Фотостарения кожи разрабатываются новейшие способы. Фотостарение кожи лица: что это, как успешно защититься и бороться с явлением

Любите загорать, но все чаще замечаете сухость, пигментные пятна и другие признаки увядания кожи? Хотите знать, что такое фотостарение, как оно проявляется, чем вызывается и как с ним бороться? Прочитав нашу статью внимательно, вы найдете ответы на свои вопросы.

Какую информацию Вы узнаете:

Понятие фотостарения

Перемены, происходящие на поверхности, обязательно повлекут патологические деформации глубоких слоев кожи

Совокупностью биохимических, клинических и структурных изменений эпидермиса, вызываемых постоянным воздействием лучей ультрафиолета, называют процесс фотостарения. Его характерными признаками являются:

• чрезмерная сухость покрова кожи;
• обширные коричневые пигментные пятна;
• изменения сосудов в подкожном слое;
• грубость эпидермиса;
• появление мелких и глубоких складок/морщин;
• снижение упругости и эластичности кожной поверхности.

Диагностируют фотостарение при помощи дерматоскопии, биопсии и гистологических исследований подкожного слоя.

Как происходит процесс фотостарения

Нельзя поспорить с тем, что солнце необходимо для жизни и функционирования всего живого на планете. Его умеренное воздействие на кожу оказывает благоприятные последствия, однако, злоупотребление загаром и постоянное нахождение под прямыми лучами УФ провоцирует патологические процессы, сопровождающиеся устойчивыми изменениями морфологического характера, протекающими на всех уровнях кожного слоя.

За счет регулярного воздействия УФ-лучей типа А в коже происходит активное деление кератиноцитов, необходимых для регулярной регенерации и ороговения эпидермиального слоя. Всевозможные изменения в этом процессе чреваты неоднородностью ороговения кожной поверхности, приводящей к ее уплотнению. Перемены, происходящие на поверхности, обязательно повлекут патологические деформации глубоких слоев кожи. В дерме начинается «солнечный эластоз», проходящий с деструкцией эластиновых структур, связанный с нарушением их текстуры, фрагментированием, закручиванием и уменьшением общего числа. Затем образуются очаги хронических воспалений с застойными процессами в капиллярах, приводящими к дальнейшему изменению направления тока крови и возникновением устойчивого расширения сосудов.

Каковы клинические проявления

Для того чтобы увидеть изменения кожи, подвергавшейся регулярному воздействию УФ, следует знать 6 главных признаков здоровья эпидермиса, отличающегося:

• равномерным и однородным цветом;
• прекрасным тонусом с упругостью кожного слоя;
• отсутствием складок/морщин;
• нормальной текстурой и рельефом;
• достаточным уровнем увлажненности;
• стойкостью к неблагоприятным внешним условиям и инфекционным атакам.

Основными клиническими признаками начальных стадий фотостарения являются ожог от солнечных лучей и явно выраженная пигментация эпидермиса.

Признаками хронического УФ облучения считают изменения сосудистой стенки, появление кожных новообразований, изменение качества тургора, ухудшение эластичности эпидермиса.

Клиническая картина такого воздействия характеризуется образованием участков с нарушенной пигментацией, веснушками, витилиго, гипомеланозом. Все перечисленные изменения способствуют появлению мелких и достаточно глубоко залегающих морщин в подкожном слое.

В тяжелых случаях возможно образование себорейных кератозов, старческих угрей, опухолевых образований, трудно поддающихся лечению!

Профилактические и лечебные мероприятия

Все профилактические и лечебные манипуляции включают защиту кожи от УФ лучей с обязательным применением специальных косметологических процедур.

Защита эпидермиса от солнечных лучей подразумевает использование средств, нацеленных на снижение действия агрессивного ультрафиолетового спектра. С этой целью применяют экзогенный и эндогенный вид препаратов под названием фотопротекторы.

Эндогенные (внутренние) препараты обладают свойством, направленным на получение антиоксидантного и противовоспалительного эффектов, снижение объема свободных радикалов, ускорения регенеративных процессов. Такими фармакологическими эффектами отличаются витамины Е, С, А, селен, флавоноиды, лейкопин, супероксиддисмутаза, аспирин, а также фотопротекторы комбинированного действия (Имедин, Иннеов, Кледист и другие).

В качестве наружных (экзогенных) препаратов применяют специальные средства, в составе которых присутствуют солнцезащитные фильтры – SPF. Самыми надежными считаются препараты, состоящие из химического типа фильтров — скинорена и ретиноидов. При их продолжительном использовании (около полугода) заметно улучшается кожный рельеф, уменьшается количество морщин, белых пятен, коричневой пигментации.

Как бороться с фотостарением

Эстетическая медицина имеет большой выбор методик для успешной борьбы с последствиями фотостарения. Наиболее доступными по стоимости считают срединные, глубокие химические пилинги, основанные на применении различного вида кислот. Подобные процедуры комплексно действуют на эпидермис, отшелушивая, отбеливая, увлажняя кожный слой.

С целью выравнивания кожной поверхности с успехом применяют лазерную шлифовку, процедуры дермабразии и микродермабразии.

Метод фотоомоложения с каждым днем становится все более популярной и востребованной манипуляцией, предусматривающей использование системы светового и теплового типа энергии. Процедура зарекомендовала себя только с положительной стороны за счет минимального количества побочных эффектов, отличной переносимости пациентами с разным типом кожной поверхности, а также существенного улучшения ее состояния. После курса такой методики значительно улучшается текстура и тургор кожи, повышается ее эластичность, увлажненность, исчезают пигментные и белые пятна.

Обязательно начинайте вовремя лечить фотостарение кожи, чтобы избежать тяжелых последствий, выражающихся не только в ее преждевременном увядании, но и в появлении онкологических новообразований, угрожающих жизни!

Видео: Фотостарение кожи и борьба с ним

Успехов вам и здоровья!

Ультрафиолетовые лучи способны вызывать старение кожи, которое имеет отличие от естественного возрастного старения. Процессы негативных изменений могут происходить очень быстро и проявиться при злоупотреблении солнцем, не привязываясь к возрастному цензу человека.

Такое явление называют фотостарение. Ультрафиолетовые лучи, виновники преждевременного старения, могут быть любой природы: излучаемые солнцем или искусственно создаваемые в солярии.

Особенности проблемы

Проблему иногда называют актинический дерматоз или гелиодерматит. Старение кожи, связанное с влиянием ультрафиолета, может происходить одновременно с возрастным старением. Эти процессы будут, в таком случае, протекать параллельно относительно друг друга.

Влияние ультрафиолета на кожу происходит через изменение поведения материнских клеток (кератиноцитов). Усиленное их деление способствует ороговению эпидермиса и неравномерному его утолщению.

Дальнейшее развитие негативного процесса переходит на более глубокие слои и повреждает эластиновые волокна. Их объем уменьшается, они становятся более плотными. Если уровень влияние ультрафиолета на кожу не снижается, то далее начинаются неприятности с кровотоком.

Важной особенностью проблемы является то, что фотостарение случается не только от прямых лучей ультрафиолета, но и от излучений, отраженных от поверхностей предметов, а также воды, почвы, песка (на пляже).

Что такое фотостарение кожи, расскажет специалист в видео ниже:

Классификация

Фотостарение может протекать в разных формах:

• хронический процесс – это старение кожи, которое проявляется через такие проявления:
  • изменение тургора,
  • появление новообразований,
  • нарушение эластичности кожи,
  • изменение рисунка;
• острое течение болезни проявляется ожогами от солнечных лучей и реакцией кожи в виде пигментации.

Локализация

Подвергаются разрушительному действию ультрафиолета участки кожи, которые обычно открыты для такого влияния:

• на шее,
• кожа лица,
• кисти рук,
• декольте,
• предплечья.

Причины возникновения

Чрезмерное пребывание под ультрафиолетовыми лучами инициирует в коже такие явления:

• происходят изменения на уровне клеточки, ведущие к повреждению кожного покрова;
• старению кожи способствует мутация митохондриальной ДНК.

Симптомы фотостарения кожи

Старение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, проявляется такими признаками:

• повышается морщинообразование кожного покрова,
• на отдельных участках (),
• наблюдается при травмах кожи медленное ранозаживление,
• кожный покров теряет эластичность,
• появление морщин и складок,
• нарушение цветности кожи (),
• потеря тонуса кожной ткани, кожа становится дряблой.

