Сколько мочи должен выделять человек. Большое количество ночной мочи требует помощи врача

– это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

• подозрения на некоторые заболевания почек;
• сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
• беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

• общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
• креатинин . Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
• мочевина . Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
• белок . Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
• глюкоза . Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
• оксалаты . Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Что такое диурез? Данный термин используется для определения выделенного количества мочи за установленный временной промежуток. В медицине принято использовать измерение объема урины, вышедшей за 24 часа. В сутки у взрослого человека должно выделяться от 1 до 2 л мочи. Патологические процессы в человеческом организме могут существенно влиять на диурез.

Фазы мочеобразования

Здоровый организм выделяет минимум 500 мл биоматериала в сутки. Такой объем является оптимальным для полноценной работы почек и вывода всех продуктов метаболизма.

Процесс образования урины в тканях почек (нефронах) подразделяют на следующие фазы:

• Фильтрация веществ, имеющих низкую молекулярную массу. К клубочку из сосудов (месту сбора первичной мочи) низкомолекулярные элементы доставляются с током крови. Глюкоза, вода и креатинин попадают в первую порцию.
• Процесс вторичного всасывания элементов в кровь (реабсорбция). Протекает в канальцевой системе. Ненужные организму элементы выводятся с мочевой жидкостью.
• Секреция канальцев. Организм освобождается от продуктов жизнедеятельности, в полость нефрона фильтруются лишние элементы.

Виды диуреза

По качественным и количественным показателям осмотических веществ (ОВ), содержащихся в моче, говорят о следующих видах диуреза:

• Осмотический . Увеличение нормы выделяемой мочи из-за превышенных ОВ. В урину поступает большое количество активных веществ. Подобное наблюдается у диабетиков.
• Антидиурез . Пониженная норма мочи с высокой концентрацией в ее составе ОВ. Антидиурез наблюдаться у людей, перенесших операции на брюшной полости.
• Водный . Превышенный объем мочи на фоне низкого состава ОВ. Проявляется вследствие приема большого количества напитков, при алкоголизме.

При патологиях объем выводимой жидкости существенно меняется:

• Полиурия. Превышения установленной нормы выделяемой урины. За сутки ее объем увеличивается до трех литров. Полиурия связана с такими болезнями, как артериальная гипертония, несахарный и сахарный диабет.
• Олигурия. Диагностируется, когда подсчет выведенной в течение суток мочи показывает значение до 500 мл. Главными факторами проявления олигурии служат физиологические процессы (усиленное потоотделение и употребление малого количества воды), реже проявляется при повышенной температуре тела, кровотечениях.
• Анурия. Когда за сутки выделяется до 50 мл жидкости, диагностируют анурию. Малое количество выводимой урины может быть связано с болезнью почек.
  Ишурия. Моча поступает в мочевой пузырь, но не выводится наружу. Требуется немедленное введение в пузырь катетера. Ишурия наблюдается у мужчин с проблемами предстательной железы.

Дневные и ночные показатели

Соотношение дневного диуреза к ночному должно соответствовать – 4:1. Отклонение от данной пропорции в сторону превышения ночного показателя называют – симптом, имеющий важное диагностическое значение. Процесс характеризуется нарушением поступления крови в почки.

Частые позывы к мочеиспусканию ночью свойственны людям, страдающим урологическими заболеваниями, диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом и нефросклерозом.

Показатели почечной активности подсчитывают с помощью специальных алгоритмов измерения диуреза, называемых пробой Зимницкого. Каждые три часа в разные емкости на протяжении суток собирается образец. Урина, собранная с 6 утра до 6 вечера, относится к дневному диурезу, остальные четыре порции причисляют к ночному.

В лаборатории проводится исследование плотности мочи по предоставленному биоматериалу. У здорового человека количество урины в разных порциях колеблется от 40 до 300 мл. Для более точных показателей потребуется вторичная сдача мочи на общий анализ.
Минутный, почасовой и суточный показатель.

Объем мочи, выделенный за 60 секунд, называют минутным диурезом. Его определение обычно необходимо для проведения пробы Реберга, рассчитывающей клиренс креатинина. Для этого натощак выпивают 0,5 литра кипяченой воды, первое мочеиспускание для пробы не годится. Делается сбор повторной урины с отметкой времени посещения туалета. Последнее мочеиспускание нужно зафиксировать по окончании 24 часов.

Таким образом, на протяжении суток моча, согласно методу Реберга, собирается в одну чистую емкость, отмечается ее объем и временные сроки сбора. Разделив суточный диурез на 1440, получают значение минутного. В норме он должен составлять от 0,55 до 1 мл.

Почему важной в медицине считается оценка почасового диуреза? Тяжелобольным пациентам объем урины измеряют по часам путем присоединения катетера к мочевому пузырю. Этот показатель помогает контролировать изменения в состоянии пациентов в коме. Адекватный показатель – от 30 до 50 мл в час. При выводе мочи менее 15 мл за 60 минут необходимо повышать интенсивность инфузий. Если артериальное давление близко к норме, а диурез низкий, то для усиления мочеотделения внутривенно вводят средство Сальникова.

