Норма околоплодных вод в 32 недели. Индекс амниотической жидкости

42451

Вода - первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

• защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
• поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
• защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
• обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
• свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
2. гипертонию мамы;
3. воспалительные заболевания женщины;
4. нарушение обмена веществ, ожирение;
5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
2. заболевания сердца, почек;
3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

• 30 мл на 10-11 неделе;
• 100 мл на 13-14;
• 400 мл на 17-20;
• 1200мл на 36-38;
• 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

• 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
• 77-211 (127) на 17;
• 80-220 (133) на 18;
• 83-230 (137) на 19;
• 86-230 (143) на 20;
• 88-233 (143) на 21;
• 89-235 (145) на 22;
• 90-237 (146) на 23;
• 90-238 (147) на 24;
• 89-240 (147) на 25;
• 89-242 (147) на 26;
• 85-245 (156) на 27;
• 86-249 (146) на 28;
• 84-254 (145) на 29;
• 82-258 (145) на 30;
• 79-263 (144) на 31;
• 77-269 (144) на 32;
• 74-274 (143) на 33;
• 72-278 (142) на 34;
• 70-279 (140) на 35;
• 68-279 (138) на 36;
• 66-275 (135) на 37;
• 65-269 (132) на 38;
• 64-255 (127) на 39;
• 63-240 (123) на 40;
• 63-216 (116) на 41;
• 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

• защитная функция – водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
• обменная функция – ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.
  Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод – от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие – это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод – число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
• заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
• подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
• патология в развитии плодных оболочек;
• перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек – это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, – ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи /крови /мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку. Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения. Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка – обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ) , чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации – Курантил , Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции . При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной , поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Беременность – важный этап в жизни любой женщины. В этот период ей как никогда нужно заботиться о своем здоровье и гармоничном развитии будущего малыша, которое определяется различными показателями, высчитываемыми на основании тестов и анализов.

Одним из них является индекс амниотической жидкости, строго отслеживаемый начиная со второго триместра беременности.

Околоплодные воды – это та среда, которая окружает малыша с первых недель его жизни. Она имеет оптимальный температурный режим, химический и биологический состав для развития и жизнедеятельности эмбриона на всех сроках его развития.

С физиологической точки зрения амниотическая жидкость прозрачная или слегка мутноватая, при проведении анализа в ней могут быть обнаружены частички эпителия, некоторое количество смазки, пушок и моча плода.

Она непостоянна – каждые 2,5-3 часа за счет секреции жидкости плодными оболочками происходит частичная смена (резорбция) околоплодных вод в нескольких системах:

• «мать – плод – амниотическая жидкость» (заменяется около 30-50 % от общего объема вод, при этом частично они поглощаются самим плодом);
• «мать – околоплодные воды» (обновляется до 75-80 % жидкости).

Максимальное образование амниотической жидкости наблюдается первые 5 месяцев беременности, но по мере приближения родов объем ее стремительно сокращается и в предродовой период составляет всего 0,5-2 л.

Исследования самих вод показали, что в них содержатся разнообразные биологические вещества и компоненты:

• витамины;
• микроэлементы в различных соотношениях;
• ферменты;
• антитела и антигены;
• гормоны и иммуноглобулины;
• белки, жиры и углеводы.

Анализ околоплодных вод может помочь определить пол и группу крови плода, а также дать исчерпывающую информацию о состоянии его развития.

Методы исследования околоплодных вод

Амниотическая жидкость является не только окружающей и питательной средой для эмбриона, она выполняет ряд важных функций, например:

• препятствует воздействию давления на плод снаружи;
• создает внутриутробную тишину, защищая эмбрион от громких звуков и шумов;
• препятствует проникновению инфекций в полость матки;
• участвует в формировании жизненно важных систем, в том числе начальной координации движения, поскольку в околоплодных водах плод относительно свободно передвигается;
• защищает от механических воздействий.

Для оценки цитологического и биологического состава околоплодных вод разработаны различные методы исследований:

• (для определения однородности и количества околоплодных вод);
• амниоскопия;

Околоплодные воды играют не последнюю роль в самом родовом процессе – биологические вещества, содержащиеся в амниотической жидкости, стимулируют раскрытие шейки матки, поэтому важен их качественный и количественный состав, а аномалии недопустимы.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости (ИАЖ) понимают количественный показатель объема околоплодных вод на конкретном сроке беременности.

Но учитывая тот факт, что у каждого организма свои особенности, ИАЖ принято называть «плавающим».

