Širenje međuhemisfernog jaza u posljedicama djece. Proširenje međuhemisfernog jaza

Ključne riječi: perinatalna encefalopatija (PEP) ili perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PN CNS), hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HGS); širenje ventrikula mozga, interhemisferna fisura i subarahnoidni prostori, pseudociste na neurosonografiji (NSG), sindrom mišićne distonije (MDS), sindrom hiperekscitabilnosti, perinatalne konvulzije.

Ispada ... više od 70-80%! djeca prve godine života dolaze na konzultacije u neurološke centre zbog nepostojeće dijagnoze - perinatalne encefalopatije (PEP):

Dječja neurologija relativno je nedavno rođenje, ali već prolazi kroz teška vremena. Trenutno se mnogi liječnici koji se bave neurologijom dojenčadi, kao i roditelji dojenčadi s bilo kakvim promjenama u živčanom sustavu i mentalnoj sferi, nalaze "između dvije vatre". S jedne strane, škola "sovjetske dječje neurologije" pretjerana je dijagnoza i pogrešna procjena funkcionalnih i fizioloških promjena u živčanom sustavu djeteta u prvoj godini života, u kombinaciji s davno zastarjelim preporukama za intenzivno liječenje raznim lijekovima. S druge strane, često je očito podcjenjivanje postojećih neuropsihijatrijskih simptoma, nepoznavanje opće pedijatrije i temelja medicinske psihologije, neki terapijski nihilizam i strah od korištenja potencijala suvremene terapije lijekovima; a rezultat je izgubljeno vrijeme i propuštene prilike. Istodobno, nažalost, određena (i ponekad značajna) „formalnost“ i „automatizam“ suvremenih medicinskih tehnologija dovode barem do razvoja psiholoških problema kod djeteta i članova njegove obitelji. Koncept "norme" u neurologiji na kraju 20. stoljeća naglo je sužen, sada se intenzivno i ne uvijek opravdano proširuje. Vjerojatno je istina negdje između ...

Prema klinici perinatalne neurologije medicinskog centra "NEURO-MED" i drugim vodećim medicinskim centrima u Moskvi (a vjerojatno i na drugim mjestima), do sada je više 80%!!! djeca prve godine života dolaze u smjeru pedijatra ili neuropatologa iz okružne klinike radi savjetovanja o nepostojeći dijagnoza - perinatalna encefalopatija (PEP):

Dijagnoza "perinatalne encefalopatije" (PEP) u sovjetskoj dječjoj neurologiji vrlo je maglovito karakterizirala praktički sve disfunkcije (pa čak i strukture) mozga u perinatalnom razdoblju djetetova života (od oko 7 mjeseci intrauterinog razvoja djeteta do 1 mjeseca života nakon poroda) koje su proizašle iz patologija cerebralnog krvotoka i nedostatak kisika.

Takva se dijagnoza obično temeljila na jednom ili više skupova bilo kojih znakova (sindroma) vjerojatnog poremećaja živčanog sustava, na primjer, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma (HGS), sindroma mišićne distonije (MDS), sindroma hiperekscitabilnosti.

Nakon odgovarajućeg sveobuhvatnog pregleda: kliničkog pregleda u kombinaciji s analizom podataka dodatnih metoda istraživanja (ultrazvuk mozga - neurosonografija) i cerebralne cirkulacije (doppler ultrazvuk cerebralnih žila), studija fundusa i drugih metoda, postotak pouzdanih dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga (hipoksični, traumatični, toksično-metabolički, zarazni) smanjuje se na 3-4% - to je više od 20 puta!

Najmračnija stvar kod ovih brojki nije samo izvjesna nespremnost pojedinih liječnika da koriste znanje suvremene neurologije i savjesna zabluda, već i jasno vidljiva psihološka (i ne samo) udobnost u težnji za takvom "pretjeranom dijagnozom".

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS): povećani intrakranijalni tlak (ICP) i hidrocefalus

Do sada je dijagnoza "intrakranijalna hipertenzija" (povećani intrakranijalni tlak (ICP)), jedan od najčešćih i "omiljenih" medicinskih izraza među dječjim neurolozima i pedijatrima, koja može objasniti gotovo sve! i u bilo kojoj dobi, pritužbe roditelja.

Primjerice, dijete često plače i drhti, slabo spava, puno pljuje, slabo jede i malo se udeblja, naočale, hoda na prstima, drhte mu ruke i brada, dolazi do grčenja i zaostaje u psiho-govornom i motoričkom razvoju: „samo je ono krivo - povećani intrakranijalni tlak ”. Prikladna dijagnoza, zar ne?

Često se "teško topništvo" - podaci instrumentalnih dijagnostičkih metoda s tajanstvenim znanstvenim grafikonima i brojevima - koristi kao glavni argument roditeljima. Metode se mogu koristiti ili apsolutno zastarjele i neinformativne / ehoencefalografija (ECHO-EG) i reoencefalografija (REG) /, ili ispitivanje "iz pogrešnog reda" (EEG), ili netočne, izolirano od kliničkih manifestacija, subjektivne interpretacije normalnih varijanti u neurosonodopplerografiji ili tomografija.

Nesretne majke takve djece nesvjesno, na prijedlog liječnika (ili dragovoljno, hraneći se vlastitom tjeskobom i strahovima), podižu zastavu "intrakranijalne hipertenzije" i dugo vremena padaju u sustav promatranja i liječenja perinatalne encefalopatije.

Zapravo, intrakranijalna hipertenzija vrlo je ozbiljna i prilično rijetka neurološka i neurokirurška patologija. Prati teške neuroinfekcije i ozljede mozga, hidrocefalus, cerebrovaskularne nesreće, tumore mozga itd.

Hospitalizacija je obavezna i hitna!!

Intrakranijalnu hipertenziju (ako stvarno postoji) nije teško primijetiti pažljivim roditeljima: tipična je za nju stalna ili paroksizmalna glavobolja (obično ujutro), mučnina i povraćanje, a nisu povezane s hranom. Dijete je često letargično i tužno, stalno hirovito, odbija jesti, uvijek želi leći, priviti se majci.