У детей фотостарение не наблюдается. Но длительное нахождение на солнце может сказаться потом во взрослом возрасте быстрым старением.

Диагностика

Фотостарение определяется по внешним признакам изменения кожи. Если начался процесс быстрого старения кожи и при этом изменился ее тургор, заметно шелушение и, возможно, проявилась пигментация, обозначились складки и морщины, то можно говорить о фотостарении.

Лечение

Чтобы остановить процесс фотостарения необходимо выполнить такие задания:

• устранить шелушение,
• нормализовать баланс кожи (водно-липидный),
• произвести увлажнение кожи на глубоком уровне,
• восстановить равномерный цвет и рельеф кожи,
• произвести мероприятия по защите клеточек кожи от действия свободных радикалов.

Фотостарение кожи (фото)

Фотостарение и как грамотно восстановить кожу после лета — тема видео ниже:

Терапевтическим способом

Применяются методы:

• лазерная шлифовка,
• микродермабразия,
• дермабразия,
• мезотерапия,
• фотоомоложение,
• биоревитализация.

Пилинги делают комплексное воздействие на кожу:

• увлажняют,
• отбеливают,
• отшелушивают.

Медикаментозным

При лечении фотостарения применяют фитопротекторы. Эти вещества действуют восстанавливающе на кожный покров, подвергшийся преждевременному старению.

Фитопротекторы бывают двух видов:

• Те, что действуют на кожу через прием препаратов внутрь:
  • аспирин,
  • ликопин,
  • антигистаминные средства,
  • супероксиддисмутаза,
  • бета-каротин,
  • витамины Е,
  • селен,
  • витамин С,
  • флавоноиды,
• Препараты, которые используют наружно; средства, в своем составе содержат вещества, защищающие кожу от фотостарения:
  • экраны – способствуют отражению ультрафиолетовых лучей с поверхности кожи;
  • фильтры – компоненты кремов поглощают лучи ультрафиолета, тем самым нейтрализуют их вредное влияние.

Защитные средства представлены:

• кремами:
  • Кора (отбеливает, борется с пигментными пятнами),
  • кремы с солнцезащитным фактором (SPF)40;
• эмульсиями – специалисты рекомендуют выбирать с солнцезащитой 50;
• маслами:
• зверобоя,
• розы,
• бурачника,
• бессмертника.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать фотостарения, необходимо соблюдать правила:

• На солнце пребывать ограниченное время (утром до 11 часов, вечером – после 16 часов).
• Прикрывать открытые участки кожи одеждой.
• Пользоваться солнцезащитными средствами:
  • очками,
  • средствами для кожи с фильтрами или экранирующего действия.
• Включать в рацион продукты, способствующие тому, чтобы организм противостоял фотостарению:
  • фрукты и овощи красного и оранжевого цвета,
  • орехи,
  • морскую рыбу:
    • семгу,
    • скумбрию,
    • сельдь
    • и другую рыбу, особенно жирную;
• творог,
• бобовые, зерновые;
• зеленый чай.

Осложнения

Нежелательным последствием воздействия ультрафиолетового излучения на кожу может быть очень быстрое старение кожи. В таком случае даже молодой человек может выглядеть морщинистым с истонченной кожей, которая внешне переносит его в другую возрастную категорию.

Чтобы этого не случилось необходимо предпринимать профилактические меры защиты от солнца и если фотостарение все же началось – обратиться к специалисту, чтобы пройти лечение.

Прогноз

Чем раньше начать лечение кожи от фотостарения, тем лучше результат. Системное воздействие на кожу с целью восстановления ее структуры обязательно поможет остановить старение и улучшить состояние кожного покрова.

Много полезной информации о рассматриваемой проблеме дано в этом видео:

Знаете, как появляется загар? Чтобы защитить клетки кожи от возможных повреждений, меланоциты поглощают солнечные лучи, вырабатывая темный пигмент. В результате кожа становится смуглой. Если активное воздействие солнца прекращается, кожа опять светлеет по мере того как обновляется клеточный состав. В молодой коже этот процесс занимает примерно 28 дней.

С годами система начинает давать сбои. На коже образуются темные пятна - проявление гиперпигментации. Но это еще не самая большая проблема. Гораздо неприятнее то, что ультрафиолет проникает в глубинные слои кожи и способствует образованию свободных радикалов. Те, в свою очередь, повреждают коллагеновые волокна - и привет, преждевременные морщины.

Что нужно знать о фотостарении кожи

Этот процесс может стартовать очень рано. Даже в 20–25 лет. Все зависит от того, как долго и как часто вы бываете на солнце или ходите в солярий (этого делать точно не надо). Ученые говорят, что «солнечные» повреждения начинают накапливаться чуть ли не с рождения. Но не будем о грустном. Лучше перечислим признаки, по которым можно понять, что кожа страдает.

Признаки фотостарения

• Кожа стала грубее.
• Цвет лица выглядит неоднородным. Возможно даже образование солнечного лентиго - зон с избыточной пигментацией.
• Преждевременно понизились тонус, упругость, эластичность кожи.
• Появились сосудистые звездочки.

Кто наиболее подвержен фотостарению

Перечислим основные группы риска.

Люди со светлой кожей

Они в группе риска с рождения. И чем светлее кожа, тем осторожнее нужно быть. Летом носите широкополые шляпы и одежду с длинными рукавами - это поможет защититься от УФ-лучей. После моря хочется похвастать красивым загаром. Но всегда нужно помнить, что для вашей кожи лучше недо-, чем перезагорать.

«Нехорошие» изменения накапливаются. Стоит один раз обгореть - и запускается процесс фотостарения, который будет только прогрессировать. Поэтому очень важно всегда защищать кожу от солнца.

Не забывайте про детей - у них кожа еще нежнее, чем у взрослых. Согласно исследованиям американских дерматологов, солнечные ожоги в возрасте до 10 лет вдвое повышают риск рака кожи после 40 лет.

Девушки и женщины в период гормональных изменений

Дело в том что деятельность меланоцитов зависит от гормонов. При гормональной перестройке (переходный возраст, беременность, послеродовой период, менопауза) или на фоне гипер- и гипотиреоза, нарушение баланса прогестерона и эстрогена повышает чувствительность кожи к солнечному излучению.

Курильщики

Сигареты вообще не приносят пользы, но на легкие и кожу они действуют особенно губительно. Кожа истончается, приобретает серовато-желтоватый оттенок - и становится более подверженной фотостарению.

Фанаты солярия

В солярии «работают» ультрафиолетовые лучи типа А (UVA) в высоких дозах. При менее агрессивном излучении клиенты будут недовольны - быстрого загара не получится.

Между тем, UVA проникают в глубинные слои кожи и разрушают ее «строительные материалы» - эластин и коллаген.

Как бороться с фотостарением

Самое простое, как мы уже говорили, - избегать солнца, когда оно особенно активно, и не увлекаться походами в солярий. А также исключить другие факторы риска - бросить курить, не злоупотреблять пребыванием на солнце во время гормональных перестроек. И, конечно, активно пользоваться косметикой с SPF, которая сочетает два типа фильтров:

• физические, отражающие солнечные лучи;
• химические, стимулирующие выработку меланина.

Идеальное увлажняющее средство, помимо активных ухаживающих компонентов, содержит SPF не ниже 15 . А также витамины С и Е - известные защитники клеток и борцы со свободными радикалами.

Летом обязательно пользуйтесь кремом с SPF. Но помните, что с 11:00 до 16:00, когда УФ-лучи особенно активны, лучше оставаться в тени. Также имейте в виду, что активность солнцезащитного крема уже через час после нанесения снижается вполовину, а через три часа он перестает действовать совсем.

Не забывайте и о еде. Фрукты и овощи содержат множество полезных веществ - для кожи особенно ценны те, что богаты витаминами А, С, Е.

Салонные процедуры против фотостарения

Кроме грамотно подобранной косметики и сбалансированного рациона, замедлить фотостарение помогут салонные процедуры.

