Как подготовить организм к эко советы. Если вы решились на эко, или что нужно знать о процедуре экстракорпорального оплодотворения

В России более 5 миллионов бесплодных супружеских пар и половина из них нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Решиться на этот шаг не так просто. Вокруг процедуры ЭКО ходит много слухов, а понять суть законов о репродуктивных методах самостоятельно - не так просто. Мы решили разобраться в этом вопросе и подробно рассказать о процедуре ЭКО и всех ее этапах.

Решившись на экстракорпоральное оплодотворение, нужно быть морально готовым на несколько попыток. По статистике, у 30–45% женщин беременность наступает после первой же попытки ЭКО. У 18,9% - после второй. Еще 24% пар получают долгожданный результат после 3–7 попыток. Но, конечно, гарантировать наступление беременности невозможно.

В чем суть ЭКО

Основной принцип ЭКО заключается в том, что сперматозоиды и яйцеклетка встречаются не в женском организме, а «в пробирке» эмбриолога. Это позволяет контролировать весь процесс от момента встречи гамет до образования здорового эмбриона и переноса его в полость матки, где будущий малыш будет расти и развиваться.

Существует несколько модификаций этого метода, с помощью которых пара может преодолеть проблемы, возникшие на любом из этапов ЭКО и повысить свои шансы на рождение здорового ребенка.

ИКСИ

При ИКСИ проводится инъекция сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Врач оценивает качество мужской спермы и отбирает для процедуры наиболее подвижные сперматозоиды без видимой патологии.

ПИКСИ

ПИКСИ - модификация процедуры ИКСИ. Здесь уже роль ведущего фактора отбора сперматозоидов играет не субъективное мнение эмбриолога, а селекция по результатам биохимической реакции с гиалуроновой кислотой. Это повышает вероятность отбора наиболее генетически полноценных клеток. Сперматозоиды помещают в чашку Петри с кислотой и отбирают тот, что оказался самым подвижным и быстрее всех прикрепился к гиалурону. Все дело в том, что зрелые и здоровые спермии должны иметь рецепторы, восприимчивые к гиалурону, так как гиалуроновая кислота входит в состав клеток, окружающих ооцит.

ИВМ (IVM)

Протокол IVM используют, когда яичники женщины плохо отвечают на стандартную гормональную стимуляцию. В этом случае применяют высокие дозы препаратов, забирают ооциты в незрелом виде и оставляют их в специальном инкубаторе до тех пор, пока они не станут полноценными яйцеклетками, готовыми к оплодотворению.

Вспомогательный хетчинг

Хетчинг (от англ. hatching, что значит «вылупление») - вспомогательная процедура, которая помогает зародышу «вылупиться» из плотной блестящей оболочки. Если этого не произойдет, зародыш погибнет, так и не прикрепившись в полости матки. Хетчинг проводят при предыдущих неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения и некоторых других показаниях.

Донорская яйцеклетка или сперма

Доноров отбирают из числа здоровых женщин и мужчин, которые уже имеют детей. Они проходят те же обследования, что и семейная пара перед ЭКО. Это единственный вариант для тех пар, у кого нет возможности получить собственный генетический материал.

Сколько времени занимает процедура ЭКО

Сроки вынашивания беременности при ЭКО ничем не отличаются от обычных. Основная задача состоит в том, чтобы добиться этой беременности.

Первый диагностический этап обычно длится около 2–3 месяцев. За это время пара посещает специалистов, проходит ряд обследований для выявления причин бесплодия. При необходимости проводится лечение выявленных заболеваний и отклонений. Если не удается достичь беременности даже после коррекции выявленных отклонений, проводится процедура ЭКО.

Длительность процедуры ЭКО от начала лечения до подтверждения беременности зависит от протокола и может занимать от 25 до 45 суток. В этот период проводятся все этапы от стимуляции яичников до инкубации зародыша и наблюдения за ходом имплантации.

Диагностика причин бесплодия: этап 1

Как мы уже говорили, диагностический этап может занимать 2–3 месяца. Перечень исследований, который должна пройти пара, регламентирован законодательством. Сюда входят и анализы на инфекции, и спермограмма, гормональное исследование, оценка проходимости маточных труб.

Бесплодным брак признается лишь после года регулярных попыток пары зачать ребенка при полном отказе от средств предохранения.

Подготовка к ЭКО: этап 2

Если добиться беременности не удалось и принято решение о проведении ЭКО, необходимо дополнительное обследование. Проводят анализы на инфекции, повторную спермограмму. Для женщины, кроме гинекологического обследования, потребуется флюорография, анализ крови, мочи, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности, заключение маммолога.

Показания к проведению ЭКО - бесплодие, с которым невозможно справиться другими методами. Противопоказания - активный туберкулез, острая форма инфекционного гепатита, злокачественные новообразования, тяжелая соматическая патология в стадии обострения.

Этот этап может продлиться около месяца. В зависимости от того, как быстро пара сможет собрать все необходимые документы.

Стимуляция суперовуляции: этап 3

Чтобы получить зрелые ооциты, женщине с определенного дня менструального цикла вводят гормональные препараты разного механизма действия. Некоторые их них подавляют работу гипофиза («Декапептил», «Диферелин», «Бусерилин»), некоторые - стимулируют яичники и активное созревание яйцеклеток. Это называется стимуляцией суперовуляции.

В зависимости от протокола эта фаза может занимать от 8 до 22 суток. Прием прераратов сопряжен с возможными осложнениями, поэтому весь процесс проходит под строгим контролем врачей.

Это важно
Синдром гиперстимуляции яичников, который иногда возникает в результате подобных протоколов, впервые описан в 30-х годах прошлого века. Частота развития этого осложнения может колебаться от 0,5 до 23% в зависимости от применяемых препаратов, протоколов и опыта врачей.

Признаки осложнений - неприятные ощущения в животе, вздутие, тяжесть, тянущие боли в нижних отделах живота. При возникновении любого дискомфорта нужно немедленно сообщить об этом курирующему врачу.

Пункция фолликулов яичника: этап 4

На предыдущем этапе под действием препаратов, стимулирующих работу яичников, начинает развиваться сразу несколько фолликулов. На 10–22 сутки с начала введения препаратов проводится пункция фолликулов под контролем УЗИ. В процессе ультразвукового сканирования врач специальной иглой забирает фолликулярную жидкость с находящимися в ней яйцеклетками и передает материал эмбриологу. Затем эмбриолог отбирает из фолликулярной жидкости ооциты для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яйцеклеток удастся получить таким образом, тем лучше. Отобранные зрелые яйцеклетки, которые не будут использованы в данном протоколе ЭКО, по желанию пары можно заморозить и использовать при следующей попытке даже через несколько лет. Это особенно актуально для женщин с низким овариальным резервом.

Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой: этап 5

Сперму для использования в процессе ЭКО очищают специальным образом. Затем яйцеклетки и сперматозоиды помещают в инкубатор, в питательный раствор, где и должна произойти судьбоносная встреча. Это и есть, по сути, сама процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклеток происходит вне организма матери, в инкубаторе при температуре 37°С, при концентрации углекислого газа 5% и высокой влажности.

При показаниях к ИКСИ роль фактора отбора играет эмбриолог, который сам отбирает наиболее полноценный сперматозоид для введения в яйцеклетку. При ПИКСИ к ооциту допускают только те сперматозоиды, которые обладают наиболее зрелым генетическим материалом. В данном случае отбор проводится, как мы уже говорили, не «на глаз», а с помощью гиалуроновой кислоты.

Криозаморозка оплодотворенных ооцитов: этап 6

Если при оплодотворении яйцелеток удалось получить несколько здоровых эмбрионов, их тоже можно оставить «про запас», то есть подвергнуть криоконсервации. В таком случае при следующей попытке ЭКО не нужно будет снова проводить стимуляцию яичников, пункцию и процедуру оплодотворения. Достаточно будет эмбрионы ввести в полость матки.

Для информации
Эмбрионы хранятся в жидком азоте при температуре минус 196°С.

ПГД: этап 7

Под аббревиатурой ПГД кроется такой важный этап, как преимплантационная генетическая диагностика. Если коротко, то перед тем как эмбрион помещают в полость матки, его дополнительно проверяют на распространенные генетические аномалии.

Серьезными показаниями для проведения ПГД являются возраст пары, плохое качество спермы, наличие генетических аномалий у родственников.

Следует помнить
Сама процедура ЭКО не исключает риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Бывают случаи, когда после экстракорпорального оплодотворения рождаются дети с синдромом Дауна. Поэтому если выявлен хоть один фактор генетического риска - это повод провести ПГД.

Культивирование эмбрионов: этап 8

Около 3–5 дней оплодотворенные яйцеклетки растут и развиваются в специальной питательной среде. У врача-эмбриолога есть возможность следить за их делением, убирать клетки, не подходящие по каким-то причинам для переноса в полость матки, и отбирать наиболее «перспективные» эмбрионы.

Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов: этап 9

Среди всех образовавшихся зародышей отбирают нескольких для переноса в полость матки. Обычно для этого используют 1–2 эмбриона. При переносе одного эмбриона уменьшается шанс на его имплантацию. Окончательное количество подсаживаемых эмбрионов определяет супружеская пара вместе с лечащим врачом. В случае дополнительного письменного заявления супружеской пары допустим перенос 3 эмбрионов, но при этом возрастает возможность многоплодной беременности. А это чревато осложнениями в процессе вынашивания и родов как для матери, так и для детей.

Поддержка лютеиновой фазы: этап 10

В некоторых случаях на месте фолликула, из которого забрали яйцеклетку, не образуется полноценное желтое тело - временная железа внутренней секреции, продуцирующая прогестерон, необходимый для наступления и развития беременности.

В таком случае необходимо назначить дополнительные гормональные препараты.

Диагностика беременности: этап 11

Начиная примерно с 9–12 дня после помещения эмбриона в полость матки, начинают следить за уровнем гормона ХГЧ в крови. Если беременность наступила, его уровень должен резко подняться.

А через 21 день со дня переноса эмбрионов в матку можно проводить УЗИ матки и яичников, в ходе которого оценивается наличие плодного яйца в полости матки. Еще через неделю можно зафиксировать наличие сердцебиения у эмбриона, изучить место прикрепления плаценты.

Удаление лишних ооцитов: этап 12

Как мы уже говорили, в полость матки могут перенести сразу несколько зародышей. В некоторых случаях, если начало развиваться три или более плода, приходится убирать один или несколько из них.

Это может потребоваться, если здоровье матери не позволяет выносить многоплодную беременность, если есть опасность потерять сразу все эмбрионы или если у одного из плодов были обнаружены признаки генетических заболеваний или пороков развития.

Редукция эмбрионов - достаточно сложная операция, поэтому ее проводят только при наличии серьезных показаний. При этом обязательно требуется письменное согласие матери.

Сама процедура ЭКО занимает не так много времени. В среднем, через 1–1,5 месяца после ее начала женщина будет точно знать, получилось ли добиться долгожданной беременности. Гораздо больше времени занимает диагностика и подготовка обоих супругов к проведению этой процедуры. Если же первая попытка оказалась неудачной, не стоит отчаиваться. А для того чтобы повысить шансы можно использовать дополнительные современные технологии.

Как выбрать клинику репродуктивной медицины?

О том, на что обратить внимание при выборе клиники для проведения ЭКО, мы спросили у врача-репродуктолога, кандидата медицинских наук Кима Нодаровича Кечияна:

«Успех проведения экстракорпорального оплодотворения зависит от основных составляющих: возраста и здоровья пары, наличия в клинике современных технологий и опыта врачей.

Здоровый ребенок родится только в том случае, если от обоих родителей будут получены полноценные половые клетки. Для получения наиболее жизнеспособных эмбрионов используется методика длительного - до 120 часов - культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты, может быть применен вспомогательный хетчинг. А перед имплантацией можно провести преимплантационную генетическую диагностику. При необходимости ооциты или эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации. Но для всего этого клиника должна обладать двумя другими составляющими - технологиями и опытом.

В нашем медицинском центре оказывают медицинские услуги, в рамках которых могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии. Они помогают повысить шанс на зачатие и вынашивание здорового ребенка. Имеется криохранилище для спермы и эмбрионов. Есть возможность использовать донорские половые клетки. Чем больше возможностей у клиники, тем больше возможностей и у семейной пары.

Мы начали предоставлять такую услугу одними из первых. В 1986 году в Советском Союзе на свет появился первый ребенок «из пробирки». А в 1987 году эту технологию начал использовать наш медицинский центр.

Конечно, при выборе также не стоит забывать о статистике конкретной клиники и о ценовой политике. И помните, что от выбора медицинского центра во многом зависит, станете ли вы счастливыми родителями».

P.S. Кечиян Ким Нодарович - главный врач ЗАО «Медицинский центр по лечению бесплодия », кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Мнение редакции

Полный перечень всех условий проведения процедуры ЭКО, показаний и противопоказаний можно посмотреть в приказе о порядке проведения вспомогательных репродуктивных технологий. На 2017 год остается актуальна версия Приказа №107н, утвержденная 30 августа 2012 года. Найти ее можно в свободном доступе.

Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время является доступной процедурой, которая проводится повсеместно. В последние годы ЭКО даже внесли в перечень услуг, оказываемых по полису ОМС, поэтому любая пара в России может пройти процедуру совершенно бесплатно.

Несмотря на доступность метода, он является довольно сложным. Положительный результат возможен только в том случае, если проводить ЭКО будут грамотные врачи, а пациенты с ответственностью отнесутся к подготовке. Рассмотрим, что нужно делать, чтобы увеличить шанс зачатия при ЭКО.