Vrlo ozbiljan simptom može biti škiljenje ili razlika u zjenicama i, naravno, oslabljena svijest. U dojenčadi su jako sumnjičavi ispupčenje i napetost fontanele, razilaženje šavova između kostiju lubanje i pretjerani rast opsega glave.

Bez sumnje, u takvim slučajevima dijete se mora pokazati stručnjacima što je prije moguće. Često je dovoljan jedan klinički pregled da bi se isključila ili unaprijed dijagnosticirala ova patologija. Ponekad su potrebne dodatne metode istraživanja (fundus, neurosonodopplerografija, računalna ili magnetska rezonancija mozga)

Naravno, širenje interhemisferne fisure, ventrikula mozga, subarahnoida i drugih prostora cerebrospinalne tekućine na neurosonografskim slikama (NSG) ili tomogramima mozga (CT ili MRI) ne mogu poslužiti kao dokaz intrakranijalne hipertenzije. Isto se odnosi na poremećaje cerebralnog krvotoka, izolirane iz klinike, otkrivene Doppler ultrazvukom žila i "digitalne otiske" na rendgenu lubanje

Uz to, ne postoji veza između intrakranijalne hipertenzije i prozirnih vena na licu i tjemenu, hodanja na vrhovima prstiju, drhtanja ruku i brade, hiperekscitabilnosti, razvojnih poremećaja, lošeg akademskog učinka, krvarenja iz nosa, mucanja, lošeg ponašanja itd. itd.

Zbog toga, ako je vašoj bebi dijagnosticirana AED, intrakranijalna hipertenzija, temeljena na "naočalama" oka (simptom Graefea, "zalazećeg sunca") i hodanju na vrhovima prstiju, ne biste trebali unaprijed poludjeti. Zapravo, ove reakcije mogu biti karakteristične za vrlo uzbudljivu malu djecu. Vrlo emotivno reagiraju na sve što ih okružuje i na ono što se događa. Pažljivi roditelji lako će primijetiti ove veze.

Stoga je prilikom dijagnoze AED i povećanja intrakranijalnog tlaka prirodno najbolje otići u specijaliziranu neurološku kliniku. To je jedini način da budete sigurni u ispravnu dijagnozu i liječenje.

Apsolutno je nerazumno započeti liječenje ove ozbiljne patologije po preporukama jednog liječnika na temelju gore navedenih "argumenata", osim toga, takav nerazuman tretman uopće nije siguran.

Što su samo diuretici, koji se djeci propisuju dulje vrijeme, što izuzetno negativno utječe na rastuće tijelo, uzrokujući metaboličke poremećaje.

Postoji još jedan, ne manje važan aspekt problema koji se mora uzeti u obzir u ovoj situaciji. Ponekad su lijekovi neophodni i nezakonito odbijanje istih, na temelju samo majčine (a češće i očeve!) Vlastite vjere u štetu lijekovima, može dovesti do ozbiljnih problema. Osim toga, ako doista postoji ozbiljan progresivan porast intrakranijalnog tlaka i razvoj hidrocefalusa, tada često netočna terapija lijekovima za intrakranijalnu hipertenziju povlači za sobom gubitak povoljnog trenutka za operaciju (bypass operacija) i razvoj teških nepovratnih posljedica za dijete: hidrocefalus, poremećaji u razvoju, sljepoća , gluhoća itd.

Sada nekoliko riječi o ne manje "obožavanom" hidrocefalusu i hidrocefalni sindrom... Zapravo govorimo o progresivnom povećanju intrakranijalnih i intracerebralnih prostora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (CSF) zbog postojećeg! u tom trenutku intrakranijalna hipertenzija. U ovom slučaju, neurosonogrami (NSG) ili tomogrami otkrivaju širenje ventrikula mozga, interhemisfernu pukotinu i druge dijelove cerebrospinalne tekućine koji se vremenom mijenjaju. Sve ovisi o težini i dinamici simptoma, i što je najvažnije, o ispravnoj procjeni odnosa između povećanja intracerebralnih prostora i ostalih živčanih promjena. To može lako utvrditi obučeni neurolog. Pravi hidrocefalus, koji zahtijeva liječenje, kao i intrakranijalna hipertenzija, relativno je rijedak. Takvu djecu moraju nadgledati neurolozi i neurokirurzi specijaliziranih medicinskih centara.

Nažalost, u uobičajenom životu takva se pogrešna "dijagnoza" javlja kod gotovo svake četvrte do pete bebe. Ispada da neki liječnici često pogrešno nazivaju stabilan (obično beznačajan) porast klijetki i drugih prostora likvora hidrocefalusom (hidrocefalni sindrom). To se ne očituje vanjskim znakovima i pritužbama i ne zahtijeva liječenje. Štoviše, ako se kod djeteta sumnja na hidrocefalus na temelju "velike" glave, prozirnih žila na licu i tjemenu itd. - to ne bi trebalo izazvati paniku kod roditelja. Velika veličina glave u ovom slučaju ne igra gotovo nikakvu ulogu. Međutim, dinamika povećanja opsega glave vrlo je važna. Uz to, morate znati da među modernom djecom nisu rijetki takozvani "punoglavci" kod kojih je glava relativno velika za njihovu dob (makrocefalija). U većini tih slučajeva bebe s velikim glavama pokazuju znakove rahitisa, rjeđe - makrocefaliju, zbog obiteljske konstitucije. Na primjer, tata ili mama, ili možda djed ima veliku glavu, jednom riječju, to je obiteljska stvar, ne zahtijeva liječenje.