• Биоревитализация - инъекции гиалуроновой кислоты. Они предупреждают вредное воздействие УФ-лучей, так как гиалуроновая кислота является антиоксидантом и обладает мощными противовоспалительными свойствами. А кроме того, повышает тонус кожи, делает ее более эластичной.
• Химические пилинги помогают справиться с гиперпигментацией, ускоряют регенерацию клеток и синтез коллагена.
• Дермабразия избавляет от скопления роговых клеток и стимулирует обновление эпидермиса.
• Мезотерапия : в кожу вводят коктейли из аминокислот и витаминов, которые обладают антиоксидантным, восстанавливающим и обновляющим действием.
• Фотоомоложение - пожалуй, самый эффективный метод, направленный на борьбу с фотостарением. Импульсы световых волн определенной длины воздействует на кожу и стимулируют синтез коллагеновых волокон. Косметологи говорят, что после курса процедур уходят даже глубокие морщины, состояние кожи значительно улучшается.

Обзор средств

Кремы против фотостарения кожи

Название	Активные компоненты	Действие
Крем Revitalift «Лазер Х3», SPF 20, L’Oréal Paris	гликопептид проксилан, липогидроксикислота, UV-фильтр	Уменьшает морщины и пигментацию, защищает от воздействия солнечных лучей, обеспечивает антивозрастной уход.
Солнцезащитный крем «Эксперт Защита», SPF 50+, Garnier	витамин Е, UV-фильтр	Идеален для очень светлой кожи. Предотвращает появление пигментных пятен.
Корректирующий крем City Miracle CC Cream, SPF 50, Lancôme	салициловая кислота, витамины А, В и Е, UV-фильтр	Маскирует недостатки кожи и защищает от воздействия УФ-лучей.
Skin Best Day Cream, SPF 15, Biotherm	экстракт спирулины, антиоксидант астаксантин, UV-фильтр	Увлажняет и питает кожу, усиливая ее антиоксидантную защиту. Уменьшает негативное действие UV-лучей.

Анна Марголина, к.б.н.

I. Профилактика преждевременного старения кожи
В аннотациях многих косметических средств содержатся обещания устранить морщины, повысить упругость и эластичность кожи, замедлить или даже предотвратить старение. Изрядный скептицизм, с которым большинство врачей встречают подобные заявления, вполне объясним. Старение - это постепенное накопление дефектов в молекулах ДНК, нарастающая дезорганизация физиологических процессов в клетке, накопление повреждений, которые, в конце концов, приводят организм к гибели. Существует много теорий старения, каждая из которых в какой-то мере объясняет механизм возникновения поломок в клеточных структурах и их связь с внешними возрастными изменениями. Из всех этих теорий следует весьма неутешительный вывод - старение неотвратимо. Несмотря на обилие всевозможных программ здорового образа жизни, не существует рецепта вечной молодости, равно как и косметики против старения.

Все эти утверждения справедливы для истинного старения, однако первые морщины, появляющиеся на коже лица, являются следствием не столько этого, универсального для всех тканей организма старения, сколько другого процесса, называемого фотостарением .

Старение старению рознь
Возрастные изменения кожи возникают как следствие генетически запрограммированных процессов (реализация программы старения), случайных событий (сбои и неполадки в системе) и изнашивания клеточных структур в результате воздействия вредных факторов. Для того чтобы оценить значение неблагоприятных факторов внешней среды, достаточно сравнить кожу на лице с кожей на закрытых участках тела: возрастные изменения на открытых участках тела появляются гораздо раньше, чем на областях, защищенных одеждой.

Конечно, количество вредных факторов, действующих на кожу и ускоряющих ее старение, весьма велико, поэтому проанализировать роль каждого из них невозможно. Однако есть один фактор, действующий на каждого человека практически постоянно - это УФ-излучение. Именно с ним, по мнению большинства ученых, связано появление первых признаков старения на открытых участках кожи. Считается, что УФ-излучение инициирует в коже дегенеративный процесс, в результате которого кожа становится более сухой и грубой, постепенно теряет тонус, на ней появляются морщины и пигментные пятна (солнечное лентиго). Гистологически это проявляется гиперкератозом (утолщением рогового слоя), атрофией эпидермиса, эластозом (дегенеративными изменениями коллагена с накоплением атипичных эластиновых волокон), увеличением содержания меланина, появлением атипичных меланоцитов, расширением капилляров. Эти признаки отсутствуют в тех областях, где кожа, в основном, защищена от воздействия УФ-излучения (например, за ухом) .

При истинном старении наблюдается утолщение рогового слоя и атрофия всех остальных слоев кожи, включая дерму и подкожную жировую клетчатку, истончение стенок капилляров, атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Изменения, вызванные воздействием УФ-излучения, называют фотостарением, а изменения, которые являются следствием прожитых лет, соответственно, - хроностарением .

Лицо стареет преждевременно

Атрофические изменения, характерные для стареющей кожи, с трудом поддаются косметической коррекции. Даже хирург со скальпелем, гелевыми имплантатами и золотыми нитями часто оказывается бессилен. Биостимуляторы, на которые обычно возлагают надежды женщины, стремящиеся обратить время вспять, дают эффект лишь на первых порах, пока атрофия кожи и угасание жизненно важных процессов не зашли слишком далеко. Есть ряд рекомендаций, позволяющих отсрочить появление возрастных изменений, но все они работают только в комплексе с другими мероприятиями (так называемым «здоровым образом жизни»). Однако, защищая кожу от повреждающего воздействия УФ-излучения, мы можем, по крайней мере, приблизить скорость старения кожи лица и рук к скорости старения кожи на закрытых участках тела.

Кожа нуждается в защите

Источником ультрафиолета, как и других видов электромагнитного излучения (в том числе видимого света и тепла), является солнце. Значительная часть УФ-излучения, идущего от солнца, задерживается озоновым слоем, часть ослабляется облаками, одеждой, оконными стеклами и другими препятствиями (рис. 1). Роговой слой кожи также задерживает определенный процент УФ-излучения, но некоторое его количество все же достигает дермы.

Ультрафиолетом называют излучение с длинами волн от 200 до 380 нм. По мере увеличения длины волны, энергия УФ-излучения снижается. Весь УФ-диапазон принято разделять на следующие области:

*УФ-С (200–280 нм) - полностью задерживается озоновым слоем.
* УФ-В (280–320 нм) - частично задерживается озоновым слоем, практически не проникает сквозь стекло, на 70% отражается роговым слоем, на 20% ослабляется при прохождении через эпидермис (в дерму проникает менее 10%).
*УФ-А (320–380 нм) - не задерживается озоновым слоем, проходит сквозь стекло и роговой слой. За счет поглощения, отражения и рассеивания при прохождении через эпидермис, в дерму проникает только 20–30% УФ-А.

УФ-В называют эритемной областью УФ-излучения. Именно ультрафиолет этого диапазона вызывает эритему (покраснение кожи или солнечный ожог) и загар. Дозу УФ-В, необходимую для того, чтобы вызвать минимальную видимую глазом эритему через 24 ч после облучения, называют минимальной эритемной дозой (МЭД). Этот показатель для разных участков кожи индивидуален.

УФ-А не вызывает солнечных ожогов (МЭД для УФ-А в тысячу раз больше, чем МЭД для УФ-В), однако именно эта область УФ-излучения главным образом ответственна за появление признаков фотостарения, а также за УФ-индуцированный канцерогенез.

Итак, УФ-излучение, попадающее на кожу, может отражаться ее поверхностью, проходить вглубь или поглощаться органическими молекулами. Повреждающим действием обладает только поглощенный свет (основное правило фотобиологии гласит: нет поглощения - нет эффекта). Поэтому, зная спектр поглощения органических молекул, можно предсказать, какие из них при данной длине волны будут повреждены сильнее всего.

При поглощении квантов света молекулы переходят в нестабильное возбужденное состояние, что делает их более реакционноспособными. В результате могут образовываться как вполне устойчивые соединения, так и свободные радикалы и активные формы кислорода. Таким образом, УФ-излучение вызывает прямое повреждение биологических молекул (белков, нуклеиновых кислот), а также опосредованное свободными радикалами (прямое и непрямое повреждающее действие) (рис. 2) .

Белки и нуклеиновые кислоты имеют максимум по глощения в УФ-области, поэтому они первыми испытывают на себе вредное воздействие УФ-излучения. Затем, в результате свободнорадикальных реакций, повреждаются липидные структуры (липидные пласты эпидермиса и клеточные мембраны). Реакция окисления липидов с участием свободных радикалов (перекисное окисление липидов) имеет цепной, неуправляемый характер и приводит к образованию большого количества активных форм кислорода, липидных гидроперекисей и других реакционноспособных молекул. Эти молекулы в свою оче редь реагируют с белками и нуклеиновыми кислотами, повреждая их .