Планирование любой беременности (при помощи ЭКО или естественным путем) начинается всегда с образа жизни будущих родителей. Если мужчина и женщина хотят, чтобы беременность наступила, и ребенок был здоров, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

пройти обследование у гинеколога и уролога, вылечить все воспалительные, онкологические, эндокринные и другие патологии;
отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, курение и наркотики, так как эти вещества влияют на качество спермы и яйцеклеток, и могут стать причиной выкидыша либо аномалий развития плода;
нормализовать свой вес, недостаток и избыток веса негативно сказывается на возможности забеременеть, а также на процессе вынашивания плода;
отказаться от вредной еды, питаться правильно и сбалансированно;
заниматься физкультурой, чтобы улучшить кровообращение в половых органах;
принимать витамины по назначению врача, чтобы обеспечить малышу хорошее питание с первых дней после зачатия.

Эти простые меры в некоторых случаях помогли зачать ребенка естественным путем. Мужчине и женщине достаточно было только начать планировать пройти протокол ЭКО, вылечить воспаление и изменить свой образ жизни, продолжая при этом вести половую жизнь.

Витамины

Каждая будущая мамочка, которая волнуется за здоровье малыша, рано или поздно задает врачу вопрос: как подготовить себя к ЭКО, нужно ли принимать витамины и какие? Начинать принимать витамины рекомендуется еще в период подготовки к ЭКО, чтобы укрепить иммунитет матери и насытить организм необходимыми микроэлементами.

Подбирать витамины перед ЭКО должен исключительно врач, особенно это относится в период гормональной терапии. Если женщина уже принимает БАДы по собственному желанию, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

Перед зачатием необходимы следующие вещества:

фолиевая кислота, витамины группы В;
витамин РР;
витамин Е;
витамин А;
витамин Д;
витамин С;
пантотеновая кислота.

Обычно врачи в женской консультации предлагают женщинам принимать различные витаминные комплексы, например, Элевит или Витрум, Комплевит мама. Но зачастую перед подготовкой к ЭКО достаточно начать пить за 2-3 месяца только фолиевую кислоту, а также питаться сбалансированно.

Примеры упражнений:

Перед началом выполнения упражнений нужно провести обычную пятиминутную разминку для всех суставов, наклоны, прыжки. Это поможет избежать травмы в процессе выполнения упражнений. После тренировки уставшие мышцы нужно обязательно растянуть.

Начинают занятия постепенно, с 5 повторов каждого упражнения. Как только женщина легко справляется с заданием и не устает, нужно начинать увеличивать количество повторов. Все упражнения нужно выполнять медленно, чтобы чувствовать работу мышц. Помните, главное не количество повторов, а качество выполнения упражнения. Лучше сделать 5 повторов хорошо, чем 25 как попало.

Также женщинам, которые хотят в ближайшее время пройти ЭКО, рекомендуется побольше гулять на свежем воздухе, вести активный и здоровый образ жизни.

Обследование

Если спросить врача репродуктолога, что нужно сделать перед ЭКО, он первым делом ответит — пройти обследование. В клинике пациентам выдадут большой список анализов, которые необходимо сдать перед тем, как приступить к лечению бесплодия методом искусственного оплодотворения.

Это необходимо для того, чтобы обнаружить и вылечить все заболевания, которые могут стать причиной прерывания беременности либо патологий развития плода. При наличии серьезных противопоказаний врачи могут отказать в проведении ЭКО, даже на платной основе.

Сколько длится подготовка к ЭКО — спрашивают пациенты. В среднем, на сдачу всех анализов уходит около 2-3 месяцев.

Женщине

Женщине для проведения ЭКО нужно сдать следующие анализы:

Уровень гормона антимюллеров в крови (АМГ).
Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — на 3 день цикла.
Уровень териотропного гормона.
Уровень пролактина.
Анализ на сифилис.
Анализ на ВИЧ.
Анализ на вирусный гепатит В и С.
Мазки из шейки матки, влагалища и уретры.
Цитология шейки матки.
Исследование на хламидии, микоплазму, уреплазму, цитомегаловирус, герпес.
Анализ на краснуху.
Общий анализ крови.
Биохимия крови.
Коагулограмма.
Анализ на группу крови и резус-фактор.
Общий анализ мочи.
УЗИ малого таза.
Лапароскопия для оценки проходимости маточных труб.
Флюорография.
УЗИ молочных желез или маммография (для женщин старше 35 лет).

Кроме сдачи анализов, женщине необходимо будет пройти консультацию терапевта, генетика, эндокринолога. Если были выявлены какие-либо хронические заболевания, женщине придется посетить профильных специалистов.

Мужчине

Мужчине необходимо сдать следующие анализы:

Спермограмма.
Анализ на сифилис.
Аналис на ВИЧ.
Анализ на гепатит В и С.
Мазок из уретры.
Анализ на хламидии, уреплазму, микоплазму, цитомегаловирус и герпес.

Перед пункцией

Многих женщин интересует, как препараты пьют перед ЭКО, как проходит пункция яйцеклетки? Важнейшим этапом подготовки к экстракорпоральному оплодотворению является прием препаратов для стимуляции суперовуляции. Также женщине могут быть назначены препараты для угнетения выработки женских половых гормонов в длинном цикле ЭКО.

При подготовке к искусственному оплодотворению в современных клиниках назначают следующие группы препаратов:

Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ), например, Диферелин.
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ), например, Цетротид.
Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, например, Менопур.
Гормон ХГЧ, например, Профази.
Препарат Прогинова.

Для стимуляции суперовуляции используют препараты гонадотропинов, то есть фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Эти средства могут вызывать такое осложнение, как гиперстимуляция яичников, которое сопровождается скоплением жидкости в малом тазу и плохим самочувствием. Неприятные симптомы обычно проходят быстро после пункции фолликулов.

Непосредственно перед пункцией необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Неделю перед пункцией показан половой покой.
Нельзя пить алкоголь.
В период стимуляции яичников показана белковая диета и употребление большого количества воды.
Перед пункцией поесть можно последний раз в 6 вечера, утром есть нельзя, так как процедура проводится под наркозом.
Перед процедурой нужно снять контактные линзы и смыть макияж.
Желательно удалить лак с ногтей, чтобы была видна ногтевая пластина.

Явиться необходимо строго в указанное время, опаздывать нельзя, иначе произойдет овуляция, и врач не сможет методом пункции забрать яйцеклетки.

Перед подсадкой

К переносу эмбрионов специальной подготовки не требуется. Процедура проводится без наркоза на гинекологическом кресле. Очень важно в день процедуры явиться вовремя, предварительно посетить душ. Не стоит пользоваться косметикой и парфюмерией. За час до переноса эмбрионов врачи рекомендуют выпить стакан воды, чтобы мочевой пузырь оказался умеренно наполненным.