Ponekad, tijekom neurosonografije, liječnik ultrazvučne dijagnostike pronađe pseudociste u mozgu - ali to uopće nije razlog za paniku! Pseudociste su pojedinačne zaobljene sitne tvorbe (šupljine) koje sadrže likvor i nalaze se u tipičnim dijelovima mozga. Razlozi njihovog pojavljivanja, u pravilu, zasigurno nisu poznati; oni obično nestanu do 8-12 mjeseci. život. Važno je znati da postojanje takvih cista kod većine djece nije čimbenik rizika za daljnji neuropsihički razvoj i ne zahtijeva liječenje. Unatoč tome, iako se vrlo rijetko, pseudociste stvaraju na mjestu subependimskog krvarenja ili su povezane s prethodnom perinatalnom cerebralnom ishemijom ili intrauterinom infekcijom. Broj, veličina, struktura i mjesto cista pružaju stručnjacima vrlo važne informacije, uzimajući u obzir koje se na temelju kliničkog pregleda donose konačni zaključci.

Opis HCG-a nije dijagnoza! a ne nužno razlog za liječenje.

Podaci NSG-a najčešće daju neizravne i neizvjesne rezultate, a uzimaju se u obzir samo zajedno s rezultatima kliničkog pregleda.

Još jednom podsjećam na drugu krajnost: u teškim slučajevima ponekad postoji očito podcjenjivanje roditelja (rjeđe - i liječnika) djetetovih problema, što dovodi do potpunog odbijanja potrebnog dinamičkog promatranja i pregleda, uslijed čega se točna dijagnoza postavlja kasno, i liječenje ne dovodi do željenog rezultata.

Nesumnjivo je, dakle, ako postoji sumnja na povišeni intrakranijalni tlak i hidrocefalus, dijagnozu treba provesti na najvišoj profesionalnoj razini.

Što je tonus mišića i zašto je tako "voljen"?

Pogledajte medicinski karton svog djeteta: ne postoji li takva dijagnoza kao što je "mišićna distonija", "hipertenzija" i "hipotenzija"? - vjerojatno jednostavno niste išli s bebom kod neurologa na kliniku do godinu dana. Ovo je, naravno, šala. Međutim, dijagnoza "mišićne distonije" javlja se ne rjeđe (a možda i češće) od hidrocefalnog sindroma i povišenog intrakranijalnog tlaka.

Promjene u tonusu mišića mogu, ovisno o težini, biti normalna varijanta (najčešće) ili ozbiljni neurološki problem (to je puno rjeđe).

Ukratko o vanjskim znakovima promjena tonusa mišića.

Hipotenzija mišićakarakterizirano smanjenjem otpora pasivnim pokretima i povećanjem njihova volumena. Spontana i dobrovoljna tjelesna aktivnost može biti ograničena, palpacija mišića pomalo podsjeća na "žele ili vrlo mekano tijesto". Izražena hipotonija mišića može značajno utjecati na tempo motoričkog razvoja (za više detalja pogledajte poglavlje o poremećaji kretanja kod djece prve godine života).

Mišićna distonijakarakterizira stanje kada se hipotonija mišića izmjenjuje s hipertenzijom, kao i varijanta disharmonije i asimetrije mišićne napetosti u pojedinim mišićnim skupinama (na primjer, više u rukama nego u nogama, više u desnoj nego u lijevoj, itd.)

U mirovanju, ova djeca s pasivnim pokretima mogu osjetiti određenu hipotoniju mišića. Pri pokušaju aktivnog izvođenja bilo kojeg pokreta, s emocionalnim reakcijama, s promjenom tijela u prostoru, tonus mišića naglo se povećava, patološki tonički refleksi postaju izraženi. Ti poremećaji često dovode do nepravilnog formiranja motoričkih vještina i ortopedskih problema (na primjer, tortikolis, skolioza).

Mišićnu hipertenziju karakterizira povećanje otpora pasivnim pokretima i ograničenje spontane i dobrovoljne motoričke aktivnosti. Teška hipertenzija mišića također može značajno utjecati na tempo motoričkog razvoja.

Kršenje mišićnog tonusa (napetost mišića u mirovanju) može se ograničiti na jedan ud ili jednu mišićnu skupinu (opstetrička pareza ruke, traumatična pareza noge) - i to je najprimjetniji i vrlo alarmantan znak, prisiljavajući roditelje da se odmah obrate neurologu.

Kompetentnom liječniku ponekad je prilično teško primijetiti razliku između fizioloških promjena i patoloških simptoma u jednom savjetovanju. Činjenica je da promjena mišićnog tonusa nije povezana samo s neurološkim poremećajima, već također snažno ovisi o određenom dobnom razdoblju i drugim karakteristikama djetetova stanja (uzbuđeno, plačljivo, gladno, pospano, hladno, itd.). Stoga prisutnost pojedinačnih odstupanja u karakteristikama mišićnog tonusa ne izaziva uvijek zabrinutost i zahtijeva bilo kakav tretman.

No čak i ako se potvrde funkcionalni poremećaji mišićnog tonusa, nema razloga za brigu. Dobar neurolog najvjerojatnije će propisati masažu i terapiju vježbanjem (vježbe na velikim loptama su vrlo učinkovite). Lijekovi se rijetko prepisuju.

Sindrom hiperekscitabilnosti

(sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti)

Česti plač i hirovi sa ili bez, emocionalna nestabilnost i povećana osjetljivost na vanjske podražaje, poremećeni san i apetit, obilna česta regurgitacija, motorički nemir i treperenje, drhtanje brade i ruku (itd.), Često u kombinaciji s lošim debljanjem poremećaji težine i stolice - prepoznajete li takvo dijete?

Sve motoričke, senzorne i emocionalne reakcije na vanjske podražaje kod hiperexcitabilnog djeteta nastaju intenzivno i naglo i mogu jednako brzo nestati. Svladavši ove ili one motoričke sposobnosti, djeca se kontinuirano kreću, mijenjaju položaj, neprestano posežu za nekim predmetima i hvataju ih. Djeca obično pokazuju veliko zanimanje za svoju okolinu, ali povećana emocionalna labilnost često komplicira njihov kontakt s drugima. Vrlo su dojmljivi, emotivni i ranjivi! Izuzetno loše zaspe, samo s majkom, neprestano se bude, plaču u snu. Mnogi od njih imaju dugotrajnu reakciju straha na komunikaciju s nepoznatim odraslima s aktivnim protestnim reakcijama. Obično se sindrom hiperekscitabilnosti kombinira s povećanom mentalnom iscrpljenošću.

