrazvuk, reoencefalografija, EEG, magnetska rezonancijska angiografija, kao i rendgenske studije lubanje, vratne kralježnice , moždane žile.

PNMK se mora razlikovati od mnogih paroksizmalnih stanja, kao što su vestibularni paroksizmi (Ménièreova bolest), migrena, posttraumatski, infektivni, opijeni vegetativno-vaskularni hipotalamični paroksizmi (simpatičko-nadbubrežni, vagoinsularni ili pomiješani s epileptičkim kršenjem nadbubrežne žlijezde, sepizokromom nadbubrežne žlijezde). , razvoj apoplektiformnog tumora mozga ili encefalitisa, Brunxov sindrom s tumorom stražnje lubanjske jame itd.

Liječenje

S akutnim razvojem znakova neuronske disfunkcije, preporučljivo je takvog bolesnika hospitalizirati u neurološku bolnicu radi pregleda kako bi se utvrdila patogenetska priroda bolesti i odredile terapijske i rehabilitacijske mjere. Dijagnoza prolaznog cerebrovaskularnog infarkta obično se postavlja nakon prvog dana od početka moždanog udara.

Moždani udar je stanje u kojem dolazi do naglog kršenja cirkulacije krvi s razvojem stabilnih simptoma. Za razliku od drugih poremećaja, simptomi moždanog udara traju 24 sata. Nedostatak liječenja dovodi do invaliditeta pacijenta ili smrti. Postoji lezija desne i lijeve hemisfere, kao i pojedinih struktura.

Klasifikacija

Ovisno o uzroku kršenja, moždani udari su sljedećih vrsta:

1. Ishemijski. Krv ne prolazi kroz žile i ne može osigurati punu opskrbu kisikom stanicama mozga. Kršenje protoka krvi nastaje kao posljedica blokade, grča ili suženja lumena.
2. Hemoragijski. Integritet stijenke žile je povrijeđen, a određena količina krvi se oslobađa u moždano tkivo, nakon čega slijedi njihova kompresija.
3. Subarahnoidalni. Neka vrsta hemoragije. Javlja se kao posljedica ozljede, rijetko je. Karakterizira ga oštro nastajuća ishemija u području između dviju moždanih ovojnica - meke i arahnoidne. Kod ove vrste lezije najčešće dolazi do kome i smrti.

Ovisno o tijeku, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Mali udar. Odstupanja kod ove opcije su mala i nestaju odgovarajućim liječenjem za tri tjedna. Neurološki simptomi su prolazni i imaju blagi ili umjereni razvoj.
2. Lagani ili srednji stupanj. Popraćen blagim simptomima koji se mogu liječiti. Nema znakova cerebralnog edema.
3. Teški stupanj. Poremećaji središnjeg živčanog sustava (SŽS) u ovom tečaju su najizraženiji. Često je pacijent u komi, nema svijesti, počinje oticanje mozga. To se događa s velikim oštećenjem hemisfera.

Ovisno o mjestu lezije vaskularnog kreveta, razlikuju se kršenja bazena:

• lijeva karotida;
• pravo;
• vertebrobazilarni.

Ako uzmemo u obzir sve vrste poremećaja cerebralne opskrbe krvlju, onda se trebamo sjetiti kongenitalne patologije. U suvremenoj klasifikaciji ne postoji takva dijagnoza kao metabolički tip moždanog udara. Ovaj koncept se može naći u dječjoj neurologiji. Njegov uzrok su nasljedne abnormalnosti i bolesti koje se javljaju s kršenjem metaboličkih procesa.

Značajke ishemijske ozljede

Ishemijski moždani udar je najčešći. Čini oko 80% svih slučajeva bolesti i najčešće se javlja kod osoba u dobi od 50 do 60 godina. Posljednjih godina sve je češći kod mlađih osoba.

Postoji rizična skupina za ovu bolest. Uključuje ljude koji imaju sljedeće patologije:

• dijabetes;
• infarkt miokarda;
• srčane mane kao posljedica reumatskih lezija valvularnog aparata;
• metabolični sindrom;
• aritmije srčanog mišića.