Если женщина сильно волнуется и переживает, ей может быть рекомендована психологическая подготовка перед ЭКО. После пункции у женщины будет 5 дней, чтобы собраться с мыслями, успокоиться и настроиться на положительный результат. В этом может помочь профессиональный психолог, который выслушает и даст полезные рекомендации.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг — это достаточно новая процедура в гинекологии, при которой проводят орошении матки плазмой, насыщенной тромбоцитами, для этого берется кровь самой пациентки.

Орошение матки перед переносом эмбрионов увеличивает вероятность нормальной имплантации эмбриона и наступления беременности, особенно при проведении крио протокола ЭКО.

Подготовка к ЭКО (Видео)

Экстракорпоральное оплодотворение – это основной способ лечения трубного бесплодия. Выполняется лечение методом ЭКО поэтапно. Основные этапы процедуры ЭКО включают:

Проверить овариальный резерв можно по уровню гормона ФСГ и ингибина В в сыворотке крови или подсчитав количество антральных фолликулов в начале менструального цикла. Повышение уровня ФСГ связывают со сниженным овариальным резервом.

Проведение необходимых операций по подготовке полости матки к процедуре ЭКО - по показаниям.

Патологии полости матки, такие как синехии или полипы, должны быть удалены до начала ЭКО процесса. Гидросальпинкс - наполненная жидкостью заблокированная фаллопиева труба - снижает результативность ЭКО, поскольку находящаяся в трубе жидкость обладает эмбриотоксическим действием, и многие врачи советуют удалить поврежденную трубу перед ЭКО.

Сдача спермограммы

Перед ЭКО проводится сдача спермограммы (анализ спермы). При обнаружении отклонений от нормы в спермограмме необходима консультация врача-андролога, чтобы определить, поддаются ли эти нарушения коррекции и не связаны ли они с другими медицинскими проблемами. Например, генетические дефекты в Y хромосоме связаны с некоторыми случаями мужского бесплодия, а мужчины с врожденным отсутствием семявыносящих протоков (каналов, по которым сперма выводится из яичек), часто являются носителями генетического дефекта, отвечающего за заболевание муковисцидозом. В таких ситуациях может потребоваться генетическое обследование.Часто причиной бесплодия становятся различные аномалии мужских половых клеток, в число которых входит и тератозооспермия. Тератозооспермия характеризуется нарушением строения сперматозоидов. Диагноз тератозооспермия ставится мужчине тогда, когда в его эякуляте половину и более составляют патологически измененные сперматозоиды, а индекс тератозооспермии превышает отметку 1,6.Опыт врачей-репродуктологов показывает, что при тератозооспермии ЭКО лучшим способом зачатия ребенка

Сдача анализов крови

Прохождение ЭКО обязывает сдать анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С и на наличие антител к краснухе. Необходимо также сделать мазок слизи из влагалища и цервикального канала на бактериальную флору, чтобы убедиться в отсутствии инфекций. По показаниям врач может назначить гормональное обследование (Если пациентка ранее проходила лечение по поводу бесплодия, были выкидыши или медикаментозные аборты, в таком случае анализ на ТТГ перед планированием беременности по протоколу ЭКО делают одним из первых. Для благоприятного наступления беременности показатель ТТГ при ЭКО норма должна быть не более 2,5 мЕд/л.)и обследование на инфекции, передающиеся половым путем, так же его. Полное обследование поможет выявить проблемы, которые следует скорректировать до начала программы ЭКО.

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции проводится для получения в цикле ЭКО нескольких яйцеклеток - от 10 до 20 (точная норма яйцеклеток при ЭКО зависит от организма пациентки), пригодных для оплодотворения. Такое количество яйцеклеток при ЭКО необходимо для того, чтобы увеличить вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО, т.к. не все яйцеклетки могут быть хорошего качества, некоторые могут не оплодотвориться, а эмбрионы могут остановиться в развитии.

Для стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО используют гормональные препараты и определяется схема их применения, называемая "протокол стимуляции". Процесс стимуляци овуляции имеет большой вес для ЭКО процедуры.

Препараты для стимуляции яичников

Для стимуляции суперовуляции применяются препараты, содержащие фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ), который отвечает за созревание фолликулов. Препараты человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Препараты ЧМГ стоят несколько дешевле рекомбинантных препаратов, и содержат, помимо гормона ФСГ, еще и гормон ЛГ. Рекомбинантные препараты ФСГ синтезируют биотехнологическими методами; они обеспечивают максимальную точность введения благодаря ручке-инжектору и могут использоваться пациенткой самостоятельно. Препараты для стимуляции суперовуляции подбираются строго индивидуально.

Пункция фолликулов проводится через 36 часов после инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который активирует овуляцию созревших фолликулов. Использование ХГЧ позволяет получить созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) (менопур)
. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (гонал-Ф, пурегон)
. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (хорагон, прегнил, овидрел)
. Кломифен цитрат (кломид, клостилбегит)

Преждевременная овуляция при ЭКО

Преждевременный разрыв фолликула может свести на нет проведение ЭКО. Поэтому, чтобы собственные гормоны женщины не мешали стимуляции суперовуляции и для контролирования процесса суперовуляции, выработка собственных гормонов блокируется агонистами и антагонистами. Также назначаются врачом индивидуально.

ГнРГ агонисты (декапептил, диферелин, бусерелин, золадекс, супрефакт)
. ГнРГ антагонисты (оргалутран, цетротид)

УЗИ-мониторинг

При стимуляции суперовуляции необходимо регулярно контролировать рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ. Контроль роста фолликулов проводится через день, начиная с пятого дня стимуляции. Также возможна корректировка дозы назначенных препаратов. Некоторым пациенткам могут быть назначены анализы крови на содержание эстрадиола. В норме уровень эстрадиола в крови возрастает по мере созревания фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до момента овуляции.

С помощью УЗИ и исследования гормонов крови врач определяет, когда фолликулы готовы к пункции. Фолликулы обычно растут на 1-2 мм в день, а зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Когда фолликулы созреют, то можно проводить их пункцию, в результате которой будет получена фолликулярная жидкость (желтое тело при эко), содержащая яйцеклетки. Во время УЗИ также обязательно исследуется толщина и структура эндометрия. К моменту назначения пункции эндометрий должен быть толще 7 мм и иметь трехслойную структуру.

Когда фолликулы достигли нужного размера (обычно на 10-14 день цикла), проводится инъекция ХГЧ. Введение ХГЧ позволяет контролировать точное время овуляции - обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, обычно через 34-36 часов после инъекции ХГЧ. До того, как в циклах ЭКО стали использовать агонисты и антагонисты ГнРГ, врачам приходилось прерывать почти четверть лечебных циклов из-за преждевременной овуляции. Если это происходило, фолликулы лопались еще до пункции, и яйцеклетки попадали в брюшную полость, откуда их уже невозможно было извлечь для оплодотворения в лаборатории.