Prisutnost takvih manifestacija kod djeteta samo je razlog za kontaktiranje neurologa, ali ni u kojem slučaju nije razlog za roditeljsku paniku, a još više za liječenje lijekovima.

Stalna hiperekscitabilnost u uzročnoj vezi nije vrlo specifična i najčešće se može primijetiti u djece s temperamentnim značajkama (na primjer, takozvani kolerični tip odgovora).

Mnogo rjeđe hiperekscitabilnost može se povezati i objasniti perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Uz to, ako je djetetovo ponašanje iznenada i neočekivano i dulje vrijeme bilo poremećeno praktički bez očitog razloga, razvilo se hiperekscitabilnost, ne može se isključiti vjerojatnost razvoja reakcije poremećaja prilagodbe (prilagodbe na vanjske uvjete okoline) zbog stresa. I što prije stručnjaci pogledaju dijete, to se lakše i brže mogu nositi s problemom.

I konačno, najčešće je prolazna hiperekscitabilnost povezana s dječjim problemima (rahitis, poremećena probava i crijevne kolike, kile, zubi itd.).

Dvije su krajnosti u taktikama praćenja ove djece. Ili „objašnjenje“ hiperekscitabilnosti uz pomoć „intrakranijalne hipertenzije“ i napornog liječenja lijekovima koristeći često lijekove s ozbiljnim nuspojavama (dijakarb, fenobarbital, itd.). Ili potpuno zanemarivanje problema, što u budućnosti može dovesti do stvaranja trajnih neurotičnih poremećaja (strahovi, tikovi, mucanje, anksiozni poremećaji, opsesije, poremećaji spavanja) kod djeteta i članova njegove obitelji, a trebat će dugotrajna psihološka korekcija.

Naravno, logično je pretpostaviti da je adekvatan pristup negdje između ...

Odvojeno bih želio roditeljima skrenuti pozornost na napadaje - jedan od rijetkih poremećaja živčanog sustava koji zaista zaslužuje pomnu pažnju i ozbiljno liječenje. Epileptični napadaji nisu česti u dojenačkoj dobi, ali ponekad su teški, podmukli i prikriveni, a gotovo je uvijek potrebna hitna medicinska terapija.

Takvi napadaji mogu se skrivati \u200b\u200biza bilo kakvih stereotipnih i ponavljajućih epizoda u djetetovom ponašanju. Neshvatljivi trzaji, klimanje glavom, nehotični pokreti očima, „blijeđenje“, „štipanje“, „mlitavost“, posebno uz zaustavljanje pogleda i nedostatak reakcije na vanjske podražaje, trebali bi upozoriti roditelje i prisiliti ih da se obrate stručnjacima. Inače, kasna dijagnoza i neblagovremeno propisana terapija lijekovima značajno smanjuju šanse za uspjeh liječenja.

Sve okolnosti epizode napada moraju se točno i potpuno zapamtiti i, ako je moguće, snimiti na video za daljnju detaljnu priču na savjetovanju. Ako konvulzije traju dulje vrijeme ili se ponavljaju - nazovite "03" i hitno se obratite liječniku.

U ranoj dobi djetetovo je stanje izuzetno promjenjivo, stoga se razvojna odstupanja i drugi poremećaji živčanog sustava ponekad mogu otkriti samo tijekom dugotrajnog dinamičkog praćenja djeteta, uz ponovljene konzultacije. U tu svrhu određeni su posebni datumi za rutinske konzultacije dječjeg neurologa u prvoj godini života: obično u 1, 3, 6 i 12 mjeseci. U tim se razdobljima mogu otkriti najteže bolesti živčanog sustava djece prve godine života (hidrocefalus, epilepsija, cerebralna paraliza, metabolički poremećaji itd.). Dakle, identifikacija određene neurološke patologije u ranim fazama razvoja omogućuje započinjanje složene terapije na vrijeme i istodobno postizanje maksimalno mogućeg rezultata.

I na kraju, želio bih podsjetiti roditelje: budite empatični i pažljivi prema svojoj djeci! Prije svega, vaše je značajno sudjelovanje u životima djece osnova za njihovu daljnju dobrobit. Nemojte ih liječiti zbog "navodnih bolesti", ali ako vas nešto brine ili brine, pronađite priliku za neovisni savjet kvalificiranog stručnjaka.

Koliko su svi organi i njihovi sustavi razvijeni u djeteta do trenutka rođenja, ovisi o tome kako će se prilagoditi životu u budućnosti i kakvo će biti njegovo zdravlje. Iz tog je razloga važno pravovremeno prepoznati sva postojeća odstupanja i, ako je moguće, ukloniti ih.

Interhemisferni jaz u dojenčadi: stopa pokazatelja, dijagnostičke metode

Veličina međuhemisfernog razmaka individualna je za svaku bebu, ali ne smije prelaziti tri milimetra.

Među najtočnijim dijagnostičkim postupcima za mozak za djecu mlađu od godinu dana ,. Postupak je poznat od devedesetih godina prošlog stoljeća.

Ovo je isti ultrazvuk, a fontanele, koje svi imaju, omogućuju mogućnost istraživanja intrakranijalnog prostora. Senzor je podmazan posebnim gelom koji osigurava bolje klizanje po djetetovoj glavi i nanosi se na ove prirodne rupe u djetetu.

Ultrazvuk može utvrditi ozbiljne patologije mozga ili ih isključiti, a također odgovoriti na pitanje zašto je interhemisferni jaz povećan. Ovo je istraživanje jeftino, vrlo jednostavno, ne zahtijeva posebnu obuku, ali je prilično informativno. Omogućuje prepoznavanje čak i onih kršenja koja su se još pojavila.