Ovisno o mjestu i uzroku nastanka, javljaju se sljedeće vrste ishemijskog moždanog udara:

1. trombotski moždani udar. Pojavljuje se kao posljedica začepljenja malih i srednjih arterijskih žila mozga zbog ateroskleroze. Odvojeni plak postaje tromb, odlazi s protokom krvi u manju žilu i potpuno zatvara lumen. To dovodi do ishemije i nekroze u zahvaćenom području. Karakterističan je postupni razvoj bolesti, često joj prethode prolazni poremećaji cirkulacije. Najčešće se trombotski moždani udar razvija noću. Prema statistikama, fiksiran je u polovici slučajeva bolesti.
2. Kardioembolijski moždani udar. Razvija se kao posljedica nekih srčanih bolesti s stvaranjem krvnih ugrušaka u šupljinama srca. Najčešće se to događa u prisutnosti srčanih mana ili endokarditisa različitog podrijetla. Ova vrsta moždanog udara je iznenadna, usred dana i pri punoj svijesti pacijenta. Često se ispred njega fiksira napad s čestim i nepravilnim otkucajima srca (paroksizmalna tahikardija). Učestalost je oko 20% svih slučajeva.
3. hemodinamski moždani udar. Nedostatak opskrbe mozga krvlju javlja se s naglim padom krvnog tlaka u kombinaciji sa sužavanjem lumena žila ili s teškom slabošću srca (smanjen broj otkucaja srca, srčani udar, zatajenje srca). Početak može biti iznenadan ili postupan. Zahvaćeno područje uvelike varira.
4. lakunar. Poraz nastaje kao posljedica hipertenzivne krize, razvija se u roku od nekoliko sati. Protok krvi je poremećen u malim arterijama. Lezija ne prelazi, u pravilu, 1,5 cm.Javlja se u 20% slučajeva ishemijskog moždanog udara.
5. Hemoheološka mikrookluzija. Pojavljuje se kao posljedica začepljenja žile zbog kršenja procesa zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka.

Zasebno, treba reći o takvom fenomenu kao što je migrenski udar. Ovo stanje nastaje kao posljedica oštrog vazospazma s pojavom žarišnih simptoma neuroloških poremećaja. One su prolazne i ponavljajuće prirode, odnosno razvijaju se, zatim se smanjuju ili nestaju, pa se ponovno pojavljuju. Migrenski moždani udar uzrokuje dugotrajnu lokalnu ishemiju zasebnog dijela mozga.

Za razliku od obične migrene, simptomi traju najmanje tri tjedna. Migrenski udar ne prolazi bez traga: nakon njega studija otkriva posebne formacije u obliku ishemijskih cista, koje traju i nakon nestanka žarišnih simptoma. Liječenje se sastoji u korištenju lijekova koji ublažavaju grč.

Uzroci i manifestacije hemoragijskog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar javlja se u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina s hipertenzijom, aterosklerozom i bolestima povezanim s krvlju i žilama. Ova vrsta lezije manifestira se kada nadiđe vaskularni krevet krvi, nakon čega slijedi kompresija moždanih stanica u određenom području.

Najčešće se patologija manifestira naglo, bez ikakvih prekursora. Hemoragijski moždani udar popraćen je teškim odstupanjima i kršenjem najvažnijih funkcija središnjeg živčanog sustava. Čimbenici koji su izazvali ovo stanje mogu biti psihoemocionalno ili fizičko preopterećenje, hipertenzivna kriza. Uzrok može biti i metabolički sindrom.

Ova patologija je registrirana u 15% svih slučajeva moždanog udara, a prema prognozama spada u najnepovoljnije vrste bolesti. Oko 80% bolesnika s ovom dijagnozom padne u komu i umire.

Krvarenje ispod arahnoida

Ova vrsta poremećaja može biti različita u pogledu stupnja oštećenja i težine neuroloških znakova. Sve ovisi o mjestu i opsegu vaskularnog oštećenja.

Koji bi mogli biti razlozi? Prije svega, radi se o ozljedi, ali se bilježi i subarahnoidalno krvarenje sa:

• alkoholizam,
• ovisnost,
• pojačano krvarenje zbog poremećaja krvi ili veliki broj antikoagulansi (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi).

Čak i uz brzo renderiranje stručna pomoć smrtnost među ovim bolesnicima je oko 40%. A među preživjelima mnogi postaju invalidi.

Uobičajeni moždani udar

Opsežan moždani udar popraćen je teškim tijekom. To uzrokuje teške simptome koji se očituju u sljedećem:

• razvoj žarišnih znakova i cerebralnih poremećaja;
• pareza (nepotpuna paraliza) na suprotnoj strani (s kršenjem desne hemisfere, razvija se lijevostrana pareza, a s lijeve strane - desna);
• oslabljena svijest, koma;
• konvulzivni sindrom;
• oticanje mozga;
• povećan tonus mišića ekstenzora;
• promjene u autonomnom živčanom sustavu;
• trofičke promjene;
• poremećaji govora (s udarom lijeve hemisfere);
• promjena okulomotornih funkcija (strabizam, nedostatak reakcije zjenica na osvjetljenje, proširenje zjenica na zahvaćenoj strani ili anizokorija).