Использование агонистов или антагонистов ГнРГ предотвращает выброс ЛГ и ФСГ гипофизом, снижая, таким образом, риск преждевременной овуляции. Однако и сегодня прерывают около 10% циклов, причем еще до инъекции ХГЧ. Наиболее частая причина отмены цикла - плохой ответ яичников пациентки на стимуляцию. Если в яичниках созревает менее трех фолликулов и уровень эстрадиола не достаточно высокий, вероятность наступления беременности крайне мала, то, по согласию пациентки, цикл ЭКО прерывают. Проблема плохого ответа яичников на стимуляцию чаще встречается у женщин старше 35 лет и женщин с оперированными яичниками, т.е. у тех пациенток, у которых снижен овариальный резерв (запас фолликулов в яичниках). Как следствие снижения количества фолликулов, повышается уровень ФСГ в крови. Возможна корректировка дозы препарата для стимуляции яичников, либо назначение более сильных по стимуляции препаратов, таких как рекомбинантные.

При созревании очень большого количества фолликулов (больше 25), либо при высоком уровне эстрадиола в крови приходится отменять цикл ЭКО в связи с угрозой развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В данном случае проводится пункция яичников и все полученные эмбрионы замораживаются. Прерывание цикла ЭКО на этой стадии происходит из-за риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени, поскольку толчком для развития тяжелой формы СГЯ обычно служит наступление беременности. Эмбрионы могут быть позднее разморожены и использованы в другом цикле ЭКО без стимуляции суперовуляции.

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов проводится для получения яйцеклеток. Осуществляется при трансвагинальной пункции яичников для ЭКО путем откачивания фолликулярной жидкости через тонкую аспирационную иглу под контролем УЗИ.

Пункция фолликулов проводится под местным или кратковременным (10-20 минут) общим наркозом. Во влагалище находится трансвагинальный ультразвуковой датчик, с помощью которого визуализируются зрелые фолликулы, и тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища. Яйцеклетки одна за другой отсасываются из фолликулов через иглу, присоединенную к аспирационному насосу. Пункция фолликулов обычно занимает не более 30 мин. Пункция фолликулов является малой хирургической операцией и не требует госпитализации. После пункции желательно отдохнуть в палате 2-3 часа. После пункции запрещается вождение автомобиля. Некоторые женщины испытывают болезненные спазмы после пункции. Ощущение распирания или давления в брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней после процедуры.

Оплодотворение яйцеклеток в пробирке. Культивирование эмбрионов

После пункции фолликулов фолликулярная жидкость (желтое тело), содержащая яйцеклетки, немедленно передается в эмбриологическую лабораторию, где ее исследует эмбриолог под микроскопом, отбирая яйцеклетки. Яйцеклетки промываются в специальной среде, и затем оценивается их зрелость. Далее яйцеклетки помещают в специальную питательную среду и переносят в инкубатор, где они ожидают оплодотворения сперматозоидами. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами обязательно подписывают.

Во время проведения пункции фолликулов у женщины, ее муж сдает сперму в специальный нетоксичный стерильный контейнер. Некоторые мужчины испытывают большие трудности при сборе спермы на заказ. Об этом они должны предупредить врача заранее.

Такие мужчины могут прибегнуть к предварительной криоконсервации (заморозке) спермы, которая затем будет разморожена в день пункции фолликулов женщины и использована в цикле ЭКО. После сбора спермы сперматозоиды отмываются от семенной жидкости по специальной технологии, которая позволяет отобрать наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды. Определенное количество подвижных сперматозоидов (обычно 100000 сперматозоидов/мл) смешивают с яйцеклетками (эту процедуру называют «оплодотворением в пробирке» или инсеминацией in vitro) и помещают в инкубатор. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку, как правило, происходит в течение несколько часов. Оплодотворение обычно проводят через 2-6 часов после пункции фолликулов, данная процедура характерна и для ЭКО донорская программа .

В инкубаторе поддерживается постоянный уровень углекислого газа, температуры и влажности. Условия в инкубаторе и состав питательной среды имитируют условия в фаллопиевых трубах, создавая эмбриону максимально возможные благоприятные условия in vitro. Питательная среда имеет высокую степень очистки от тяжелых металлов и содержит такие ингредиенты, как белки, аминокислоты, соли, сахара, и специальный буфер кислотности, создающие оптимальные условия для роста и развития эмбриона.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида - ИКСИ

Когда по разным причинам ожидается низкий процент оплодотворения при процедуре ЭКО (например, при малом количестве подвижных сперматозоидов в сперме или низком проценте оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО), используются специальные микроманипуляционные методы. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) - это процедура, при которой единичный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Процент наступления беременности и процент родов после ИКСИ сопоставимы с результатами после традиционного ЭКО. Если у мужчины обнаружены наследственные патологии, являющиеся причиной бесплодия, которые могут быть переданы от отца к сыну, перед проведением ИКСИ рекомендуется медико-генетическое консультирование.

После добавления сперматозоидов к яйцеклеткам или проведения ИКСИ эмбриолог проверяет, сколько яйцеклеток нормально оплодотворились. Нормально оплодотворившаяся яйцеклетка (зигота) представляет собой в этот момент одну клетку с двумя пронуклеусами. Пронуклеусы похожи на маленькие прозрачные пузырьки внутри клетки, один из них несет генетический материал отца, а второй - матери. Когда они сольются, образуется новая жизнь с уникальным генетическим набором. Яйцеклетки с аномальным оплодотворением (например, содержащие три пронуклеуса вместо двух), а также неоплодотворившиеся яйцеклетки в дальнейшем не используются.

Как правило, от 50% до 90% зрелых яйцеклеток нормально оплодотворяются после инсеминации in vitro или ИКСИ. Более низкий процент оплодотворения наблюдается в том случае, когда сперматозоид или яйцеклетка морфологически плохого качества, а полное отсутствие оплодотворения может быть связано с патологией оплодотворяющей способности сперматозоидов или с патологией яйцеклеток.

Нормально оплодотворившиеся яйцеклетки (зиготы) продолжают культивировать дальше; они начинают дробиться, и их качество оценивают еще через 24 часа. Эмбрионы оценивают на основании их внешнего вида и скорости дробления. Эмбрионы хорошего качества делятся довольно быстро: через два дня после оплодотворения нормальные эмбрионы имеют 2-4 клетки приблизительно равного размера с прозрачной цитоплазмой и отсутствием фрагментации клеток.