Povećanje jaza između hemisfera i subarahnoidnog prostora dojenčeta: uzroci i posljedice

Nisu sve ove dijagnoze opasne, ali djecu s prepoznavanjem takvih simptoma treba neprestano nadzirati. .

Cista u mozgu nije ništa drugo nego mali mjehurić koji je ispunjen tekućinom. Takva beba ne treba liječenje, ali rast tih cista mora se pratiti.

Liječnici su često oprezni kada je veličina glave veća od prosjeka. Ali to uopće ne znači da će svako takvo dijete imati ozbiljnu patologiju. Velike veličine glave mogu biti povezane s mnogim razlozima. Na primjer, mnogi parametri u našem tijelu povezani su s nasljedstvom. Ako tata, mama ili rodbina nose šešir veličine 60, zašto dijete ne može imati opseg glave veći od većine svojih vršnjaka.

Subrahnoidni prostor je šupljina između moždanih ovojnica mozga i leđne moždine. Ova šupljina sadrži likvor i likvor. Uobičajeno sadrži oko 140 ml cerebrospinalne tekućine koja teče iz četvrte komore mozga glave kroz posebne rupe.

Subarahnoidna šupljina širi se paralelno s opsegom glave. Istodobno, fontanele strše, odgađa se vrijeme njihovog prerastanja. Ako postoji lokalno širenje ovog prostora, onda to znači da je cirkulacija cerebrospinalne tekućine poremećena.

Ako se takva odstupanja utvrde kod djeteta s povećanim interhemisfernim razmakom, nemojte odmah paničariti. Većina manjih odstupanja kod beba ne znači apsolutno ništa, jer se djetetov mozak aktivno razvija u tom razdoblju. Ako se zaključci stručnjaka čine sumnjivima, ultrazvučni pregled treba ponoviti u drugoj klinici, gdje će se ti zaključci ili potvrditi ili opovrgnuti.

Dječja neurologija prilično je mlada znanost koja se danas neprestano suočava s problemima različite složenosti. To je i nedostatak visokokvalitetne opreme i nedostatak dobro obučenih stručnjaka. Unatoč tome, ne treba uzimati liječnikove zaključke s neprijateljstvom, jer to je ništa više od prilike da se osigura da je cjelovita i, možda, na vrijeme započne potrebna terapija.

Kako bi se pravovremeno prepoznala patologija, dojenčad je stalno pod nadzorom lokalnog pedijatra. U određenim fazama njihovog razvoja, bebe do jedne godine trebaju se nekoliko puta savjetovati s raznim stručnjacima.

Ovaj popis također uključuje dječjeg neurologa kojeg treba posjetiti nakon jednog, tri, šest i dvanaest mjeseci. Ne biste trebali zanemariti ove konzultacije, kako se kasnije ne biste zamjerali. Sumnje na tumor na mozgu i intrakranijalnu hipertenziju zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, ozbiljan pregled i dugotrajno liječenje. Srećom, većina sumnji na neurologe, najčešće i dalje ostaje sumnja, ali njihove recepte ne treba zanemariti.

Više o neurosonografiji i drugim metodama za dijagnosticiranje takve patologije

Neurosonografija traje ne više od petnaest minuta, bebe to obično dobro podnose. Neka djeca mogu prespavati cijeli postupak, što uopće ne ometa njegovu provedbu. Ali postoje vrlo hirovite mrvice koje ne možete prisiliti da miruju niti minutu, mogu ih iznervirati senzor, novo okruženje ili čak liječnik koji provodi studiju. U tom slučaju sa sobom morate ponijeti dudu, bocu pića ili omiljenu igračku. Ultrazvučni pregled je dobar jer nije vezan za unos hrane, jer je poznato da se kod neke djece ne može izdržati i po nekoliko sati bez hrane i pića.

Još jedna prednost ovog postupka je što se beba ne oduzima majci. Može biti u blizini, pa čak i liječniku postavljati pitanja koja vas zanimaju. Ponekad stručnjak treba nešto pojasniti, na primjer, o tome kako je protekla trudnoća, od čega je majka bila bolesna prije porođaja ili je dijete bilo bolesno tijekom cijelog života. Sve potrebne informacije može naučiti od svoje majke, pa je njezino prisustvo tijekom neurosonografije jednostavno neophodno.

Ovo istraživanje možete raditi od prvog dana života. ... Dešifriranje podataka provodi pedijatar ili dječji neurolog. Samo stručnjak može povezati podatke istraživanja sa postojećom klinikom i postaviti dijagnozu.

Ako se utvrde ozbiljna kršenja, ponekad je potrebno pribjeći takvim studijama kao što je računalna tomografija. Te su tehnike skupe i traju puno duže, pa se izvode tek nakon upitnih ili alarmantnih rezultata neurosonografije.

MRI je daleko najtočniji od svih poznatih studija. Pomoću nje možete vidjeti sloj po sloj potrebne površine. Ali vrlo je teško pregledati dojenčad na ovaj način: tijekom postupka trebate mirno ležati, ali kako se to može zahtijevati od djeteta mlađeg od godinu dana? Ali postoje trenuci kada je ovo istraživanje neophodno. Ako postoji ozbiljna, beba će morati dobiti anesteziju.

Metode liječenja

Uz malo širenje, liječenje se ne provodi, ali je ipak potrebno povremeno pregledavati dijete. Ako se tijekom dijagnostičkih postupaka nađe nakupljanje tekućine u subarahnoidnoj šupljini, propisuje se liječenje.

Popis propisanih sredstava obično uključuje:

tvari koje potiču uklanjanje viška tekućine iz tijela;
pripravci koji sadrže kalij i magnezij;
vitamini B skupine;
vitamina D3, ako se pokaže da ga nema dovoljno u tijelu.