Дегенеративные изменения кожи под действием УФ- излучения могут быть связаны с повышением активно сти металлопротеаз - ферментов, разрушающих межклеточное вещество дермы. Экспериментально показано, что после облучения кожи ультрафиолетом активность металлопротеаз (коллагеназы, желатиназы и др.) возрастает почти в 4 раза и сохраняется на этом уровне в течение недели после облучения .

Еще одной причиной повреждения тканей при воздействии УФ-излучения является воспаление. Оно возникает как вследствие перекисного окисления в клеточных мем*бранах, так и в результате выработки воспалительных цитокинов кератиноцитами в ответ на УФ-излучение .

Коварство загара

УФ-излучение губительно не только для кожи человека, но и для любой живой ткани. Ученые даже считают, что жизнь на суше была невозможна, пока в атмосфере не сфор мировался озоновый слой, ог раничивающий доступ ультрафиолета на Землю. В процессе эволюции все живые существа были вынуждены, так или иначе, решать проблему защиты от повреждающего действия УФ-излучения. В результате основные защитные приспособления у разных представителей животного и растительного царства оказались устроены сходным образом. В тканях, которые подвергаются УФ-излучению, обычно содержатся:

*пигменты, поглощающие часть УФ-излучения;
*вещества, способные перехватывать свободные радикалы и блокировать реакции с их участием (антиоксиданты);
*ферментные системы, способные восстанавливать разрушенные структуры клетки.

Кроме того, поверхность кожи большинства животных имеет дополнительную защиту от УФ-излучения - панцирь, слизь, чешую, перья, шерсть и т.д.

Обратимся к человеку. Похоже, что он от УФ-излучения защищен хуже всех. Конечно, в его коже есть антиоксиданты, но их гораздо меньше, чем в кожице растений, кроме того, тонкая кожа человека лишена перьев, шерсти, чешуи и не вырабатывает защитную слизь. Долгое время ученые считали, что главным защитником кожи человека от УФ-излучения является меланин - темный пигмент, вырабатываемый особыми клетками кожи, меланоцитами. Однако оказалось, что меланин может быть весьма коварным защитником.
Люди, живущие в странах, где жаркое солнце светит практически круглый год, имеют черную или коричневую кожу. Такую окраску ей придает меланин, которым меланоциты исправно снабжают клетки эпидермиса. Лучше всего этот процесс налажен у негроидов, поэтому их кожа черная или темно-коричневая. Кроме того, кожа негроидов отличается повышенным содержанием антиоксидантов, высоким салоотделением и большей толщиной, по сравнению с европеоидами. Все эти особенности делают кожу негроидов достаточно устойчивой к повреждающему действию УФ-излучения .

У азиатов кожа более светлая (коричневая, или светло-коричневая), а ее фотопротективная способность ниже, чем у негроидов. Поэтому им приходится защищать свою кожу дополнительно - носить длинные одеж ды из плотной ткани, закрывать голову и лицо от солнца (например, женщины Востока традиционно носят чадру).

Кожа белых людей содержит мало меланина. Более того, по современным научным данным, меланин у белокожих не только плохо справляется с ролью защитника, но может даже усиливать повреждающее действие УФ-излучения, генерируя свободные радикалы . Справедливо было бы ожидать, что белые люди будут особенно осторожны с солнцем, защищаясь от него всеми возможными способами, однако это далеко не так. С удивительным упорством они подставляют солнцу ничем не защищенную кожу, часами лежат на пляже, стремясь при этом максимально обнажиться, да еще едут позагорать в страны с высоким уровнем УФ-излучения. Потворствует этим странным, с биологической точки зрения, действиям именно меланин, который вырабатывается в бледной коже европеоидов под действием УФ-излучения и окрашивает ее в красивые золотистые, бронзовые или коричневые тона. Большинство людей первые дни пребывания на пляже ведут себя осмотрительно, боясь обгореть, зато потом, уверенные в том, что «молодой» загар надежно защищает их от вредного влияния солнца, отбрасывают всякую осторожность. Увы, несмотря на многочисленные публикации о вреде УФ-излучения, отношение людей к солнцу существенным образом не изменилось. Притягательность загара и вера в его защитные свойства перевешивают все аргументы ученых.

УФ-фильтры

Первое, что нужно сделать для предотвращения фотостарения - уменьшить количество фотонов, достигающих кожи. Для этого следует, по возможности, избегать солнца и использовать солнцезащитные средства. Нельзя забывать и о том, что повреждающим действием обладает не только УФ-излучение, идущее с прямыми лучами жаркого летнего солнца, но также УФ-излучение, отраженное от земли и окружающих предметов, проходящее сквозь облака, воду и даже легкую одежду (рис. 3). Кроме того, количество УФ-А, достигающее Земли, в отличие от количества УФ-В, практически не зависит от сезона, а значит, и в осенне-зимний период, когда все тело закрыто теплой одеждой, лицо продолжает получать свою порцию вредных лучей. В связи с этим некоторые ученые рекомендуют ежедневно, независимо от времени года, использовать косметику, в состав которой включены УФ-фильтры. Сегодня многие компании включают УФ-фильтры в состав декоративной косметики, а также дневных кремов и основы под макияж. Так, из средства украшения макияж постепенно превращается в защитника кожи * .

* Как известно, в норме витамин D образуется в коже, облученной ультрафиолетом. Считается, что при полноценном питании количества витамина D, образующегося в коже лица и рук - практически всегда доступных солнцу - вполне достаточно для покрытия дефицита. Городские жители, пренебрегающие оздоровительными прогулками, и женщины, активно пользующиеся косметикой с УФ-фильтрами, должны позаботиться о достаточном поступлении в организм витамина D. - Прим. ред.

Все УФ-фильтры делятся на химические (или органические) фильтры, которые поглощают излучение определенной длины волны, и физические (неорганические) фильтры или экраны, которые содержат частички, рассеивающие, отражающие и поглощающие УФ-излучение.

К органическим УФ-фильтрам относятся:
*УФ-В-фильтры - циннаматы, бензофенон, пара-аминобензойная кислота (PABA) и ее производные, салицилаты, производные камфоры и др.
*УФ-А-фильтры - дибензоилметан, бензофенон, производные камфоры и др.
*Природные солнцезащитные средства - экстракты алоэ и ромашки, кофейная кислота, масло бутирос пермы (называемое «ши» или «каритэ»), 1,3- b -глюканы и др.

В качестве неорганических УФ-фильтров используют диоксид титана (TiO 2), оксид цинка (ZnO), оксиды железа (Fe 2 O 3 , Fe 3 O 4) и т.д.

Потребителю не просто разобраться в солнцезащитных средствах, так как один и тот же УФ-фильтр имеет не толь ко химическое название, но и ряд торговых наименований. Например, бензофенон-3 (ben* zophenone-3 ) может называться Oxibenzone, Escalol 567, Eusolex, Rhodialux, Spectrasorb UV-9, Uvinul M-40 (а под названием Uvinul N-539 зашифрован уже другой фильтр - октокрилен (octocrylene )).

Даже фактор солнечной защиты (sun protection factor , SPF), обозначенный на этикетке, может внести путаницу. SPF - это отношение МЭД защищенной УФ-фильтром кожи к МЭД незащищенной кожи. Так как повреждающее действие УФ-А не связано с эритемой, SPF не дает никакой информации о том, насколько хорошо данное солнцезащитное средство защищает кожу от УФ-А-излучения. Кроме того, эффективность защиты зависит от толщины слоя солнцезащитного средства на коже, от скорости смывания этого средства потом и водой, от типа кожи и т. д. .

Еще одной проблемой солнцезащитных средств являются частые аллергические реакции, которые они вызывают. Причем аллергенность повышается прямопропорционально концентрации УФ-фильтров (иными словами, чем выше степень защиты, тем выше и риск аллергических реакций). Поэтому людям с чувствительной кожей довольно трудно воплотить в жизнь идею ежедневного использования солнцезащитных средств. Однако УФ-фильтры - это не единственно возможный путь защиты кожи от фотостарения.

Антиоксиданты в коже

В процессе эволюции в коже сформировались защитные механизмы, позволяющие снизить повреждающее действие УФ-излучения. Часть из них работает по тому же принципу, что и косметические солнцезащитные средства, то есть уменьшает число фотонов, достигающих уязвимых структур кожи. В качестве химических УФ-фильтров здесь выступают вещества, поглощающие УФ-излучение (меланин, уроканиновая кислота). Роль физического фильтра играет роговой слой, который утолщается в ответ на интенсивное УФ-излучение.