К третьему дню эмбрион содержит в среднем от 6 до 10 клеток. К пятому дню внутри эмбриона формируется полость с жидкостью, а клетки разделяются на два типа: те, из которых впоследствии сформируется плод, и те, из которых сформируется плацента. На этой стадии эмбрион называется бластоцистой. Эмбрионы могут быть перенесены в матку в любой момент с первого по шестой день после пункции. Если нормальное развитие продолжается и в матке, эмбрион «вылупляется» из окружающей его оболочки (зоны пеллюцида) и имплантируется в эндометрий матки приблизительно с 6 по 10 день после оплодотворения.

Перенос эмбриона на стадии бластоцитов

В настоящее время стало возможным культивировать эмбрионы в лаборатории до достижения ими стадии бластоцисты (обычно на 5 день после получения яйцеклеток). Затем эко бластоцисты могут быть перенесены в матку. Некоторые исследователи отмечают, что перенос эмбрионов на стадии бластоцисты чаще приводит к наступлению беременности. Этому может быть два объяснения. Во-первых, перенос бластоцисты в матку является более естественным, поскольку в природе эмбрион попадает из фаллопиевой трубы в матку именно на этой стадии. Кроме того, культивирование до стадии бластоцисты позволяет эмбриологу выбрать «лучшие» эмбрионы, так как слабые эмбрионы или эмбрионы с генетическими аномалиями останавливаются в развитии до того, как они превратятся в бластоцисту.

Перенос бластоцист снижает также и вероятность потенциально опасных многоплодных беременностей. Высокая частота имплантации бластоцист позволяет эко перенос эмбрионов в матку меньше (как правило, один или два), снижая риск многоплодных беременностей и связанных с ними осложнений.

В то время как перенос бластоцист является очень перспективным для пациенток, у которых созревает много яйцеклеток, его польза для пациенток с плохим ответом яичников на стимуляцию и маленьким количеством полученных яйцеклеток все еще находится под вопросом. Если у пациентки получено мало яйцеклеток, существует очень большой риск того, что ни одна из них не достигнет стадии бластоцисты. Все они могут остановиться в развитии, и переносить в матку будет нечего. Поскольку искусственные условия культивирования, несмотря на все новейшие разработки в этой области, еще далеки от естественных, многие эмбриологи полагают, что перенос эмбрионов в матку на более раннем сроке является для них более благоприятным, чем нахождение в искусственных условиях. Эмбрионы, которые in vitro не достигли бы стадии бластоцисты, могут благополучно продолжить развитие эмбриона после эко переноса в матке и успешно имплантироваться.

Перенос эмбрионов в полость матки

Процедура переноса эмбрионов обычно безболезненна, так как она не требует расширения шейки матки. С помощью обычного вагинального зеркала врач получает доступ к шейке матки. Катетер для переноса эмбрионов представляет собой длинную тонкую стерильную силиконовую трубку со шприцем на одном конце. Диаметр катетера - 1-2 мм. Катетер заполняется питательной средой, содержащей один или несколько эмбрионов. Врач мягко направляет кончик катетера через шейку матки в полость матки и шприцом выдавливает из катетера среду с эмбрионами. Как правило, перенос эмбрионов выполняется под контролем УЗИ, и врач может видеть на мониторе, как среда с эмбрионами перемещается в полость матки.

У женщин могут появляться различные симптомы после эко подсадки, такие как: Чувство тошноты, дискомфорта в подложечной области, иногда может возникать и рвота. Эти состояние обязательно необходимо дифференцировать с пищевой токсикоинфекцией, синдромом гиперстимуляции яичников, разнообразными гастропатиями. Если ощущения после переноса эко эмбрионов ухудшается, следует обратиться к лечащему врачу.

Многочисленные зарубежные исследования показали, что нет необходимости находиться в горизонтальном положении после переноса эмбрионов дольше 10 минут, потому что это не влияет на наступление беременности. Если эмбрион попал в матку, он уже не может оттуда «выпасть». Несмотря на кажущуюся простоту, перенос эмбрионов в полость матки является одним из самых ответственных этапов цикла ЭКО. В литературе опубликованы данные, указывающие на то, что при переносе может теряться до 30% эмбрионов. Большое влияние на успех оказывает наличие и консистенция слизи шейки матки. Так, например, эмбрион может прилипнуть к катетеру внутри или снаружи, или может увлекаться вслед за выводящимся катетером в шейку матки. Многое зависит от квалификации врача, специальном оборудовании и разработанной схеме переноса эмбрионов, позволяющей предотвратить подобные ситуации.

Сроки овуляции после эко при наступлении беременности

Не пытайтесь самостоятельно определить беременность с помощью тестов ранее 14-го дня после переноса эмбрионов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ также может быть недостоверен из-за приема гормональных препаратов. Через 14 дней после переноса эмбрионов обратитесь в клинику ЭКО для исследования крови на ХГ, являющийся индикатором беременности. Если результат исследования положительный - значит беременность наступила. С этого момента количество ХГ будет стремительно расти. Начиная с 3-й недели после переноса эмбриона беременность нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо. Вы должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, так как вам еще предстоит выносить беременность. При появлении болей в животе, кровянистых выделений сразу обращайтесь к врачу. Отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ, начавшаяся менструация свидетельствуют о том, что беременность не наступила. В этом случае не стоит отчаиваться: необходимо сделать перерыв, дождаться чтобы наступила овуляция после ЭКО, в некоторых случаях провести необходимое лечение и снова вернуться к проведению ЭКО процедуры.

Отрицательный результат процедуры ЭКО не означает, что Вам не подходит этот метод. С каждой попыткой проведения ЭКО Ваши шансы на успешное зачатие увеличиваются и могут достигать 90% за год лечения. В народе существуют . Между попытками необходимо сделать перерыв около 2 - 3 месяцев.

Известно, что полный цикл созревания яйцеклетки составляет 90 дней, а сперматозоидов – 76 дней. Исходя из этого, нужно начать подготовку примерно за три месяца до ЭКО. Врачи дают супругам ряд правил, которые должны предшествовать процедуре.

Прием фолиевой кислоты

Это обязательная рекомендация, и о ней вам расскажет каждый гинеколог или репродуктолог. Фолиевая кислота принимает непосредственное участие в закрытии нервной трубки у эмбриона, а также в росте фолликула и угнетении сперматозоидов с патологиями. В продаже есть фолиевая кислота, в состав которой входит йод, но принимать ее нужно только если отсутствуют заболевания щитовидной железы.

Анализы и проверки

Анализ крови на наличие антител к краснухе – обязательное мероприятие, если вы не уверены, что переболели этим заболеванием. Если антител нет, тогда понадобится сделать прививку, после которой «работать» над зачатием можно только через 2-3 месяца. Также следует сделать мазок на онкоцитологию, возможно понадобится лечение (если будут выявлены атипичные клетки).

Обследование в клинике ЭКО

Если вы определились с клиникой, где вам будут осуществлять экстракорпоральное оплодотворение, нужно пройти там обследование. Для обоих супругов есть перечень обязательных анализов, но в индивидуальных случаях понадобятся дополнительные процедуры.