Ako se utvrdi snažno i progresivno povećanje subarahnoidne šupljine, tada se sva terapija sastoji u uklanjanju uzroka koji je uzrokovao ovo kršenje. Ako se poveća intrakranijalni tlak, tada se propisuju lijekovi za njegovo smanjenje (diuretici). Ako je infekcija dovela do patologije, tada je malom pacijentu propisan tečaj antibiotskog liječenja.

hidrocefalus

Ako beba ima hidrocefalus bez značajnog povećanja klijetki i glave u cjelini, treba imati na umu da se u četiri od pet slučajeva može nadoknaditi za dvije godine. Ali ne biste se trebali previše oslanjati na ovo mišljenje, a ako je u nekoliko klinika ova dijagnoza potvrđena ultrazvukom, onda je bolje podvrgnuti se potrebnom liječenju.

Hidrocefalus je opasan time što ako se glava jako povećala pod pritiskom tekućine, tada se njegova veličina neće vratiti u normalu ni nakon kirurškog liječenja. Vid se također može smanjiti do sljepoće, dijete može zaostajati u razvoju, govor i druge važne funkcije tijela mogu biti oslabljene.

Ako je tijekom liječenja ove zastrašujuće bolesti njegov ishod prilično povoljan.

Dakle, ako dijete ima povećani jaz između hemisfera, ali ono se normalno razvija, mirno spava, ne postaje previše nemirno, najvjerojatnije nema razloga za brigu. Ali ne biste trebali zanemariti savjetovanje s liječnikom.

Neurosonography (NSG) je pojam koji se primjenjuje na proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanela ne zatvori ultrazvukom.

Neurosonografiju ili ultrazvuk dječjeg mozga može propisati pedijatar rodilišta, neurolog dječje poliklinike u 1. mjesecu života kao dio probira. Dalje, prema indikacijama, provodi se 3. mjeseca, 6. mjeseca i dok se fontanela ne zatvori.

Kao postupak, neurosonografija (ultrazvuk) je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja, ali treba je provoditi strogo prema liječničkom receptu. ultrazvučni valovi mogu imati toplinski učinak na tjelesna tkiva.

Trenutno nisu utvrđene negativne posljedice kod djece iz postupka neurosonografije. Sam pregled ne traje puno vremena i traje do 10 minuta, dok je potpuno bezbolan. Pravovremena neurosonografija u stanju je sačuvati zdravlje, a ponekad i život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi za zahtijevanje ultrazvučnog pregleda u rodilištu su različiti. Glavni su:

fetalna hipoksija;
asfiksija novorođenčadi;
teški porođaj (ubrzani / produženi, uz uporabu porodničkog pomagala);
intrauterina infekcija fetusa;
traume rođenja novorođenčadi;
zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
rezus sukob;
carski rez;
pregled nedonoščadi;
otkrivanje fetalne patologije na ultrazvuku tijekom trudnoće;
manje od 7 bodova na ljestvici Apgar u rađaonici;
potonuće / izbočenje fontanela u novorođene djece;
sumnja na kromosomske abnormalnosti (prema skrining studiji tijekom trudnoće).

Rađanje djeteta carskim rezom, unatoč rasprostranjenosti, prilično je traumatično za dojenče. Stoga su bebe s takvom anamnezom dužne proći NSG radi rane dijagnoze moguće patologije.

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

sumnja na ICP;
kongenitalni Apertov sindrom;
s epileptiformnom aktivnošću (NSH je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
opseg glave ne odgovara normi (simptomi hidrocefalusa / vodenice mozga);
sindrom hiperaktivnosti;
trauma glave djeteta;
zaostajanje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti dojenčeta;
sepsa;
ishemija mozga;
zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
rahitičan oblik tijela i glave;
poremećaji središnjeg živčanog sustava uslijed odgođene virusne infekcije;
sumnja na novotvorine (cista, tumor);
genetske abnormalnosti u razvoju;
praćenje stanja nedonoščadi itd.

Uz glavne razloge, a to su ozbiljna patološka stanja, NSH se propisuje u slučaju kada dijete ima temperaturu dulje od mjesec dana i nema očitih razloga.

Priprema i način provođenja istraživanja

Neurosonografija ne zahtijeva prethodnu pripremu. Dijete ne smije biti gladno ili žedno. Ako je dijete zaspalo, ne trebate ga buditi, to je čak i dobrodošlo: lakše je osigurati nepokretnost glave. Rezultati neurosonografije izdaju se 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Sa sobom možete ponijeti mlijeko za bebe, pelenu za stavljanje novorođene bebe na kauč. Prije postupka NSG-a, ne morate nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom, a također negativno utječe na vizualizaciju proučavanog organa.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvučnog pregleda. Novorođenče ili dijete stavlja se na kauč, mjesto kontakta kože sa senzorom podmazuje se posebnom supstancom gela, nakon čega liječnik provodi neurosonografiju.

Pristup strukturama mozga ultrazvukom moguć je kroz veliku fontanelu, tanku kost sljepoočnice, prednje i stražnje fontanele i foramen magnum. U djeteta rođenog u terminu, male bočne fontanele su zatvorene, ali kost je tanka i propusna za ultrazvuk. Dešifriranje podataka neurosonografije provodi kvalificirani liječnik.

Uobičajeni NSG rezultati i interpretacija

Dešifriranje dijagnostičkih rezultata sastoji se u opisivanju određenih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Uobičajeno, u djeteta bilo koje dobi, strukture mozga trebaju biti simetrične, homogene, što odgovara ehogenosti. U dešifriranju neurosonografije, liječnik opisuje:

simetrija moždanih struktura - simetrična / asimetrična;
vizualizacija utora i savijanja (treba biti jasno vizualizirana);
stanje, oblik i mjesto cerebelarnih struktura (tentacija);
stanje cerebralnog srpa (tanka hiperehogena pruga);
prisutnost / odsutnost tekućine u interhemisfernom procjepu (tekućina treba biti odsutna);
homogenost / heterogenost i simetrija / asimetrija klijetki;
stanje cerebelarnog šatora (šatora);
odsutnost / prisutnost formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjene u strukturi medule, hematoma, tekućine itd.);
stanje vaskularnih snopova (obično su hiperehogeni).