Однако прямое повреждение биологич еской ткани УФ-излучением лишь отча сти ответственно за фотостарение. Гораздо больший вклад в этот процесс вносят реакции с участием свободных радикалов, образующихся как в результате прямого действия УФ-излучения (рис. 4), так и сопровождающих вызванную им воспалительную реакцию. Поэтому в защите кожи от повреждающего действия УФ-излучения большую роль играют антиоксиданты - вещества, обезвреживающие свободные радикалы и блокирующие реакции с их участием .

Для защиты от повреждающего действия УФ-излучения в коже сформировалась надежная антиоксидантная система. Уже на поверхности кожи обнаруживается значительное количество жирорастворимых антиоксидантов, которые непрерывно поступают сюда вместе с кожным салом - a -токоферол, b -каротин, сквален . Снижение уровня a -токоферола в роговом слое считается самым ранним признаком окислительного стресса в коже. Главная задача антиоксидантов на поверхности кожи - защита кератина и эпидермальных липидов от свободно-радикального окисления .

В живых клетках эпидермиса присутствует целый набор антиоксидантов, среди которых есть ферментные и неферментные. К антиоксидантам ферментной природы относятся супероксиддисмутаза (СОД), каталаза, глутатионпероксидаза. СОД борется с активными формами кислорода, катализируя реакцию превращения двух супероксиданионов кислорода (O 2 · – ) в перекись водорода (НООН). Перекись водорода тоже является токсичным соединением, но принести вред она не успевает, потому что фермент каталаза сразу же превращает перекись водорода в воду и кислород.

В мембранах кератиноцитов много a -токоферола, перехватывающего свободные радикалы и блокирующе го реакции перекисного окисления липидов. В цито*п лазме клеток содержится аскорбиновая кислота, которая является восстановителем, в том числе и для a -токоферола. Сама аскорбиновая кислота восстанавливается в глутатионпероксидазной реакции. Таким образом, антиоксиданты работают сообща, восстанавливая друг друга .

Кроме перечисленных соединений, антиоксидантными свойствами обладают также женские половые гормоны, серосодержащие аминокислоты, растворимые предшественники меланина, мелатонин. Так как чаще всего ареной протекания свободнорадикальных реакций становится эпидермис, концентрация практически всех антиоксидантов в нем по сравнению с дермой, на 24–90% выше .

Такая мощная система антиоксидантной защиты все же имеет уязвимые места. Антиоксиданты белковой природы, как и все другие белки, повреждаются при воздействии УФ-излучения, и их активность снижается вплоть до полной инактивации. Что касается других антиоксидантов, то они в процессе борьбы со свободными радикалами расходуются (окисляются), после чего их нужно восстанавливать. Если антиоксиданты восстанавливаются недостаточно быстро, то в какой-то момент поток свободных радикалов может захлестнуть клетки кожи .

Поддержать естественную антиоксидантную систему кожи в ее борьбе против свободных радикалов можно с помощью косметики, содержащей антиоксиданты.

Антиоксиданты в косметике

Антиоксиданты в косметике, так же как и антиоксиданты в коже, делятся на жирорастворимые (липофильные) и водорастворимые (гидрофильные). Первые вводятся в масляную фазу косметического средства, а вторые - в водную.

Из жирорастворимых антиоксидантов в косметике чаще всего используются a -токоферол, каротиноиды, сквален, убихинон. В качестве водорастворимых антиоксидантов, кроме традиционного витамина С, применяют растительные полифенолы (флавоноиды). В связи с растущей популярностью флавоноидов, рассмотрим их более подробно.

Флавоноиды - это химически неоднородная группа полифенольных соединений, которые широко распространены в растительном мире (рис. 5).

Многочисленные исследования показали, что флавоноиды обладают способностью перехватывать свободные радикалы, ингибировать реакции перекисного окисления липидов (причем на любой стадии), связывать ионы металлов.

В косметике в качестве антиоксидантов, противовоспалительных агентов, средств, укрепляющих сосуды и улучшающих микроциркуляцию, часто используют био флавоноиды (флавоноиды, обладающие Р-витаминной активностью). Для этого в рецептуры вводят экстракты зеленого чая (Camellia sinensis), виноградных косточек (Vitis vinifera), коры приморской сосны (Pinus pinaster), гинкго (Ginkgo biloba), ромашки римской (Anthemis nobilis), календулы лекарственной (Calendula officinalis), василька синего (Centaurea cyanus) и других лекарственных растений, богатых биофлавоноидами.
Экстракт зеленого чая содержит около 20–30% по лифенолов, среди которых больше всего катехинов. Катехины обладают рядом ценных, с косметологичес кой точки зрения, свойств. Они являются эффективными ловушками активных форм кислорода (супероксида и пероксида), блокируют реакцию перекисного окисления липидов, защищают клетки от действия му тагенов, а также оказывают прямой противовоспалительный эффект, влияя на метаболизм арахидоновой кислот ы. Выраженное противовоспалительное и успокаивающее действие экстракта зеленого чая широко используется в дневных и солнцезащитных средствах, в предпилинговых и постпилинговых лосьонах, анти-акне лосьонах и т.д.

Экстракт виноградных косточек содержит, в основном, антоцианы и проантоцианидины. Эти вещества обладают антиоксидантными свойствами, способны связывать ионы металлов, ингибируют ряд ферментов, которые обычно активируются при УФ-облучении и разрушают межклеточное вещество дермы (эластаза, коллагеназа, гиалуронидаза). Кроме того, биофлавоноиды рутин и кверцетин (флавонолы), содержащиеся в экстракте виноградных косточек, способствуют укреплению стенок сосудов и стимулируют синтез коллагена.

Экстракт гинкго содержит большое количество рутина и кверцетина, которые благотворно влияют на микроциркуляцию и являются мощными антиоксидантами. Кроме того, экстракт гинкго содержит много других уникальных биологически активных веществ .

Реакции с участием свободных радикалов, инициированные УФ-излучением, разворачиваются в коже достаточно быстро, поэтому очень важно обеспечить надежную защиту до начала действия повреждающего фактора. Вот почему антиоксиданты, так же как и УФ-фильтры, стали почти обязательным компонентом дневных и солнцезащитных кремов, а также декоративной косметики. (Тем не менее, здесь, как и во всем, очень важно соблюдать меру, так как избыток антиоксидантов может оказывать прооксидантное действие).
Постоянно используя косметику, содержащую антиоксиданты, и избегая солнечных ванн, можно существенно замедлить скорость старения кожи. Увы, для многих современных женщин подобные рекомендации несколько запоздали, так как их лицо уже отмечено морщинками и пигментными пятнами - следствием безудержного увлечения солнцем в юные годы. В этом случае кожа нуждается не только в защите, но и в лечении.

II. Борьба с фотостарением

Теория фотостарения появилась в середине 80-х годов и вскоре стала сенсацией. То, что всегда считалось необратимыми возрастными изменениями кожи, борьба с которыми - удел безумцев или шарлатанов, оказалось чем-то вроде болезни, которая поддается лечению. И уже в 1986 году появились работы А. М. Клигмана, который продемонстрировал способность препаратов транс-ретиноевой кислоты (третиноина) устранять многие признаки фотостарения и восстанавливать нормальную структуру кожи. Вслед за работами Клигмана на страницы медицинских журналов хлынул поток публикаций, посвященных лечению фотостарения. Как только способность третиноина устранять признаки старения получила подтверждение, внимание производителей кос метики обратилось в сторону как третиноина, так и других соединений сходного действия (ретиноидов). Ретиноиды, которые ранее использовались в дерматологической практике для лечения акне и некото рых других кожных заболеваний, сопровождающихся дискератозом (например, ихтиоза), перешагнули пропасть, отделяющую лекарства от косметических средств, и открыли эру космецевтики .