Гистероскопия матки

Даже если вы совсем недавно делали УЗИ, лучше перестраховаться и пройти это исследование. Это позволит избежать возможных усложнений, так как на УЗИ видны не все патологии.

Правильное питание

Рацион должен быть полноценным и разнообразным. Оба партнера должны кушать много овощей и фруктов (особенно налегайте на зеленые), нежирного мяса (курица, индейка, говядина), рыбы, яиц, бобовых, цельнозерновых каш, молочных продуктов. Также очень важно употреблять по ложке в день рыбьего жира и оливкового масла.

Здоровый вес

Излишняя худоба и лишний вес также могут быть не только причиной бесплодия, но и не позволят выносить ребенка, зачатого в результате ЭКО. Нормальный индекс массы тела должен быть в пределах от 20 до 25.

Вредные привычки

Забудьте об алкоголе и курении. Еще никому от них не было пользы, тем более беременной женщине или потенциальному отцу.

Спорт

Найдите любимые виды спорта и чередуйте занятия. Так они вам не наскучат, а наоборот, очень скоро станут хорошей привычкой. Вместе с тем, не нужно давать организму слишком большие нагрузки – спорта тоже должно быть в меру.

Нет бане и сауне

Жара, высокий температурный фон и пар негативно сказываются на фертильности.

Хронические болезни

Если у вас есть какие-либо заболевания, нужно перевести их в период ремиссии. Для этого проконсультируйтесь со своим лечащим врачом – он подберет программу лечения, которая позволит на время беременности забыть о них.

Нет самолечению

Даже если вы и привыкли к употреблению каких-либо витаминных комплексов или лекарственных препаратов – откажитесь от них. Не всегда то, что приносит вам пользу сейчас, не наносит вред будущему малышу.

Только нужные лекарства

80 мг дегидроэпиандростерона и 16 грамм L-аргинина в сутки обеспечивают нормализацию функции яичников и морфологии ооцитов, поэтому уточните у своего репродуктолога о приеме этих препаратов.

Полезное дополнение к рациону

Если у вас есть знакомые пчеловоды, попросите у них маточное молочко и пергу. Кушать их надо натощак по ложке обеим партнерам.

Лечебный массаж

Да-да, есть профессиональные массажисты, которые знают, какие точки нужно стимулировать при бесплодии. Найдите такого специалиста, и это положительно скажется на ЭКО.

День «Х»

Настал этот день. Внутреннее беспокойство так и «просится» наружу, но нужно расслабиться и думать о приятном. Вспоминайте день вашей свадьбы, медовый месяц, полет в теплые страны или мечтайте о предстоящем отдыхе. Не зацикливайтесь на самой процедуре, ведь вы не сможете расслабиться. Сначала у вас возьмут кровь на количество гормонов прогестерона и эстрадиола. Они понадобятся для дальнейшего сравнения анализов. Также вам сделают УЗИ матки и яичников во избежание патологических состояний, вызванных гормональной стимуляцией.

Непосредственно помещение эмбриона в матку занимает 2-5 минут. А дальше осуществляется поддержка начального периода беременности.

В ближайшее время после переноса эмбриона какие-либо изменения вряд ли можно заметить. Также женщина не почувствует непосредственно сам процесс прикрепления эмбриона к матке.

У каждой будущей мамы симптомы индивидуальны: у одной беременность пройдет на одном дыхании, а вторая будет мучиться с токсикозом, сонливостью, болезненностью молочных желез и месяцами лежать на сохранении.

В первые две недели важно следить за своим самочувствием. При вздутии живота, болезненных ощущениях в области матки и яичников, отечности, головной боли, нарушениях зрения следует незамедлительно обратиться к лечащему репродуктологу. Также нужно обратиться к врачу, если появились кровянистые выделения, которые свидетельствуют о нарушении соотношения гормонов (нужно скорректировать дозы препаратов).

Повседневная жизнь не должна меняться при беременности, если вы, конечно, не альпинистка или мастер спорта по тяжелой атлетике. Физические нагрузки должны быть, но они должны выполнять общеукрепляющую функцию. Нельзя «прописывать» самой себе постельный режим. Если вы будете постоянно валяться в постели, то кровь будет медленнее циркулировать, и кислород к малышу будет поступать в недостаточном количестве. Нужно несколько раз в день по 20-30 минут организовывать прогулки на свежем воздухе, но не по магазинам.

Питание должно быть разнообразным и здоровым. Пить беременным нужно не менее 1,5 литра, а в жаркое время года – более 2 л, но это должна быть обычная вода (ни в коем случае не газированная или минеральная).

Если вы очень переживаете (особенно в первые две недели ожидания), то можно выпить таблетку валерианы или отвар из успокаивающего сбора. Он не нанесет вреда ни вам, ни малышу.

Что касается половой жизни, то она не исключается, но не желательна. Обеспечьте себе и мужу хотя бы на первые несколько недель «половой» покой.

Не нужно каждые несколько дней делать тест на ХГЧ. Он не является достоверным признаком, хотя и может «подсказать» результат. Если две полоски очень ярки на 10-12 день, то, скорее всего эмбрион прикрепился к матке. Если же вторую полоску видно слабо, то нельзя говорить об отрицательном результате, ведь эмбрион может вести себя по-разному. Дождитесь истечения 14 дней, и на плановом осмотре узнаете итог.

Чтобы подготовиться к процедуре экстракорпорального оплодотворения семейной паре необходимо сдать множество анализов, вылечить имеющиеся заболевания, полностью отказаться от пагубных привычек и пересмотреть свой ежедневный рацион питания. Важна не только физическая, но и моральная подготовка будущих родителей, и поэтому некоторые пары считают необходимым посвятить в свои планы близких и заручиться их поддержкой.

После того, как Вы примете окончательное решение, можно нанести первый визит к врачу-репродуктологу. Впереди непростой путь, и обоим партнерам придется запастись терпением, однако при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача шансы на успех увеличиваются в несколько раз.

Как долго нужно готовиться к ЭКО?

Универсального ответа на вопрос, сколько же потребуется времени на то, чтобы подготовиться к ЭКО, не существует, поскольку неспособность к естественному зачатию может заключаться в различных причинах в каждой конкретной паре. Срок подготовки также напрямую зависит еще и от ряда других факторов, в числе которых возраст и состояние здоровья партнеров. В большинстве случаев, подготовительный период занимает от двух недель до нескольких месяцев.

Чтобы ЭКО принесло положительные результаты в виде долгожданной беременности, подготавливаться к этой процедуре необходимо обоим партнерам. Исключения составляют случаи, когда искусственное зачатие происходит с использованием донорских биоматериалов. К примеру, если у будущей мамы будут выявлены такие заболевания, как эндометриоз, миома матки или наличие кист, то времени на подготовку потребуется больше. Вакцинация необходима, когда у женщины в ходе обследования не обнаруживаются антитела к краснухе - решение этой проблемы может продлить подготовку еще на несколько месяцев.