Количество околоплодных вод определяется с помощью аппарата УЗИ.

Для этого полость матки условно делится на 4 сектора (кармана), одно сечение проходит вдоль белой линии живота, а второе перпендикулярно ему через пупок.

В каждом секторе измеряется максимальный вертикальный карман – свободное расстояние между плодом и стенкой матки. Полученные значения складываются, а показатель выражается в миллиметрах (мм).

Таблица. Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

Результаты исследования не всегда являются 100 % верными, поскольку напрямую зависят от квалификации врача-диагноста и состояния оборудования.

Норма и патологии околоплодных вод

Важно понимать, что поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, исходя из данных исследования УЗИ, индекса амниотической жидкости и осмотра пациентки.

Если усреднить количество амниотической жидкости, то получится следующая картина:

• на 10-11 неделе 30 мл;
• 13-14 недели – около 100 мл;
• 17-20 недели – до 400 мл;
• 36 неделя – примерно 1200 мл;
• за несколько дней до родов – 600-800 мл.

Достаточное количество околоплодных вод позволяет женщине родить самостоятельно и без осложнений.

Недостаток амниотической жидкости

Недостаточный объем околоплодных вод, характеризующийся показателем ИАЖ ниже допустимого уровня или стремительное сокращение количества амниотической жидкости, принято называть .

Чаще всего объем жидкости не превышает 500 мл.

Клинические признаки дефицита околоплодных вод:

• затрудненное передвижение плода;
• усиление неприятных и болезненных ощущений в периоды активности эмбриона;
• , слабость и подавленность беременной;
• по УЗИ и при плановых осмотрах отмечается отставание размера матки по срокам беременности (ВДМ ниже нормы);
• недостаточная округлость живота.

Маловодие может быть следующих типов:

• острым или хроническим, что подтверждается только результатами анализов;
• ранним, диагностируемым на 18-20 неделях беременности;
• поздним, которое определяется после 26 недель и может быть последствием эндометрии матки или хронических заболеваний матери;
• первичным, без нарушения целостности околоплодных оболочек;
• вторичным, характеризующимся разрушением околоплодного мешка.

При недостаточном количестве жидкости стенки матки начинают давить на плод, вызывая патологии его развития, среди которых могут наблюдаться:

• сращивание кожных покровов эмбриона с околоплодными оболочками;
• аномалии формирования опорно-двигательного аппарата;
• тяжелые роды и высокая вероятность проведения кесарева сечения.

Врачи выделяют несколько причин развития маловодия:

• дисфункции мочеполовой системы;
• генетическая предрасположенность матери к маловодию;
• обострение острых и хронических заболеваний в период беременности;
• наличие инфекций в организме беременной женщины, бактериальных или вирусных;
• перенашивание;
• нарушение обмена веществ и клеточного метаболизма;
• заболевания или аномалии плаценты.

Для лечения недостатка околоплодных вод на первом и втором триместре пациентке прописывается щадящий режим, диета и прием лекарств под контролем врача.

На более поздних сроках и при перенашивании обычно вызываются искусственные роды.

Переизбыток околоплодных вод

Превышение показателя ИАЖ выше верхней границы – первый признак к постановке диагноза «многоводие». Клиническая картина такого состояния характеризуется превышением объема околоплодной жидкости в несколько раз, иногда ее количество доходит до 5-7 литров.

Симптомы можно определить следующим образом:

• тянущие и болезненные ощущения в области живота;
• слабость, вялость, недомогание и апатия беременной;
• одышка и учащенное сердцебиение даже при минимальных физических нагрузках;
• появление растяжек и хлюпающего звука в животе;
• при проведении УЗИ диагностируется превышение размеров матки.

Многоводие может быть:

• легким;
• средним или умеренным, характеризующимся содержанием амниотической жидкости в общем объеме до 5 л;
• тяжелым или выраженным, когда количество околоплодных вод превышает отметку 5 л.

Также многоводие классифицируют на острую и хроническую формы.

Последствиями переизбытка жидкости в теле матки могут стать:

• (выкидыша);
• неправильное предлежание плода, влекущее за собой осложнение родов;
• патологии развития эмбриона, чаще обуславливаемые дефицитом кислорода в амниотической жидкости.

К ряду причин, вызывающих многоводие медики относят:

• конфликт резус-факторов матери и ребенка;
• генетическая предрасположенность беременной женщины к такой патологии;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушение глотательного рефлекса у плода;
• дисфункции иммунной системы будущей мамы;
• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание, повлекшее за собой сбой обмена веществ в организме.