Tablica sa standardima za indekse neurosonografije od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme za 3 mjeseca
Bočne komore mozga	Prednji rogovi su 2-4 mm. Potiljni rogovi su 10-15 mm. Tijelo - do 4 mm.	Prednji rogovi - do 4 mm. Okcipitalni rogovi su do 15 mm. Tijelo je 2-4 mm.
III komora	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV komora	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
Velika cisterna	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Subarahnoidni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne abnormalnosti itd. Dekodiranje također sadrži dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca liječnik posvećuje više pažnje opisivanju onih pokazatelja koji bi se normalno trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Prema rezultatima neurosonografije, stručnjak može identificirati moguće razvojne poremećaje djeteta, kao i patološke procese: novotvorine, hematomi, ciste:

Ciste horoidnog pleksusa (ne zahtijevaju intervenciju, asimptomatske), obično ih je nekoliko. Riječ je o malim tvorbama mjehurića u kojima se nalazi tekućina - cerebrospinalna tekućina. Samo-upijajuća.
Ciste su subependimalne. Formacije koje sadrže tekućinu. Nastaju kao rezultat krvarenja, mogu biti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i, možda, liječenje, jer se mogu povećati u veličini (zbog neuspjeha u uklanjanju uzroka koji su ih uzrokovali, što može biti krvarenje ili ishemija).
Arahnoidna cista (arahnoidna). Oni zahtijevaju liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti, to su šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samo-apsorpcije.
Hidrocefalus / kapljica mozga je lezija koja rezultira širenjem moždanih komora, uslijed čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, praćenje i kontrolu NSH tijekom bolesti.
Ishemijske lezije također zahtijevaju obveznu terapiju i kontrolne studije u dinamici uz pomoć NSH.
Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u prostoru komora. Dijagnosticirano u nedonoščadi. U donošene djece to je alarmantni simptom koji zahtijeva obvezno liječenje, kontrolu i promatranje.
Hipertenzivni sindrom je zapravo povećanje intrakranijalnog tlaka. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod nedonoščadi, tako i kod bebe rođene u terminu. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva ovaj sindrom povezan je s prekomjernom količinom nakupljene tekućine (cerebrospinalne tekućine) u prostoru mozga.

Ako ultrazvučni pregled otkrije bilo kakvu patologiju, trebate kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći dobiti kvalificirani savjet, postaviti točnu dijagnozu i propisati točan režim liječenja za dijete.

Neurosonography (NSG) je pojam koji se primjenjuje na proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanela ne zatvori ultrazvukom.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi za zahtijevanje ultrazvučnog pregleda u rodilištu su različiti. Glavni su:

fetalna hipoksija;
asfiksija novorođenčadi;
teški porođaj (ubrzani / produženi, uz uporabu porodničkog pomagala);
intrauterina infekcija fetusa;
traume rođenja novorođenčadi;
zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
rezus sukob;
carski rez;
pregled nedonoščadi;
otkrivanje fetalne patologije na ultrazvuku tijekom trudnoće;
manje od 7 bodova na ljestvici Apgar u rađaonici;
potonuće / izbočenje fontanela u novorođene djece;
sumnja na kromosomske abnormalnosti (prema skrining studiji tijekom trudnoće).

Rađanje djeteta carskim rezom, unatoč rasprostranjenosti, prilično je traumatično za dojenče. Stoga su bebe s takvom anamnezom dužne proći NSG radi rane dijagnoze moguće patologije.

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

sumnja na ICP;
kongenitalni Apertov sindrom;
s epileptiformnom aktivnošću (NSH je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
opseg glave ne odgovara normi (simptomi hidrocefalusa / vodenice mozga);
sindrom hiperaktivnosti;
trauma glave djeteta;
zaostajanje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti dojenčeta;
sepsa;
ishemija mozga;
zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
rahitičan oblik tijela i glave;
poremećaji središnjeg živčanog sustava uslijed odgođene virusne infekcije;
sumnja na novotvorine (cista, tumor);
genetske abnormalnosti u razvoju;
praćenje stanja nedonoščadi itd.

Uz glavne razloge, a to su ozbiljna patološka stanja, NSH se propisuje u slučaju kada dijete ima temperaturu dulje od mjesec dana i nema očitih razloga.

Priprema i način provođenja istraživanja

Uobičajeni NSG rezultati i interpretacija

simetrija moždanih struktura - simetrična / asimetrična;
vizualizacija utora i savijanja (treba biti jasno vizualizirana);
stanje, oblik i mjesto cerebelarnih struktura (tentacija);
stanje cerebralnog srpa (tanka hiperehogena pruga);
prisutnost / odsutnost tekućine u interhemisfernom procjepu (tekućina treba biti odsutna);
homogenost / heterogenost i simetrija / asimetrija klijetki;
stanje cerebelarnog šatora (šatora);
odsutnost / prisutnost formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjene u strukturi medule, hematoma, tekućine itd.);
stanje vaskularnih snopova (obično su hiperehogeni).