Ретиноиды в косметике против фотостарения

В работе А. М. Клигмана с соавт., опубликованной в 1986 г., было показано, что при ежедневном нанесении 0,05% третиноина на кожу лица и локтевого сгиба, в коже происходит постепенное замещение атрофичного эпидермиса нормальным, устранение дисплазии тканей, снижение толщины рогового слоя и его компактизация, снижение количества меланиновых гранул и их более равномерное распределение в эпидермисе, образование новых коллагеновых волокон в сосочковом слое дермы, рост новых капилляров . В 1989 г. Goldfarb с соавт. опубликовал результаты клинических испытаний (проведенных как открытым, так и двойным слепым методом), в которых также была показана эффективность 0,1% третиноина при лечении фотостарения. В процессе лечения у многих пациентов возникали дерматиты, но большинство испытуемых оценивали неприятные ощущения как вполне терпимые . Уже в 1992 г. Клигман пишет, что за период времени, прошедший с его первой публикации о применении третиноина для лечения фотостарения, способность ретиноидов восстанав ливать нормальную структуру кожи, поврежденной УФ- излучением, была полностью подтверждена многочисленными контролируемыми клиническими испытаниями, проведенными двойным слепым методом как в США, так и в Европе .

Сейчас ретиноиды остаются основным оружием косметологов в борьбе против фотостарения. А в лабораториях продолжаются испытания новых рецептур, которые могли бы снизить раздражающий потенциал третиноина и сделать лечение более комфортным для пациентов. Разработаны препараты на основе производных транс-ретиноевой кислоты (ретинилпальмитат, ретинилацетат), обладающие более мягким действием, чем третиноин. Для снижения раздражающего действия ретиноидов в косметику вводят экстракты зеленого чая, косточек винограда, коры сосны, ромашки, календулы, морских водорослей и др.

Препараты на основе ретиноидов обычно входят в профессиональные косметические линии, где они используются в комплексной программе борьбы с фотостарением. Другой важной составляющей этой программы является отшелушивание кожи - пилинг.

Пилинг - поверхностный, средний, глубокий

С давних пор известно, что контролируемое повреждение верхнего слоя кожи может давать омолаживающий эффект. В ответ на повреждение происходит активация регенеративных процессов, и в результате наблюдается не только заживление раны, но и общее улучшение структуры стареющей кожи. Поэтому, наряду с ретиноидами, для лечения фотостарения применялись (и применяются до сих пор) пилинг фенолом (глубокий) и трихлоруксусной кислотой (средний). При грамотном проведении процедуры, феноловый пилинг дает хороший омолаживающий эффект. Однако здесь требуется очень высокая квалификация специалиста, так как глубину проникновения фенола трудно контролиро вать. Осложнениями фенолового пилинга могут быть нео братимые гипопигментации и рубцы. У некоторых пациентов возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы .

Альтернативой фенолу являются концентрированные препараты a -гидроксикислот (АНА). Здесь наиболее часто используется гликолевая кислота в концентрациях 50–70%. Считается, что она действует не столько как отшелушивающий агент, сколько как прямой стимулятор синтеза межклеточного вещества дермы .

Отшелушивание кожи можно осуществлять аппаратными методами - дермабразией и лазерной шлифовкой. Особую популярность здесь завоевали лазеры на углекислоте (СО 2 лазеры) и эрбиевые лазеры. Лазерное излучение поглощается водой, содержащейся в коже, его энергия переходит в тепло, в результате чего эпидермис почти мгновенно испаряется (или вапоризуется, от англ. vapor - пар). В зоне воздействия лазерного луча наблюдается не только вапоризация, но и более или менее глубокая коагуляция ткани, затрагивающая дерму. Постепенно на месте испарившегося эпидермиса появляется новый, а в зоне коагуляции происходит усилен ный синтез коллагеновых волокон. Если зона коагуляции слишком обширна, нормальная регенерация становится невозможной, и на коже образуются шрамы. Лазерная шлифовка - эффективный, но дорого*с тоящий метод лечения фотостарения. Проводят эту процедуру только в медицинских учреждениях .

Отбеливающие средства

Одним из весьма заметных и поэтому огорчительных признаков фотостарения являются пигментные пятна - солнечное лентиго. Для устранения лентиго применяют 2–4% препараты гидрохинона, которые наносятся точно на область пятна, препараты койевой кислоты, аскорбиновой кислоты (аскорбилфосфат магния). Хороший эффект дают концентрированные АНА (гликолевая, винная, лимонная). При множественных пигментных пятнах, плохо поддающихся консервативному лечению, применяют глубокое отшелушивание кожи (фенольный пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия)

Заключение

УФ-излучение, действующее на кожу, повреждает белки, липиды клеточных мембран и нуклеиновые кислоты. Постепенно накапливаясь, эти повреждения вызывают дегенеративные изменения в эпидермисе и межклеточном веществе дермы. Внешне это напоминает возрастные изменения кожи - сухость, снижение тонуса, появление морщин, расширенных капилляров и пигментных пятен. Однако истинное старение - хроностарение - начинается гораздо позже, о чем можно судить, сравнивая кожу лица с кожей защищенных от солнца участков тела. Для того чтобы защитить свою кожу от повреждающего действия УФ-излучения, рекомендуется применять солнцезащитные средства и антиоксиданты.

Фотостарение, в отличие от хроностарения, в значительной степени обратимо. Кожа, как и любая живая ткань, может не только защищать себя от повреждений, но и восстанавливать разрушенные структуры, стремясь возвратиться к первоначальной гармонии. Поддерживая и стимулируя восстановительные системы, можно существенно улучшить внешний вид кожи, поврежденной УФ-излучением, и добиться ее видимого омолаживания.

Список литературы
1. Фержтек О. Косметика и дерматология; - М.: Медицина, 1990, С.55-65.
2. Bhawan J., Andersen W., Lee J., Labadie R., Solares G. Photoaging versus intrinsic aging: a morphologic assessment of facial skin. J Cutan Pathol 1995;22(2):154-159.
3. Kligman L.H. Photoaging. Manifestation, prevention and treatment. Clin Geriatr Med 1989; 5(1): 235-251.
4. Dalle Carbonare M., Pathak M.A., Skin photosensitizing agents and the role of reactve oxigen species in photoaging. J Photochem Photobiol 1992; 30;14(1-2):105-124.
5. Tedesco A.C., Martinez L., Gonzalez S. Photochemistry and photobiology of actinic erythema: defensive and reparative cut а neous mechanisms. Braz J Med Biol Res. 1997;30(5):561-75.
6. Fisher G. ., Wang Z.Q., Datta S.C., Varani J., Kang S., Voorhees J.J. Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light. N Engl J Med 1997;337(20):1419-1428.
7. Voss W. Sun protection: dermatological and cosmetical aspects. SOFW-Journal, 2000; 126 (7): 16-27.
8. Nordlund JJ Abdel Malek ZA Pigment cell biology: an historical review. J Invest Dermatol 1989; 92: 53S-60S.
9. Hill, H. Z., Li, W., Xin, P., and Mitchell, D. L.: Melanin: a two edged sword? Pigment Cell Research 1997;10:158-161.
10. Polo K.F. A short textbook of cosmetology. - Verlag fur chemische industrie, H. Ziolkowsky GmbH, D-86150 Augsburg, 1998, P. 86-128.
11. Giacomoni P.U., Gan D., Ingrassia M., Muizzuddin N., Maes D., Marenus K., Mammone T. Protection against indirect photodamage in human skin and in living skin equivalents. SOFW-Journal, 2000; 126 (7): 2-5.
12. Kelly G.S. Squalene and its potential clinical uses. Altern Med Rev 1999;4(1):29-36.
13. Thiele J.J., Schroeter C., Hsieh S.N., Podda M., Packer L. The antioxidant network of the stratum corneum. Curr Probl Dermatol 2001; 29: 26-42.
14. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. - М.: Наука, 1972.
15. Shindo Y., Witt E., Packer L. Antioxidant defense mechanisms in murine epidermis and dermis and their responses to ultraviolet J Invest Dermatol 1993;100(3):260-265.
16. Steenvoorden D.P., van Henegouwen G.M. The use of endogenous antioxidants to improve photoprotection. Photochem Photobiol B 1997;41(1-2):1-10
17. Jarnicka A., Arct J., Mojski M. Cosmetic application of flavonoids - practical aspects.CHI Cosmetic&Housenhold ingrediends 2000, Warsaw, Proceedings, P. 26-37
18. Stuttgen G Historical perspectives of tretinoin. J Am Acad Dermatol 1986;15(4 Pt 2):735-740.
19. Kligman AM, Grove GL, Hirose R, Leyden JJ Topical tretinoin for photoaged skin. J Am Acad Dermatol 1986 Oct;15(4 Pt 2):836-59
20. Goldfarb MT, Ellis CN, Weiss JS, Voorhees JJ Topical tretinoin and photoaged skin. Cutis 1989;43(5):476-82
21. Kligman AM Current status of topical tretinoin in the treatment of photoaged skin. Drugs Aging 1992;2(1):7-13
22. Stuzin JM, Baker TJ, Gordon HL Treatment of photoaging. Facial chemical peeling (phenol and trichloroacetic acid) and dermabrasion. Clin Plast Surg 1993;20(1):9-25
23. Moy LS, Howe K, Moy RL Glycolic acid modulation of collagen production in human skin fibroblast cultures in vitro. Dermatol Surg 1996; 22(5): 439-441.
24. Dover JS, Hruza GJ Laser skin resurfacing. Semin Cutan Med Surg 1996;15(3):177-188.
25. Pandya AG, Guevara IL Disorders of hyperpigmentation. Dermatol Clin