Лечением многоводия является комплекс мер, включающих в себя прием иммуномодуляторов, специальных медикаментов и применение местной терапии, основная цель которой состоит в нормализации маточно-плацентарного кровотока.

Часто вся беременность протекает в условиях стационара. Профилактикой же являются точное следование предписаниям и регулярный врачебный осмотр.

Здоровье будущего малыша формируется еще во внутриутробной стадии. От того, что ест будущая мама, какой образ жизни ведет и насколько за собой следит, зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев беременности, что напрямую отражается на качестве амниотической жидкости, окружающей и защищающей плод, способствующей его жизнедеятельности и гармоничному развитию.

При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.

Узи амниотическая
удобство внутри вода
отдых график анализы
таблица почему зачем

Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.

Основные функции биосреды.

1. Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
2. Обеспечение нормального давления, а также температуры.
3. Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
4. Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
5. Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.

Таблица значений

Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.

Проверка у гинеколога

Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.

1. Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
2. Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
3. Учет содержащихся гормонов.
4. Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.

Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.

Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.

На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.

Существует два способа диагностики ИАЖ.

1. Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
2. Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.

Так выглядит ребёночек в материнской утробе

Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.

Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.

Возможные риски при обнаружении проблемы

Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.

Опасности при многоводии:

• возможна отслойка плаценты;
• развитие инфекции родовых путей;
• нарушение развития плода;
• возможен выкидыш.

Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.

Ультразвуковое исследование

Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.

Опасности при маловодии:

• нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
• гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
• возникновение гипоксии;
• возможность преждевременного выкидыша;
• риск кровотечений после родов.

Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.

Со стороны матери:

• резус-фактор, группа крови;
• наличие сахарного диабета;
• наличие в организме инфекций или воспалительных процессов.

По анализу плаценты:

• при возникновении доброкачественной опухоли оболочки плода;
• при отеке плаценты.

Диагностика плода:

• многоплодная беременность;
• наследственные патологии или заболевания.

Причины возникновения маловодия:

• аномалии плода внутри утробы;
• различные патологии: инфекции, хромосомные аномалии, слабое развитие плода и т.д.;
• наличие заболеваний у женщины: проблемы с сердцем, сосудами, воспалительно-инфекционные симптомы, болезни почек;
• плацентарная недостаточность, пороки, инфаркт;
• перенашивание плода;
• отслойка плаценты;
• преждевременная гибель ребенка внутри утробы.

Люди в белых халатах

Многоводие бывает разного характера.

1. При умеренном состоянии величина внутреннего кармана составляет от 7 см до 18.
2. При выраженном многоводии значение проявляется в пределах от 18 до 24 см.
3. При хроническом показатель несколько выше, но стабилен.
4. При пограничном и остром состоянии значение индекса варьируется между средним и самым высоким показателем. В этом случае рекомендуется стационарное лечение.
5. При остром переизбытке жидкости специалисты назначат амниотомию, при хроническом – комплексное терапевтическое лечение.

Эти рекомендации относятся и к маловодию, при острых симптомах беременной женщине предложат стационарное лечение. К примеру, ваш индекс амниотической жидкости имеет значение 5 5, это говорит о критическом маловодии, что может стать угрозой для жизнедеятельности плода.

• всем без исключения прописывают Курантил, Актовегин;
• минимум физической активности;
• здоровый рацион, режим питания в сочетании с витаминным комплексом;
• профилактическое лечение для страховки от образования инфекционно-воспалительных процессов;
• при перенашивании – стимуляция родов.

В процессе роста малыша

При традиционном лечении обычно применяют антибиотики для восстановления функций гиподинамики. При различных инфекциях назначают иммуномодуляторы. Обязательно назначаются мочегонные препараты.

Оптимальное лечение

Оптимальное лечение устанавливается индивидуально для каждой беременной пациентки, с учетом диагностики, характеристики и причины возникновения проблемы.

Допустим, у вас 32 недели беременности, а индекс амниотической жидкости составляет значение 77. Это означает, что у вас пограничное состояние маловодия.

Многоводие и маловодие – это далеко не трагедия, но при маловодии большую часть времени вам придется провести на сохранении в стационаре.

При правильном приеме лекарств и строгому следованию рекомендациям врача уровень многоводия станет меньше, а значение маловодия повысится до нужных чисел. В этом случае, ваш индекс АЖ – околоплодных вод будет держаться на стабильном значении.

Хорошее настроение, позитивные эмоции, положительный настрой, строгое соблюдение всех рекомендаций докторов гарантирует минимальный риск для здоровья матери и нормального развития ребенка.

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!