Значение нормы суточного диуреза довольно размыто, так как зависит от множества факторов, включая то, сколько человек пьет. На количество урины влияет возраст, вес, щелочной баланс, еда, употребляемые пищевые добавки и лекарства.

Нормальное суточное мочеотделение

Показатель суточного диуреза в норме составляет 70–80% от количества употребляемой жидкости.
Для поддержания полноценного обмена веществ, урины должно вырабатываться не менее 0,5 л в сутки. При проведении анализа мочи не следует употреблять диуретики. Перегрузка нефронов глюкозой, мочевой кислотой и бикарбонатом может свидетельствовать об органической патологии. При значительном снижении воды в организме падает уровень вазопрессина (гормона, регулирующего оптимальный уровень водного баланса в органах).

Значительное снижение суточного показателя (менее 500 мл) может свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Следует провести диагностику у специалиста.

Диурез у детей

Новорожденные имеют низкие показатели мочевыделения из-за незначительного потребления воды. Когда ребенок набирает вес, диурез увеличивается. У маленьких детей до года этот показатель достигает 450 мл, к 5 годам норма увеличивается на 300 мл, в 10 лет прибавляется еще 200 мл. Измерение суточного диуреза у детей ведется по следующему образцу: 600 + 100х(р - 1) мл за сутки, где р – возраст ребенка. Формула применима для любых возрастных групп.

Наглядная таблица нормы диуреза у детей

Норма суточного диуреза при беременности имеет более широкие границы и составляет 60–80% от потребляемой воды. Тело беременной женщины имеет свойство накапливать в себе много воды, что влияет на увеличение массы тела. Задержка мочи на долгое время вызывает отек ног, у женщины может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит).

Правильно рассчитать диурез будущей маме можно с помощью заполнения специальной таблицы, куда записывается количество употребленной и выделенной жидкости. Собирается и подсчитывается весь объем исходящей мочи. Информация, занесенная в таблицу за сутки, анализируется самостоятельно или направляется специалисту. Определение величины суточного диуреза позволяет врачу выявить заболевания мочеполовой системы и назначить необходимое лечение.

При анализе мочи одним из важных вопросов считается, сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека. Чаще всего суточный анализ мочевой жидкости применяется для определения функциональности почек. В таком случае анализ называется суточным диурезом. В ходе подобного исследования анализируется весь материал, который был собран за сутки, причем учитывается не только количество жидкости, но и ее запах, цвет, консистенция и различные составляющие. Такой анализ помогает определить состояние не только почек, но и прочих органов.

Количество мочи является очень важным показателем. Нормы для анализа мочи, которая собрана за сутки, предусмотрены отдельно и для взрослых, и для детей. Многие люди предварительно желают узнать, сколько мочи должно быть в норме собрано за день.

1. Для мужчин показатель должен колебаться в пределах 1000-1600 мл.
2. Для женщин идеальным объемом будет примерно 1000-1200 мл.

Кстати, некоторые люди считают, что количество литров жидкости совсем незначимо, однако на этот показатель тоже нужно обращать внимание.

Кроме того, нужно обращать внимание на прозрачность жидкости. У здорового человека свежая моча должна быть прозрачной. В анализе применяется градация: неполная, полная и мутная. Чаще всего помутнение происходит из-за того, что в мочевой жидкости выделяется большое количество элементов. К примеру, это касается клеток бактерий, жиров, эпителия, эритроцитов, лейкоцитов и солей.

Обязательно необходимо обратить внимание на то, когда мутнеет урина. Если это происходит после мочеиспускания, то в ней могут находиться гнойные массы, фосфаты, бактерии. Если помутнение происходит не сразу, когда выделялась жидкость, а только через время, то проблема заключается в том, что в жидкости имеются ураты. Кстати, если такую мочу нагреть, то она становится снова прозрачной.

Что касается цвета мочи, у здорового человека оттенок должен быть желтым (от светлого до очень яркого). Сама окраска связана с урохромом и уроэритрином. Цвет связан напрямую с количеством выделяемой жидкости. Если она имеет светлый оттенок, то чаще всего отличается слабой концентрацией. Плотность будет низкой, а объем достаточно большой. Если выделилось мало жидкости и при этом она имеет насыщенный оттенок, то она сильно концентрированная.

Если в урине обнаружены желтые пигменты, то она приобретает не просто желтоватый оттенок, а с примесью зеленого. Красноватый оттенок выходит, когда организм выделяет через мочу клетки эритроцитов. Некоторые препараты могут вызвать подобный эффект. К примеру, жидкость становится красноватой после того, как пациент принимал Рифампицин. При употреблении Нафтола биологическая жидкость, которую организм выделяет через мочевые протоки, становится темной, практически черной.