Osim toga, moždani udar uzrokuje promjene u mentalnoj prirodi i poremećene reakcije u ponašanju. Posebno je čest kod oštećenja desne hemisfere.

Moždani udar ne utječe samo na desnu ili lijevu hemisferu - postoje i lokalna oštećenja pojedinih struktura. Jedno od najopasnijih stanja je moždani udar. Njegove su manifestacije slične onima koje daju opsežni moždani udar, ali postoje i specifični simptomi:

• ataksija (poremećeni hod i koordinacija);
• tremor udova;
• bol u glavi i području srca;
• bolest kretanja i mučnina pri kretanju;
• problemi s gutanjem i govorom;
• nedostatak taktilnih i drugih osjeta;
• povećanje tjelesne temperature;
• pokreti oka koji nisu karakteristični za normu ili povlačenje kapka (ptoza);
• brzi gubitak svijesti i koma.

Kod oblika kao što je cerebelarni moždani udar pomoći će samo operacija. Potpuni oporavak, nažalost, nije vjerojatan.

udar stabljike

Postoji i takva patologija kao moždani udar moždanog debla. Može biti ishemijski i hemoragijski. Na ovom mjestu nalaze se vitalni centri koji su odgovorni za normalno funkcioniranje mnogih unutarnjih organa. Zbog toga je takva lezija vrlo teška, kao i kod velikog moždanog udara, a liječenje je dugotrajno. Komplikacija može biti koma.

Moždani udar moždanog debla popraćen je sljedećim simptomima:

1. Bolesnik ne može samostalno jesti zbog poremećaja gutanja. Kao rezultat toga, mora se prebaciti na parenteralnu prehranu. Kada pokušavate samostalno jesti, hrana može ući u gornje dišne ​​puteve, uzrokujući gušenje.
2. Funkcija govora je poremećena.
3. Teška vrtoglavica ne dopušta pacijentu da se samostalno kreće. To može učiniti samo uz pomoć izvana.

Koja je pomoć potrebna za moždani udar

Budući da je moždani udar akutno stanje, prva pomoć u liječenju pada na ramena onih koji su u blizini bolesnika. Za ovo vam je potrebno:

• dati pacijentu vodoravni položaj;
• organizirati ventilaciju prostorije;
• Nagnite glavu u stranu kada dođe do povraćanja.
• stavi led na glavu
• ako je moguće, saznati koje lijekove pacijent uzima (ovo je osobito važno za hipertenziju), te dati tabletu.

Što može učiniti liječnik hitne pomoći?

Uz takvu dijagnozu kao što je moždani udar, specijalist koji je došao na poziv procjenjuje koliko je ozbiljno stanje pacijenta. Dok se pacijent odvozi na specijalizirani odjel, liječenje se provodi u obliku lijekova za potporu aktivnosti vitalnih organa. Bolesnici koji su pretrpjeli masivni moždani udar i koji su u komi ne podliježu prijevozu.

Pomoć u bolnici

Principi liječenja ovise o vrsti moždanog udara. U hemoragičnom obliku, glavni zadaci su:

• ukloniti otekline;
• smanjiti ukupni i intrakranijalni tlak;
• zadebljati vaskularnu stijenku i povećati zgrušavanje krvi.

Liječenje ishemijskog moždanog udara je kako slijedi:

• poboljšana opskrba krvlju;
• povećanje stabilnosti moždanih stanica;
• poboljšanje metaboličkih procesa u oštećenom području.

Ishemijski poremećaji srca imaju istu etiologiju kao i moždani udar. Uzrok im je ishemijski proces i grč koronarnih žila ili začepljenje njihovog tromba. U kliničkoj praksi ne postoji "srčani tip moždanog udara", najčešće se govori o srčanom udaru. Liječenje ovog stanja provodi se na kardiološkom odjelu.

Moždani udar je prolazno kršenje cerebralne cirkulacije, čiji simptomi potpuno nestaju tijekom dana. Može se pojaviti kod mnogih bolesti žila mozga ili arterija koje prolaze kroz glavu.

Temelj takve bolesti može biti lokalna mala ishemija dijela mozga ili pojava malog krvarenja. A za to može biti dosta razloga. Osim visokog krvnog tlaka i ateroskleroze, to uključuje:

1. Dijabetes.
2. Policitemija.
3. Srčana bolest.
4. Smanjen krvni tlak.
5. Spazam cerebralnih žila.

Pri visokom tlaku, zidovi posude postaju prilično rastegnuti, zbog čega dolazi do malog oslobađanja plazme ili crvenih krvnih stanica iz njih. To se događa i s malim aneurizmama, koje mogu čak i puknuti.