Важно! Если анализ спермограммы партнера оказался не очень хорошего качества, ему будут назначены препараты для ее улучшения, что увеличит срок подготовки. При авитаминозе у обоих супругов ЭКО откладывается обычно на три цикла.

Какие анализы нужно сдать перед ЭКО?

Прежде всего, обоим следует пересмотреть свой образ жизни и отказаться от пагубных привычек - табакокурения и употребления спиртных напитков. В противном случае эти факторы негативно повлияют на качество спермы и яйцеклеток, что уменьшит шансы на успешный исход.

Обоим партнерам следует проконсультироваться у репродуктолога, андролога и гинеколога. Основной анализ для будущего отца - анализ спермограммы. Партнерша сдает мазок, который дает возможность выявить наличие инфекций половой системы. Список лабораторных анализов, который нужен в ходе подготовки, довольно обширен. Однако, только на основании общей клинической картины и состояния здоровья партнеров доктор сможет определить возможность или невозможность проведения экстракорпорального оплодотворения.

На заключительном этапе подготовки будущие родители проходят биопсию, УЗИ и лапароскопию при необходимости. В отдельных случаях может потребоваться обращение к эндокринологу и маммологу. В обязательном порядке пациентка должна проверить состояние зубов, чтобы быть уверенной в том, что ее организм не является носителем каких-либо инфекций.

Оба партнера сдают:

общие анализы крови и мочи;
анализы крови на гормоны;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
анализ крови на резус-фактор и группу крови.

Важно! Если возраст будущих родителей старше 35 лет, или же пара уже имеет одного неполноценного ребенка, то, скорее всего им дополнительно потребуется консультация генетика в сочетании с рядом специальных анализов. Зачастую берется анализ на герпес и токсоплазмоз.

Подготовительный период к классическому ЭКО (ИКСИ), как правило, занимает полтора-два месяца, однако этот срок также зависит от выбранного протокола. В случае с длинными и супердлинными протоколами этап подготовки может занять до трех месяцев и дольше. Когда все сопутствующие заболевания и проблемы будут выявлены, супруги приступают к их лечению, и только после этого супруги могут входить в протокол ЭКО.

Подготовка к ЭКО - мужчины

По сути, подготовительный процесс к ЭКО практически не отличается от мероприятий, которые необходимо провести перед зачатием естественным путем:

Полный отказ от вредных привычек как минимум за 3 месяца до ЭКО.
Ограничение посещений в сауны, бани и принятия слишком горячих ванн. Повышенные температуры губительны для сперматозоидов. Также постарайтесь больше двигаться, и не проводить много времени в сидячем положении.
Не перегружайте организм физически - легкие нагрузки будут полезны на этапе планирования, а вот от изнурительных занятий в спортзале на время лучше отказаться.
Носите исключительно качественное, натуральное и свободное нижнее белье.
Отрегулируйте половую жизнь. Допускается следующая частота половых актов на этапе планирования - примерно 2 раза в неделю. Это может значительно повысить шансы на наступление беременности.

Методика искусственного зачатия ИКСИ отличается от процедуры ЭКО тем, что при ИКСИ зачатие происходит посредством непосредственного введения сперматозоида в яйцеклетку. В большинстве случаев к ИКСИ прибегают, если виновником бесплодия является мужчина. Подготовительный период перед ИКСИ длится примерно столько же, сколько и перед классическим ЭКО.

Мужчине необходимо неоднократно сдавать спермограмму до тех пор, пока эмбриологи не отберут самый качественный и здоровый сперматозоид для зачатия. В период подготовки обоим партнерам следует воздерживаться от частых половых актов. В особо сложных случаях, когда в сперме партнера пригодные для оплодотворения сперматозоиды отсутствуют вовсе, прибегают к пункции семенников.

Анализы сданы - что дальше?

После того, как Ваш лечащий врач получит все результаты исследований, он сможет выбрать наиболее эффективную схему лечения бесплодия. Выбор протокола определяется индивидуальными особенностями состояния здоровья семейной пары. Но существует классическая схема проведения экстракорпорального оплодотворения, которая состоит из следующих этапов:

стимуляция овуляции при помощи гормональных средств;
получение яйцеклеток (пункция ооцитов);
подсадка зародыша из пробирки в полость матки;
курс гормональных препаратов для успешной имплантации и поддержания беременности в случае ее наступления;
подтверждение факта беременности (анализ крови на ХГЧ).

Важно! Только на основании полученных анализов доктор может установить истинную причину бесплодия, что позволит ему выбрать оптимальный метод борьбы с ним и предложить план подготовки к процедуре искусственного оплодотворения.

ЭКО - это уникальная возможность для каждой бесплодной семьи, наконец, родить собственного желанного малыша. Срок подготовки семейной пары к ЭКО обуславливают различные факторы, а именно:

срок сдачи анализов и ожидания их результатов;
длина менструального цикла будущей матери - частота созревания яйцеклеток;
время, которое необходимо на имплантацию эмбриона.

Время, которое требуется на установление факта беременности после имплантации, составляет примерно две недели, однако длительность предыдущих мероприятий может варьироваться. После того, как анализ крови или домашний тест на беременность подтвердит ее наличие, пациентка обязана регулярно посещать своего лечащего врача вплоть до самых родов. На протяжении всего срока беременности врачи ведут наблюдение за состоянием здоровья будущей мамы, а также за развитием самого плода. Безусловно, не всегда удается забеременеть при помощи ЭКО с первой попытки - но через время можно осуществить еще одну.

Как минимизировать сроки подготовки?

Для того, чтобы подготовка к ЭКО заняла минимум времени, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

чтобы результаты анализов сохраняли свою актуальность, следует заранее узнать, сколько времени действителен каждый из них, и сдавать их в определенной последовательности;
некоторые исследования проводятся натощак, некоторые сдаются в определенные дни менструального цикла, и это тоже нужно учитывать;
иногда, чтобы сдать анализы мочи или крови, нужно записаться на прием предварительно;
часть анализов, скорее всего можно будет сдать бесплатно, по так называемым квотам;
перед подписанием договора на проведение процедуры ЭКО внимательно ознакомьтесь с его условиями.

В наши зачать ребенка, имея практически любую форму бесплодия, стало вполне возможным. Решившись на ЭКО, супружеская пара должна как никогда поддерживать друг друга, быть терпеливыми и уверенными в том, что рано или поздно результат окажется положительным. Им обоим нужно будет пройти сложный путь, и процесс подготовки сыграет в нем одну из самых важнейших ролей.

Специалисты отделения репродуктологии Лазарева имеют внушительный опыт в области подготовки бесплодных семейных пар к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Нами применяются проверенные и отработанные годами методики, которые дали шанс уже более чем двум тысячам пар обрести радость быть родителями.