Запах мочевой жидкости тоже играет важную роль. Конечно, даже у здорового человека она будет иметь весьма специфический аромат, однако он не отличается резкостью. По одному запаху мочи диагностику не проведешь, но, с другой стороны, при сильных отклонениях запаха от нормы можно подразумевать некоторые болезни. К примеру, если жидкость будет иметь запах каловых масс, то, скорее всего, это связано с тем, что у пациента развивается свищ пузырно-ректального типа. У людей иногда моча может пахнуть аммиаком. Это может быть обусловлено развитием цистита. Если имеются гангренозные патологические изменения мочевыводящих протоков, то запах будет иметь гнилостный оттенок. При сахарной болезни должно пахнуть ацетоном или, как многие люди утверждают, имеется аромат несозревших фруктов. Кстати, урина может иметь очень резкий запах из-за того, что в рационе человека были продукты, которые имеют резкие ароматы. К примеру, это касается чеснока, хрена.

Важные показатели при расшифровке результата

Существует много показателей урины, на которые очень важно обращать внимание:

Количество мочи является важным показателем, который требуется для того, чтобы диагностировать различные болезни. Однако необходимо обращать внимание не только на сам объем собранной жидкости, но и на ее цвет, консистенцию, запах и прочие показатели различных примесей в жидкости.

Анализ мочи является одним из самых распространенных методов диагностики. К тому же он отличается точностью.

Диурез – это объем мочи, который вырабатывается организмом за 24 часа.

Во врачебной практике обычно измеряют суточный диурез (норма и другие показатели приведены далее в материале) для обследования почек.

У здорового человека за сутки выделяется 67-75% выпитой жидкости. При патологиях почек и других органов диурез повышается или понижается.

По времени суток различают дневной и ночной диурез. Если в организме нет сбоев, соотношение дневного диуреза к ночному 3:1 либо 4:1.

Под влиянием некоторых заболеваний этот показатель увеличивается в пользу ночного диуреза. Такое состояние называется никтурией. Человек вынужден прервать сон из-за . Это приводит к недосыпанию и снижению работоспособности.

По величине выделенных веществ, способных связывать молекулы воды, и объему жидкости различают 3 типа диуреза:

1. водный. Суммарная концентрация растворенных веществ снижается. Если нет патологий, это состояние объясняется увеличением количества потребляемой жидкости. Водный диурез – один из симптомов истинного и почечного несахарного диабета, клещевого энцефалита. При патологиях почек такое состояние характерно для фазы схождения отеков или связано с расстройством водного, электролитного обмена;
2. осмотический . Из-за повышения концентрации натрия и хлора, выделяется больше жидкости. Такой вид диуреза характеризуется чрезмерной загрузкой проксимального отдела нефрона – одного из отделов почек – биологически активными веществами. К ним относятся: мочевина, глюкоза, простые сахара. Под влиянием этих соединений обратная всасываемость снижается. Из-за этого в отделы почек поступает избыточное количество жидкости. Осмотический диурез развивается при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете. Его провоцирует приём препаратов, выводящих жидкость. К осмотическим диуретикам относятся: Маннитол, Сорбит, Ацетат Калия и др.;
3. антидиурез – состояние противоположное осмотическому типу. При нем урины выделяется в мало, концентрация активных веществ высокая;
4. форсированный – это дезинтоксикационный метод, в основе которого лежит ускоренное выведение токсинов из организма за счет увеличения объема образующейся мочи. Такой эффект достигается за счет одновременного введения в организм большого объема жидкости и назначения мочегонных средств.

Нарушения

Минимальный суточный диурез в норме составляет – 500 мл. При этом жидкости выпивают не менее 800 мл. Такой объем необходим для выведения почками продуктов переработки. Если в организме происходят какие-либо нарушения, показатели изменяются.

По соотношению вырабатываемой жидкости к активным веществам нарушение диуреза делят на несколько типов типов:

Определение суточного диуреза

Для исследования урины измеряют суточный и минутный диурез. Эти показатели позволяют выявить нарушения. Чтобы оценить функционирование почек определяют суточный объем мочи способом расчета клиренса. Для этого пациент собирает анализ в течение 24 часов. В качестве емкости выбирают контейнер с разметкой для точности исследования. Если пациент принимал мочегонные препарата, за 3 суток до анализа их отменяют.

Измерение суточного диуреза

В течение суток пациенту необходимо измерять объем выпитой и выделяемой жидкости. В расчет идет не только вода, но и чай, кофе, сок и другие напитки. Данные записывают и сообщают на приеме у врача. Обычно диагностикой диуреза занимаются нефрологи. Контроль диуреза проводится специалистом, который оценивает данные пациента и сравнивает их с нормами. Если есть отклонения, проводят другие исследования мочи.

Контроль суточного диуреза позволяет определить наличие нефрологических патологий. Главное – правильно провести анализ. Чтобы рассчитать ночной и дневной диурез, их фиксируют отдельно друг от друга. Стандартный питьевой режим – 1,5-2 л в сутки.

Диурез в норме у взрослых, если показатели выделяемой жидкости:

• у мужчин – 1-2 л.;
• у женщин – 1-1,6 л.