Klinička slika

Ishemijski moždani udar i njegove manifestacije razvijaju se naglo i mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, maksimalno jedan dan. Kao rezultat, dolazi do potpune regresije fokusa.

Ovo stanje se može prepoznati po sljedećim karakteristikama:

1. Težina u glavi.
2. Mučnina.
3. Povraćanje.
4. Opća slabost.

Ostali simptomi ovisit će o tome koji je dio mozga zahvaćen. S oštećenjem fronto-parijetalnog dijela razvija se afazija, koja se kombinira s utrnulošću, trnjenjem, hipoestezijom u licu ili gornjim udovima. rijetko se razvijaju. Neki ljudi mogu razviti simptome epilepsije. Ako je zahvaćena lijeva polovica mozga, onda nema govornih poremećaja.

S razvojem hemoragičnog moždanog udara pojavljuje se vrtoglavica, tinitus, veo pred očima, a ponekad se može razviti i glavobolja. Ostali simptomi su mučnina, povraćanje, štucanje, koje može potrajati dosta dugo, hladan znoj, blijedilo lice, zamagljen vid, što se izražava pojavom obojenih krugova, treperenjem i drugim simptomima. Ponekad se u predjelu gornje usne i nosa razvija utrnulost i hipoestezija.

Slabost udova je blaga, javlja se povećana letargija i umor, tjelesna neaktivnost. Mogući gubitak sluha.

Dijagnostika

Moždani udari prema ICD 10 kodirani su kao G45.9. Dijagnoza takvog stanja temelji se na brzoj promjeni simptoma koji se pojavljuju iznenada, s istim iznenadnim prestankom bez razvoja ikakvih rezidualnih pojava.

Za potvrdu dijagnoze uvijek su potrebne dijagnostičke studije - ultrazvuk, doplerografija, EEG, MRI, kao i radiografija lubanje i cervikalne regije te pregled cerebralnih žila.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je pažljivo razlikovati ovo stanje od drugih s gotovo istim simptomima. To su Meniereova bolest, migrena, nadbubrežne krize, tumori mozga, encefalitis, tumori stražnje lubanjske jame.

Kako se riješiti

Prije svega, trebali biste normalizirati krvni tlak, poboljšati cerebralni protok krvi i kolateralnu cirkulaciju. Kod ishemijskog moždanog udara smanjiti mogućnost agregacije trombocita, kod hemoragičnog moždanog udara koristiti lijekove koji brzo stvaraju krvni ugrušak.

Propusnost vaskularne stijenke treba smanjiti kako bi se spriječilo oslobađanje velikog broja crvenih krvnih stanica u mozak. Obavezno snizite intrakranijalni tlak i spriječite moguće metode rizik od razvoja edema, što često dovodi do kome. Moramo koristiti sva sredstva za poboljšanje metabolizma mozga.

Prvog dana u bolnici promatra se mirovanje u krevetu. Pritisak se mora sniziti pažljivo, a ne naglo, jer to može uzrokovati poremećaj u radu mozga, srca i bubrega. Bolje je koristiti lijekove koji djeluju tijekom dana.

Uvode se diuretici, ACE inhibitori, adrenoblokatori. Lijekovi se propisuju strogo pojedinačno i izračunavaju se ovisno o dobi i težini pacijenta. Obavezni za primanje su antiagregacijski agensi - aspirin, zvončići i neki drugi.

Prognoza je najčešće povoljna. Nakon uklanjanja svih simptoma i dana odmora u krevetu, bolest nestaje gotovo bez traga. Mora se imati na umu da se u budućnosti napad može ponoviti, a pravi moždani udar može se razviti s mnogo ozbiljnijim posljedicama.

Usput, moglo bi vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatne knjige: "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za učinkovito i sigurno istezanje"
• Obnova zglobova koljena i kuka s artrozom- besplatan video zapis webinara koji je vodila doktorica tjelovježbe i sportske medicine - Alexandra Bonina
• Besplatne lekcije o liječenju križobolje od certificiranog fizioterapeuta. Ovaj liječnik razvio je jedinstveni sustav za obnovu svih dijelova kralježnice i već je pomogao preko 2000 klijenata kod raznih problema s leđima i vratom!
• Želite naučiti kako liječiti uklješteni išijasni živac? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih prehrambenih komponenti za zdravu kralježnicu- u ovom izvješću saznat ćete kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisna informacija!
• Imate li osteohondrozu? Onda preporučamo studiranje učinkovite metode liječenje lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lijekova.