Термин «фотостарение» объединяет группу патологий кожи различного происхождения, спровоцированных беспрестанным травмированием поверхности кожи солнечными лучами. Характерные проявления этой проблемы – пересушенная кожа, гиперпигментация и патологии сосудов, формирование «рисунка» на коже, морщины. Чтобы выявить этот недостаток, необходимо обследование кожи. Отличных результатов в коррекции этой проблемы позволяют добиться различные услуги, предоставляемые центрами красоты, – химический пилинг, биоревитализация, плазматический лифтинг и многие другие. Дополнительно рекомендуется беречь кожу от пагубного воздействия солнца с помощью специальной косметики.

Что такое фотостарение?

В данный момент проблема преждевременного старения кожи остро стоит перед специалистами в косметологической и дерматологической сферах. Необходимо предотвратить этот процесс. Ученые выделяют патологии кожи, связанные с гормональными проблемами вследствие менопаузы, старение кожи, спровоцированное действием УФ-лучей (а именно – фотостарение).

Обратите внимание! Рассматриваемая проблема отличается от возрастных изменений кожи по своей природе, она имеет свои специфические особенности. Данный термин означает травмы кожи, спровоцированные солнцем, синонимы – «преждевременное старение кожи», «гелиодерматит», «актинический дерматит».

Проявления такой проблемы несколько разнятся с теми, что характерны для нормальных возрастных изменений кожного покрова, хотя обе «патологии» могут проявляться вместе. Необходимо помнить, что у всех видов изменений кожи, связанных со старением, имеются особые признаки. Механизм фотостарения кожи позволяет отделить его от других дефектов как специфическую разновидность повреждений.

Конечно, женщинам хочется получить красивый загар, который только улучшит их внешний вид. Для этого они очень долго лежат под солнцем либо часто посещают солярий, совершенно не задумываясь о проблеме фотостарения. Сейчас в любом магазине легко найти широкий ассортимент косметических средств, которые защищают от действия УФ-лучей и связанного с ним старения кожи. К сожалению, несмотря на увеличенную продолжительность жизни, правильному образу жизни, достаточную активность в течение дня, фотостарение – довольно распространенное явление, которое проявляется у многих людей.

Механизм фотостарения

Солнце жизненно необходимо всем живым существам. Никто не отрицает, что в достаточном количестве солнце лишь положительно влияет на кожный покров. Однако нужно знать, когда остановиться. Если постоянно загорать, находиться под прямыми солнечными лучами, часто бывать в солярии, вы неизбежно пострадаете от повреждения кожи ультрафиолетом. А ведь фотостарение – патология, связанная с изменениями в морфологической структуре эпидермиса.

Солнечные лучи заставляют делиться материнские клетки кожи – кератиноциты, принимающие участие в ороговении эпидермиса и его регенерации. Если «работа» этих клеток нарушится, можно столкнуться с нарушением равномерности ороговения, уплотнению определенных участков кожи. Когда происходят нарушения в эпидермисе, проблема переходит и на более глубокие слои кожи. К примеру, дерма страдает от разрушения структуры эластичных волокон, которые закручиваются, фрагментируются, их становится меньше. Появляются частые воспаления, застои в капиллярах, вследствие чего возникает нарушение кровотока в капиллярном русле.

Клиническая картина дефекта

В принципе, судить о наличии фотостарения можно даже в том случае, когда у вас нет косметологического образования. Визуально молодая кожа разительно отличается от той, что подвержена возрастным изменениям. Есть несколько характерных отличий, выделяющих здоровый кожный покров:

• однородный цвет кожи (никаких пигментаций);
• отличный тонус, упругость;
• не имеется морщин, рубцов, шрамов и прочих травм;

• кожа не пересушена, в меру увлажнена;
• не отмечается клинических проявлений тех или иных болезней;
• сопротивляемость отрицательным внешним воздействиям и инфекционным возбудителям.

Когда человек страдает от рассматриваемой проблемы, характерные особенности нормальных изменений кожи, связанных с возрастом, проявляются гораздо сильнее. Морщин значительно больше, кожа очень тонкая и пересушенная, имеются признаки себорейного кератоза.

Обратите внимание! Как мы уже выяснили, причина кроется в патологическом воздействии солнечных лучей, а разделяют его по клиническим проявлениям на острое и хроническое.

Ожоги, спровоцированные солнцем, пигментация кожного покрова – симптомы острого воздействия УФ-лучей.

Патологии сосудов, формирование новообразований, проблемы с пигментацией, нарушения тургора, эластичности – проявления хронического действия ультрафиолета.

Вследствие вредоносного воздействия УФ-лучей на пораженных частях кожи, которые сильнее всего страдают от солнца – затылок и темечко, лицо, шея, кисти, – проявляются патологии сосудов: подкожные кровоизлияния, стойкая диффузная эритема, телеангиэктазия. Для описания проблемы обычно пользуются словосочетанием «кожа, поврежденная солнцем». Данный термин объединяет группу изменений, связанных с воздействием УФ-лучей на кожу. Проблема характеризуется отдельными участками патологий пигментации: это веснушки, мелазмы, витилиго, коричневые пятна, небольшие белые пятна, сетчатая гиперпигментация коричневого оттенка.

Уже в 20-м веке специалисты-дерматологи в своих работах рассказывали о характерных патологических изменениях кожи, пострадавшей от действия ультрафиолета. У них имелись свои наименования: «крестьянская кожа», болезнь Фавра-Ракушо и так далее. В целом, этот процесс проявляется чрезмерной сухостью кожи, потерей упругости, грубо проявляющимся рисунком на коже. Подобные патологии приводят к формированию различных морщин – как незначительных, так и ярко выраженных. Еще фотостарение кожного покрова характеризуется изменением цвета кожи, лентиго, старческими угрями, бородавками.

Группа риска

Есть определенные группы людей, которые наиболее подвержены данной проблеме. Сильно подвержены этой патологии люди с бледной кожей – у них фотостарение проявляется сразу же, поскольку их организм недостаточно хорошо справляется с выработкой меланина, который, собственно, защищает от солнечных лучей. Обладателям такой кожи рекомендуется пользоваться специальной защитной косметикой.

«Бледным» людям нужно тщательно следить за кожей во избежание раннего фотостарения

Опасность фотостарения имеется у женщин, которые страдают от гормональных изменений, связанных с особыми состояниями организма: беременностью, кормлением грудью, менопаузой и прочим. Эстроген тесно взаимодействует с продуцированием меланоцитов – клеток, которые синтезируют меланин. При гормональных нарушениях происходит повышение чувствительности поверхности кожи к воздействию солнца. К примеру, у беременных женщин нередки хлоазмы на лице, а у дам, которые вошли в период менопаузы, появляется лентиго.

Важно! Смуглокожим людям тоже не рекомендуется «расслабляться». Даже если ожоги не заметны визуально, это совершенно не означает, что глубокие слои кожи не страдают от солнца. Вполне возможно, что клетки уже травмированы, просто пока это никак не проявилось.

Гистологические проявления дефекта

Патологии эпидермиса способны проявляться либо атрофией рогового слоя, либо гиперкератозом. Нарушения охватывают структуру целиком, доходя и до клеток-кератиноцитов. Происходит утолщение базальной мембраны, которая разделяет эпидермис с дермой. Также происходит неправильное распределение меланоцитов, отвечающих за пигментацию.

Чем дольше вы подвергаете кожу действию ультрафиолета и чем оно сильнее, тем хуже будет дальнейшее состояние кожи. В гистологическом плане нарушение проявляет себя как «базофильная дегенерация коллагена». Иными словами, происходит распад волокон, поврежденные коллагеновые волокна заменяют нормальные.