Tablica sa standardima za indekse neurosonografije od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme za 3 mjeseca
Bočne komore mozga	Prednji rogovi su 2-4 mm. Potiljni rogovi su 10-15 mm. Tijelo - do 4 mm.	Prednji rogovi - do 4 mm. Okcipitalni rogovi su do 15 mm. Tijelo je 2-4 mm.
III komora	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV komora	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
Velika cisterna	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Subarahnoidni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Prema rezultatima neurosonografije, stručnjak može identificirati moguće razvojne poremećaje djeteta, kao i patološke procese: novotvorine, hematomi, ciste:

Ciste horoidnog pleksusa (ne zahtijevaju intervenciju, asimptomatske), obično ih je nekoliko. Riječ je o malim tvorbama mjehurića u kojima se nalazi tekućina - cerebrospinalna tekućina. Samo-upijajuća.
Ciste su subependimalne. Formacije koje sadrže tekućinu. Nastaju kao rezultat krvarenja, mogu biti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i, možda, liječenje, jer se mogu povećati u veličini (zbog neuspjeha u uklanjanju uzroka koji su ih uzrokovali, što može biti krvarenje ili ishemija).
Arahnoidna cista (arahnoidna). Oni zahtijevaju liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti, to su šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samo-apsorpcije.
Hidrocefalus / kapljica mozga je lezija koja rezultira širenjem moždanih komora, uslijed čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, praćenje i kontrolu NSH tijekom bolesti.
Ishemijske lezije također zahtijevaju obveznu terapiju i kontrolne studije u dinamici uz pomoć NSH.
Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u prostoru komora. Dijagnosticirano u nedonoščadi. U donošene djece to je alarmantni simptom koji zahtijeva obvezno liječenje, kontrolu i promatranje.
Hipertenzivni sindrom je zapravo povećanje intrakranijalnog tlaka. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod nedonoščadi, tako i kod bebe rođene u terminu. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva ovaj sindrom povezan je s prekomjernom količinom nakupljene tekućine (cerebrospinalne tekućine) u prostoru mozga.

Pojavom znanstvenog napretka u našem životu pojavljuju se sve više i više novih metoda istraživanja ljudskog tijela. Jedna od tih studija u dojenačkoj dobi je neurosonografija - proučavanje moždanih struktura pomoću ultrazvuka kroz nerasle fontanele.

Međutim, gledajući list koji opisuje rezultate ultrazvučnog pregleda, nehotice se uplašiš kad uz njega vidiš puno nepoznatih riječi i nerazumljivih brojeva. Što oni znače? Odgovor može dati nadležni stručnjak prilikom dešifriranja rezultata, kao i neurolog. Jedan od pokazatelja koji može biti alarmantan je širenje interhemisfernog jaza kod bebe. Koliko je opasno ovo stanje i treba li ga nekako liječiti - shvatimo.

O raskoraku između hemisfera

Postoji jaz između moždanih hemisfera, čije su anatomske dimenzije u prosjeku do 3 mm. Ali neka djeca mogu imati i više - tada u većini slučajeva govore o anatomskim značajkama razvoja.

Naravno, ako je međuhemisferni jaz proširen i osim toga ispunjen tekućinom, to može ukazivati \u200b\u200bna razvoj bolesti poput rahitisa, intrakranijalnog tlaka, hidrocefalusa. Ali dijagnoza se nikada ne postavlja na temelju samo podataka rezultata neurosonografije. U obzir se uzima klinička slika u cjelini.

Liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

kako dijete spava, koliko sati dnevno, u kojem se intervalu budi;
koliko često beba pljuje;
koliko je nemirno njegovo ponašanje, postoje li bezobzirni gnjevi koji traju više od 5 minuta;
reagira li beba na promjene atmosferskog tlaka, plaše li je oštri zvukovi, kako stoje stvari s refleksima;
ima li beba znakove rahitisa: povećana fontanela, veliko čelo, gladak potiljak (bez dlačica).

Uz pomoć neurosonografije možete pogledati u mozak djeteta, međutim, važno je da se rezultati pravilno dekodiraju, inače studija gubi smisao

Uzimaju se u obzir i dimenzije opsega glave (s njihovim stalnim porastom postoje razlozi za sumnju na razvoj hidrocefalusa), stanje kože (postoji li mramorni uzorak), koliko su fontanele obrasle, ima li strabizam ili Graefeov simptom, kada se oči kolutaju na takav način da se jasno vidi bjelina oka ...

Razlozi za povećanje jaza

Dakle, povećani jaz u bebi, koji premašuje takozvanu normu, može se očitovati kao nasljedna osobina prenesena od roditelja ili bliskih rođaka.

Može se javiti i zbog:

fetalna hipoksija tijekom trudnoće;
nakupljanje tekućine između moždanih hemisfera;
porođajne traume, poput carskog reza ili opstetričkog porođaja.

Trebam li liječiti

Često za blago širenje jaza nije potreban nikakav tretman.

Terapija se ne provodi čak ni u slučaju kada je povećanje interhemisfernog jaza u dojenčeta jedini uznemirujući čimbenik.

Pri prepoznavanju simptoma koji prate kliničku sliku bolesti mogu se propisati razne skupine lijekova.

Primjerice, kod znakova rahitisa i novorođenčeta koje živi u klimatskoj zoni gdje ima malo svjetla, propisuje se dodatni unos vitamina D.

S simptomima razvoja intrakranijalnog tlaka, propisani su posebni lagani diuretici kako bi se olakšao odljev tekućine iz moždanih struktura. Istodobno se uzimaju Asparkam ili Diacarb (pripravci kalija) kako bi se spriječio razvoj hipokalemije i hipomagnezijemije.

Dobrobit djeteta jedan je od najvažnijih pokazatelja njegovog zdravlja.

Uz to, neurolog može smatrati potrebnim uzimati vaskularne
lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, a noću sedativ. Ali to je samo ako postoje znakovi upozorenja koji ukazuju na neurološke poremećaje.

Vrijedno je napomenuti da se i sam djetetov „loš san“ prvenstveno ne liječi lijekovima, već normalizacijom dnevne rutine. Vrlo je važno da postoje svakodnevne šetnje na svježem zraku i da soba u kojoj dijete spava bude svježa i svježa. Potrebno je analizirati koliko je atmosfera u kući mirna: postoje li česte svađe, navika glasnog slušanja glazbe ili gledanja horor filmova - sve to može negativno utjecati na djetetovu psihu.

Dakle, ako se u zaključku ultrazvuka mozga primijeti da je interhemisferni jaz u djeteta povećan, ovo je samo konstatacija činjenice da je širi nego inače. Dijagnoza određene bolesti postavlja se ne samo na temelju neurosonografije, već i na temelju specifičnih pritužbi, stvarnih promjena u ponašanju.