Важно! Есть несколько отличий между нормальными процессами старения и процессами, вызванными УФ-лучами. Например, для естественных процессов характерны атрофические изменения: опускаются ткани кожи и лица, формируются старческие бородавки, бляшки желтого оттенка около глаз.

Во время менопаузы представительницы прекрасного пола страдают от нарушения процессов нормальной регенерации кожных тканей, в меньшем количестве продуцируется вещества, отвечающие за молодость кожи, в то же время появляется пигментация. Вследствие этого поверхность кожи истончается, обезвоживается, нарушается тургор, эластичность. Происходит пигментация по «старческому» типу. Так как уменьшается число эстрогенов, начинается увеличение сосудистой сетки, формируется эритема. Уменьшение количества прогестерона и эстрадиола провоцирует проявление мужских признаков у женщин, активно растут волосы на теле, появляются прыщи и бородавки, возможно даже облысение. В некоторых случаях из-за патологий выделения кожного сала, его измененного состава проявляется себорейный дерматит.

Профилактические мероприятия

Когда отмечаются первые признаки данной патологии, все действия специалистов должны быть направлены на защиту кожи от пагубного воздействия солнца в комплексе с поддерживающими косметологическими мероприятиями.

Важно! Фотопротекция – комплекс процедур, которые призваны сгладить последствия ультрафиолетового воздействия. Применяют экзогенные и эндогенные средства.

Эндогенные средства имеют внутреннее действие, их цель – обеспечить антиоксидантный эффект, устранить воспалительные процессы, не давать образовываться свободным радикалам, стимулировать кожу к восстановлению. Добиться подобного эффекта позволяют витамины Е, А, С; бета-каротин, селен, флавониды, аспирин, лейкопин, антималярийные и антигистаминные средства. Фармакология разработала самые разные комплексные лекарства, которые способствуют сглаживанию действия УФ-лучей: «Иннеов», «Имедин - время совершенства», «Фитофанер анти аж», «Кледист».

Чтобы защитить кожу снаружи, используют экзогенные препараты, выпускаемые в виде кремов, эмульсий, масел, спреев. Качественное средство должно содержать скинорен, ретиноиды. При длительном применении этих средств можно добиться ровной поверхности кожи, скорректировать проявления лентиго, морщины, пигментацию.

Способы коррекции фотостарения

Современная косметология вполне может справиться с проявлениями этой патологии. Самые популярные и доступные – различные пилинги с применением средств, положительно влияющих на поверхность кожи. Эффект процедуры комплексный, неплохо устраняются различные проблемы: кожа отбеливается, удаляются омертвевшие частички, обеспечивается приток влаги. Для нормализации состояния кожи неплохо будет воспользоваться косметологическими мероприятиями вроде шлифования, например, дермабразией. Довольно часто в косметологических центрах стали предлагать услугу фотоомоложения, в ходе которой кожа обрабатывается тепловой и световой энергией. Распространенность и популярность этот метод приобрел благодаря невысокому числу побочных явлений, неплохой переносимости, отличному эффекту. Вследствие проводимых манипуляций цвет кожного покрова приходит в норму, уменьшается лентиго, телеангиэктазия, кожа становится здоровой, возвращается эластичность.

Другой вариант загара

Загар хочется иметь каждой женщине, но для этого совершенно не обязательно долго находиться под солнцем или посещать солярий. Есть особые средства для автозагара, которые часто и успешно используются дерматологами с целью сокрытия кожных участков без пигментации (например, при витилиго). Содержащие кетосахар средства позволяют на некоторое время изменить цвет рогового слоя кожи. Загар проявляет себя через некоторое время после использования автозагара и держится около недели. Подобные препараты для кожи лица содержат большую концентрацию кетосахара, поскольку кожа лица обновляется достаточно быстро. Стоит отметить, что автозагар не наносит никакого вреда кожному покрову, не провоцирует патологических изменений клеток, не усваивается организмом.

Автозагар не рекомендован к нанесению после использования мыла. Оно вступит в реакцию со средством для загара, вследствие чего кожа приобретет совершенно неестественный цвет, не имеющий ничего общего с красивым загаром. Чтобы автозагар был хорошего качества, рекомендуют поддерживать в норме кислотно-щелочной баланс кожи, используя специализированные средства.

Если автозагар будет неровным, вполне логично, что внешний вид человека будет испорчен. Причинами этой проблемы могут являться неровность рогового слоя кожи, ошибки в нанесении средства. Чтобы выровнять роговой слой, нужно использовать специализированные косметологические средства и скрабы. В некоторых случаях в состав автозагара включают средства, которые позволяют выровнять цвет. К автозагару можно подготовиться дома либо в условиях косметологического центра за несколько дней до нанесения средства.

Нужно использовать специализированные средства для достижения ровного загараНужно использовать специализированные средства для достижения ровного загара

Кожа может окраситься из-за употребления в пищу различных «красящих» продуктов – это апельсины или морковь. Окрашивающее вещество содержится и в некоторых биологически активных добавках. Они используются для повышения качества естественного и искусственного загаров.

Правильное поведение на солнце

Важно знать, что делать, чтобы не подвергнуться опасному влиянию УФ-лучей.

1. Самое важное, о чем необходимо помнить, — всегда пользоваться солнцезащитным кремом. Каждый день пользуйтесь средством SPF 40 – это касается даже тех дней, когда вы не планируете загорать, а просто идете за покупками, на работу, гуляете. Нужно защитить кожу на лице и шее, чтобы она не подверглась влиянию УФ-лучей.
2. Не забывайте про темные очки, ведь если вы будете щуриться от яркого солнца, вокруг глаз образуются морщины.

Важно! Если вы планируете провести некоторое время в жарких местах, вам нужно предварительно подготовить тело к будущему отдыху.

Перед отпуском немного позагорайте. Кожа станет устойчивее к УФ-воздействию, и вы получите однородный загар без повреждений кожного покрова.

Приобретите витаминные комплексы, препараты, содержащие необходимые для повышения меланина элементы. Это бета-каротин, витамин Е, селен и т.д.

На самом деле, обременять себя постоянным приемом лекарственных средств не нужно: вы можете просто скорректировать свое питание, поскольку все эти вещества содержатся в пище – моркови, абрикосах, персиках, дыне, тыкве, рыбе, мясе.

А вот от некоторых продуктов перед пребыванием на солнце лучше отказаться, поскольку они замедляют продуцирование меланина. Это солености, маринованная консервация, копченое, жареное, петрушка, кофе, какао, шоколад и спиртное.

Обратите внимание! Если вам уже больше сорока лет и вы страдаете от пигментации, вам лучше употреблять в пищу как можно меньше продуктов, провоцирующих активную выработку меланина.

Выясните, к какому фототипу относится ваша кожа. Обычно можно узнать это, просто прочитав инструкцию на солнцезащитном креме.

Справка. Фототип можно определить по цвету волос и кожи человека: альбиносы, люди с рыжими волосами и светлой кожей, блондины со светлой кожей, шатены со светлой кожей, смуглокожие со светло-каштановыми волосами, смуглокожие с каштановыми волосами, темнокожие. Перечисленная последовательность означает увеличение времени безопасного нахождения под солнцем.

Выбирайте подходящее средство, защищающее от UVB и UVA лучей. Не покупайте недорогие средства, потому что производство такой косметики – дело затратное.

Важно! Не забывайте, что можно пострадать от УФ-воздействия даже в том случае, когда погода не солнечная. Защищайте кожу в любом случае.

Лучше всего использовать натуральные препараты для защиты от ультрафиолета – экстракт кактуса или алоэ, молочко кокоса, экстракт сандалового дерева, мед. Они омолаживают кожу, увлажняют ее. К тому же такие средства подойдут любому типу кожи.

Расскажем о других советах, связанных с загаром.

Итоги

Бояться фотостарения не нужно. Его проявления вполне можно скорректировать, вернув кожу к нормальному состоянию. Конечно, не всегда получается добиться прежнего состояния, однако можно помочь коже восстановиться, насытив ее полезными веществами и защитив от лишнего УФ-воздействия. Избегайте долгого нахождения на солнце, меньше посещайте солярий, пейте больше воды и, конечно, не забывайте о косметических средствах, коих сейчас великое множество. Можно найти такие средства, которые подойдут под ваш тип кожи, а если вы затрудняетесь, обратитесь к косметологу.